بيوتروبيل

بيوتروبيل دواء ينتمي إلى مجموعة المنشطات الذهنية والمنشطات النفسية. مادته الفعالة هي بيراسيتام (مشتق حلقي من حمض غاما أمينوبوتيريك).

يتمتع بيراسيتام بخصائص نووتروبيكية، وله تأثير على الدماغ - يحسن نشاطه الإدراكي (الذاكرة والنشاط الفكري والانتباه والقدرة على التعلم). [ 1 ]

يستخدم الدواء في العلاج الأحادي أو العلاج المركب في حالات الرمع العضلي القشري - لتقليل شدة العامل المسبب وهو التهاب العصب الدهليزي.

دواعي الإستعمال بيوتروبيل

يتم استخدامه للتخلص من أعراض الأمراض التي تتميز بضعف الإدراك وفقدان الذاكرة (باستثناء الخرف المشخص).

يمكن استخدامه في حالات الرمع العضلي ذي الطبيعة القشرية - كعلاج وحيد أو كجزء من نظام علاجي مركب.

الافراج عن النموذج

يتوفر العنصر الطبي في أقراص (بحجم ٠.٨ أو ١.٢ غرام) - ١٠ قطع داخل عبوة نفطة. تحتوي العلبة على عبوة واحدة أو ٣ أو ٦ عبوات من هذا النوع.

الدوائية

ومن آليات العمل العلاجي فيما يتعلق بالجهاز العصبي المركزي:

• تغير في سرعة حركة النبضات الإثارة داخل الدماغ؛
• تعزيز العمليات الأيضية داخل الخلايا العصبية؛
• تحسين عمليات الدورة الدموية الدقيقة، والتي تحدث بسبب تأثير الأدوية على معايير الدم الروماتولوجية (بينما لا يتطور أي تأثير توسع الأوعية الدموية).

يساعد على تحسين التواصل بين نصفي الكرة المخية، بالإضافة إلى تحسين التوصيل داخل مشابك هياكل القشرة المخية الحديثة. يثبط تأثير بيراسيتام تراكم الصفائح الدموية، ويُضعف التصاق كريات الدم الحمراء، ويعيد مرونة جدار كريات الدم الحمراء. [ 2 ]

يُظهر بيراسيتام فعاليةً مُجدِّدةً ووقائيةً في حالات الخلل الوظيفي الدماغي المرتبط بالتسمم ونقص الأكسجين والعلاج بالصدمات الكهربائية. يُخفِّف الدواء شدة الرأرأة الدهليزية ويُقلِّل مدتها.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يُلاحظ امتصاص كامل للمادة في الجهاز الهضمي بسرعة عالية. تبلغ قيم التوافر الحيوي حوالي ١٠٠٪.

تصل المادة إلى قيم Cmax في البلازما (عند استخدام 2000 ملغ من الدواء) بعد نصف ساعة (في السائل النخاعي - في 2-8 ساعات)، وتبلغ 40-60 ميكروغرام / مل.

يبلغ حجم توزيع الدواء حوالي 0.6 لتر/كجم. لا يخضع الدواء لعمليات أيضية داخل الجسم، ولا يُصنع مع بروتينات الدم. يستطيع بيراسيتام عبور المشيمة، والحاجز الدموي الدماغي، وجدران غسيل الكلى.

يتراوح عمر النصف داخل البلازما بين 4 و5 ساعات (أو من 6 إلى 8 ساعات في السائل الدماغي الشوكي). وقد تطول هذه الفترة لدى المصابين بقصور كلوي. تُطرح المادة عن طريق الكلى بنسبة 80-100% بمساعدة CF (الشكل غير المتغير). بلغ مستوى تصفية الدواء داخل الكلى لدى المتطوعين 86 مل/دقيقة.

الجرعات والإدارة

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، وتُغسل الأقراص بالماء العادي. يُحدد اختيار الجرعة الشخصية ومدة الدورة العلاجية مع مراعاة فعالية العلاج وشدة الحالة المرضية.

الكبار.

العلاج للحالات المرتبطة بضعف الإدراك أو فقدان الذاكرة.

في البداية، يجب تناول 4800 ملغ من الدواء يوميًا (أول 7 أيام من الدورة). غالبًا ما تُقسّم هذه الجرعة إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. جرعة الصيانة هي 2400 ملغ، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات. ثم يُمكن تقليل الجرعة تدريجيًا (عند الحاجة) بمقدار 1200 ملغ يوميًا.

علاج الرمع العضلي القشري.

خلال الأيام الثلاثة الأولى، يُنصح بتناول ٢٤ غرامًا من المادة. في حال عدم تحقيق النتيجة المرجوة، يُستمر تناول الدواء بالجرعة المحددة (٢٤ غرامًا يوميًا) لمدة أسبوع واحد كحد أقصى. في حال عدم ظهور أي تأثير علاجي بحلول اليوم السابع من الدورة، يُوقف العلاج.

بعد تحقيق التأثير العلاجي، بدءًا من اليوم الذي يُلاحظ فيه تحسن مستقر، يُنصح بخفض الجرعة بمقدار 1200 ملغ كل يومين حتى عودة أعراض المرض (هذا يُمكّن من تحديد متوسط الجرعة الفعالة). تُقسّم الجرعة اليومية إلى 2-3 مرات استخدام.

يستمر العلاج باستخدام عوامل أخرى مضادة للتشنج العضلي بالجرعات المحددة مسبقًا.

يجب مواصلة العلاج حتى اختفاء أعراض المرض. لا يُمكن التوقف فجأةً عن تناول بيوتروبيل، لأن ذلك سيؤدي إلى تدهور حالة المريض. لمنع ذلك، يُنصح بتقليل الجرعة تدريجيًا بمقدار 1200 ملغ على فترات تتراوح بين يومين وثلاثة أيام.

من الضروري إجراء دورات علاجية متكررة كل ستة أشهر، مع تغيير الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار حالة المريض، حتى تضعف أعراض المرض أو تختفي.

كبار السن.

يجب تعديل جرعة الدواء لدى المرضى المسنين الذين يُشتبه في إصابتهم بخلل كلوي أو يعانون من قصور كلوي. يتطلب العلاج طويل الأمد مراقبة مستمرة لمؤشرات ضغط الدم لضمان تعديل الجرعة بشكل كافٍ.

يستخدم في الأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى.

وبما أن الدواء يخرج من الجسم عن طريق الكلى، فيجب استخدامه بحذر شديد لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي.

يعود إطالة عمر النصف مباشرةً إلى ضعف وظائف الكلى وانخفاض قيم تركيز السكر في الدم. يجب تعديل الفترات الفاصلة بين جرعات الدواء بناءً على شدة الخلل الكلوي.

مخططات التعديلات التي تم إجراؤها على جزء الجرعة:

• وظائف الكلى السليمة (قيم CC > 80 مل في الدقيقة) - يتم تقسيم الجزء القياسي إلى جرعتين أو 4 جرعات؛
• مؤشرات CC في نطاق 50-79 مل في الدقيقة - يتم تناول 2/3 من الجرعة القياسية في 2-3 جرعات؛
• مستوى CC يتراوح بين 30-49 مل في الدقيقة - يتم إعطاء 1/3 من الجزء القياسي على جرعتين؛
• قيم CC <30 مل في الدقيقة - يتم استخدام 1/6 من الجرعة القياسية مرة واحدة؛
• لا يتم استخدام الدواء في المرحلة النهائية من المرض.

تطبيق للأطفال

لا يستخدم في طب الأطفال.

استخدم بيوتروبيل خلال فترة الحمل

يمنع وصف دواء بيوتروبيل للمرأة المرضعة أو الحامل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد ناجم عن مادة بيراسيتام أو مشتقات بيروليدون أو عناصر أخرى من الدواء؛
• المرحلة النشطة من خلل تدفق الدم داخل المخ (السكتة الدماغية النزفية)؛
• الفشل الكلوي النهائي؛
• متلازمة هنتنغتون.

آثار جانبية بيوتروبيل

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• الآفات المرتبطة بوظائف الجهاز العصبي: النعاس، والصداع، والرعشة، وفرط الحركة، واضطراب التوازن، والأرق، والترنح، وزيادة وتيرة النوبات الصرعية؛
• الاضطرابات الأيضية والتغذوية: زيادة الوزن؛
• الاضطرابات النفسية: الاكتئاب، والهلوسة، والقلق والعصبية، فضلاً عن الشعور بالارتباك والإثارة الشديدة؛
• آفات الدم: اضطرابات النزف؛
• الأعراض المرتبطة بالمناعة: أعراض الحساسية المفرطة وعدم التحمل؛
• اضطرابات السمع: الدوار؛
• مشاكل في الهضم: ألم في منطقة البطن (أو الجزء العلوي منها)، أو القيء، أو الإسهال، أو الغثيان؛
• آفات البشرة والطبقة تحت الجلد: التهاب الجلد، والحكة، وذمة كوينك، والشرى والطفح الجلدي؛
• اضطرابات التكاثر: زيادة النشاط الجنسي؛
• الأعراض الجهازية: الوهن.

جرعة مفرطة

من بين أعراض الجرعة الزائدة: تفاقم أعراض الآثار الجانبية للدواء. ولوحظت انتهاكات مماثلة عند تناول جرعة 75 غرامًا عن طريق الفم.

يتم اتخاذ الإجراءات العلاجية: غسل المعدة وتحفيز القيء. لا يوجد ترياق للدواء. يسمح إجراء غسيل الكلى بإخراج ٥٠-٦٠٪ من جرعة بيراسيتام.

التفاعلات مع أدوية أخرى

هرمونات الغدة الدرقية.

قد يؤدي تناوله مع عناصر T3+T4 إلى تطور اضطرابات النوم، وزيادة التهيج، وفقدان الاتجاه.

أسينوكومارول.

أظهرت الاختبارات السريرية أن تناول جرعات كبيرة من بيراسيتام (9.6 غرام يوميًا) لدى الأشخاص المصابين بجلطات متكررة حادة لم يؤثر على جرعة الأسينوكومارول للحصول على نسبة INR تتراوح بين 2.5 و3.5. في هذه الحالة، لوحظ انخفاض ملحوظ في درجة تراكم الصفائح الدموية، ولزوجة الدم والبلازما، وعوامل فون ويلبراند (قيم VIII: vW: Ag؛ VIII: C؛ VIII: vW: Rco) وقيم الفيبرينوجين.

شروط التخزين

يُحفظ بيوتروبيل في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام Biotropil لمدة 4 سنوات من تاريخ إنتاج المنتج العلاجي.

نظائرها

نظائر الدواء هي نوتروبيل مع لوسيتام وبيراسيتام.