التهاب الغدد اللعابية: الأسباب والأعراض والعلاج

الأمراض الالتهابية في طب الأسنان الجراحي شائعة جدًا. حتى استخدام العلاج بالمضادات الحيوية لا يقلل من حدوث التهاب الوجه والفكين ومضاعفاته. يرجع هذا الموقف إلى جاذبية المرضى المتأخرة للأطباء ، والعلاج الذاتي المتكرر للمرضى ، وما إلى ذلك. أحد الأمراض المعدية والالتهابية النموذجية من هذا النوع هو التهاب الغدد اللعابية ، أو التهاب الغدد اللعابية ، وهو التهاب في الغدد اللعابية ، وغالبًا ما تسببه الفيروسات أو البكتيريا. يصاحب علم الأمراض عدد من العلامات السريرية المميزة ، ويتم تحديد التشخيص بناءً على نتائج الدراسات البكتريولوجية والخلوية ، فضلاً عن التشخيص الفعال.

علم الأوبئة

الانتشار الدقيق لالتهاب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي غير واضح. يمثل التهاب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي حوالي 10٪ من جميع حالات التهاب الغدد اللعابية. يمثل 0.001 إلى 0.002٪ من جميع حالات دخول المستشفى. لا توجد فروق في العمر أو الجنس. [1]

يصيب التهاب الغدد اللعابية الجرثومي والفيروسي بشكل رئيسي كبار السن والشيخوخة.

يصيب التهاب الغدة النكفية الوبائي الأطفال بشكل رئيسي ، ويقل في كثير من الأحيان عند البالغين (النساء في كثير من الأحيان). حتى الآن ، يحدث النكاف كمرض متقطع ، بسبب التطعيم المبكر للأطفال.

غالبًا ما يتم تسجيل شكل صديدي من التهاب الغدد اللعابية ، والذي يرجع إلى تأخر علاج المرضى للحصول على المساعدة الطبية.

الأسباب التهاب الغدد اللعابية

يرجع تطور التهاب الغدد اللعابية إلى آفات فيروسية أو جرثومية في الغدد اللعابية. يمكن أن تسبب البكتيريا الموجودة في تجويف الفم عملية الالتهاب الجرثومي ، أو تنطلق من بؤر معدية مختلفة في الجسم. غالبًا ما تصبح أمراض الفلغمون المجاورة وأمراض الجهاز التنفسي الحادة (التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية) وأمراض الوجه والفكين والأسنان مصادر للعدوى.

ربما ظهور المرض بسبب الإصابات والعمليات في منطقة الوجه والفكين ، ودخول أجسام غريبة في القناة اللعابية (عظام السمك ، جزيئات الطعام ، الشعر ، إلخ) ، تكوين حصوات القناة.

غالبًا ما يتم تحفيز التهاب الغدد اللعابية ذي الطبيعة الفيروسية عن طريق الفيروسات المضخمة للخلايا ، وفيروس الأنفلونزا ، والفيروسات الغدية ، والفيروسات المخاطانية ، وفيروسات كوكساكي ، والهربس البسيط ، وما إلى ذلك. 

يمكن أن يحدث انتشار العدوى من خلال قناة الفم ، من خلال الدم أو السائل اللمفاوي.

عوامل الخطر

عوامل الخطر لتطوير التهاب الغدد اللعابية هي:

• ضعف الدفاعات المناعية والأمراض الحديثة.
• احتقان في القنوات اللعابية.
• اضطرابات اللعاب الناجمة عن الأمراض المعدية والتهابات.
• العمليات الجراحية؛
• مرض السل؛[2]
• مرض الزهري؛
• صدمة الوجه والفكين.

تشمل مجموعة المخاطر كبار السن ، والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، وجفاف الفم المرضي ، وكذلك الخضوع للعلاج الإشعاعي ، أو ممارسة العلاج بالمضادات الحيوية بانتظام دون مؤشرات قوية ، وحالة ما بعد الجراحة ،  [3] والتنبيب ، واستخدام مضادات الكولين. [4]

يمكن أن تكون العوامل المؤهبة الإضافية (غير المباشرة):

• انتهاكات صحة الفم.
• طريقة خاطئة للحياة ، وجود عدد من العادات السيئة ؛
• تجاهل زيارات الأطباء وممارسة العلاج الذاتي.

طريقة تطور المرض

تنقسم الغدد اللعابية إلى أزواج كبيرة وغير متزاوجة صغيرة. تشمل الغدد الكبيرة النكفية ، تحت الفك السفلي ، تحت اللسان. يتم تمثيل الغدد الصغيرة من قبل الغدد الشفوية ، الشدقية ، اللغوية ، الحنكية ، والفموية. كل من هذه الغدد لها حمة ، وخلالي ، ونظام مجرى هواء.

العامل المسبب للنكاف ، وهو أحد أشكال التهاب الغدد اللعابية الحاد ، هو فيروس قابل للترشيح. يصاب الشخص بالعدوى عن طريق انتقاله المباشر من المريض ، ويكون طريق الانتقال عبر الهواء (ولكن لا يتم استبعاد العدوى من خلال الأشياء التي يستخدمها المريض).

يمكن أن يتطور التهاب الغدد اللعابية الجرثومي مع أي أمراض خطيرة. الطريقة التي تنتشر بها العدوى تكون فطرية ، وكذلك من خلال الدم والسائل اللمفاوي. عادة ما تكون البكتيريا الدقيقة من نوع مختلط: المكورات العقدية ، المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، وما إلى ذلك ، والتي تدخل من خلال القناة الغدية الإخراجية.

في المرضى الذين يعانون من عدوى لمفاوية ، غالبًا ما تحدث الشبكة اللمفاوية للغدة النكفية: هذه العملية هي نتيجة التهاب البلعوم الأنفي أو التهاب الفك السفلي ، وأمراض الأسنان أو اللسان.

المسببات المرضية لالتهاب الغدد اللعابية المزمن ومسبباتها غير واضحة وغير مفهومة بشكل جيد. يقترح الأطباء أن تطور المرض يرتبط بأمراض شائعة في الجسم - على وجه الخصوص ، مع ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وتشوه الفقار وأمراض الجهاز الهضمي.

الأعراض التهاب الغدد اللعابية

يمكن أن يحدث التهاب الغدد اللعابية الحاد بكثافة مختلفة. مع الدورة المعتدلة ، تكون الصورة السريرية خفيفة ، دون زيادة في درجة حرارة الجسم وبدون ألم في الغدد النكفية التي تنتفخ قليلاً فقط. في الدورة المعتدلة ، هناك توعك عام ، ألم في الرأس والعضلات ، قشعريرة ، جفاف في الغشاء المخاطي للفم ، ألم وتورم في الغدة النكفية. يتم تقليل إفراز اللعاب بشكل طفيف. تستمر الأعراض حوالي 4 أيام ، وبعد ذلك يحدث تحسن تدريجي. في الحالات الشديدة من التهاب الغدد اللعابية الحاد ، تتضخم الغدة النكفية بشكل كبير ، وقد تشارك الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان في العملية. يزيد إفراز اللعاب ، وتصل درجة الحرارة إلى معدلات عالية (تصل إلى 40 درجة مئوية) ، ومن الممكن حدوث مضاعفات قيحية نخرية. في ظل الظروف المواتية ، بعد حوالي أسبوع ، تبدأ درجة الحرارة في الانخفاض ، وتهدأ علامات التفاعل الالتهابي تدريجياً. ومع ذلك ، فإن خطر تكوين الخراج لا يزال قائما ، وكذلك خطر الإصابة بالتهاب السحايا والتهاب الدماغ وشلل الأعصاب القحفية والشوكية ، إلخ.

يتجلى التهاب الغدد اللعابية الفيروسي في الغدد النكفية من خلال الألم في لحظة فتح الفم وعند محاولة قلب الرأس إلى الجانب. هناك انتفاخ في منطقة الشدق والفك السفلي والفك العلوي والجزء العلوي من الرقبة. عند الفحص ، يتم الكشف عن تصلب مؤلم بسطح أملس لا يتجاوز حدود الغدة النكفية. يحدث انتشار علم الأمراض إلى الأنسجة المحيطة مع تطور عملية قيحية.

عندما تتأثر الغدة تحت الفك السفلي ، يشكو المرضى من ألم في البلع. تمتد الوذمة إلى المنطقة تحت اللسان وتحت الفك والذقن والرقبة العلوية. مع هزيمة الغدد تحت اللسان ، يظهر الألم عند تحريك اللسان ، وتزداد الطيات تحت اللسان. تحدث إصابة الغدد اللعابية الصغرى بأمراض متعددة.

قد تمر العلامات الأولى لالتهاب الغدد اللعابية المزمن دون أن يلاحظها أحد ويتم اكتشافها بالصدفة. يلاحظ المرضى عدم الراحة في منطقة الغدة النكفية (أو غدتين) ، في كثير من الأحيان - ألم القذالي. يتم تحديد التورم الناعم في المنطقة المصابة بصريًا ، بدون ألم واضح. لا توجد تغييرات في الجلد ، وتجويف الفم يفتح دون ألم ، والأنسجة المخاطية خالية من الأمراض ، ولا ينزعج إفراز اللعاب (قد ينخفض أثناء الانتكاس). في المرحلة المتقدمة من التهاب الغدد اللعابية المزمن ، يعاني المرضى من ضعف عام وإرهاق وضعف سمعي وأحيانًا جفاف في الغشاء المخاطي للفم. الانتفاخ في منطقة الغدد المصابة مستمر دون ألم. 

يتميز التهاب الغدد اللعابية الخلالي بتفاقم موسمي (في موسم البرد) ، حيث تتشكل أختام مؤلمة ، وترتفع درجة حرارة الجسم.

التهاب الغدد اللعابية عند الأطفال

يمكن أن يتطور التهاب الغدد اللعابية في مرحلة الطفولة ، حتى عند الأطفال حديثي الولادة. صحيح أن مسببات ظهور المرض عند الرضع لم تحدد بعد. من المعروف أن التهاب الغدة الثديية لدى الأم يساهم في تطور المرض. يتم تمييز التهاب الغدد اللعابية عند الأطفال حديثي الولادة عن التهاب العظم والنقي في عملية الفك السفلي اللقمي ، مما يشير إلى تطور تسمم الدم.

بشكل عام ، الأسباب الرئيسية لالتهاب الغدد اللعابية عند الأطفال هي النكاف والفيروس المضخم للخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معرفة التطور المحتمل لالتهاب الغدة النكفية الكاذب في Herzenberg ، والذي لا ينطبق على التهاب الغدد اللعابية وهو التهاب في الغدد الليمفاوية الواقعة بالقرب من الغدة اللعابية النكفية. عيادة الأمراض متشابهة جدا.

يعتبر السل والزهري المسببات المرض غير معهود في مرحلة الطفولة. تتميز الصورة السريرية بتسمم أكثر خطورة من البالغين ، فضلاً عن نسبة كبيرة من تطور اندماج الأنسجة القيحية أو النخرية.

مراحل

يتطور التهاب الغدد اللعابية مع مرور المراحل الثلاث المقابلة: أولية ، وضوحا سريريا ومتأخرة.

المرحلة الأولية غير مصحوبة بأعراض سريرية شديدة. ومع ذلك ، يزداد التورم ، ويلاحظ الاحتقان اللمفاوي في المنطقة المصابة ، ويخف النسيج الضام ، وتتوسع الأوعية الدموية. يتم الحفاظ على الأجزاء الغدية الطرفية ، لكنها تتراكم الميوسين وعديدات السكاريد المخاطية ، وهي علامات التهابية. تصبح القنوات البينية أوسع ، وتصبح ألياف الكولاجين أكثر كثافة.

وتتميز المرحلة الثانية بالصورة التالية:

• هناك ضمور في الأجزاء الغدية الطرفية.
• تتشكل الرشح على أساس تراكيب البلازما والخلايا الليمفاوية والمنسجات في قاعدة النسيج الضام ؛
• الأفواه محاطة بأنسجة ليفية.
• يوجد داخل القنوات تراكم للظهارة المتقشرة والخلايا الليمفاوية.

المرحلة الثالثة مصحوبة بضمور شبه كامل للحمة الغدية ، واستبدال النسيج الضام ، وانتشار شبكة إمداد الدم ، وتوسع القنوات داخل الفُصَار (أو تضيق بسبب ضغط النسيج الضام والهياكل الليفية).

إستمارات

تصنيف المرض واسع جدا. لذلك ، وفقًا لمسار التفاعل الالتهابي ، يتم تمييز التهاب الغدد اللعابية الحاد والمزمن.

يحدث التهاب الغدد اللعابية الحاد في الغدة النكفية وفقًا لنوع النكاف أو "النكاف" المعروف. بشكل عام ، غالبًا ما تتأثر الغدد النكفية ، وغالبًا ما تتأثر الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان. العملية الحادة أسهل في العلاج من العملية المزمنة.

اعتمادًا على حالة الحمة ، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض المزمنة:

• التهاب الغدد اللعابية المتني المزمن - مصحوبًا بتلف في السدى الغدي فقط (كما هو الحال في مرضى التهاب الوريد) ؛
• التهاب الغدد اللعابية الخلالي المزمن - بالإضافة إلى السدى ، يكون مصحوبًا بآفات الحمة الغدية (كما هو الحال في مرضى التهاب الغدد اللعابية المضخم للخلايا).
• التهاب الغدد اللعابية المتصلب المزمن (ورم كوتنر) هو مرض تصلب مرتبط بـ IgG4 وله سمات مرضية نسيجية مميزة مثل الارتشاح اللمفاوي الكثيف والتصلب والتهاب الوريد المسد. [5]

يسمى التهاب الغدد اللعابية الخلالي بالتهاب الغدد اللعابية المزمن المزمن ، التهاب الغدة النكفية المتصلب المزمن ، ورم كوتنر الالتهابي ، والتهاب الغدد اللعابية الضموري المزمن ، والتهاب الغدد اللعابية الليفي ، واعتلال الغدد اللعابية العرضي ، والتهاب الغدد اللعابية الهرموني. أسباب المرض غير مفهومة بشكل جيد.

يتطور التهاب الغدد اللعابية الأنفلونزا خلال فترات وباء الأنفلونزا ، والتي تحدث بشكل رئيسي في فصل الشتاء. يظهر على المرضى علامات التهاب الغدد اللعابية الحاد في واحدة أو أكثر من الغدد اللعابية. في أغلب الأحيان ، تعاني الغدة النكفية ، وينمو الالتهاب بسرعة وينتشر إلى الغدة المزدوجة.

اعتمادًا على موقع الآفة ، يميزون:

• النكاف ، التهاب الغدد اللعابية في الغدد النكفية.
• التهاب تحت الفك السفلي - تلف الغدة تحت الفك السفلي.
• التهاب الغدد اللعابية تحت اللسان من الغدة تحت اللسان.

وفقًا للخصائص الالتهابية ، فإن التهاب الغدد اللعابية في الغدة اللعابية هو:

• مصلي.
• نزفية.
• صديدي؛
• النسيج الضام؛
• الورمي الحبيبي؛
• الليفية.
• مدمرة؛
• غير مشوه.
• تليف الكبد.

اعتمادًا على المسببات ، هناك:

• عملية التهابات مؤلمة
• سامة؛
• المناعة الذاتية.
• الحساسية؛
• انسداد (مع انسداد أو تقلص ندبي).

التهاب الغدد اللعابية الحسابي هو نوع من أمراض الانسداد الناجم عن انسداد القناة بواسطة حصوات الغدد اللعابية.

إذا تطور المرض الالتهابي ، فإن التهاب الغدد اللعابية القيحي أو الغنغريني يتطور في المستقبل. في الوقت نفسه ، هناك صورة من فلغمون شديد مع وذمة شديدة ، تسلل ، احتقان ، تقلب ، إلخ.

التهاب الغدد اللعابية القنوي (أو التهاب الغدد اللعابية) هو نتيجة العيوب الخلقية في الغدد اللعابية (التضيقات والتضيق) مع ضعف المناعة ونقص اللعاب ، وركود اللعاب داخل القنوات.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يكون المسار الحاد لالتهاب الغدد اللعابية معقدًا بسبب تلف المحرك للعين ، والأعصاب البصرية ، والمتقطعة ، والوجهية ، والأعصاب الدهليزية القوقعية ، وكذلك التهاب الضرع ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب الكلية. غالبًا ما يصاب الأولاد والرجال بالتهاب الخصية.

في حالة حدوث التهاب الغدد اللعابية الحاد على خلفية الأمراض العامة ، يمكن أن يكون معقدًا بسبب تباعد العملية المرضية في الفضاء المحيط بالبلعوم ، في الأنسجة المحيطة بالشريان السباتي والوريد الوداجي الداخلي. في بعض المرضى ، تندلع محتويات قيحية في القناة السمعية الخارجية. نادرًا ما يُلاحظ تلف جدران الأوعية الكبيرة ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف. ومن الممكن أيضًا حدوث تجلط وريدي وانسداد في الجيوب السحايا.

من المضاعفات المتأخرة لالتهاب الغدد اللعابية القيحي المتقدم تكوين الناسور وفرط التعرق النكفي.

إذا لم يتم علاج التهاب الغدد اللعابية الجرثومي ، فمن الممكن حدوث تورم هائل في أنسجة الرقبة ، مما قد يؤدي إلى انسداد الجهاز التنفسي ، وتسمم الدم ، والتهاب العظم والنقي القحفي العظمي ، والتهاب العصب الثلاثي التوائم.

التشخيص التهاب الغدد اللعابية

تشمل طرق التشخيص السريري الشائعة استجواب المريض وفحصه والجس. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف دراسة معملية للدم والبول. إذا كنا نتحدث عن طفل ، فمن الضروري التحقق مع الوالدين مما إذا كان قد أصيب سابقًا بالتهاب الغدة النكفية الوبائي ، وما إذا كان على اتصال بالمرضى.

في حالة الاشتباه في التهاب الغدد اللعابية المزمن ، يتم تحديد التكرار السنوي للانتكاسات ، وحجم الغدة في فترات مختلفة من عملية الالتهاب. يتم الانتباه إلى حالة الجلد فوق موقع الآفة ، وحجم وطبيعة السائل اللعابي ، وحالة القنوات اللعابية الإخراجية.

التعيين الإلزامي:

• تقييم الوظيفة الإفرازية.
• علم الخلايا ، علم الأحياء الدقيقة ، مناعة إفراز اللعاب.
• تباين تصوير اللعاب
• التصوير المقطعي؛
• التصوير الشعاعي.
• الموجات فوق الصوتية.
• لكمة خزعة.

يشار إلى العديد من مرضى الأطفال لتخطيط كهربية الدماغ ، وهو أمر ضروري لتقييم اضطرابات النشاط الحيوي للدماغ.

تشمل التشخيصات الآلية الإلزامية قياس الالتواء ، حيث يتم استخدام قسطرة البولي إيثيلين ، والتي يتم إدخالها في القناة اللعابية بعد البوغية الأولية. يتم إجراء التلاعب على معدة فارغة ، وتستمر العملية نفسها حوالي 20 دقيقة. يوفر معلومات عن حجم إنتاج اللعاب والخصائص الفيزيائية للإفراز. [6]

يتم إجراء تصوير اللعاب اللعابي على النقيض في مرحلة مغفرة المرض ، حيث يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس. يتم حقن المحاليل المشعة للأشعة في الغدة اللعابية باستخدام حقنة وقسطرة بولي إيثيلين.

يتم تمثيل التشخيصات الآلية الخاصة من خلال الإجراءات التالية:

• علم الخلايا من مسحات إفرازات اللعاب.
• التصوير الشعاعي الكهربائي مع التباين ؛
• طريقة مسح الغدد اللعابية.
• ثقب مع خزعة وعلم الأنسجة اللاحقة.

غالبًا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في شكل تصوير صوتي - دراسة تسمح لك بالنظر في الصورة الكاملة للبنية الغدية. للطبيب القدرة على الكشف عن اضطرابات التصلب في الأنسجة ، والانسدادات ، وعمليات الورم ، والحصوات ، وتحديد عددها وحجمها.

مع التهاب الغدد اللعابية الجرثومي ، يتم تحديد تغييرات غير محددة أثناء الموجات فوق الصوتية. في مرحلة مبكرة من التطور ، هناك زيادة في صدى القناة وتوسيع القناة ، ويشير وجود بؤر عديمة الصدى إلى احتمال وجود خراج. [7]

يمكن أن يستبعد الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي وجود الحجارة في القنوات وتوضيح عمق العملية المرضية.

تشمل الاختبارات المعملية فحصًا عامًا للدم والبول وكذلك السوائل اللعابية. يمكن العثور على نسبة عالية من الكريات البيض في الدم ، وهي واحدة من علامات العملية الالتهابية. في اختبار الدم البيوكيميائي ، مؤشرات السكر مهمة ، وفي اختبار البول ، تكوين الملح. في إفراز اللعاب ، غالبًا ما يكون من الممكن تحديد الكريات البيض والقيح والنباتات البكتيرية. من الضروري التحقيق في الخصائص الفيزيائية والكيميائية للسر.

تشخيص متباين

بادئ ذي بدء ، من المهم تحديد السبب الجذري للحالة المرضية ، لمعرفة ما إذا كان المرض ينتمي إلى طبيعة تصلب الشرايين ، أو معدية ، أو أورام ، أو مناعة ذاتية ، أو أيضية. يجب استبعاد أمراض الروماتيزم وأمراض المناعة الذاتية.

يتم تمييز التهاب الغدد اللعابية الخلالي عن التهاب الغدد اللعابية المتني المزمن ، والتهاب الغدد اللعابية ، وعمليات الورم ، والنكاف. للتشخيص ، يتم استخدام تقييم الأعراض النموذجية ، وصورة خلوية وتصويرية وفقًا للأمراض.

بشكل عام ، يجب التمييز بين التهاب الغدد اللعابية وأمراض الحصيات اللعابية وأكياس الغدد اللعابية وعمليات الورم. يتم التشخيص بناءً على الأعراض السريرية وبيانات قياس اللعاب والفحص الخلوي لإفرازات اللعاب والتصوير الشعاعي والتصوير اللعابي والثقب والخزعة الاستئصالية.

من المهم أن يفهم المرضى أن التهاب الغدد اللعابية أو التهاب الغدد اللعابية مفهومان متكافئان يمكن استبدالهما تمامًا.

في بعض الحالات ، قد تتطلب سمات الصورة السريرية للمرض والمعايير المختبرية بحثًا تشخيصيًا أوسع: في مثل هذه الحالة ، يوصى بأخذ خزعة من الغدد اللعابية لإجراء تشخيص دقيق.

علاج او معاملة التهاب الغدد اللعابية

يصف المريض المصاب بالتهاب الغدد اللعابية الحاد علاجًا يهدف إلى تثبيط الاستجابة الالتهابية وتطبيع إفراز اللعاب. خصص راحة في الفراش وقت ارتفاع درجة الحرارة. وفقًا للإشارات ، يتم تطبيق ضمادات الاحترار وضمادات المرهم على مناطق الضغط ، ويتم إجراء العلاج الطبيعي (العلاج بالضوء ، العلاج الحراري - مصباح sollux ، UHF ، الإشعاع فوق البنفسجي). توفير رعاية عالية الجودة لتجويف الفم باستخدام الشطف والري.

مع التهاب الغدد اللعابية الفيروسي ، يكون للري باستخدام مضاد للفيروسات 5 مرات في اليوم تأثير جيد (مع الممارسة المبكرة - لمدة 1-2 أيام). في حالة انخفاض الوظيفة اللعابية ، يتم حقن 0.5 مل من محاليل المضادات الحيوية من 50000 إلى 100000 ED من البنسلين والستربتومايسين عن طريق الحقن مع 1 مل من نوفوكائين 0.5٪. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الحصار باستخدام النوفوكائين والبنسلين أو الستربتومايسين. إذا تطور التهاب قيحي ، تم العثور على بؤر اندماج الأنسجة ، ثم يتم وصف العملية الجراحية.

يؤخذ بيلوكاربين مع التهاب الغدد اللعابية عن طريق الفم ، حتى أربع مرات في اليوم ، 6 قطرات من محلول 1٪. هذا العلاج مناسب لعملية التهابات مصلية. لوحظ تأثير جيد عند وضع الكمادات مع ثنائي ميثيل سلفوكسيد ، ديميكسيد ، الذي يوفر تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ومضادة للوذمات ومبيد للجراثيم. يتم وضع الكمادات على منطقة الالتهاب لمدة نصف ساعة تقريبًا يوميًا. يتكون مسار العلاج من عشرة إجراءات ، أو حتى حدوث الراحة.

في حالة التهاب الغدد اللعابية الغنغرينية والمسار الحاد للمرض ، يتم وصف العلاج الجراحي ، والذي يتكون من فتح الكبسولة الغدية: يتم إجراء التدخل على الغدة النكفية وفقًا لتقنية كوفتونوفيتش.

في التهاب الغدد اللعابية المزمن ، يتم توجيه العلاج بشكل أساسي إلى زيادة المناعة ، وتحسين وظيفة اللعاب ، ومنع الانتكاس ، وتحسين غذاء الأنسجة ، والقضاء على الاحتقان ، وتثبيط عمليات التصلب والتآكل.

يشمل العلاج المعقد هذه الأدوية:

• نواة الصوديوم 0.2 غرام ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوعين (بالنسبة لالتهاب الغدد اللعابية المزمن ، يجب إجراء هذه الدورات حتى ثلاث مرات سنويًا) ؛
• يوديد البوتاسيوم 10٪ 1 ملعقة كبيرة. ل. ثلاث مرات في اليوم لمدة 8-12 أسبوعًا (يجب مراعاة حساسية جسم المريض لليود).

أثناء العلاج بنوكليينات الصوديوم ، قد تحدث آثار جانبية طفيفة في شكل ألم شرسوفي ، وعسر هضم. هذه الظواهر تختفي تمامًا عند الانتهاء من الدواء.

يوديد البوتاسيوم هو مضاد استطباب في حالة فرط الحساسية لليود ، الحمل ، تقيح الجلد.

يتم إجراء الحصار باستخدام novocaine مرة واحدة كل 3 أيام ، مع مسار من 10 حصار. القيام بالحقن العضلية من Pyrogenal (دورة من 25 حقنة ، مرة كل ثلاثة أيام) ، الحقن تحت الجلد بنسبة 0.5 ٪ Galantamine (دورة من 30 حقنة 1 مل).

المرضى الذين يعانون من تضيق القنوات يوصون باستعدادات من الإنزيمات المحللة للبروتين (كيموتريبسين ، التربسين) ، وكذلك حقن ريبونوكلياز 10 مجم / م بالاشتراك مع التحليل الكهربي لإنزيم ديوكسي ريبونوكلياز (حتى 10 إجراءات لمدة 20 دقيقة).

يشار إلى الجلفنة في التهاب الغدد اللعابية المزمن في شكل إجراءات يومية لمدة 4 أسابيع ، بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي.

لا يتم ممارسة العلاج الجراحي بشكل متكرر ، إلا في حالة عدم وجود تأثير العلاج الدوائي ، وكذلك مع الانتكاسات المنتظمة للمرض الالتهابي (أكثر من عشر مرات في السنة) ، مصحوبة بعملية قيحية ، واضطرابات وظيفية شديدة ، وتضيقات ورتق. وفقًا للإشارات ، يتم استخدام طريقة التدفق ، والجراحة التجميلية الكاملة للفم ، والاستئصال الغدي مع الحفاظ على فروع العصب الوجهي ، وسد القناة النكفية.

مضادات حيوية

العلاج بالمضادات الحيوية مناسب لالتهاب الغدد اللعابية الجرثومي ويعتمد على شدة العملية المعدية. [8]

غالبًا ما تكون الأدوية المختارة محمية من المضادات الحيوية للبنسلين والسيفالوسبورينات التي تثبط نشاط β-lactamase:

اموكسيكلاف	يتم وصف تحضير الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك للبالغين عن طريق الفم بجرعة يومية مقدارها 1500 مجم (مقسمة إلى جرعتين). الآثار الجانبية في شكل غثيان أو إسهال خفيفة وتزول بسرعة. لمنع هذه التفاعلات ، يوصى بتناول الدواء مع الطعام.
سولباكتوماكس	تحضير Sulbactam و ceftriaxone للحقن العضلي. الجرعة اليومية - 1-2 غرام ، الإعطاء - كل 24 ساعة. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب. تعتبر الآثار الجانبية المحتملة أكثر شيوعًا عند الاستخدام طويل الأمد. نحن نتحدث عن داء المبيضات ، الفطريات ، الالتهابات الفطرية الثانوية ، التهاب الأمعاء والقولون ، عسر الهضم.
بيبيراسيلين تازوباكتام	دواء مركب مضاد للجراثيم يتم إعطاؤه للمرضى على شكل حقن في الوريد كل 8 ساعات مقابل 4.5 جم ، ويمكن للطبيب تغيير الجرعة اليومية حسب شدة الإصابة. الآثار الجانبية المحتملة: إسهال ، غثيان ، قيء ، طفح جلدي.

إذا تم الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام ، يتم وصف مستحضرات الفلوروكينولون. في الحالات الصعبة ، يتم استخدام العلاج المركب - على سبيل المثال ، كاربابينيم وميترونيدازول وفانكومايسين.

العلاج الطبيعي

في المرحلة الأولى من العملية الالتهابية مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، لا يستخدم العلاج الطبيعي. ينصح المريض بشرب المياه المعدنية القلوية (مثل بورجومي) على خلفية العلاج الدوائي. من حوالي 3-4 أيام ، يمكن استخدام العلاج UHF بجرعة غير حرارية ، الكهربائي للأدوية المضادة للالتهابات.

علاوة على ذلك ، لعلاج التهاب الغدد اللعابية الحاد ، قد يصف الطبيب:

• يبدأ الإشعاع فوق البنفسجي للمنطقة المصابة بجرعتين حيويتين ، ثم يزداد بمقدار جرعة واحدة ، مما يؤدي إلى 6 جرعات حيوية. يتم تنفيذ الإجراءات كل يومين.
• يتم التقلب على منطقة التسلل في جلسات من 8-10 دقائق. يشمل مسار العلاج 10 جلسات.
• بعد القضاء على علامات العملية الالتهابية الحادة ، من أجل تسريع ارتشاف الارتشاف ، يتم استخدام ما يلي:
• تشعيع بالأشعة تحت الحمراء في جلسات مدتها 20 دقيقة ، دورة من 10-12 جلسة.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية بكثافة 0.05-0.2 واط / سم 2 ، حتى 5 دقائق ، دورة من 10 جلسات.
• رحلان كهربي 3٪ يوديد البوتاسيوم لمدة 20 دقيقة بمعدل 10-12 جلسة.

للتخفيف من متلازمة الألم ، يوصى بإجراء علاج بالليزر لمدة 2-3 دقائق ، دورة من 8 إلى 10 جلسات.

تدليك الغدد اللعابية لالتهاب الغدد اللعابية

التدليك داخل الفم (داخل الفم) يحسن تدفق الدم والليمفاوية ، ويحفز النقاط النشطة بيولوجيًا ، ويحسن وظيفة الغدة اللعابية. تتم العملية على عدة مراحل ، بما في ذلك الإحماء العام للأنسجة الرخوة ، والعمل مع الغدد اللعابية والعضلات ، والتأثير على نقاط خروج الأعصاب القحفية.

يتم استخدام حركات التدليك مثل التمسيد وضغط النقطة والعجن العضلي الممدّد. يتم إجراء العملية بأيدٍ نظيفة ، ويمكنك استخدام القفازات الجراحية المعقمة.

يتم تدليك الغدد اللعابية بحركات لطيفة ، بدءًا من المحيط إلى منطقة القنوات الإخراجية.

بعد الجلسة ، يجب على المريض شطف الفم بمحلول مطهر.

يتم إجراء التدليك ليس فقط لتحسين الانتصار في أنسجة الغدة ، ولكن أيضًا لتقييم كمية اللعاب ولونها واتساقها وخصائص الذوق.

العلاج بالاعشاب

يُسمح باستخدام طرق العلاج البديلة فقط في مرحلة مبكرة من تطور التهاب الغدد اللعابية ، أو للوقاية من هذا المرض فقط. للتخفيف من الأعراض ، يوصي الأطباء بشرب الكثير من السوائل على خلفية العلاج الدوائي ، بما في ذلك الحقن واستخراج الأعشاب التي لها نشاط مضاد للالتهابات.

• شاي النعناع يحفز إفراز اللعاب ، ويخفف الألم ، وينعش ، ويزيل المذاق غير السار في الفم.
• تسريب البابونج أوفيسيناليس له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للوذمة.
• يُسرع شاي أوراق التوت من التئام الجروح ، ويظهر تأثيرًا مضادًا للالتهابات.

لشطف الفم يوميًا ، يمكنك استخدام محاليل من المستحضرات العشبية التالية:

• أوراق التوت ، أزهار الخالد ، ذيل الحصان.
• أوراق النعناع ، وسهام الموز ، والزهور العجوز ؛
• أزهار البابونج والأوكالبتوس وأوراق المريمية.

يتم إعطاء تأثير جيد عن طريق الشطف بالماء الصنوبري. لتحضير المنتج ، اغلي 0.5 لتر من الماء ، أضف 2 ملعقة كبيرة. ل. (مع شريحة) إبر صنوبرية (شجرة التنوب أو الصنوبر) ، تغطيتها بغطاء ، تقف حتى تبرد تمامًا ، تُرشح. استخدميه للشطف 2-3 مرات في اليوم ، أو بعد كل وجبة.

لا يجب أن تداوي ذاتيًا إذا كان المرض يتجلى في الألم الشديد ، وتشكيل الحصوات ، والتقيؤ.

جراحة

في بعض الحالات ، لا يسمح العلاج الدوائي بالتخلص من التهاب الغدد اللعابية. في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة الجراح.

يتطلب انسداد القناة الإخراجية للغدة اللعابية تدخلاً جراحيًا. تحت التخدير الموضعي ، يقوم الطبيب بإزالة سبب الانسداد ، وإجراء علاج مطهر. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا والأعراض ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء بوغين قناة الإخراج بالإضافة إلى غسلها اللاحق.

يتميز التهاب الغدد اللعابية المزمن بالتكرار المتكرر ، والذي يمكن أن يؤدي بمرور الوقت إلى تصلب كامل أو جزئي في أنسجة الغدة وتشكيل هياكل النسيج الضام. في حالة حدوث ذلك ، تتم إزالة الغدة المصابة.

في حالة التهاب الغدد اللعابية ، يُفضل إجراء إجراءات التنظير الداخلي طفيفة التوغل. حتى الآن ، يمتلك الجراحون منظارًا داخليًا مرنًا خاصًا يمكنهم من خلاله اختراق القنوات الغدية الأصغر. أثناء التنظير ، يمكن للطبيب فحص القناة بالكامل ، وأخذ المواد الحيوية للبحث ، وتجزئة وإزالة سبب الانسداد.

في حالة تحص اللعاب ، من الضروري إزالة حصوات الغدة اللعابية باستخدام تنظير الغدد اللعابية التدخلي أو الاستئصال الجراحي المباشر. [9]و [10]

تم اقتراح عدة أنواع من العلاجات طفيفة التوغل لعلاج حصوات الغدد اللعابية ، بما في ذلك تنظير الغدد اللعابية التدخلي (iSGE) وتفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم (ESWL)  [11] والإجراءات الجراحية بالمنظار المشترك. [12] يجب أن يتضمن اختيار العلاج الصحيح معايير مثل الغدة المصابة وعدد وحجم الحصوات والموقع والعلاقة بالقناة. الطريقة الأقل ضررًا هي دائمًا طريقة العلاج المفضلة. [13]

غالبًا ما تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة مثل الألم والتندب وتلف الأعصاب. في المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية ، كانت الاضطرابات مثل جفاف الفم (حتى 31٪) ، تغيرات في التذوق (16.3٪) ، أورام دموية (تصل إلى 14٪) ، تلف في العصب الوجهي (8٪) وتلف في العصب اللساني (12٪) لاحظ.  ....  [14]_  [15]_ [16][17]

الوقاية

التدابير الوقائية لمنع تطور التهاب الغدد اللعابية ليست محددة. يكمن جوهر الوقاية في اتباع نظام غذائي كامل وعالي الجودة ومتوازن ، ونمط حياة صحي ونشط ، والقضاء على العادات السيئة. الامتثال لهذه القواعد البسيطة والمهمة يقلل من احتمالية الإصابة بالعديد من الأمراض.

يمكن أن يكون ظهور التهاب الغدد اللعابية مرتبطًا بشكل مباشر بأمراض أخرى في تجويف الفم وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. انتهاك نسبة البكتيريا في الفم ، يمكن أن يؤدي دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بالدم أو الليمفاوية إلى حدوث عملية التهابية. يمكن اعتبار أي بؤرة مزمنة معدية والتهابات تقريبًا استعدادًا لظهور التهاب الغدد اللعابية. علاوة على ذلك ، فإن أي أمراض معدية تؤثر سلبًا على دفاعات الجسم المناعية ككل. لذلك ، للوقاية من العديد من الأمراض ، من المهم دعم جهاز المناعة بكل طريقة ممكنة ، وعلاج جميع الأمراض (بما في ذلك الأمراض المزمنة) في الوقت المناسب ، واستبعاد انخفاض حرارة الجسم والتوتر ، وتناول مستحضرات الفيتامينات الإضافية التي أوصى بها الطبيب المعالج في فترة الشتاء والربيع.

تدابير وقائية إلزامية أخرى:

• إجراءات النظافة المنتظمة والتنظيف عالي الجودة لتجويف الفم والأسنان ؛
• رفض تناول الأطعمة الخشنة التي يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للفم ؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• تقوية الدفاع المناعي.
• اختيار فرشاة الأسنان ومنتجات العناية بالفم المناسبة.

ومع ذلك ، إذا كانت هناك انتهاكات ، مثل جفاف الغشاء المخاطي للفم ، وتورم ، وألم في منطقة الغدد اللعابية ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب دون تأخير. ستساعد الرعاية الطبية في الوقت المناسب على منع تطور الالتهاب ومنع حدوث آثار ضارة.

توقعات

ينتهي التهاب الغدد اللعابية الحاد في الغالبية العظمى من المرضى بالشفاء. ومع ذلك ، يتم وصف الحالات المميتة أيضًا: يمكن أن يحدث هذا إذا تطورت عملية نخرية قيحية في الغدة ، وكذلك عندما ينتشر المرض إلى الجهاز العصبي.

إن تشخيص المرض المزمن مواتٍ نسبيًا. في هذه الحالة ، يتم استخدام مفهوم الشفاء "المشروط": يتم استخدامه إذا استمرت فترة مغفرة المريض لأكثر من ثلاث سنوات.

تتم ملاحظة المرضى لعدة سنوات ، ويتم منع التفاقم ، والذي يحدث عادة 1-2 مرات في السنة ، وغالبًا في الطقس البارد. بسبب العلاج الموصوف بشكل صحيح ، يمكن أن تحدث مغفرة طويلة. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة تكوين حصوات اللعاب في القناة الغدية.

مع مراعاة الحالة الطبيعية للمناعة ونظافة الفم وعلاج الأمراض المصاحبة والقضاء على البؤر المعدية الموجودة ، يختفي التهاب الغدد اللعابية تمامًا في غضون 14 يومًا.