التهاب اللوزتين المزمن: العلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
[مؤشرات للدخول إلى المستشفى
كقاعدة عامة ، لا يلزم دخول المستشفى.
علاج التهاب اللوزتين المزمن يحددها مرحلة تطور العملية الالتهابية، وينقسم إلى ثلاث فئات - غير الجراحية، "poluhirurgicheskoe" والجراحية. تقنيات خاصة وعلاوة على ذلك تهدف بصورة مباشرة في اللوزتين، يتم استخدام وسائل عامة، بما في ذلك العناصر المسببة، إمراضي والطابع أعراض تعمل مباشرة على الموقد من التهاب مزمن أو تفاقم العملية وعلى الأجهزة والأنظمة، والأمراض التي تسببها العدوى tonzillogennoy . وفي الحالة الأخيرة، وتوفير العلاج المناسب من الخبراء المختصين (أمراض القلب، التهاب المفاصل، الكلى، أمراض الغدد الصماء، phthisiatricians وآخرون).
يستخدم العلاج غير الجراحي بشكل رئيسي في أشكال غير معقدة من التهاب اللوزتين المزمن. في المقام الأول هو القضاء على بؤر العدوى المزمنة ektratonzillyarnyh تقع في الفم (تسوس الأسنان، إلتهاب اللثة، التهاب اللثة المزمن، التهاب اللثة وآخرون)، والرشح فقط ثم منهجي من الجبني الأقبية والقيح المحاليل المطهرة المختلفة عن طريق حقنة ولقنية قنية خاصة مع طرف منحني. استخدام كحلول غسل السائل furatsiliia، iodinol، كلوريد الصوديوم عالي التوتر، السترال وسيلة فعالة أخرى في شكل lacunary من التهاب اللوزتين المزمن هو 0،25-1٪ محلول بيروكسيد الكارباميد - مجمع بيروكسيد الهيدروجين مع اليوريا (1-4 أقراص في كوب من الحارة الماء) أو حل من fugentin.
وفيما يتعلق طريقة غسل الثغرات وتجدر الإشارة إلى أنه من الممكن بمساعدة لتغسل فقط سرداب، التي يمكن أن تدخل غيض من قنية، وهذا هو ما لا يزيد عن 1-2٪ من جميع خبايا اللوزة، على السطح، لذلك أكثر فاعلية طريق ثغرات وتنقية محتوى المرضية هو "شفط فراغ" الذي جهاز شفط خاص يغطي معظم سطح اللوزتين وotsasyvaeniem نابض مع العرض المتزامن للغسل السائل يغطي جميع ن مدفوعا الثغرات الشفط وسرداب صغير. Yu.B.Preobrazhensky (1990) توصي 12-15 يغسل خلال اليوم. ونحن نوصي بعد الغسيل ثغرات أو شفط فراغ ري إعداد وزة استريبسلز بالإضافة إلى ذلك، تنتج في قارورة مع موزع رذاذ، واظهار النشاط مطهر وضوحا بسبب الكحول 2،4-dichlorobenzyl وamylmetacresol والتسبب يدوكائين مخدر موضعي فيه. وجود مخدر المقاطعات النبضات ارادي من لوزة الحلق ووزي تعمل على منع ردود الفعل المرضية. نفس الصيغة مع الإضافات المختلفة (الليمون، والأعشاب، وفيتامين C، والعسل، والكافور، المنثول)، التي تنتج في شكل أقراص لمص، وتستخدم في التفاقم الحاد لالتهاب اللوزتين المزمن، والذبحة الصدرية المزمنة والتهاب اللوزتين دون تفاقم.
إذا يمكن استخدام الحجامة اللازمة متلازمة التهاب اللوزتين القلب البروكين الحصار okolomindalikovye (قياسا مع الحصار محيط بالكلية من L.V.Vishnevskomu) تهدف إلى الحد من ردود الفعل المنعكس المرضية تشارك في تطوير العمليات المرضية. هذا التأثير [نوفوكين]، بين العمل مخدر موضعي على المستقبلات الحسية، استنادا إلى انخفاض في تكوين الأنسجة المرضية للأسيتيل كولين ومواد gistaminonodobnyh تقليل أنظمة holiporeaktivnyh الطرفية منع ردود الفعل المرضية حلقة مفرغة اللوز. بالإضافة إلى ذلك ، Novocaine له تأثير مضاد للالتهابات. يمكن الجمع بين حصار Novocain للمنطقة paratonsillar مع العلاج التسلل مع المخدرات من سلسلة البنسلين الذائبة في novocaine. من أجل إطالة عمل [نوفوكين] وحلت فيه مضاد حيوي فمن المستحسن أن إضافة حل 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين (1 قطرة في 2-10 مل من محلول [نوفوكين]).
يتم استكمال العلاج الطبي المحلي عن طريق العلاج الطبيعي: اللوز UFO من خلال أنبوب خاص ، العلاج UHF إلى منطقة العقد الليمفاوية الإقليمية ، والموجات فوق الصوتية والعلاج بالليزر.
عندما اللا تعويضية أشكال المزمنة التهاب اللوزتين (السامة والحساسية في B.S.Preobrazhenskomu وV.T.Palchunu) وموانع لجراحة جذرية، بالإضافة إلى الأساليب المذكورة أعلاه من ردود الفعل المحلية، ويتم طرق العلاج معقدة تهدف إلى القضاء على التسمم المزمن تعزيز المناعة الموضعية والعامة، وتعزيز GHB (الحد من العدوى والسمية إلى الشعيرات الدموية ونفاذية الأوعية الدموية)، ومكافحة الجراثيم المسببة للأمراض. للقيام بذلك، يمكن أن نوصي عدد من الطرق والمخدرات.
عندما أعرب ظاهرة التسمم وتعفن الدم المزمن tonzillogennaya استفادة ممكنة من البلازما، والمؤشرات التي يتم تحديدها من قبل أخصائي الأنف والحنجرة وأخصائي العلاج خارج الجسم. كفاءة البلازما مع أشكال اللا تعويضية من التهاب اللوزتين المزمن قررت أنه من خلال هذا الإجراء من الدم الكامل شظايا إزالة البروتينات والمركبات المناعية مع macroglobulins المستضدية خصائص، والأجسام المضادة وغيرها من العوامل التي تساهم في تطور المضاعفات الأنسجة والخلطية metatonsillar السامة والحساسية، بينما في جسم المريض إعادة جميع العناصر الطبيعية من الدم. البلازما المستهدفة تحسن كبير في الوضع المناعي، ويشجع على تصحيح تكوين الدم ويقلل من سمية، ويعزز الحساسية للدواء لاحقة (immunoprotektornoy والمضادات الحيوية) العلاج قد تحسين إعداد المريض لعملية جراحية جذرية وبالطبع أكثر ملاءمة لفترة ما بعد الجراحة. يستخدم البلازما أيضا في التهاب المفاصل الروماتويدي - واحدة من أكثر المضاعفات المتكررة metatonsillar.
إحدى وسائل التأثير معقدة على الكائن الحي في مختلف المضاعفات metatonsillar الخلطية هو الدواء الرسمية "Vobferment"، الذي يتكون من 7 المواد الفعالة بيولوجيا تمتلك المناعة، المضادة للالتهابات، احتقان، مضاد للصفيحات وخصائص الحال للفبرين. يشار الدواء لكثير من الأمراض، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والروماتيزم خارج المفصلية، الحادة والتهاب مزمن في الجهاز التنفسي العلوي. يتوفر في أقراص الدواء، المعوية يذوب طلاء بطانة تطبيقها في نظام التشغيل قبل 30 دقيقة وجبة (حيث أنه لا ينبغي الكراك) من 3-10 أقراص 3 مرات يوميا مع كوب (150 مل) من المياه. يزيد الدواء من فعالية العلاج بالمضادات الحيوية ويضمن الوقاية من dysbiosis المعوي معها.
العلاج غير المخدرات من التهاب اللوزتين المزمن
عيّن العلاج بالموجات السنتيمترية باستخدام Luch-2 أو Luch-3 أو الموجات فوق الصوتية بمساعدة الجهاز "LOR-1A" و "LOG3" و "UET-13-01-L". دورة منفصلة هو أشعة فوق البنفسجية من اللوزتين. في الوقت نفسه ، يتم وصف 10 جلسات UHF للعقد اللمفاوية الإقليمية.
يتم تطبيق التأثير على اللوزتين بواسطة حقل مغناطيسي أيضًا بمساعدة جهاز Polyus-1 ، الذي يحفز إنتاج الجسم المضاد في المنجمين وعوامل المقاومة غير النوعية.
جنبا إلى جنب مع الطرق الفيزيائية الأخرى المستخدمة الهباء elektroaerozoli واستعدادات نشطة البيولوجية: عصير كلنكوة، 3٪ دنج مستحلب مائية كحولية تحسين اللوزتين وظيفة الحاجز مما يدل على تأثير مبيد للجراثيم. كما يتم استخدام منشآت ليزر نيليوم نيون منخفض الطاقة في النطاقات الحمراء والأشعة تحت الحمراء ، كما يتم استخدام تركيبات الضوء الأحمر غير المتسق منخفض الكثافة (LG-38 و LG-52 و Yagoda وغيرها).
دواء لالتهاب اللوزتين المزمن
مع شكل بسيط من المرض ، يتم إجراء العلاج المحافظ لمدة سنة إلى سنتين مع دورات لمدة 10 أيام. في الحالات التي تكون فيها فعالية الأعراض المحلية غير كافية أو هناك تفاقم (الذبحة الصدرية) ، يمكن اتخاذ قرار حول مسار علاج ثانٍ. ومع ذلك ، يعتبر عدم وجود علامات مقنعة للتحسن وأكثر حدوث تكرار الذبحة الصدرية مؤشرا على إزالة اللوزتين الحنكي.
في شكل حساسية السمية من الدرجة الأولى من التهاب اللوزتين المزمن ، لا يزال يمكن إجراء العلاج المحافظ ، ولكن نشاط التركيز العدوى المزمنة للوزن واضح بالفعل ، ومن المرجح حدوث مضاعفات حادة عامة في أي وقت. في هذا الصدد ، لا ينبغي أن يتأخر العلاج المحافظ مع هذا النوع من التهاب اللوزتين المزمن إلا إذا لوحظ تحسن كبير. نوع 2 الحساسية من الدرجة اللونية التهاب اللوزتين المزمن هو التقدم السريع الخطير وعواقب لا رجعة فيها.
يجب أن يبدأ العلاج مع التعديل عن طريق الفم، والأنف والجيوب الأنفية والبلعوم، وغيرها. وبحلول يجب أن المؤشرات إجراء العلاج التصالحية (الفيتامينات، والعلاج الطبيعي، العلاج يمونوستيمولاتوري الحساسية).
العلاج المحافظ الأكثر شيوعا من التهاب اللوزتين المزمن يعتقد غسيل من lacunas اللوزتين بواسطة NV Belogolovinu الحلول المختلفة (مستعلق السلفاسيتاميد، برمنجنات البوتاسيوم، miramistinom، حمض الأسكوربيك، وما إلى ذلك)، فضلا عن وكلاء immunostimulating الليفاميزول، مضاد للفيروسات، الليزوزيم، وغيرها. وتتكون الدورة علاج 10 إجراءات الغسيل، وعادة الثغرات العليا والمتوسطة. ويعتبر أكثر فعالية للتدفق تحت الضغط السلبي بمساعدة أجهزة "كليف" و "تونسيلور". ثم لطخت على سطح اللوزتين مع حل العود أو حل 5 ٪ من توتغل.
مع نتائج إيجابية ، تجري دورات العلاج المحافظ 2-3 مرات في السنة. تصل فعالية العلاج المحافظ المعقد إلى 75٪ ، ولكن في المستقبل تظهر أعراض المرض مرة أخرى. وفقا لأبحاث العديد من المؤلفين ، حتى الانتعاش الخارجي من اللوزتين الحنكية لا يشير إلى وقف تأثير تركيز العدوى على الجسم ، والذي يعتبر تهديدا محتملا لتطور الروماتيزم. النتائج الإيجابية للعلاج المحافظ من التهاب اللوزتين المزمن ليس لها سوى تأثير الشفاء المؤقت. علاج المرض بطرق محافظة ، كقاعدة ، يفشل.
وهكذا ، يعتبر العلاج المحافظ من التهاب اللوزتين المزمن فقط كمسكن ملطفة. علاج التهاب اللوزتين المزمن يمكن فقط من خلال القضاء التام على التركيز المزمن للعدوى من خلال استئصال اللوزتين الثنائية. تشير التجارب السريرية والأدلة العلمية إلى عدم وجود آثار سلبية عامة ومحلية لطول الجسم بعد إزالة اللوزتين الحنكية.
العلاج الجراحي لالتهاب اللوزتين المزمن
يتم تنفيذ العلاج الجراحي (استئصال اللوزتين) مع عدم فعالية العلاج المحافظ ومع الشكل السمي للحساسية من الدرجة الثانية من التهاب اللوزتين المزمن.
توقعات
توقعات عادة ما تكون مواتية.
الوقاية من التهاب اللوزتين المزمن
ويستند الوقاية على المبادئ العامة لتعزيز المناعة العامة والمحلية ، والصرف الصحي في الجهاز التنفسي العلوي ونظام dentoalveolar. هناك حاجة لتصلب عام ومحلي تدريجي بواسطة زخات متناقضة باردة ومنظمة بشكل صحيح للجسم كله أو الحمامات فقط لليدين والقدمين. التغذية المتعفنة والعقلانية ، التربية البدنية المختارة بشكل فردي. ومع ذلك ، فإن هذه التدابير لا تضمن الوقاية من التهاب اللوزتين المزمن. ومع ذلك ، فإن التدابير الوقائية تساعد على تقوية الجسم بشكل كبير ، وتساعد في مكافحة مختلف أنواع العدوى ، بما في ذلك التهاب اللوزتين المزمن.
في الاكتشاف المبكر والعلاج من التهاب اللوزتين المزمن ، والأولوية والمتداول لديها الفحوصات الوقائية والفحص الطبي. مع التشخيص في الوقت المناسب من مرحلة مبكرة (نموذج بسيط)، التهاب اللوزتين المزمن لدى الأطفال والكبار، عندما مدة المرض ومصدر العدوى هو تطوير الصغيرة لم يحدث حتى الآن، وربما الشفاء التام. مع زيادة مدة المرض هو تشكيل مصدر العدوى، وإذا كان هذا يزيد من خطر التفاعلات السامة والحساسية، وحدوث مضاعفات العامة والمحلية الثقيلة، والاكتشاف المبكر جدا والفحص السريري للمرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن ضروري. هناك حاجة للفحوص الوقائية 2 مرات في السنة (في الربيع والخريف) ، في حين إجراء دورات العلاج المحافظ في وقت واحد. من مستوصف التسجيل يمكن إزالة المريض فقط بعد 3 سنوات من اختفاء جميع علامات المرض. في الحالات التي تستمر فيها محافظ العلاج بعد 2-3 دورات في (درجة 1st) بسيطة أو السامة للحساسية أشكال أعراض التهاب اللوزتين المزمن للمرض، فإنه من المستحسن لإجراء tonzilletomii تجنب المضاعفات الخطيرة واعتلال الصحة.