التهاب الأذن الوسطى الحاد في الحصبة

الحصبة مرض معدي حاد ذو مسببات فيروسية، مصحوب بحمى مميزة (38-39 درجة مئوية)، والتهاب نزفي في الغشاء المخاطي للعينين والبلعوم الأنفي والبلعوم والجهاز التنفسي العلوي، وطفح جلدي محدد على الغشاء المخاطي لتجويف الفم، وطفح جلدي بقعي حطاطي. العامل المسبب للحصبة هو الفيروس المخاطي بولينوسا موربيلوروم المحتوي على الحمض النووي الريبي. مصدر العامل الممرض هو شخص مصاب بالحصبة، ويكون معديًا للآخرين في آخر يوم أو يومين من فترة الحضانة (10 أيام). في البلدان التي لا تُطبق فيها الوقاية المحددة، يشكل أولئك الذين أصيبوا بالحصبة 80-90٪ من السكان، ويرجع ذلك إلى قابلية الناس شبه المطلقة لهذه العدوى. وكقاعدة عامة، يترك المرض مناعة مدى الحياة. تحدث الأمراض المتكررة في 1-2% من الأشخاص وترتبط بعدم إنتاج الأجسام المضادة المحايدة للفيروس في الجسم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض التهاب الأذن الحاد في الحصبة

يحدث التهاب الأذن الناتج عن الحصبة تقريبًا بنفس تواتر التهاب الأذن الناتج عن الحمى القرمزية، في أي مرحلة من مراحل تطور عدوى الحصبة، ولكن عادةً ما يحدث في مرحلة متأخرة بالتزامن مع تطور العملية الالتهابية في البلعوم والجهاز القصبي الرئوي. ينبغي أن يثير الارتفاع المفاجئ في درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية الشك في الإصابة بالتهاب الأذن الناتج عن الحصبة. تُعد التغيرات الالتهابية المكتشفة في طبلة الأذن مؤشرًا على إجراء بزل فوري، لأن الامتناع عن هذا الإجراء يؤدي إلى نفس التغيرات المدمرة في تكوينات تجويف الطبلة كما هو الحال في التهاب الأذن الناتج عن الحمى القرمزية. غالبًا ما يكون التهاب الأذن الناتج عن الحصبة أحادي الجانب أنبوبيًا، بينما يكون ثنائي الجانب دمويًا.

يبدأ التهاب الأذن الناتج عن الحصبة بألم شديد في الأذن، سواءً في جانب واحد أو في كلا الجانبين، وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، يليه ثقب تلقائي في طبلة الأذن. يضمن العلاج الموضعي والعام المناسب في الوقت المناسب، كقاعدة عامة، شفاءً تامًا من الناحية الشكلية والوظيفية. إلا أن التهاب الأذن الذي يظهر في مرحلة فرط السمية يكون محفوفًا بخطر الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ حتى في بداية التهاب الأذن الناتج عن الحصبة أو تحوله إلى التهاب صديدي مزمن في الأذن الوسطى.

هناك أيضًا شكل نخري من التهاب الأذن الحصبية، وهو مشابه في مساره السريري لشكل مماثل من التهاب الأذن الحمى القرمزية، ولكن بشكل أقل وضوحًا. في التهاب الأذن الحصبية، يمكن لفيروس الحصبة اختراق متاهة الأذن، بينما لا تُلاحظ أي علامات واضحة لالتهاب الخشاء. في هذه الحالة، تتأثر الخلايا الشعرية للقوقعة، مما يؤدي إلى صمم كامل، وفي حالة التلف الثنائي لدى الأطفال دون سن 3 سنوات - إلى الصمم والبكم، والذي يكون سببه في 3-4٪ من الحالات هو التهاب الأذن الحصبي. يسبب التلف أحادي الجانب للجهاز الدهليزي متلازمة دهليزية عنيفة، مميزة لالتهاب المتاهة المصلي أو القيحي، والتي تتجلى في الدوخة والرأرأة العفوية تجاه الأذن السليمة، وضعف اختبارات التنسيق، والغثيان والقيء. في حالة تلف الجهاز الدهليزي ثنائي الجانب، لا تكون الأعراض المذكورة أعلاه واضحةً جدًا أو غائبةً تمامًا، ولكن يحدث اضطرابٌ حادٌّ في التوازن، ويستغرق تعويضه شهورًا ولا يكتمل أبدًا. إن تلف متاهة الأذن الناجم عن فيروس الحصبة لا رجعة فيه.

علاج التهاب الأذن في الحصبة

يتضمن علاج التهاب الأذن الوسطى الناتج عن الحصبة استخدام مجموعة كاملة من التدابير (الإجراءات العامة والمحلية والتلاعبات، بما في ذلك التدخل الجراحي)، والتي تستخدم في الأشكال الشديدة من التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد.