الانحناء الفسيولوجي للعمود الفقري

الوضعية الطبيعية (أو التشريحية) هي قدرة الجسم على الحفاظ على وضعية رأسية في المستويين السهمي والأمامي مع حمولة موحدة على الساقين، مع استقامة مفصلي الركبتين. في الشخص الذي يقف بوضعية طبيعية، يجب أن يكون مؤخرة الرأس وزوايا لوحي الكتف والأرداف والكعبين في مستوى أمامي واحد، بينما تكون المعدة مشدودة. تتوافق وضعية الإنسان الطبيعية مع وضعية فوريستير.

في المستوى الأمامي، مع الوضع الطبيعي، يتطابق خط النتوءات الشوكية للفقرات إسقاطيًا مع خط الشاقول المشروط القادم من النتوء القذالي. في هذه الحالة، تكون مستويات الكتفين وزوايا لوحي الكتف والخطان الشوكيان والخطان المدوران متوازيين، وتكون مثلثات الخصر متماثلة. مع الوضع الطبيعي، لا توجد انحناءات في العمود الفقري في المستوى الأمامي.

في المستوى السهمي، مع الوضع الطبيعي، يمر خط الشاقول المشروط، الذي يتطابق مع مركز الثقل، عبر منتصف المنطقة الجدارية، والحافة الأمامية للقناة السمعية الخارجية، وأجسام الفقرتين C7 وT12، والجزء الأمامي من جسم الفقرة القطنية الخامسة، ومنتصف القدم. في المستوى السهمي، تظهر الانحرافات الفسيولوجية للعمود الفقري عن خط الشاقول في منطقتي الصدر والعجز إلى الخلف (الحداب)، وفي منطقتي العنق والقطن - إلى الأمام (القعس).

تتفق آراء مختلف المؤلفين حول الانحناءات الفسيولوجية في المستوى السهمي، حيث تقع قمة الحداب الفسيولوجي عند مستوى الفقرتين T7 وT8، بينما يتميز الحداب بقوس خفيف يتكون من 8-10 فقرات (من T2 إلى T3، T11 إلى T12). لا يوجد اتفاق على القيمة المطلقة للحداب الفسيولوجي، حيث تتقلب القيم الموضحة لزاويته في نطاق واسع نسبيًا - من 15 درجة إلى 50 درجة.

تتراوح قيمة الانحناء القطني الفسيولوجي لدى البالغين، وفقًا لـ WP Bunnell، بين 40 و60 درجة، وتقع قمته عند مستوى الفقرتين القطنيتين الثالثة والرابعة. لم نتمكن من العثور على بيانات حول القيم المطلقة للانحناء القطني الفسيولوجي لدى الأطفال والمراهقين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

موقع مخروط النخاع الشوكي

يُعدّ مستوى قمة مخروط النخاع الشوكي بالنسبة لأجسام الفقرات القطنية مؤشرًا تشريحيًا مهمًا. نتيجةً لاختلاف معدلات النمو الفسيولوجي للهياكل العظمية للعمود الفقري والحبل الشوكي داخل القناة الشوكية، يحدث انزياح تدريجي لمخروط النخاع الشوكي باتجاه الجمجمة في فترة ما بعد الولادة. وهكذا، عند حديثي الولادة، تقع قمته عند مستوى الحافة العلوية للفقرة القطنية الرابعة (L4) - الحافة السفلية للفقرة القطنية الثالثة (L3). في عمر شهر واحد، يرتفع المخروط إلى منتصف جسم الفقرة القطنية الثالثة (L3)، وبحلول خمس سنوات، إلى الحافة السفلية للفقرة القطنية الثانية (L2). وبحلول عمر 8-10 سنوات تقريبًا، يحتل مخروط النخاع الشوكي موقعًا مميزًا للبالغين، وهو منتصف جسم الفقرة القطنية الأولى (L1) عند الرجال، ومنتصف جسم الفقرة القطنية الثانية (L2) عند النساء.

لقد حسّن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي تشخيصَ العديد من الحالات المرضية في النخاع الشوكي بشكل ملحوظ. يشير موقع مخروط النخاع الشوكي أسفل المستوى الفسيولوجي إلى تثبيته، الأمر الذي يتطلب، في حال وجود أعراض سريرية لمتلازمة الحبل المربوط (الثابت)، توضيح سبب التثبيت (قصر الخيط الطرفي، ورم، تشوه في النخاع الشوكي، التصاقات، إلخ) وإجراء التصحيح الجراحي العصبي المناسب.

[ 6 ]