خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الهياج النفسي الحركي: العلامات والإسعافات الأولية والعلاج بالأدوية
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
قد تصاحب العديد من الأمراض النفسية العصبية حالة تتميز بفرط الحركة وسلوك غير طبيعي لا يتوافق مع الحالة. تتجلى هذه الحالة بدرجات متفاوتة - من الهياج الوسواسي المزعج إلى العدوانية التي لا يمكن السيطرة عليها. غالبًا ما تصاحب تصرفات المريض اضطراب في الإدراك الموضوعي، وهلوسة، وهذيان، وأعراض أخرى، حسب نوع المرض الذي يتطور ضده الهياج النفسي الحركي. يمكن لأي مريض في مثل هذه الحالة، بغض النظر عن عمره، وخاصةً من يصعب التواصل معه، أن يشكل خطرًا على الآخرين وعلى نفسه، علاوة على ذلك، لن يطلب المساعدة بمفرده، لأنه غير قادر على التحكم في سلوكه. يشير الهياج النفسي الحركي إلى تطور الذهان الحاد، وبالتالي يتطلب رعاية نفسية طارئة.
[ الأسباب الهياج النفسي الحركي
ليس من الضروري أن يكون الشخص مصابًا بمرض نفسي. قد ينشأ هذا النوع من الذهان التفاعلي (الصدمة النفسية)، الذي يتعرض له الشخص نتيجة صدمات عاطفية شديدة. قد يكون هذا حدثًا يهدد حياة شخص أو أشخاص مقربين جدًا منه - حادث، أو رسالة عن مرض عضال، أو خسارة كبيرة، وما إلى ذلك. المعرضون للخطر هم الأشخاص ذوو السمات الشخصية السيكوباتية، والميول البارانوية، والتقلبات العاطفية، والميل إلى الهستيريا، والشخصيات المتشددة التي تُعوّض انحرافاتها عن المألوف بشكل كافٍ ولا تصل إلى مستوى مرضي.
في بعض الفترات - كأزمات الشيخوخة والحمل - يصبح الشخص أكثر عرضة لتطور الهياج النفسي الحركي نتيجة صدمة نفسية. عادةً ما تكون هذه الحالات مؤقتة، وأحيانًا معزولة، وقابلة للشفاء تمامًا.
يحدث الاضطراب النفسي الحركي نتيجة إصابات الدماغ، والالتهابات المتفاقمة بأمراض التهابية في السحايا، والتسمم ونقص الأكسجين، والعمليات الإقفارية، والنزيف، والأورام. غالبًا ما يتطور الاضطراب النفسي الحركي بعد السكتة الدماغية على شكل نزيف في الأوعية الدموية، كما أنه ممكن في حالات نقص التروية، ولكنه أقل حدة.
غالبًا ما يتطور الاضطراب النفسي الحركي لدى الأفراد المصابين بأمراض عقلية (الفصام، الذهان الهوسي الاكتئابي، اضطرابات الشخصية)، أو إعاقة عقلية شديدة، أو أمراض عصبية (الصرع، العصاب).
طريقة تطور المرض
قد يختلف مسار الاضطراب النفسي الحركي باختلاف السبب الذي أدى إلى تطوره. وتُعتبر العوامل التالية روابط مسببة للمرض: الخصائص النفسية للفرد، والظروف، وآليات الانعكاس العصبي، واضطرابات المناعة، والاضطرابات الإقفارية، والنزفية، والاضطرابات الأيضية في الدماغ، والتأثيرات السامة المباشرة للمواد السامة التي تُسبب اختلالًا في الإثارة والتثبيط.
الأعراض الهياج النفسي الحركي
تتميز هذه الحالة من فرط النشاط غير الطبيعي بخصائص مرتبطة بالعمر. يتجلى الاضطراب النفسي الحركي لدى الأطفال الصغار في تكرار رتيب للصراخ، أو عبارة أو سؤال واحد، أو حركات مثل هز الرأس، أو التأرجح من جانب إلى آخر، أو القفز. يبكي الأطفال بحزن ورتابة، ويضحكون بشكل هستيري، ويتجهمون، وينبحون أو يعوون، ويقضمون أظافرهم.
الأطفال الأكبر سنًا يتحركون باستمرار، يحطمون ويمزقون كل شيء، وأحيانًا يكون عدوانهم ساديًا بصراحة. يمكنهم تقليد الأطفال الصغار - يمصون إبهامهم طويلًا، ويثرثرون بحماس كالأطفال.
يتميز الاضطراب النفسي الحركي لدى كبار السن أيضًا بالرتابة الحركية والكلامية. ويتجلى ذلك في الانفعال والقلق أو الانفعالية والتذمر.
ورغم اختلاف الأعراض (الموضحة لاحقًا) في الصورة السريرية لأنواع مختلفة من هذه الحالة، إلا أن العلامات الأولى تظهر دائمًا بشكل مفاجئ وحاد. يلفت سلوك المريض الانتباه - حركات غير كافية، وانفعالات عنيفة، وردود فعل دفاعية، وأفعال عدوانية، ومحاولات لإيذاء النفس.
في المرحلة الخفيفة من الهياج النفسي الحركي، يكون المريض نشيطًا وثرثارًا بشكل غير عادي، ولديه مزاج مفرط التوتر؛ إلا أن خلل السلوك لا يكون ملحوظًا بعد. تتميز المرحلة المتوسطة بشذوذات ملحوظة، وتفكير انفصامي، وأفعال غير متوقعة وغير كافية، غايتها غير واضحة، وانفعالات ظاهرة (غضب، غضب، حزن، فرح جامح)، وغياب النقد الذاتي للسلوك. يُعد الهياج النفسي الحركي الحاد في المرحلة الثالثة حالة خطيرة للغاية تتطلب رعاية طبية طارئة. تكون الانفعالات خارجة عن السيطرة: الوعي مشوش، الكلام والحركات فوضوية، وقد يكون هناك هذيان وهلوسة. في هذه الحالة، يكون المريض غير قادر على التواصل مع الآخرين، ويشكل خطرًا كبيرًا على نفسه وعلى الآخرين.
إستمارات
تعتمد أنواع الانفعالات النفسية الحركية إلى حد كبير على الأسباب التي أدت إليها وتختلف في مسارها السريري.
تتميز متلازمات الاكتئاب بإثارة قلق. وتتمثل ردود الفعل الحركية في هذه الحالة في تكرار رتيب لا ينقطع لحركات بسيطة، مصحوبًا بتكرار الكلام لنفس العبارة والكلمات، وأحيانًا مجرد أنين. وتُلاحظ نوبات من النشوة بشكل دوري - نوبات اندفاعية مفاجئة، وصراخ مسعور، وأفعال إيذاء النفس.
يحدث الهياج النفسي على خلفية صدمة نفسية شديدة أو في ظروف تهدد الحياة. ويصاحبه أعراض اضطراب الصدمة العاطفية: فرط استثارة عقلية وحركية، واضطرابات نباتية - زيادة معدل ضربات القلب والتنفس، وجفاف الفم، وفرط التعرق، والدوار، وارتعاش الأطراف، والخوف من الموت. ومن الممكن ظهور أنواع مختلفة من الأعراض - من التشنج أو القلق إلى أفعال الهلع غير المبررة. وقد تكون هناك محاولات انتحار، أو فرار من مكان الحادث. وفي الكوارث والكوارث العالمية، يكون الهياج النفسي ذا طابع جماعي.
يحدث الانفعال النفسي لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية، وغالبًا لدى المرضى النفسيين سريعي الانفعال، تحت تأثير تهيج خارجي. في هذه الحالة، يتفاعل المريض بقوة لا تتناسب إطلاقًا مع عامل التهيج. يزيد استخدام المواد المؤثرة نفسيًا (الكحول والمخدرات) من احتمالية حدوث الانفعال النفسي الحركي لدى الشخص المصاب بصفات نفسية أو وهن عصبي. يُوجَّه العدوان والغضب والحقد نحو الأفراد الذين أساءوا إلى المريض ولم يُقدِّروا إنجازاته. غالبًا ما يُعبَّر عن ذلك بالتهديدات والإيذاء والأفعال الجسدية ومحاولات الانتحار، والتي تهدف طبيعتها التعبيرية إلى جذب جمهور واسع، وهي سمة مميزة بشكل خاص للأنواع الفرعية الهستيرية من الانفعال النفسي، عندما يكون العزف أمام الجمهور مصحوبًا بتأثيرات عنيفة. تكون تعابير وجه المريض وإيماءاته معبرة بشكل قاطع، بل ومُصطنعة في كثير من الأحيان. من الملاحظ أن "الممثل" يناشد الجمهور لكسب التعاطف. بخلاف المرضى "الحقيقيين" (مثل مرضى الصرع، والمصابين بأمراض دماغية عضوية)، يتميز المعتلون نفسياً بوعيهم بالبيئة المحيطة بهم، وفي أغلب الأحيان، يسيطرون على الوضع، ويمتنعون عن مخالفة القانون، لإدراكهم أنهم سيُحاسبون على أفعالهم. مع ذلك، لا توجد ضمانات للسلامة، خاصةً إذا كان المعتل نفسياً تحت تأثير المواد المؤثرة نفسياً.
في إصابات الدماغ العضوية ومرضى الصرع، غالبًا ما يتطور اضطراب نفسي حركي مزعج. يكون المريض متوترًا، متجهمًا، كئيبًا، وشديد الشك. غالبًا ما يتخذ موقفًا دفاعيًا، ويتفاعل مع محاولات التواصل بانفعال حاد وعدوانية شديدة غير متوقعة، وقد تُقدم على الانتحار.
يصاحب الإثارة الهوسية حالة من النشوة، حيث تُركّز جميع الحركات والأفكار على القيام بعمل هادف، بينما يتسم التفكير المُتسارع بغياب المنطق، وقد تُؤدي محاولات عرقلة الفرد في هذه الحالة إلى عدوان عنيف. غالبًا ما يتخطى المرضى الكلمات في الجمل، ويبدو أن أفعالهم لا تُواكب أفكارهم. يُصبح صوت المرضى أجشًا، ولا يُستنتج أي فعلٍ منه نتيجةً منطقية.
الهياج الجامد - تكرارات إيقاعية عفوية من التمتمة الرتيبة غير المفهومة، والغناء، والشتائم، والتجهم، والقفز، والصراخ، والحركات والوضعيات المتكلفة غير الطبيعية. يتميز بعض المرضى بسلوكياتهم، فيُحيّون الجميع صفًا واحدًا، ويحاولون التحدث مع بعضهم البعض عدة مرات، ويطرحون نفس الأسئلة.
غالبًا ما يعاني مرضى الفصام من الهياج الهيففرني، ومن السمات المحددة له السلوك السخيف، ومع ذلك، عندما يتعرضون لدافع مفاجئ، يمكن أن يتحول إلى عدوان مع عناصر من الهذيان والرؤى الوهمية والأتمتة العقلية.
الهياج النفسي الحركي الصرعي، وهو الأكثر شيوعًا لدى مرضى الصرع المصابين بإصابات الفص الصدغي، يصاحبه تشوش في الوعي، واضطراب في التوجه المكاني والزماني، واستحالة التواصل مع المريض. يحدث فجأةً، ويتجلى في فرط النشاط الحركي والتصرفات العدوانية. يدافع المريض عن نفسه ضد أعداء وهميين ويحاول الهرب منهم. يُلاحظ شعور بالغضب والتوتر، وغالبًا ما تصاحب نوبات الإثارة هذه أفعال عنيفة. تستمر حالة الإثارة لدقيقة أو دقيقتين تقريبًا، ثم تزول فجأةً. بعد ذلك، لا يتذكر المريض أفعاله ويظل غير متاح للتواصل لفترة من الوقت (عشر دقائق على الأقل).
يُلاحظ الإثارة النفسية الحركية الشهوانية لدى مرضى القصور الكلوي وغيرهم من ذوي التخلف العقلي. تتجلى هذه الإثارة في نشاط هدام لا هدف له، خالٍ من أي معنى، مصحوب بشتائم أو أصوات عالية لا معنى لها.
يحدث الهياج النفسي الحركي الهذياني تحت تأثير المواد المؤثرة نفسيًا، أو لدى مدمني الكحول والمخدرات المزمنين ذوي الخبرة - كمتلازمة انسحاب، وكذلك في حالات الصدمات النفسية، والالتهابات العصبية، والأورام. ويتجلى ذلك في حركات عشوائية بلا معنى، وتركيز شديد، وكلام غير مترابط، وتعبيرات وجه متقلبة، وإيماءات عدوانية. ويصاحب هذا النوع من الهياج النفسي الحركي في أغلب الأحيان هذيان وهلوسة، مما يجعل المرضى، تحت تأثيرهما، عرضة لارتكاب هجمات غير مبررة على أعداء وهميين و/أو أفعال إيذاء النفس.
هناك أيضًا يقظة وهميّة وهلوسة. تتميز اليقظة الوهمية بوجود أفكار يُبالغ المريض في تقديرها. يكون المرضى في حالة هذيان عدوانيين، وينظرون إلى من حولهم كأعداء يمنعونهم من تحقيق أفكارهم الوهمية. وهي شائعة لدى مرضى الفصام والأشخاص المصابين بأمراض عضوية في الجهاز العصبي المركزي.
إن المرضى الذين يعانون من الهلوسة الإثارة لديهم، أولاً وقبل كل شيء، تعبيرات وجهية غنية للغاية، وهم يركزون على أوهامهم، ويكونون عدائيين تجاه الآخرين، ويكون كلامهم غير متماسك عادةً.
الحالة المعاكسة تمامًا هي التثبيط النفسي الحركي أو الغيبوبة. تتميز هذه الحالة بضعف الحركة وقلة الحركة، وانخفاض قوة العضلات، واللامبالاة، أو ببساطة الصمت التام. أحيانًا يكون المريض قابلًا للتواصل، وأحيانًا لا. تتشابه أسباب وأنواع التثبيط النفسي الحركي مع الإثارة، بالإضافة إلى إمكانية استبدال حالة بأخرى، أحيانًا بسرعة وبشكل غير متوقع.
المضاعفات والنتائج
النتيجة الأخطر للاضطراب النفسي الحركي هي إلحاق أذى جسدي لا يتوافق مع حياة الشخص أو حياة الآخرين. أما الإصابات الطفيفة والأضرار المادية فهي أقل خطورة. ويُشكل المرضى الذين يعانون من اضطراب ذهاني وهلوسي-وهمي خطرًا خاصًا، إذ لا يمكن التنبؤ بأفعالهم الاندفاعية.
بالإضافة إلى ذلك، فإن حدوث مثل هذه الحالة قد يشير إلى أن الفرد يعاني من أمراض خطيرة في الجهاز العقلي أو العصبي تتطلب اتخاذ إجراءات عاجلة.
التشخيص الهياج النفسي الحركي
يُجرى التشخيص قبل دخول المستشفى بصريًا. يُنصح الطبيب بتقييم مستوى عدوانية المريض والسبب المفترض لحالة الهياج النفسي الحركي. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تجنب العدوان الموجه مباشرةً إلى العاملين الصحيين.
لا فائدة من طرح الأسئلة على المريض بشكل متكرر، لأنه لا يريد التواصل.
ومع ذلك، ينبغي توضيح بعض الأسئلة التي من شأنها أن تساعد في إجراء التشخيص التفريقي، إن لم يكن من المريض نفسه، فمن المقربين منه: هل عانى المريض من مثل هذه الظروف من قبل، وما الذي سبق نوبة الإثارة، وهل لدى المريض تشخيص نفسي أو عصبي، وهل تناول مواد نفسية مؤثرة في اليوم السابق، وهل تعرض لإصابات، وهل يعاني من إدمان الكحول، وهل كانت هناك أي محاولات انتحار سابقة، وما إلى ذلك.
أثناء الفحص، ينبغي على الطبيب التركيز على تحديد الأعراض المحددة لحالة المريض، سواءً كانت متزايدة، أو وجود هذيان أو هلوسات. ينبغي الانتباه إلى شدة التأثر، ووجود نزعة تعبيرية، ومحاولة تحديد شدة الهياج النفسي الحركي - فطريقة كلام المريض وحركته (وخاصةً الكلام بصوت عالٍ ومتواصل وبلا معنى، وفرط الحركة، بالإضافة إلى عدم الاستجابة لطلبات الآخرين وتعليقاتهم وأوامرهم) تُعدّ أسبابًا لدخول المستشفى.
تشخيص متباين
يُجرى التشخيص التفريقي بين الهياجات النفسية الحركية غير المصحوبة بأعراض ذهانية وتلك المصحوبة بها. من الضروري التمييز بين الهياجات النفسية والاضطرابات النفسية المرضية من جهة، والهوس، والصرع، والفصام، والهذيان من جهة أخرى.
الاضطرابات الهذيانية الناتجة عن تناول المواد المؤثرة عقليًا، والتي تتطلب تحييد تأثيرها عن الهذيان الناتج عن أسباب أخرى - كالالتهابات العصبية والصرع والأورام. تُفرّق الاضطرابات العاطفية - المتباينة فيما بينها، وخاصةً اضطراب الاكتئاب الشديد (الاكتئاب السريري)، الذي يتميز بثبات الحالة المزاجية لفترة طويلة، عن نوبات الهوس والاكتئاب المتقطعة (الاضطراب ثنائي القطب). كما يجب التمييز بين التوتر والأمراض النفسية، حيث تُشير شدة رد الفعل الناتج عن التوتر إلى التدابير اللازمة.
من الاتصال؟
علاج او معاملة الهياج النفسي الحركي
في الغالبية العظمى من الحالات، يُشكل المرضى الذين يعانون من حالة هياج نفسي حركي خطرًا، خاصةً على من حولهم، ولكنهم يُظهرون أحيانًا عدوانية ذاتية. يمكن للرعاية الطارئة للاضطراب النفسي الحركي أن تمنع العواقب الوخيمة. يُحاولون عزل المريض وعدم تركه بمفرده، ومراقبته، إن أمكن، بشكل غير ملحوظ، لأن الملاحظة التوضيحية قد تُسبب نوبة عدوانية من جانبه. يتم استدعاء سيارة إسعاف دائمًا. عادةً ما يُرسل فريق طبي نفسي إلى هذه الحالة، وقبل وصوله في الحالات الصعبة، يُمكن الاتصال بالشرطة، المُلزمة قانونًا بتقديم المساعدة النفسية.
تتمثل خوارزمية المساعدة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى في منع أي عدوان من جانب المريض من خلال الإقناع والتشتيت والقوة البدنية (إمساك المريض). وبالطبع، في البداية، إذا كان المريض متاحًا للتواصل، يُحاولون إقناعه بتناول الدواء أو السماح له بإعطائه حقنة والذهاب إلى المستشفى طواعيةً.
في الحالات الشديدة (عندما يقاوم المريض بنشاط، أو يتصرف بطريقة تهديدية أو يحمل سلاحًا)، تتدخل وكالات إنفاذ القانون ويتم تقديم المساعدة دون موافقة المريض.
يتم تثبيت المرضى العنيفين مؤقتًا أو تقييدهم باستخدام وسائل مرتجلة أو سترة مقيدة طوال الوقت المطلوب للنقل، بينما لم تبدأ الأدوية في إحداث تأثيرها بعد.
التوصيات الرئيسية لربط المريض في حالة الاضطراب النفسي الحركي هي اختيار مواد ناعمة وعريضة من بين الوسائل المتاحة - ملاءات، مناشف، أحزمة قماشية لا تضغط على أوعية الجسم وجذوع الأعصاب. من الضروري تثبيت كل ذراع من ذراعي المريض بشكل منفصل، بالإضافة إلى حزام الكتف. هذا يكفي عمليًا. في المرضى الذين يعانون من حركات عنيفة وشديدة، تُثبّت الأطراف السفلية أيضًا. في هذه الحالة، من الضروري التأكد من استحالة فك الضمادات. يجب مراقبة حالة المريض المثبّت باستمرار.
يعتبر تخفيف التحريض النفسي الحركي علاجيا، إلا في حالات التدخل الجراحي الطارئ، عندما يكون فرط النشاط علامة على الضغط التدريجي على الدماغ.
الأدوية الأكثر استخدامًا للاضطرابات النفسية الحركية هي مضادات الذهان ذات التأثير المهدئ الواضح. غالبًا ما يُستخدم الحقن العضلي أو الوريدي. إذا كان المريض مُقنعًا، يُمكن استخدام أشكال الحقن. تُوصف الجرعة الفعالة الدنيا للمرضى الذين لم يخضعوا لعلاج مضادات الذهان. أما من سبق لهم العلاج بأدوية نفسية، فتُضاعف الجرعة. يُراقب ضغط دم المريض ووظائفه التنفسية وغياب علامات الظواهر الانتصابية باستمرار. في الحالات الخفيفة، وكذلك المرضى الضعفاء وكبار السن، تُوصف المهدئات. وبطبيعة الحال، هذه الأدوية غير متوافقة مع الكحول.
يتم تحديد جرعات الأدوية بشكل فردي اعتمادًا على استجابة المريض للعلاج.
في حالات القلق الخفيف والمتوسط، يُوصف دواء أتاراكس. المادة الفعالة في الدواء، هيدروكسيزين ثنائي هيدروكلوريد، هي حاصرات لمستقبلات الهيستامين H1 والكولين، ولها تأثير متوسط مضاد للقلق، كما أنها تُوفر تأثيرًا منومًا ومضادًا للقيء. وهو مهدئ ذو تأثير خفيف نسبيًا. في حالات القلق، ينام المرضى بشكل أسرع، وتتحسن جودة النوم ومدته. ويساهم تأثير الدواء المريح على العضلات والجهاز العصبي الودي في هذا التأثير.
بالإضافة إلى ذلك، يُحسّن أتاراكس الذاكرة والتركيز والحفظ بشكل عام، ولكن هذا التأثير محدود. يُنصح بالامتناع عن قيادة السيارة، والعمل في المرتفعات، والتعامل مع الأسلاك الكهربائية، وما إلى ذلك أثناء تناوله.
يُمتصّ المكوّن النشط في الجهاز الهضمي بمعدل جيد. يظهر مفعول الأقراص خلال نصف ساعة، وعند الحقن العضلي، يظهر مفعوله فورًا تقريبًا. نتيجةً لتناول الدواء، لا يُسبّب الدواء أعراض انسحاب، ولكن في حالة المرضى المسنين الذين يعانون من فشل كبدي وكلوي، يلزم تعديل الجرعة.
يعبر أتاراكس حاجز المشيمة، ويتراكم في أنسجة الطفل الذي لم يولد بعد، ويتغلغل في حليب الثدي، لذلك يُمنع استخدام الدواء للنساء الحوامل والمرضعات.
لا يوصف للمرضى الذين يعانون من البورفيريا والذين لديهم حساسية معروفة للمادة الفعالة أو المساعدة الموجودة في الدواء، وخاصة اللاكتوز، وكذلك السيتريزين، الأمينوفيلين، البيبيرازين، الإيثيلين ديامين ومشتقاتها.
يمكن أن يسبب الدواء رد فعل تحسسي، على الرغم من أن لديه القدرة على القضاء عليه، وتشمل الآثار الجانبية النادرة زيادة الهياج والهلوسة والهذيان.
ويسبب بشكل أساسي النعاس، والضعف، وانخفاض درجة الحرارة إلى ما دون الصفر، وعدم وضوح الرؤية، وعسر الهضم، وانخفاض ضغط الدم.
في حالة الهياج النفسي الحركي المعتدل، لدى كبار السن والمرضى الضعفاء، وكذلك لتخفيف الهياج السابق للتهيج أو أعراض متلازمة انسحاب المواد المؤثرة نفسياً، يمكن استخدام جرانداكسين. تنتمي المادة الفعالة توفيسوبام إلى مجموعة البنزوديازيبينات. هذا الدواء يخفف التوتر النفسي والقلق، وله تأثير مهدئ خفيف. في الوقت نفسه، يُعتقد أنه لا يسبب النعاس أو استرخاء العضلات أو تأثيراً مضاداً للاختلاج، لذلك، في حالة الهياج النفسي الحركي الشديد، يكون استخدامه غير مناسب. يمكن أن يثير الدواء زيادة في الهياج، وأعراض عسر الهضم، وردود الفعل التحسسية. يُمنع استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ثم في الحالات الحيوية فقط. يمكن للنساء المرضعات تناوله بشرط إيقاف الرضاعة. تُلاحظ الآثار الجانبية بشكل أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد والكلى، والمتخلفين عقلياً، وكبار السن.
في حالات الصرع، يمكن أن يسبب هذا الدواء تشنجات؛ وفي حالات القلق الاكتئابي، يزداد خطر محاولات الانتحار؛ ويجب توخي الحذر بشكل خاص مع المرضى الذين يعانون من اضطرابات دماغية عضوية، وكذلك أولئك الذين يعانون من اضطرابات الشخصية.
ريلانيوم (المكون النشط: ديازيبام)، وهو دواء آخر من مجموعة البنزوديازيبينات، يُستخدم غالبًا في حالات الطوارئ من الهياج النفسي الحركي الحاد. يُعطى عن طريق الفم والحقن - عضليًا ووريديًا. يتميز هذا الدواء، على عكس سابقه، بتأثير منوم ومضاد للاختلاج ومرخٍ للعضلات.
يتفاعل مع مستقبلات البنزوديازيبين الموضعية في مركز تنظيم نشاط هياكل الدماغ والحبل الشوكي، ويعزز عمل الناقل العصبي المثبط - حمض غاما أمينوبوتيريك، سواء قبل المشبكي أو بعد المشبكي، كما يثبط ردود الفعل الشوكية المتعددة المشابك.
يتم تحقيق التأثير المهدئ والمنوم بشكل رئيسي من خلال التأثير على الخلايا العصبية للتكوين الشبكي لجذع الدماغ.
يتم إيقاف التشنجات عن طريق قمع انتشار النشاط المسبب للصرع؛ ومع ذلك، فإن الإثارة في البؤرة الصرعية تبقى سليمة.
يعمل الريلانيوم على إضعاف الهذيان الناتج عن إدمان الكحول، إلا أنه لا يؤثر عملياً على المظاهر الإنتاجية للاضطرابات الذهانية (الأوهام والهلوسة).
يُمنع استخدامه في حالات الفشل التنفسي الشديد، والميل إلى انقطاع النفس النومي، وضعف العضلات. كما لا يُستخدم في حالات الغيبوبة، أو لعلاج مرضى الاضطرابات الرهابية، والذهان المزمن. يُمنع استخدامه أيضًا لمرضى الجلوكوما، وخاصةً الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، واختلال وظائف الكبد والكلى الحاد. يُوصف هذا الدواء لمدمني الكحول والمخدرات المزمنين حصريًا لتخفيف الهياج الناتج عن متلازمة الانسحاب.
في حالات الاضطراب ثنائي القطب وأنواع أخرى من الاضطرابات المختلطة التي يغلب عليها عنصر القلق، يمكن استخدام أميتريبتيلين لوقف نوبة الهياج النفسي الحركي. ينتمي هذا الدواء إلى فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ويتوفر على شكل أقراص وحقن. يزيد أميتريبتيلين من تركيز الكاتيكولامينات والسيروتونين في الشق المشبكي، مما يُثبط عملية إعادة امتصاصهما. كما أنه يحجب مستقبلات الكولين والهيستامين. ويعزز هذا الدواء تحسن المزاج عند تناوله من خلال التهدئة، أي انخفاض الهياج القلقي.
يُعتقد أنه لا يؤثر على نشاط أكسيداز أحادي الأمين. في الوقت نفسه، لا يُوصف مع مضادات الاكتئاب الأخرى التي تُثبّط أكسيداز أحادي الأمين. في حال الحاجة إلى استبدال أميتريبتيلين بمثبط أكسيداز أحادي الأمين، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول الدواءين أسبوعين على الأقل.
من المحتمل حدوث آثار جانبية متناقضة، بالإضافة إلى زيادة النعاس، والصداع، واضطرابات التنسيق، وعسر الهضم. لا يُنصح باستخدام هذا الدواء في مرحلة الهوس من الاضطراب ثنائي القطب، أو مرضى الصرع، أو المرضى ذوي الميول الانتحارية. يُمنع استخدامه للأطفال دون سن الثانية عشرة، مع توخي الحذر الشديد للرجال الذين يعانون من ورم غدي في البروستاتا، والأشخاص من كلا الجنسين الذين يعانون من خلل في وظائف الغدة الدرقية، والقلب والأوعية الدموية، والزرق (المياه الزرقاء)، والمرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب، والنساء الحوامل والمرضعات.
تيابريد، وهو دواء منوم ذو تأثير مضاد للذهان، يحجب مستقبلات الأدرينالية في جذع الدماغ. بالتوازي مع ذلك، له تأثير مضاد للقيء عن طريق حجب مستقبلات الناقل العصبي الدوبامين في منطقة تحفيز المستقبلات الكيميائية في الدماغ، وكذلك في مركز تنظيم الحرارة تحت المهاد.
يُستخدَم هذا الدواء لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات والذين يعانون من اضطراب نفسي حركي متفاوت الأسباب، بما في ذلك الكحول والمخدرات والعدوانية المرتبطة بالشيخوخة. يُؤخَذ الدواء عن طريق الفم بجرعات ضئيلة، مما يُؤدي إلى جرعات فعالة.
يُعطى المرضى الذين لا يحتاجون إلى تلامس مباشر حقنًا كل أربع أو ست ساعات. يصف الطبيب الجرعة، ولكن لا يُسمح بإعطاء أكثر من 0.3 غرام من الدواء للأطفال أو 1.8 غرام للبالغين يوميًا. يُستخدم شكل الحقن لعلاج المرضى من سن سبع سنوات فما فوق.
يمنع استعماله في الأشهر الأربعة الأولى من الحمل، وللأمهات المرضعات، والمرضى الذين يعانون من أورام تعتمد على البرولاكتين، وورم القواتم، وأمراض القلب والأوعية الدموية والكلى الشديدة والمتفاقمة.
يُوصف بحذر للمرضى المصابين بالصرع والمرضى المسنين.
قد تشمل الآثار السلبية الناجمة عن تناول الدواء زيادة التأثير المنوم أو التأثيرات المتناقضة، وفرط برولاكتين الدم، وردود الفعل التحسسية.
الأدوية الأكثر شيوعًا واستخدامًا حاليًا لإيقاف حالة الهياج النفسي الحركي في مراحل مختلفة هي مضادات الذهان، وأشهرها أمينازين. أثبت هذا المُثبِّط العصبي فعاليته في مكافحة فرط الإثارة، ويُستخدم في العديد من دول العالم تحت أسماء مختلفة: كلوربرومازين (النسخة الإنجليزية)، ميجافين (ألمانيا)، لارجاكتيل (فرنسا).
لهذا الدواء تأثيرٌ متنوعٌ ومعقدٌ يعتمد على الجرعة على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. تُسبب زيادة الجرعة زيادةً في التخدير، وتسترخي عضلات جسم المريض، ويقل نشاطه الحركي - فتقترب حالة المريض من حالة النوم الفسيولوجية الطبيعية، التي تختلف عن النوم المخدر من حيث خلوها من الآثار الجانبية للتخدير - الخدر - وتتميز بسهولة الاستيقاظ. لذلك، يُعد هذا الدواء الدواء الأمثل لإيقاف حالات الإثارة الحركية والكلامية، والغضب، والغيظ، والعدوان غير المبرر، إلى جانب الهلوسة والهذيان.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء، بتأثيره على مركز تنظيم الحرارة، قادر على خفض درجة حرارة الجسم، وهو أمر بالغ الأهمية في حالات الإثارة الناتجة عن إصابات الدماغ الحادة والسكتات الدماغية النزفية (عندما يُلاحظ ارتفاع الحرارة بشكل متكرر). ويُعزز هذا التأثير من خلال توليد تبريد اصطناعي.
بالإضافة إلى ذلك، يتمتع أمينازين بتأثير مضاد للقيء، ويُهدئ الفواق، وهو أمر مهم أيضًا في الحالات المذكورة أعلاه. يُعزز تأثير مضادات الاختلاج، ومسكنات الألم، والمخدرات، والمهدئات. كما أنه قادر على إيقاف نوبات ارتفاع ضغط الدم الناتجة عن إفراز الأدرينالين، وغيرها من ردود الفعل التحسسية. يتميز الدواء بنشاط معتدل مضاد للالتهابات وواقي للأوعية الدموية.
لم تُدرس آليات عمله بالكامل بعد، لكن فعاليته لا شك فيها. تشير بيانات الأبحاث من مختلف البلدان إلى أن المادة الفعالة (مشتق الفينوثيازين) لها تأثير مباشر على حدوث وتوصيل النبضات العصبية التي تنقل الإثارة في أجزاء مختلفة من كل من الجهازين العصبيين المركزي واللاإرادي. تحت تأثير الدواء، تتباطأ العمليات الأيضية في أنسجة المخ، وخاصة في الخلايا العصبية في قشرته. لذلك، ترتبط التأثيرات العصبية للدواء بأنواع النشاط القشري. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الأمينازين أيضًا على القشرة تحت المخية، والتكوين الشبكي، ومستقبلات الأعصاب الطرفية، ويثبط جميع أنواع التحريض النفسي الحركي تقريبًا، ويخفف أعراض الهلوسة والأوهام، ولكنه ليس حبة نوم. يتمكن المريض تحت تأثير هذا الدواء من الاستجابة والإجابة على الأسئلة بشكل كافٍ.
يُستخدم بشكل مستقل وبالاشتراك مع مضادات القلق والأدوية النفسية الأخرى. موانع الاستعمال المطلقة هي أمراض جهازية حادة في الدماغ والحبل الشوكي، واختلال وظائف الكبد والكلى، وأعضاء تكوين الدم، والوذمة المخاطية، والميل إلى الانصمام الخثاري، وأمراض القلب غير المعاوضة.
يُستخدم في أي عمر، بجرعة فردية، وفقًا لمعايير العمر وشدة الحالة. يُمكن تناوله عن طريق الفم، بالإضافة إلى الحقن الوريدي (عضلي ووريدي). لتجنب مضاعفات الحقن والألم، تُخفف محتويات الأمبولة بالنوفوكايين أو الليدوكايين، أو محلول ملحي، أو محلول جلوكوز (للإعطاء الوريدي).
بعد استخدام الدواء، وخاصة الحقن، من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم، لذلك ينصح المريض بالاستلقاء لعدة ساعات واتخاذ وضعية مستقيمة دون حركات مفاجئة.
بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث آثار جانبية أخرى - الحساسية، وعسر الهضم، ومتلازمة الذهان.
دواء فينوتروبيل هو ابتكار جديد في تحسين وظائف الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. وهو منشط ذهني، وقد وصل إلى المستهلك العادي من خلال طب الفضاء. التأثير الدوائي للدواء قريب من الطبيعي، حيث يزعم مصنعوه أنه قادر على تحفيز استخدام أكثر عقلانية لموارده الذاتية، دون أن يؤدي إلى استنزافها.
للدواء تأثير إيجابي على العمليات الأيضية في الخلايا العصبية في الدماغ، ويحفز الدورة الدموية في الأوعية الدماغية. كما أنه ينشط عمليات الأكسدة والاختزال، ويزيد من كفاءة تكوين الجلوكوز، مما يزيد من إمكانات الطاقة في الجسم. تساعد المادة الفعالة في دواء فينيل بيراسيتام على زيادة مستويات عوامل البهجة والسرور والمزاج الجيد - النورإبينفرين والدوبامين والسيروتونين. لا داعي لذكر جميع خصائصه الرائعة، ولكن سنذكر ما يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتخفيف الاضطراب النفسي الحركي. للدواء تأثير منبه نفسي - فهو يسرّع انتقال النبضات العصبية، ويحسّن الأداء، والصفات الإدراكية، وله نشاط معتدل مضاد للقلق. ومع ذلك، يُنصح بتوخي الحذر عند استخدامه من قِبل الأشخاص المعرضين لنوبات الهلع ونوبات الاضطراب الذهاني. يُعدّ الدواء أكثر ملاءمة للوقاية من الاضطراب النفسي الحركي وزيادة مقاومة الجسم للإجهاد. ليس له أي استخدام مباشر لتخفيف فرط النشاط الحركي والعقلي. بل على العكس، يُستخدم في حالات ضعف الحركة، والخمول، وضعف الذاكرة، ومظاهر القلق.
تُستخدم عوامل مُختلفة ذات خصائص مُهدئة لعلاج الاضطراب النفسي الحركي: الباربيتورات - فيرونال، ميدينان، لومينال، هيدرات الكلورال، وغيرها. لهذه العوامل تأثير مُنوّم واضح. تُوصف أحيانًا عن طريق الشرج (باستخدام حقنة شرجية). تزداد فعالية هذه العوامل مع إعطاء كبريتات المغنيسيوم وريديًا في نفس الوقت.
في الحالات الشديدة، يلجأون إلى أدوية سريعة المفعول، غالبًا ما تكون مخدرة (ثيوبنتال الصوديوم، هيكسينال)، وإعطائها وريديًا. قد يكون من مضاعفات هذا العلاج انقطاع النفس واضطراب حاد في عضلة القلب.
يُشبه تأثير ريزيربين في حالات الهياج النفسي الحركي تأثير أمينازين. وهو ليس حبة منومة، بل يُعزز النوم الطبيعي ويُخفف الهياج، مُحدثًا تأثيرًا مركزيًا. يشعر المرضى بالهدوء والاسترخاء العضلي، وينامون نومًا عميقًا وهادئًا. يصاحب هذه العملية انخفاض في ضغط الدم. يستمر انخفاض ضغط الدم حتى بعد التوقف عن تناول ريزيربين. يعود ضغط الدم إلى مستواه الطبيعي بعد التوقف عن تناول الدواء تدريجيًا، كما ينخفض تحت تأثير الدواء. يُوصف هذا الدواء لمرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يُعانون من هياج نفسي حركي حاد. يُمنع استخدامه لمرضى الصرع وغيرهم من المرضى المعرضين للنوبات.
بعد وضع المريض المصاب بالاضطراب النفسي الحركي في قسم المرضى الداخليين وتقديم الإسعافات الأولية (إيقاف الاضطراب)، تستمر مراقبته في جناح خاص، حيث أن استقرار حالته مشكوك فيه وهناك احتمال لاستئناف النوبة.
الوقاية
يكاد يكون من المستحيل منع وقوع حادث أو كارثة، أو غيرها من عوامل التوتر الخطيرة. ومع ذلك، من الضروري محاولة تعزيز قدرتك على مقاومة التوتر.
أولاً، يتعلق الأمر بالحالة الصحية العامة. فالتغذية السليمة، والابتعاد عن العادات السيئة، والنشاط البدني، كلها عوامل تُعزز المناعة وتُقلل من احتمالية الإصابة بردود فعل نفسية حادة.
ثانياً، إن النظرة الإيجابية للعالم، والتقييم الذاتي الكافي والموضوعي للفرد يقلل أيضاً من خطر الإصابة بالأمراض.
ثالثا، إذا كنت تعاني من أي مرض مهما كان سببه، فلا يجب عليك تجاهله والخضوع لدورات العلاج اللازمة.
ينبغي على الأشخاص المعرضين للتوتر والذين يتفاعلون معه بشكل حاد الانخراط في جلسات تصحيح نفسي - استخدام أي عوامل استرخاء (اليوغا، التأمل، الموسيقى، الطبيعة، الحيوانات الأليفة، أنواع مختلفة من التدريب تحت إشراف متخصصين). يمكنك الخضوع لدورات تصحيح نفسي دوائي تحت إشراف معالج نباتي، أو معالج تجانسي، أو طبيب أعصاب.
توقعات
يمكن للمساعدة الطبية في الوقت المناسب أن تمنع خطر هذه الحالة، سواءً على المحيطين بالمريض أو على نفسه. يمكن التخلص من الهياج النفسي الحركي الخفيف، وأحيانًا المتوسط، دون الحاجة إلى دخول المستشفى، وذلك على يد فريق طوارئ نفسي. تتطلب الحالات الشديدة التي لا يتعاون فيها المرضى رعاية خاصة، واتخاذ تدابير خاصة، ودخول المستشفى إلزاميًا. بعد توقف نوبة الهياج، تُحدد طبيعة المرض الكامن أي تطورات أخرى.