الحصبة - الأسباب والتسبب في الإصابة بالحصبة

أسباب الحصبة

سبب الحصبة هو فيروس عزله العالمان د. إندرز وت. بيبلز من جسم شخص مريض عام ١٩٥٤. فيروس الحصبة فيروس مغلف أحادي السلسلة بجينوم RNA سلبي، ينتمي إلى جنس Morbilivirus، وفصيلة Paramyxoviridae، ويتميز بميل خاص للسكريات المخاطية المتعددة والبروتينات السكرية، وخاصةً للمستقبلات الخلوية التي تحتوي على حمض السياليك. يقع تركيب الحمض النووي الريبوزي للفيروسات الباراميكسوية في سيتوبلازم الخلايا المصابة؛ ولا حاجة لبادئ لبدء عملية النسخ. الجسيم الفيروسي متعدد الأشكال، ذو شكل دائري، وغشاء غشائي، وقفيصة نووية حلزونية تتكون من ثلاثة بروتينات من الفيروس والحمض النووي الريبوزي. يُحاط الغلاف النووي بغشاء خارجي من بروتين المصفوفة، الذي يحمل بروتينات سكرية سطحية تُشكل نتوءات (بيبلوميرات): مخروطية الشكل (هيماغلوتينين H) ودمبلية الشكل (بروتين الاندماج F)، مما يُعطي الفيروس نشاطًا تراصيًا وانحلاليًا. عند تكاثره، يُسبب فيروس الحصبة تكوين خلايا عملاقة متعددة النوى - بلاستيدات خلوية - وشوائب حمضية. تتشكل الخلايا متعددة النوى عن طريق اندماج أغشية الخلايا المجاورة. يحدث تكوين فيروس الحصبة الابن عن طريق "التبرعم" على سطح الخلايا المصابة.

في حالة التجفيف عند درجة حرارة -20 درجة مئوية، لا يفقد فيروس الحصبة نشاطه لمدة عام. عند درجة حرارة 37 درجة مئوية، يُعطَّل 50% من الفيروس بعد ساعتين، وعند درجة حرارة 56 درجة مئوية، يموت الفيروس بعد 30 دقيقة، وعند درجة حرارة 60 درجة مئوية يموت فورًا. يُعطَّل الفيروس بمحلول فورمالين بتركيز 0.00025%، حساس للأثير، وفي بيئة حمضية (درجة حموضة <4.5).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

مسببات مرض الحصبة

نقطة دخول العدوى هي الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي. يتكاثر فيروس الحصبة في الخلايا الظهارية، وخاصةً في ظهارة الجهاز التنفسي. يكشف الفحص المجهري الإلكتروني للمواد المأخوذة من بقع فيلاتوف-بيلسكي-كوبليك والطفح الجلدي عن مجموعات من الفيروس. يمكن عزل الفيروس من الدم بدءًا من الأيام الأخيرة من فترة الحضانة لمدة يوم أو يومين بعد ظهور الطفح الجلدي. ينتقل فيروس الحصبة دمويًا في جميع أنحاء الجسم، ويثبت في أعضاء الجهاز الشبكي البطاني، حيث يتكاثر ويتراكم. في نهاية فترة الحضانة، تُلاحظ موجة ثانية أكثر شدة من الفيروس في الدم. يُظهر العامل الممرض ظهارة واضحة ويؤثر على الجلد والملتحمة والأغشية المخاطية للجهاز التنفسي وتجويف الفم (بقع فيلاتوف-بيلسكي-كوبليك) والأمعاء. يمكن أيضًا العثور على فيروس الحصبة في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية، وأحيانًا في البول.

في بعض الحالات، قد ينتقل الفيروس إلى الدماغ، مسببًا التهابًا دماغيًا حصبيًا محددًا. في الأنسجة اللمفاوية المتضخمة، وخاصةً في العقد اللمفاوية واللوزتين والطحال والغدة الزعترية، يمكن العثور على الخلايا الشبكية البطانية العملاقة (خلايا وارثين-فينكلداي). يتم الكشف عن الكروموسومات المدمرة في العديد من كريات الدم البيضاء. يمكن أن تصبح ظهارة الجهاز التنفسي نخرية، مما يساهم في إضافة عدوى بكتيرية ثانوية. ابتداءً من اليوم الثالث من الطفح الجلدي، ينخفض مستوى الفيروس في الدم بشكل حاد، وعادةً ما لا يتم الكشف عن الفيروس ابتداءً من اليوم الرابع، حيث تبدأ الأجسام المضادة المحايدة للفيروس بالظهور في الدم. مع الحصبة، تتطور إعادة هيكلة تحسسية محددة للجسم، والتي تستمر لفترة طويلة. لدى الأشخاص المُلقَّحين، تنخفض مستويات الأجسام المضادة لفيروس الحصبة بشكل حاد مع مرور الوقت، بينما تستمر الحساسية لفترة طويلة، مما يُسبب مسارًا غير طبيعي للمرض بعد 5-7 سنوات من التطعيم. تُؤدي الحصبة إلى حالة من عدم القدرة على الحركة، والتي تتجلى في اختفاء ردود الفعل التحسسية (للسل والتوكسوبلازمين) لدى المصابين، بالإضافة إلى تفاقم الالتهابات البكتيرية المزمنة.