التشخيص التفريقي للصدفية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في الأمراض الجلدية السريرية ، التشخيص التفريقي للصدفية - على الرغم من الخصائص المورفولوجية المحددة في شكله الكلاسيكي (الصدفية الشائع) - أمر بالغ الأهمية ، لأن هناك عددا من الأمراض الجلدية التي لها أعراض مشابهة جدا.
مبادئ التشخيص التفريقي للصدفية
في الشكل التقليدي للصدفية ، تكون الطفح عادةً ثنائياً ومتماثلاً ، وهذا هو السبب في أهمية إجراء فحص كامل للجلد - حتى لو لم يكن المريض مهتماً بهذه الآفات.
من وجهة النسيجية للعرض، وتتميز الصدفية ثلاثة ملامح رئيسية هي: فرط (نتيجة للتغيرات محدودة محليا القرنية التمايز)، تسلل (بسبب الانتشار المفرط من الخلايا الكيراتينية لتشكيل ارتشاح التهابي) وحمامي (بسبب توسع الأوعية، اتساع الأوعية الدموية والتهاب). لمزيد من التفاصيل انظر - الصدفية المبتذلة
من بين أولى علامات الصدفية العادية - ظهور جلد طفح عقدي له لون أحمر أو وردي. يسمى هذا الطفح الجلدي حطاطات - محدودة في عقدة كثيفة المنطقة ، وعلى رأسها جداول اللون الأبيض الرمادي. هذه المقاييس - وهي علامة على التقرن السريع (التقرن) للطبقة العليا من الجلد - تبدأ بالانزلاق في الجزء العلوي من الرقعة السميكة (البلاك) ، ثم من السطح الكامل للطفح الجلدي.
من المهم النظر في مراحل الصدفية ، حيث يتم تعديل الطفح الجلدي في كل منها.
يشير الخبراء إلى أن صعوبة في التشخيص هو الحال مع الصدفية العكسية (حيث لا يوجد تقشير)، والصدفية البثري (حيث تحدث بثرات معقمة، ويمكن التعبير عن تسلل قليلا) والصدفية الأحمرية (التي لا يوجد لوحة).
التشخيص التفريقي صعبة للغاية من الصدفية والأمراض الجلدية الأخرى أكزيمائية حطاطي وسفي يرافقه فرط، منذ تصنيفها قد يسبب بعض المشاكل تصنيف الأمراض، والمسببات المرضية وغالبا ما تكون غير معروفة.
لذلك ، من أجل التشخيص الصحيح ، غالباً ما يكون dermatoscopy غير كاف ويحتاج إلى خزعة جلدية توفر المعلومات النسيجية التي يجب أن تكون مرتبطة مع المظاهر السريرية وأي بيانات مختبرية.
اختلافات الأكزيما من الصدفية
ما الذي يأخذه أطباء الجلد في الاعتبار في التشخيص السريري للأمراض الجلدية ، وما هي الاختلافات بين الإكزيما والصدفية التي تعطي التشخيص الصحيح؟ أسباب حدوثها وأعراضها. ولكن مع مسببات الأكزيما ، مثل العديد من الأمراض الجلدية ، فإن الأمور ليست بهذه البساطة: لا يوجد سبب محدد لسببها الدقيق ، ومن بين الإصدارات هناك عوامل وراثية وعوامل بيئية.
هناك أعراض محددة: التوطين ومقدار الطفح الجلدي ، وبنيتها (مورفولوجي) ولون ومدة وكثافة العملية ، إلخ.
تتجلى الأكزيما عادة بسبب الحكة الشديدة (حكة جلدية) ؛ تورم واحمرار في الجلد مع بثور صغيرة أو بقع حمراء بارزة. توطين الطفح الجلدي - الشخص ، الجلد في طيات المرفقين ومفاصل الركبة (أي داخل المرفقين وتحت الركبتين) ، الأطراف العلوية والسفلية. على عكس الصدفية ، تؤدي حكة الأكزيما إلى نوبات من التهاوي غير الخاضع للسيطرة (الخدش) ، معقدًا بسبب النزيف والالتهابات البكتيرية الثانوية.
تشمل الأعراض الأخرى سواد جلد الجفن وطيات إضافية من الجلد تحت الجفون السفلية (طيات ديني-مورغان) أو على الراحتين.
هذا ليس على الإطلاق مثل البقع الحمراء الصغيرة في الصدفية ، والتي تتوسع تدريجيا وتصبح مغطاة بجسيمات الخلايا الميتة من الطبقة القرنية. وعندما تزيل مقاييس مماثلة للشمع ، يظهر الدم.
ومع ذلك ، بدون التشخيص التفريقي ، لا يمكن تحديد ما إذا كان المريض يعاني من الأكزيما أو الصدفية مع شكلي الإكزيما التاليين. مع الأكزيما نضحي القرصية (ما يسمى عملة شبيهة) ، والتي تتميز بقع مستديرة أو بيضاوية (جافة أو رطبة) ، وجود حدود واضحة. يمكن أن تؤثر البقع على أي جزء من الجسم ، ولكن الأرجل والأرداف هي أكثر الأماكن نموذجيًا. علم الأمراض مزمن مع الانتكاسات والفاشيات في فصل الشتاء ، وكثيرا ما المرضى المسنين.
وعندما disgidroticheskoy الأكزيما، المعروف أيضا باسم فاقوع، طفح جلدي على شكل فقاعات على الراحتين والأخمصين، التشخيص التفريقي: يجب استبعاد المترجمة الصداف البثري، طفح جلدي مع نضحي (في نفس المواقع) مع التقاط التدريجي مساحة كبيرة من الجلد.
[الاختلافات في التهاب الجلد العصبي من الصدفية
أمراض الجلد المزمنة - التهاب الجلد العصبي ، أو التهاب الجلد النفسي ، أو أشنة مزمنة بسيطة ، - مثل الصدفية ، لا يرتبط العدوى الخارجية ، وأنه من المستحيل للقبض عليه.
بالمناسبة ، نظرا لعدم وجود نظام موحد في تصنيف الأمراض الجلدية الكامنة ، يواجه الأطباء والمرضى مع عدد كبير من المرادفات المستخدمة لوصف الأعراض نفسها ...
وفقا للخبراء الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية، والصدفية والتهاب الجلد العصبي والأمراض، التي ترتبط ارتباطا وثيقا جدا، ومع ذلك، وعلى النقيض من الصدفية، في التسبب في التهاب الجلد العصبي يمكن أن تلعب دورا مكملا عوامل الحساسية.
والفرق العرضي بين التهاب الجلد العصبي والصدفية هو أن التهاب الجلد العصبي يبدأ بالحكة وغالبا ما يحدث في النساء البالغات. الحكة وهكذا (الأقوى في الليل) يمكن أن تحدث في أي مكان على سطح الجسم، ولكن أكثر الأماكن المميزة لحدوث محمر البقع حكة تعتبر أقسام الجلد على المعصمين والذراعين والظهر والعنق والكاحلين والفخذين، لأنها قد تكون منطقة الشرج التناسلية.
بالإضافة إلى الحكة ، تتضمن أعراض التهاب الجلد العصبي تغيرات في الجلد في المنطقة المصابة التي تتطور بسبب التزيح. تظهر بقعة خشنة منقوشة (متقشرة) من جميع ظلال اللون البنفسجي الأحمر على أنها خدش للحكة. في وسط المنطقة المصابة ، يثخن الجلد ويشبه طبقة جلدية من اللون الرمادي أو البني اللون (في الأمراض الجلدية يطلق على هذا الإشعاع). وعلى حوافها الجلد أكثر قتامة. كقاعدة عامة ، هناك مركز واحد من هذا القبيل ، ولكن في كثير من الأحيان.
احتمال وجود تشخيص خاطئ مرتفع جدا ، لأن أعراض التهاب الجلد العصبي قد تكون مشابهة لتلك التي من الصدفية أو القوباء المنطقية. مطلوب أيضا التشخيص التفريقي للمرض الصدفية والتهاب الجلد التأتبي (أسماء أخرى العاديين حكاك دارييه، بينييه diatezicheskoe حكاك، التأتبي القرني حساسية.) - مع أكثر وضوحا التهاب الجلد والحكة والآفات أكبر منطقة.
أمراض أخرى تشبه الصدفية
والآن يجب عليك ذكر بعض الأمراض الأخرى المشابهة للصدفية.
يجب إجراء التشخيص التفريقي للصدفية مع جميع الأمراض الجلدية الالتهابية (الفطرية ، الفيروسية أو البكتيرية) ، بالإضافة إلى وجود عدد من الخصائص المتشابهة لأمراض الأورام.
كما علامة الأورام، أمراض بوين (شكل الحرشفية المحلي من سرطان الجلد) يشبه الأشكال الخفيفة التقليدية الصدفية مع الآفات واحدة. واحمرار الجلد الصدفي (متنوعة الأقل شيوعا من الصدفية يصيب الرجال في كثير من الأحيان) يمكن أن يكون مقبولا ورد فعل المخدرات، والتهاب الجلد الدهني، والنخالية المبرقشة، فضلا عن شكل من سرطان الغدد الليمفاوية T-الخلية أو متلازمة سيزاري.
يخلق مشاكل تشخيص الصدفية العكسي ، لأنه عادة ما يقع تحت الإبطين ، في الفخذ ، تحت الركبتين في تجعد بين الأرداف. في هذه الحالات ، لا يمكن استبعاد طفح حفاضات المبيضات مع البثور ، ولكن لتأكيد التشخيص ، خذ المسحات على المبيضات. والتشخيص الصحيح في هذه الحالات يسمح لك بتجنب الأخطاء في العلاج ، لأن استخدام المراهم مع الكورتيكوستيرويد هو بطلان في الالتهابات الفطرية.
من بين الأمراض الأخرى المشابهة للصدفية ، ينصح أطباء الجلد بعدم تجاهل اللويحات الحمراء - وهو مرض التهابي شائع مع متوسط عمر مظاهره حوالي 50 سنة. توطين نموذجي للآفات الجلدية (على شكل حطاطات مسطحة من اللون البنفسجي أو لويحات حاكسة بشدة) - ثنيات في المعصم والكاحل وأسفل الظهر والعنق والأعضاء التناسلية. على سطح الحطاطات ، تكون الأخاديد البيضاء الصغيرة مرئية ؛ كما هو الحال في حالة الصدفية لوحظ ظاهرة كيبنر. التشخيص التفريقي يشمل الصدفية ، الحزاز الوردي ، ردود الفعل على العوامل الدوائية والزهري الثانوي. لذلك لتأكيد التشخيص ، تحتاج إلى إجراء فحص خزعي للبشرة واختبارات مصلية لمرض الزهري.
عندما تصيب الصدفية فروة الرأس فقط (وهي نادرة للغاية) ، يكون من الصعب في بعض الأحيان تمييزها عن التهاب الجلد الزهمي. على عكس الصدفية ، مع التهاب الجلد الزهمي ، فإن الأجزاء المتساقطة من جلد القرنية لها صفار واضح للمظهر والسمنة - إلى اللمس.
الصداف البثري المعمم هو شكل حاد من هذا المرض في التشخيص التفريقي التي ينبغي النظر فيها استجابة الحساسية للأدوية (مع بثور nefollikulyarnyh جود على الجلد محمر وذمة في الوجه والجسم في طيات كبيرة).
يتم إجراء التشخيص التفريقي للصدفية من الأظافر عن طريق فحص الفطريات من لوحات الأظافر والبشرة من الأمراض الفطرية من الأظافر - فطار الأظافر و الداحس.