التحاميل المضادة للبكتيريا: تُستخدم في جراحة المسالك البولية وأمراض النساء

في علم الأدوية الحديث، نجد عددًا هائلاً من الأدوية المتنوعة المُنتجة على شكل تحاميل. تُستخدم التحاميل المضادة للبكتيريا على نطاق واسع في طب النساء، وأمراض المسالك البولية، وأمراض المستقيم، نظرًا لشكلها المميز الذي يُمكّنها من اختراق موضع الالتهاب بسهولة والقضاء عليه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

دواعي الاستخدام

في أي الحالات يمكن للطبيب أن يصف لك تحاميل مضادة للبكتيريا؟

1. لحماية الغشاء المخاطي المهبلي من العدوى.
2. إذا شعرت المريضة بحكة مستمرة وحرقان في المهبل دون سبب واضح.
3. في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية.
4. لالتهاب الجهاز البولي التناسلي (التهاب الملحقات، التهاب المبيض، التهاب قناة فالوب، التهاب القولون، التهاب المهبل).
5. في حالة انتهاك الوظيفة الإنجابية للمرأة.

قائمة التحاميل المضادة للبكتيريا المستخدمة في أمراض النساء واسعة جدًا. تُصنف هذه الأدوية عادةً حسب الأمراض التي تُساعد في مكافحتها. تُستخدم هذه الأدوية عادةً لعلاج الأورام الليفية الرحمية، والقلاع، والتكيسات، والتآكل، والتهاب المثانة، والتهاب المهبل البكتيري، والتهاب القولون، والتهاب جارة الرحم، والتهاب بطانة الرحم، وأمراض أخرى.

الديناميكية الدوائية والحركية الدوائية

دعونا ننظر في الديناميكية الدوائية للتحاميل المضادة للبكتيريا باستخدام الدواء الشهير "Terzhinan" كمثال.

هذا دواء مركب يُستخدم بكثرة في طب النساء لعلاج العديد من الأمراض. يتميز بتأثيرات مضادة للالتهابات، ومضادة للميكروبات، ومضادة للفطريات، ومضادة للأوليات، ومضادة للبكتيريا. يحتوي الدواء على المكونات التالية: تيرنيدازول، ونيومايسين، وبريدنيزولون، ونيستانين.

تيرنيدازول مادة شائعة مضادة للفطريات، تساعد على تقليل تخليق الإرغوستيرول في خلايا الفطريات الممرضة. هذا يُغير بنية أغشية الخلايا، وله فعالية ضد فطريات الغاردنريلا.

النيومايسين هو مضاد حيوي شائع يظهر نشاطًا ضد البكتيريا سلبية الجرام (شيجيلا ديسنتيريا، إشريكية قولونية، شيجيلا بويد، شيجيلا فلكسنري) والبكتيريا إيجابية الجرام (العقدية الرئوية، المكورات العنقودية الذهبية).

البريدنيزولون هو مادة لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية.

نيستاتين هو أحد مكونات الدواء المضادة للفطريات التي تظهر نشاطًا ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة (جنس المبيضات).

لم تتم دراسة الحركية الدوائية لدواء "تيرزينان".

أسماء التحاميل المضادة للبكتيريا

ومن بين التحاميل المضادة للبكتيريا الأكثر شعبية الأدوية التالية:

لاكتونورم. هذا المنتج بروبيوتيك مهبلي جديد يُساعد على توصيل العصيات اللبنية الضرورية إلى المهبل. تُستخدم هذه التحاميل لعلاج خلل التوازن البكتيري في المهبل، والتهاب المهبل، والتهاب الفرج، والتهاب المهبل البكتيري. كما يُمكن استخدامها للوقاية من خلل التوازن البكتيري في المهبل والجهاز البولي التناسلي أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.

يحتوي لاكتونورم على عدد كبير من البكتيريا الحية المحبة للحمض (ما لا يقل عن 100 مليون وحدة تشكيل مستعمرة من Lactobacillus acidophilus في تحميلة واحدة)، والتي تساعد على استعادة البكتيريا المهبلية بعد الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية، وبعد العمليات الالتهابية واختلال التوازن الهرموني.

للعلاج، يُوصف كبسولة مهبلية مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً) لمدة سبعة أيام. وللوقاية، يُمكن مواصلة العلاج لمدة أسبوعين.

فيتوراكسين. أثبت هذا الدواء فعاليته في العلاج المعقد للأورام الليفية الرحمية، والتهاب القولون، وتآكل عنق الرحم. يحتوي المنتج على مكونات نباتية (البروبوليس، وبقلة الخطاطيف)، ويوديد البوتاسيوم، ومركب بوليفينول حمض الغال. لا يؤثر فيتوراكسين على الخلايا السليمة، ولكنه يمنع نمو الخلايا السرطانية.

يُستخدم مرتين يوميًا، تحميلة واحدة شرجيًا أو مهبليًا (حسب الحالة). لا يُنصح باستخدامه في حال وجود حساسية تجاه مكونات الدواء. لم تُسجل أي آثار جانبية.

تيرجينان. يتميز هذا الدواء بتأثير مضاد للأوليات، ومضاد للبكتيريا، ومضاد للالتهابات، ومضاد للفطريات. ويُستخدم بفعالية في طب النساء لعلاج العديد من الأمراض النسائية (التهاب المهبل، والتهاب المهبل بالمبيضات والبكتريا، وداء المشعرات)، وللوقاية منها.

المادة الفعالة هي تيرنيدازول. يحتوي الدواء أيضًا على: نيستاتين، كبريتات نيومايسين، بريدنيزولون صوديوم ميتاسلفوبنزوات. تُدخل التحاميل مهبليًا، تحميلة واحدة يوميًا (يفضل قبل النوم). قبل الاستخدام، يُنصح بإبقاء القرص تحت الماء لمدة عشرين ثانية. يُدخل القرص في وضعية الاستلقاء. يستمر العلاج في المتوسط حوالي عشرة أيام. الوقاية: ستة أيام.

لا تستخدمي الدواء إذا كنتِ تعانين من عدم تحمل مكوناته. تشمل الآثار الجانبية الرئيسية: حرقة وحكة في المهبل بعد الاستخدام، وحساسية.

ميثيل يوراسيل. المادة الفعالة هي ميثيل يوراسيل. يُوصف هذا الدواء عادةً لعلاج التهاب المثانة البكتيري، والتهاب المستقيم، والتهاب القولون السيني.

يُعطى عن طريق الشرج، قرص واحد ثلاث إلى أربع مرات يوميًا. يمكن أن يستمر العلاج لفترة طويلة (من سبعة أيام إلى أربعة أشهر).

يُمنع استخدام المنتج في حالة عدم تحمل أحد مكوناته الرئيسية. قد يُسبب أحيانًا آثارًا جانبية كالحساسية والصداع.

تحاميل مهبلية مضادة للبكتيريا

اليوم، يصف أطباء أمراض النساء التحاميل المهبلية المضادة للبكتيريا لعلاج أي مرض يصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية. وتُعد هذه التحاميل ذات أهمية خاصة في علاج الالتهابات. وتُعتبر التحاميل، أو الشموع، اليوم شكلاً فريدًا من نوعه، إذ يُمكن من خلالها إيصال المادة الطبية بفعالية إلى موضع الالتهاب، مع تقليل الآثار الجانبية.

التهاب المهبل هو التهاب يصيب الغشاء المخاطي المهبلي. هناك أنواع مختلفة من التهاب المهبل، ولكن تُوصف التحاميل فقط لعلاج التهاب المهبل غير النوعي. وكقاعدة عامة، تُستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا، والتي تشمل مطهرًا واسع الطيف. ومن أشهر العلاجات لالتهاب المهبل غير النوعي:

1. تيرزينان. المادة الفعالة هي تيرنيدازول. الجرعة: قرص واحد يوميًا لمدة عشرة أيام.
2. بوليجيناكس. المكونات الفعالة: نيستاتين، نيوميسين، وبوليميكسين ب. الجرعة: قرص واحد مرتين يوميًا لمدة تتراوح بين خمسة إلى أربعة عشر يومًا.
3. بيتادين. المادة الفعالة هي اليود. يُعطى مرتين يوميًا لمدة تتراوح بين ستة واثني عشر يومًا.

إذا كان سبب التهاب القولون هو المشعرات، فإن أفضل العلاجات تعتبر التحاميل التي تعتمد على الميترونيدازول:

1. كليون د. يتم إعطاؤه مرة واحدة يوميًا لمدة عشرة أيام.

2. جينالجين. يُوصف لمدة عشرة أيام، قرص واحد يوميًا.

لعلاج الهربس التناسلي، تُستخدم غالبًا أدوية مضادة للفيروسات على شكل تحاميل. من بينها:

1. فيفيرون. يُعطى عن طريق الشرج مرتين يوميًا لمدة خمسة إلى سبعة أيام. المادة الفعالة هي الإنترفيرون.

بالنسبة لالتهاب القولون المبيضات، التحاميل الأكثر شعبية هي:

1. بيفيكول. يحتوي المنتج على بكتيريا بيفيدوباكتيريا مجففة. يُعطى عن طريق المهبل مرة واحدة يوميًا لمدة عشرة أيام.
2. أتسيلاكت. يحتوي على بكتيريا لاكتوباسيلس حية. يُوصف تحميلة واحدة لمدة عشرة أيام.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

تحاميل مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات

عادةً ما تُسبب أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة (الكلاميديا والسيلان) الالتهابات في المهبل والأعضاء التناسلية لدى النساء. ومن أكثر أعراض الالتهاب شيوعًا: ألم مؤلم أو قطعي في الجانب الأيمن أو الأيسر من منطقة الفخذ.

تُستخدم التحاميل المهبلية والمستقيمية. ومن أشهرها:

1. موفاليس. تحاميل شرجية تحتوي على المادة الفعالة ميلوكسيكام. هذا دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي. تُحدد الجرعة من قِبل الطبيب المعالج، وهي فردية تمامًا. لا يُؤخذ الدواء في حالة عدم تحمل مكونه الرئيسي، أو قصور القلب والكبد الحاد، أو أثناء الحمل. قد يُسبب تناول التحاميل فقر الدم، والصداع، وارتفاع ضغط الدم.
2. لونجيدازا. المادة الفعالة هي لونجيدازا. يُستخدم لعلاج التهاب البروستاتا والتهاب المثانة، ولمنع التندب بعد الجراحة. يُعرف هذا الدواء بقدرته على إزالة الالتصاقات. يُعطى عن طريق الشرج أو المهبل، قرص واحد في كل مرة (يفضل قبل النوم) لمدة عشرة إلى عشرين يومًا. يُمنع استخدام هذا الدواء في حالات الأورام الخبيثة، وأثناء الحمل، وللأطفال دون سن الثانية عشرة. من أهم آثاره الجانبية ردود الفعل التحسسية (الحكة، الحرقة).

[ 15 ]

تحاميل شرجية مضادة للبكتيريا

عادةً ما تُوصف التحاميل الشرجية المضادة للبكتيريا لعلاج البواسير المزمنة والتهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية. عند علاج البواسير، تُساعد التحاميل على التئام جروح الشرج بشكل أسرع، وتُحسّن أيضًا من تجديد الأنسجة التالفة. ومن أشهر التحاميل الشرجية حاليًا:

ألترابروكت. المادة الفعالة في الدواء هي فلوكورتورون، وهو جلوكوكورتيكوستيرويد. يساعد على تقليل نفاذية جدران الأوعية الدموية، مما يُخفف تورم الأنسجة والحكة والحرقان. تُستخدم التحاميل لعلاج إصابات الشرج والبواسير.

تُوضع التحاميل مباشرةً بعد التبرز مع الحفاظ على نظافة فتحة الشرج جيدًا. استخدم تحميلة واحدة يوميًا حتى تختفي الأعراض تمامًا.

يُمنع استخدام هذا الدواء في حالة الإصابة بجدري الماء أو غيره من الأمراض الفيروسية، والسل والزهري في المنطقة المصابة، وأثناء الحمل، وفي حالة عدم تحمل مكوناته. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي: الحكة، والحرقان، والحساسية.

بوستيريزان. علاجٌ للأمراض الالتهابية في منطقة الشرج والمستقيم (البواسير، الشقوق الشرجية، الحكة الشرجية التناسلية). المكونات الفعالة للدواء هي: هيدروكورتيزون، وخلايا الإشريكية القولونية المعطلة.

تُوضع التحاميل في الصباح الباكر وفي وقت متأخر من المساء (قبل النوم). وفي بعض الحالات، يُمكن إدخالها بعد التبرز. بعد زوال الأعراض الرئيسية للمرض، يُواصل العلاج لعدة أيام أخرى لتعزيز النتيجة.

يمكن استخدام تحاميل بوستيريزان بأمان حتى أثناء الحمل. موانع الاستعمال الوحيدة هي عدم تحمل مكوناته. تشمل الآثار الجانبية لاستخدام المنتج: الحساسية الجلدية.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

تحاميل مضادة للبكتيريا لعلاج التهاب البروستاتا

تُستخدم اليوم تحاميل شرجية خاصة لعلاج التهاب البروستاتا. ولكن تجدر الإشارة إلى أن العلاج قد يستمر لفترة طويلة، إذ يوجد بين المستقيم والبروستاتا جدار معوي وكبسولة بروستاتا. تُستخدم التحاميل التي تحتوي على مضادات حيوية ومضادات تشنج، بالإضافة إلى مكونات طبيعية مثل البروبوليس، لعلاج التهاب البروستاتا.

التحاميل الأكثر شيوعا لعلاج التهاب البروستاتا هي:

1. ريفامبيسين. المادة الفعالة في الدواء هي المضاد الحيوي ريفامبيسين. يتميز بتأثير قاتل للجراثيم على المكورات العنقودية، والعقديات، والكلوستريديا، والنيسيريا، والبروسيلا، والريكتسيا، والكلاميديا، ويعزز تجديد الأنسجة. تُعطى التحاميل الشرجية مرة واحدة يوميًا (يفضل قبل النوم) حتى تختفي الأعراض الرئيسية للمرض. يُمنع استخدام الدواء في حالة عدم تحمل المادة الرئيسية، وفي مرحلة الطفولة، وأثناء الحمل. قد يسبب الدواء الآثار الجانبية التالية: فقدان الشهية، وآلام البطن، والصداع، وتشوش الرؤية، والتهابات الكلى.
2. بروستوبين. المكونات الفعالة للدواء هي: غذاء ملكات النحل، وحبوب لقاح الأزهار، والعسل، والبروبوليس، وخبز النحل. يتميز بتأثير مُلْتَئِم للجروح ومضاد للالتهابات. كما يُستخدم في علاج الشقوق الشرجية والبواسير. تُستخدم تحميلة واحدة مرة واحدة يوميًا لمدة خمسة عشر إلى ثلاثين يومًا. قبل إدخالها، يجب إفراغ المستقيم. لا يُستخدم إذا كنت تعاني من حساسية تجاه مكونات التحاميل.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

تحاميل مضادة للبكتيريا لعلاج التهاب المثانة

التحاميل المضادة للبكتيريا الأكثر شيوعًا والتي تساعد في علاج التهاب المثانة هي:

1. هيكسيكون. المادة الفعالة هي الكلورهيكسيدين، وهي فعالة ضد التريبونيما، والكلاميديا، واليوريا بلازما، والسيلان، والغاردنريلا، والتريكوموناس، وفيروسات الهربس البسيط من النوعين الأول والثاني. يُستخدم عادةً في المرحلة الأولية من التهاب المثانة أو للوقاية منه.

يُوضع هذا الدواء عن طريق المهبل، تحميلة واحدة مرتين يوميًا لمدة خمسة إلى أربعة عشر يومًا. وللوقاية، تُستخدم تحميلة واحدة مرة واحدة يوميًا لمدة ثمانية أيام. موانع الاستعمال الوحيدة لهذا الدواء هي عدم تحمل مكوناته.

2. بيتادين. المادة الفعالة هي بوفيدون اليود. تحتوي التحاميل أيضًا على ماكروغول، وهو فعال ضد المكورات العنقودية والفطريات والإشريكية القولونية. تساعد التحاميل ليس فقط في تخفيف الأعراض الرئيسية لالتهاب المثانة، بل تُحسّن أيضًا البكتيريا المهبلية، وتُخفف من الحرقة والحكة المزعجة.

يُمنع استخدام هذا الدواء عند استخدام منتجات اليود الأخرى، أو في حالات أمراض الكلى، أو في مرحلة الطفولة، أو أثناء الحمل والرضاعة. قد تظهر آثار جانبية عند استخدامه، مثل: الشعور بلسعة معدنية في الفم، وردود فعل جلدية، وتهيج العين، وألم في الفم.

[ 22 ]

كيفية استخدام التحاميل المضادة للبكتيريا

تنقسم التحاميل المضادة للبكتيريا حسب طريقة إعطائها: مهبلية (يتم إدخالها مباشرة إلى المهبل وهي مناسبة لعلاج العمليات الالتهابية فيه)، شرجية (يتم إدخالها إلى المستقيم من خلال فتحة الشرج).

استخدام التحاميل المضادة للبكتيريا أثناء الحمل

يُمنع استخدام معظم التحاميل المضادة للبكتيريا، كغيرها من الأدوية، أثناء الحمل. في بعض الحالات فقط، يمكن للطبيب المعالج وصف التحاميل للنساء الحوامل. بعض المنتجات (مثل تيرزهينان، بيتادين، بروستيريزان) آمنة تمامًا على صحة المرأة الحامل والجنين.

موانع الاستخدام

قبل استخدام التحاميل الشرجية أو المهبلية المضادة للبكتيريا، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية لمعرفة الحالات التي يُمنع فيها استخدامها.

كقاعدة عامة، لهذه الأدوية موانع استعمال واحدة فقط: عدم تحمل مكوناتها الفعالة الرئيسية. ولكن في بعض الحالات (مثل بيتادين، ريفامبيسين، ألترابروكت) توجد موانع استعمال أخرى (مثل السل أو الزهري في المستقيم، وأمراض الكلى، والطفولة، والحمل).

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

تأثيرات جانبية

تشمل الآثار الجانبية الرئيسية لاستخدام التحاميل المضادة للبكتيريا ردود فعل تحسسية متنوعة (بما في ذلك على الجلد)، وحرقانًا، وحكة. كما يُحتمل في بعض الحالات حدوث صداع، وفقر دم، وطعم غير مستساغ في الفم، وآلام في البطن.

جرعة زائدة

لم يتم تسجيل أي حالات جرعة زائدة من التحاميل المضادة للبكتيريا، حيث يتم حساب الجرعة المطلوبة من المواد بعناية في التحميلة الواحدة.

ظروف التخزين ومدة الصلاحية

يجب تخزين جميع التحاميل المضادة للبكتيريا في مكان محمي من الأطفال الصغار، وفي درجة حرارة منخفضة (+٢٥ درجة). مدة الصلاحية عادةً ما تتراوح بين سنتين وثلاث سنوات. لا تستخدم الأدوية بعد تاريخ انتهاء صلاحيتها.