التهاب القرنية السل

يمكن أن يحدث التهاب القرنية السلي نتيجة لورم خبيث دموي من ميكوبكتريوم السل أو كمرض السل التحسسي.

أعراض التهاب القرنية السلي

يتجلى التهاب القرنية السلي الدموي المنشأ في ثلاثة أشكال مثل التهاب القرنية المنتشر أو البؤري أو المصلب. الأعراض مع هذه الأشكال من الالتهاب لها ميزات مميزة.

يتميز التهاب القرنية المنتشر عن طريق موقع عميق للتسلل في الطبقات العميقة للقرنية. وفقا لمظاهر خارجية ، فإنه في بعض الأحيان قد تشبه التهاب القرنية متني الزهري ، ومع ذلك ، عند التحليل البيولوجي ، يتم تحديد الأعراض المميزة للالتهاب القرنية السلي. بين التسلل منتشر من سدى ، لا تدمج بؤر مصفر منفصلة كبيرة بدلاً من ذلك مع بعضها البعض. لا تستحوذ العملية الالتهابية على القرنية بأكملها: فالمناطق غير المصابة تبقى في المركز أو في المحيط. السفن التي تم تشكيلها حديثا تظهر في وقت متأخر ، بعد 2-4 أشهر. يمرون في طبقات عميقة ، ولكن ، بالإضافة إلى هذه الأوعية ، هناك دائما تقريبا اتساع الأوعية الدموية سطحية. عين واحدة تتأثر. تطول فترة المرض ، مع التفاقم الدوري. يؤدي الالتهاب إلى تكوين بطانة قاسية للأوعية الدموية ، الأمر الذي يتطلب العلاج الجراحي لعملية الاستئصال.

ارتشاح القرنية العميق هو عملية التهابية سنية بؤرية. تحدث بؤرة أو أكثر في أعمق طبقات القرنية ، بالقرب من غشاء ديسميه ، بحيث يمكن طيها. الأوعية الدموية غير مهمة. تنمو الأوعية المتكونة حديثا على شكل مسار لتركيز الالتهاب ولها شكل غير عادي للسفن العميقة - فهي تتفرع. مسار المرض طويل ، يمكن أن يكون هناك انتكاسات. غالبا ما يكون التهاب القرنية الدموي المنتشر الدموي منتشر ومتكافئ من قبل الجسم الهدبي. ويرافق الشفاء من التهاب القرنية البؤري تشكيل شوكة.

المصلب يتطور التهاب القرنية السلي بالتزامن مع التهاب الصلبة. أولا ، تظهر بؤر صغيرة من التسلل في الطبقات العميقة من السدى بالقرب من الحوف. لا يتم التعبير عن الأعراض الشخصية للالتهاب وديدان الأوعية الدموية بشكل سيئ. بينما بؤرة الموجة الأولى تذوب ، تظهر بؤر جديدة بالقرب من مركز القرنية. استمرت العملية الالتهابية لعدة سنوات. يمكن أن تتطور على دائرة من جميع الجهات أو على جانب واحد فقط. بعد الشفاء من البؤر ، والقرنية لا واضحة تماما. يبدو أن الصلبة هي الزحف على القرنية. ويرجع ذلك إلى مدة طويلة من المرض والأوعية تهيج المزمنة والعصبية النهايات حافة القرنية يحلق مع شبكة الأوعية الدموية تفاغرية من كبير القزحية دائرة المصلب القرنية دائما برفقته التهاب القزحية والجسم الهدبي، وغالبا ما تعقيدا بسبب الجلوكوما الثانوية. يمكن أن يحدث التهاب القرنية المصلب ليس فقط مع مرض السل ، ولكن أيضا مع مرض الزهري والروماتيزم والنقرس.

التشخيص المرضي لأي التهاب القرنية النقيلي السلي معقد. حتى تحديد السل التنسيق في الرئتين ليس دليلا على طبيعة السلية من أمراض العين، والتطوير المتزامن من التهاب التنسيق النقيلي من العينين والرئتين نادرة. اختبارات السلين الإيجابي بيرك ومانتو يشهدان على إصابة الجسم ، لكن هذا لا يعني أن التهاب القرنية له أيضًا مسببات السُل. قد يكون سبب الالتهاب في العين مختلفًا. مع اليقين بأن TB ديه طبيعة القرنية يمكن استخدامها فقط في حالة الاستجابة لادارة تحت الجلد لجرعات منخفضة من السلين في 72 ساعة يظهر استجابة مفصص من العين (القرنية، القزحية والمشيمية). مثل هذا التشخيص ليس آمنًا تمامًا ، ولكن في غياب طرق أخرى لتحديد مسببات التهاب القرنية ، من المهم جدًا. فقط العلاج المسبب للمرض يمكن أن يساعد في تقليل مدة العلاج ومنع تكرار المرض. وكلما توقفت عملية الالتهاب في العين ، كلما ظهرت مضاعفات أقل أثناء المرض وكلما زاد الأمل في الحفاظ على الرؤية.

السل (حساسية من القرنية ، scrofulous) هو شكل شائع من الآفات الدرنية للقرنية عند الأطفال والبالغين. غالبية المرضى هم من الأطفال والمراهقين.

علامة مميزة من التهاب القرنية حساسية السلي هي صغيرة (miliary) أو الطفح الجلدي عقيدية الانفرادي أكبر (الانفرادي) على القرنية ، ودعا flictenes ، مما يعني "قارورة". في الوقت الحاضر ، من المعروف أن phlyctenes هي شكليا التركيز من تسلل القرنية بواسطة الخلايا الليمفاوية ، البلازما والخلايا الظهارية. يمكن أن يكون عدد و عمق الصراع مختلفين. تظهر الارتفاعات الشفافة الرمادية لأول مرة عند الطرف ، ثم تظهر عقيدات جديدة على المحيط وفي وسط القرنية.

التهاب القرنية Phlyctenular يتطور على خلفية السل الرئوي أو العقد الليمفاوية. ظهور قطيع معين في الحوف هو تأكيد تشخيص مرض السل. في الدراسة المورفولوجية ، لا توجد بكتيريا المتفطرة السلية في الفليكتين. العملية الالتهابية هي رد فعل تحسسي للمنتجات المتداولة في دم تفكك السل المتفطرات. إضعاف عام للجسم ، avitaminosis ، يمكن أن تلعب الديدان الطفيلية دور العوامل التي تسهم في تطوير الالتهاب.

ينطق ثالوث أعراض القرنية الذاتية (الضياء ، الدمع ، تشنج الجفن) بقوة. يختبئ الأطفال في زاوية مظلمة ، تكمن الوجه لأسفل في وسادة ، دون التخدير بالتنقيط لا يمكن فتح أعينهم. يسبب الانقباضات المتشنجة للجفون ودمعتها المستمرة تورم وتنعيم في جلد الأجفان والأنف. هذه الصورة السريرية هي نموذجية ل keratitis scrofulous.

في بحث موضوعي تكشف عن حقنة زرقاء أو مختلط من أوعية مختلط. النغمات هي دائما مناسبة لفروع السفن السطحية التي تشكلت حديثا. تحت تأثير العلاج النشط والمضاد للعلاج بالأرجية ، يمكن أن تحل الفليكزين ، تاركة سحابة طفيفة في القرنية ، تتخللها أوعية نصف فارغة.

يبدأ المرض بشكل حاد ، ثم يأخذ عادة دورة طويلة ، تتميز تكرار المتكررة. تستمر الهجمات المتكررة بشكل أبطأ ولفترة طويلة. تتفكك بؤر الارتشاح وتتحول إلى قرحات. في وجود اتساع الأوعية الدموية وفيرة ، يتم ظهارة العيوب بشكل سريع نسبيا - لمدة 3-7 أيام. ونتيجة لذلك ، تبقى الحفريات العميقة - أوجه ، والتي يتم تنفيذها ببطء شديد من قبل النسيج الضام.

في الحالات المعقدة ، يمكن أن يؤدي نخر حويشة القرنية إلى الوصول إلى أعمق الطبقات. هناك حالات من ثقب القرنية مع سقوط القزحية. في الأشخاص الضعفاء ، يمكن دمج النقرات المتحللة ، مما يؤدي إلى تكوين مناطق نخر واسعة النطاق. الانضمام إلى عدوى فطرية أو خيطية يمكن أن يؤدي إلى موت العين.

في السنوات الأخيرة ، بسبب ظهور العقاقير الستيرويدية ، نادرا ما يتم ملاحظة أشكال طويلة من المرض. يمكن أن يظهر التهاب حساسية الدرن في القرنية على شكل أشكال غير نمطية - التهاب القرنية الحسمى أو التهاب القرنية.

التهاب القرنية الحزمي (التهاب القرنية عنقودية، "الحائر" phlyctenas) يبدأ مع ظهور phlyctenas الأطراف جنبا إلى جنب مع السفن حقن المحيطة بالقرنية شديدة وثالوث الأعراض الذاتية. بعد نشوء الأوعية التي تم تكوينها حديثًا ، يتسلل الارتشاح الالتهابي تدريجياً عند الطرف المحيطي ويتم تعزيزه في الجزء المركزي. ينتقل Flicken ببطء إلى المركز ، وراء ذلك يمتد على حفنة من السفن التي تم تشكيلها حديثا. لا تتعرض الحافة المرتفعة والمرتفعة والمتقدمة للتسلل لتقرحات عميقة ، ولكن مسار العملية الالتهابية مطول ومتكرر في كثير من الأحيان. يمكن أن يستمر تقدم الارتشاح حتى يصل "تجول" يصل إلى الحافة المقابلة للقرنية.

يتكون Phlyctenuleus pannus عندما ينمو عدد كبير من الأوعية السطحية في القرنية. أنها تمتد إلى العقيدات من التهاب وتتكاثر بكثافة سطح القرنية بأكمله ، مما أدى إلى يصبح لونه أحمر داكن. على عكس الزخرفات الوراثية ، تنمو الأوعية من جميع الجوانب ، وليس فقط من فوق. مثل التهاب القرنية phlyctenular ، يتميز pannus تكرار المتكررة وتشكيل الشائكة الأوعية الدموية الشاملة.

علاج التهاب القرنية السل

علاج التهاب القرنية السلي يتكون في اختيار نظام العلاج العام لمرض السل من قبل طبيب الأسنان. ويحدد المخطط العقلاني لمزيج من سلسلة I و II من الأدوية ، ومدة دورة العلاج ، ومدة الدورة الثانية مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض المناعية ، والنظام الغذائي والحاجة إلى العلاج المناخي.

الغرض من العلاج المحلية من التهاب القرنية السل - قمع التهاب في العين، ومنع تشكيل التصاقات القزحية الخلفي، وتحسين التمثيل الغذائي في الأنسجة القرنية. في المنشآت كما tubazid المقررة حل 3٪، 5٪ محلول salyuzid، مجمع كلوريد الكالسيوم الستربتومايسين (50 000 وحدة في 1 مل من الماء المقطر)، هيدروكورتيزون، أو ديكساميثازون. للوقاية من أو علاج التهاب القزحية والجسم الهدبي ، يتم استخدام mydriatica. يتم تحديد تعدد عمليات التثبيت وفقًا لمرحلة العملية الالتهابية. في ليلة من الجفن 5-10 ٪ مرهم PASK أو فيتامين المراهم ، و 20 ٪ جل Actovegin ، هي رهينة. تحت الملتحمة ، تدار ديكسازون ، بالتناوب مع محلول سالوسيد 5 ٪ ، كل يوم أو على تردد مختلف خلال فترات مختلفة من العلاج. تحت تخفيض المخدرات جرعة تندب المضادة للالتهابات، ويتم العلاج الطبيعي من استخدام الفيتامينات والأنزيمات (التربسين، حالة الفبرين) لامتصاص التصاقات.

في علاج التهاب القرنية حساسية السل ، علاج الحساسية ، نظام غذائي مع انخفاض استهلاك الكربوهيدرات وملح الطاولة ، فإن المناخية لها أهمية كبيرة.