السل: لماذا يجب إجراء الفحص الطبي الوقائي؟

منذ الحقبة السوفيتية، كان لدى الكثيرين انطباع بأن الفحص الوقائي مجرد إجراء شكلي يُلزم به الطبيب. للأسف...

هل أنت متأكد من أن والد جارك المسن، المصاب بداء السكري والذي يدخن علبة سجائر يوميًا، غير مصاب بالسل؟ هل أنت متأكد من أن والدة مصففة شعرك غير مصابة بالسل؟ هل أنت متأكد من أن بائع متجرك المفضل لا يحمل شهادة صحية "مُشتراة"؟ لن أتسرع في الإجابة: "نعم، نحن متأكدون".

عندما أُعلن عن وباء الإنفلونزا نهاية العام الماضي، ذهب العديد من المواطنين ذوي الضمير الحي إلى العيادات وأُجريت لهم أشعة سينية على صدورهم لاستبعاد الالتهاب الرئوي. وقد فعلوا الصواب. بعد ذلك، طرأت على ذهني تساؤلات: من وكيف يُبلغ الناس بأنه بالإضافة إلى وباء الإنفلونزا، هناك وباء سل حقيقي على مدار العام في البلاد؟ وأنه من المستحيل حماية نفسك من العدوى بضمادة شاش ومرهم أنفي. وأن معدل الوفيات بسبب السل أعلى بعدة مرات من معدل الوفيات بسبب الإنفلونزا...

تخيلوا: توفي عشرة آلاف شخص بسبب السل في أوكرانيا عام ٢٠٠٩. وهذا وفقًا للإحصاءات الرسمية فقط. أما عددهم الحقيقي، فلا يسعنا إلا التخمين!

لكننا لا نعيش في بداية القرن العشرين، بل في عصر المضادات الحيوية والتطعيمات الجماعية. يُعتبر السل مرضًا خاصًا بالدول الفقيرة، لكن هذا لا يعني أن الفقراء وحدهم هم من يصابون به. إنهم ببساطة يعانون من ضعف الوعي ولا يكترثون بصحتهم - فهم يمرضون ويشكلون مصدرًا لانتشار العدوى بين جميع سكان البلاد. يوجد اليوم في أوكرانيا عدد كبير من المحرومين اجتماعيًا، ويعاني الكثير منهم من السل المفتوح. ونتيجة لذلك، عندما يسعلون في الشارع وفي وسائل النقل، تنطلق بكتيريا السل إلى البيئة مع البلغم، وتجف وترتفع إلى الهواء الذي نتنفسه جميعًا.

للإشارة، يُعدّ انتقال عدوى السل عبر الهواء هو المسار الرئيسي (90-95% من الحالات). عند السعال والتحدث، يُطلق مريض السل قطرات من اللعاب والبلغم، والتي تطير لمسافة 1.5-2 متر وتبقى في الهواء لمدة ساعة إلى ساعة ونصف، ثم تستقر على الأرض. يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الاستنشاق المباشر لقطرات البلغم أو الغبار التي تحتوي على المتفطرة السلية. تتميز المتفطرة السلية بمقاومتها للتأثيرات البيئية: فعند درجة حرارة 50 درجة مئوية، تموت بعد 12 ساعة، وعند درجة حرارة 70 درجة مئوية - بعد دقيقة واحدة، ويمكن أن تبقى لمدة سبع سنوات تقريبًا عند درجة حرارة -23 درجة مئوية. تتميز المتفطرة السلية بمقاومتها الخاصة في البلغم الجاف، حيث يتطلب الأمر تسخينها إلى 100 درجة مئوية لمدة 45 دقيقة لإبطال مفعولها.

الاستنتاج بسيط: أي شخص مزدهر اجتماعيًا، للأسف، حتى لو لم يستخدم وسائل النقل العام، معرض للإصابة بمرض السل. يعتمد ذلك على حالة الجهاز المناعي البشري ومدى ضراوة المتفطرة في جسمه. (الضراوة هي درجة قدرة المتفطرة على التسبب بالمرض). هناك فئات سكانية أكثر عرضة للإصابة بالسل، وهم: الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالسل، ومرضى السكري، والذين يتناولون أدوية هرمونية تحتوي على الكورتيكوستيرويد، وكبار السن، والعاملون في ظروف مهنية محفوفة بالمخاطر، والذين يعانون من إدمان الكحول والمخدرات.

السمة الخفية لهذا المرض هي أنه في بداية المرض لا توجد أي شكاوى سريرية، ويشعر الشخص بالرضا. إذا ظهرت شكاوى نموذجية لمرض السل الرئوي: سعال، ضعف عام، تعرق، ارتفاع في درجة الحرارة حوالي 37 درجة مئوية، فهذا يدل على أن العملية قد قطعت شوطًا طويلًا وأن العلاج سيستغرق وقتًا طويلًا. سأُبقي الأمر على حاله، فالسل ليس حكمًا بالإعدام! يُعالَج بالأدوية المضادة للبكتيريا. السؤال هو: كم من الوقت يستغرق: 3 أشهر أم سنة؛ دواءان أم أربعة؟ ما العمل لتجنب اكتشاف المرض في مراحله المبكرة؟ الإجابة بسيطة: فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر لأغراض وقائية.

الفحص الوقائي للكشف عن مرض السل

أيُّهما أفضل؟ هناك خياران. الأول هو تصوير أعضاء الصدر بالفلوروجرافي، ويُجرى في مكان إقامة جميع مواطني أوكرانيا. والثاني هو تصوير أعضاء الصدر بالأشعة السينية.

ما الفرق بين الطريقة والجهاز المُستخدم في الفحص؟ يُعدّ التصوير الفلوري أقلّ إفادة من التصوير الشعاعي، حيثُ يحمل إشعاعًا أعلى. التصوير الشعاعي على جهاز الأشعة السينية التقليديّ أكثر إفادة وحملًا إشعاعيًا أقلّ من التصوير الفلوري. التصوير الشعاعي الرقميّ يحمل حدًا أدنى من الإشعاع ومحتوىً معلوماتيًا أقصى!

جانب مهم آخر. بالنسبة لمن تجاوزوا الأربعين، يُعد تصوير الصدر بالأشعة السينية وسيلةً للتشخيص المبكر لسرطان الرئة، الذي يحتل المرتبة الأولى في هيكل معدلات الإصابة بالسرطان والوفيات الناجمة عنه بين الرجال.

تذكر أنك تُجري فحصًا وقائيًا لنفسك، ليس للكشف عن مرض، بل للتأكد من صحتك. علاج أي مرض يكون أكثر فعالية وأقل تكلفة في مراحله المبكرة، بغض النظر عن مستواك الاجتماعي ووضعك المالي.