التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد

التهاب البروستات الحاد هو التهاب حاد في البروستات ، والذي يتميز بمتلازمة أعراض معينة (ألم ، ارتفاع الحرارة ، عسر التبول ، الحالة الإنتانية). يتم تمثيل طيف الممرضات من التهاب البروستاتا الحاد من قبل نفس مسببات الأمراض كما هو الحال في غيرها من التهابات حادة في المسالك البولية.

الغالبية العظمى هي البكتيريا اللاهوائية غير السلبية: الإشريكية القولونية هي 80 ٪ Serratia Pseudomonas ، Klebsiella Pseudomonas ، Proteus Pseudomonas - 10-15 ٪. غير إيجابي: المعوية - 5-10 ٪ ، تسبب المكورات العنقودية الذهبية في تطوير التهاب البروستات الحاد مع تصريف لفترة طويلة من المثانة بواسطة قسطرة مجرى البول. تسبب البكتيريا إيجابية الجرام الأخرى تطور المرض على خلفية من مؤشرات المناعة المنخفضة (حالة إنتان طويلة الأمد ، متلازمة نقص المناعة المكتسب ، مرض السل وغيرها من الحالات).

رموز ICD-10

• N41.0. التهاب البروستات الحاد.
• N41.8. أمراض التهابية أخرى للبروستاتا.
• N41.9. مرض التهابي في البروستاتا ، غير محدد.

علم الأوبئة من التهاب البروستاتا الحاد

التهاب البروستات الحاد الجرثومي في بنية الأمراض الالتهابية في البروستات هو 5-10٪. يحدث المرض بشكل رئيسي في سن الإنجاب (35-50 سنة).

[1], [2], [3], [4]

ما الذي يسبب التهاب البروستاتا الحاد؟

من العوامل المؤهبة لتطور التهاب البروستاتا الحاد الحالات التي تساهم في اختراق العدوى البكتيرية واستعمار أنسجة البروستاتا:

• العلاقات الجنسية العشوائية ، وجود الأمراض الالتهابية المزمنة في الشريك (التهاب المهبل الجرثومي ، salpingoophoritis المزمنة ، وما إلى ذلك) ؛
• ارتجاع البول داخل البروستاتا (مع اضطرابات وظيفية في العضلة العاصرة للمثانة) ؛
• حجارة البروستات (بسبب الازدحام المطول أو كمضاعفات للبروستات المزمن) ؛
• fimoz.
• القسطرة الإحليلي
• تدخلات مفيدة على مجرى البول.

يتم تسهيل تطوير عملية التهابية حادة من خلال:

• احتقان وريدي (الركود) من أعضاء الحوض بسبب البواسير ، التهاب الشبكية ، السمنة و hypodynamia ؛
• الأمراض المصاحبة (داء السكري ، متلازمة نقص المناعة المكتسب ، إدمان الكحول).

وتحتل مكان خاص من التهاب البروستات الحاد البكتيرية، والتي وضعت على انتان بولي خلفية الصورة السريرية المميزة والتي هي بالطبع مداهم مع تطور مضاعفات معينة (خراج البروستاتا، خراج في الحوض).

مسارات العدوى في البروستاتا مختلفة.

الطرق الأكثر شيوعا لاختراق العدوى في البروستات هي:

• مسار القناة الهوائي - من الجزء الخلفي من مجرى البول من خلال القنوات الإخراجية للبروستاتا.
• المسار اللمفاوي - مع التهاب الإحليل الحاد ، "حمى الإحليل قسطرة" ؛
• المسار الدموي - مع تجرثم الدم.

التسبب في التهاب البروستاتا الحاد

يمكن تتبع التغيرات المورفولوجية في البروستاتا في سياق عملية التهابية حادة نموذجية. في التهاب البروستات الحاد النزلي ، يزيد حجم البروستات بسبب توسع الوذمة و الوذمة النفاثة للنسيج الخلالي. تغييرات التهابية أخرى تتطور بسرعة في القنوات الإخراجية وفصيلات البروستاتا. تجويفها ضيق أو تضيق بشكل كبير بسبب وذمة الجهاز بأكمله.

في العملية الالتهابية ، تكون القنوات الإخراجية للغدد البروستاتية متورطة بشكل مباشر ، والتي تنفتح في الجزء الخلفي من الإحليل. لا تمتد عملية الالتهاب أعمق من الطبقات المخاطية و تحت المخاطية. انتهاك انقباض القنوات الإخراجية وتضيقها النسبي أو انسداد كامل يؤدي إلى انتهاك إفراز إفراز الغدة في الجزء الخلفي من الإحليل. يلاحظون ركود إفراز البروستاتا ، وتمتلئ تجويف القنوات والغدد بظهارة مفرغة ، كريات بيضاء ، أجسام مخاطية. في الغشاء المخاطي و subucosa - تسلل الكريات البيض. اضطراب الدورة الدموية يزيد من وذمة العضو. التهاب البروستات الحاد الناجم غالباً ما يتطور نتيجة للعدوى من الجزء الخلفي من الإحليل. إن إفراز سِرْطٍ مُحَوِّرٍ للالتهاب في الجزء الخلفي من الإحليل يدعم التهاب الإحليل الخلفي.

التهاب البروستات الجرابي هو المرحلة التالية في تطور التهاب البروستاتا الحاد. تؤثر العملية الالتهابية ، الانتشار ، على الغدد البروستاتية للفصوص الفردية أو البروستاتا بأكملها. يفرز إفراز الغدد الراكد للغدد في شكل قيح في مجرى البول أو شكل بثور معزولة. يتم تسلل النسيج الغدي ، وتخضع عناصره الخلوية لدرجات مختلفة من التغيرات المدمرة. زيادة الاضطرابات اللمفاوية والدموية. مع انسداد القنوات الإخراجية ، تتوسع التسييلات الفردية بشكل حاد. البروستات يتضخم.

يشير انتقال العملية الالتهابية إلى النسيج الخلالي للبروستاتا إلى التهاب البروستات الحاد المتني. وتجدر الإشارة إلى أنه مع الاتصال (بعد ثقب أو ما بعد الجراحة) ومسارات العدوى الدموية ، تتطور المرحلة متنية بشكل مستقل. العدوى ، وتصل إلى الفرار ، وتغلب بسهولة الحاجز بين الخلايا الضعيفة ، وهذه العملية تأخذ طابع منتشر - قيحي. تسلل الكريات البيض يجسد الهياكل اللحمية للأعضاء ، ويؤدي إلى الضغط وتورم في الجهاز.

يمكن لهذه العملية التقاط نسبة الغدة أو الغدة بأكملها. تتطور المرحلة المتنية أولاً كمرحلة منتشرة ، حيث تكون البؤر الفردية من شكل التهاب قيحي. ثم ، تسلل كريات الدم البيضاء وبؤر الاندماج قيحي دمج مع تشكيل خراج البروستات. على هذه الخلفية ، يمكن أن تذوب نسيج الغدة مع تشكيل خراج البروستات. إذا استولى الالتهاب على الكبسولة الليفية للبروستاتا أو حول السليلوز ، تحدث عن زوج البروستات. التهاب الوريد من الضفيرة الوريدية مسننة paraprostatic هو اختلاط خطير من التهاب البروستات متني الحاد ويمكن أن يسبب تعفن الدم. في بعض الأحيان يتم فتح خراج الغدة بشكل عفوي في المثانة ، الجزء الخلفي من الإحليل هو المستقيم ، نادرًا ما يحدث في التجويف البطني. ويرافق فتحه في دهون الحوض المحيطة به من خلال نضوجها. مع التهاب البروستات الحاد الجريبي والمتني ، كقاعدة عامة ، والتهاب رد الفعل من الجزء الخلفي من مجرى البول وعنق المثانة ، والذي يعطي صورة سريرية للمرض ميزات إضافية.

أعراض التهاب البروستاتا الحاد

أعراض التهاب البروستاتا الحاد تبدأ بشكل حاد، والخفقان مصحوبا، التبول أجزاء صغيرة جاهد ومؤلمة، آلام في العجان ، في فتحة الشرج والشعور الضغط فوق العانة في المستقيم، وعدم الراحة في منطقة الأعضاء التناسلية. أعراض التسمم انضمام: ارتفاع الحرارة تصل إلى 39 درجة مئوية أو أكثر، وهناك عدم انتظام دقات القلب، تسرع النفس والغثيان والقشعريرة، وصولا إلى تطور الأوضاع الصرف الصحي. الانضمام إلى قشعريرة هو علامة واضحة على وجود مرض خطير. في غضون 20-30 دقيقة يمر البرد ، ولكن يظهر الضعف العام والتعرق ، والتعب.

كثافة الشكاوى ودرجة المظاهر السريرية في مختلف المرضى يست موحدة وتعتمد على شكل خطوات أو التهاب البروستاتا الحاد، فضلا عن ترتيب التركيز التهابات التشريحية والطوبوغرافية في البروستاتا بالنسبة لمجرى البول، عنق المثانة والمستقيم. يمكن لمرض السكري ، وإدمان الكحول المزمن ، وإدمان المخدرات إخفاء شدة المرض الحقيقية ، مما يؤدي إلى التقليل من حالة المريض. قد تكون الشكاوى من الألم في التهاب البروستات الحاد غائبة أو مقصورة على التغوط المؤلم ، والشعور بالضغط في المستقيم ، في العجان عند الجلوس.

في الفحص المستقيمي الرقمي ، البروستاتا يتضخم بشكل كبير ، متوذمة ، مؤلمة بشكل حاد ، لا يتم تمييز التفاعل ، و بؤرة التقلبات تشير إلى تطور خراج البروستاتا. مع pyuria وضوحا ، والبول هو العكر ، لديه رائحة نتنة.

تؤدي وذمة البروستات والنسيج المستطيل إلى ضغط الجزء الخلفي من الإحليل ، وزيادة صعوبة التبول ، وصولا إلى تطور احتباس التبول الحاد. في عدد من الحالات ، يعمل هذا كأساس لعلاج المريض للرعاية الطبية العاجلة.

يمكن أن تكون أعراض التهاب البروستاتا الحاد نادرة للغاية ، لذلك لا يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب. يمكن أن تحدث التهاب البروستات الحاد تحت "قناع" الأمراض المعدية الشائعة.

لذلك ، يجب أن نتذكر أن أي ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة. في الرجال مع ندرة المظاهر السريرية الأخرى يتطلب فحص المستقيم الرقمي للبروستاتا.

عندما لا يتم تغيير الالتهاب التهاب البروستات الحاد أو البروستاتا أو زيادة طفيفة، ملامسة علامة الألم المعتدل، في حين البروستات الجريبي على خلفية زيادة معتدلة في تحقيقاتها منفصل ينجح آفات مؤلمة بشكل كبير tugoelasticheskoy كثافة شرائح الملتهبة. في المرضى الذين يعانون من التهاب البروستات الحاد متني ، والبروستات هي متوترة بشكل حاد ومؤلمة في أدنى لمسة إليها. كثافة في زي مشددة و، مع علامة خراج بؤر تليين.

عندما تنتشر عملية الالتهاب في البروستات إلى الأنسجة المحيطة ، تتغير أعراض التهاب البروستاتا الحاد. عندما يلتقط عملية الألياف المجاورة للمثانة وجدار المثانة، وعلامات سريرية مشابهة لالتهاب المثانة الحاد التبول المتكرر الحاد وتحث على التبول المؤلم (زحير). في الانتقال من عملية الالتهاب في جدار المستقيم أو مظاهر الأنسجة adrectal المرض تشبه التهاب المستقيم والخراج مع التغوط المؤلم، وتصريف المخاط من المستقيم، ألم شديد في العجان، وتشنج مؤلم العضلة العاصرة الشرجية، ومنع تنفيذ امتحان المستقيم الرقمي.

يجب أن يتم تنفيذ هذه الدراسة بحذر شديد، أولا بسبب الألم، وثانيا، بسبب الخطر لاستفزاز زيادة حادة في ارتشاف من الافرازات التهابات، وحتى "اختراق" مباشرة في الدم من النباتات الجرثومية والسموم البكتيرية. هذا الأخير لا يمكن إلا أن يعزز التسمم العام ، ولكن أيضا يسبب صدمة بكتيرية. لنفس الأسباب ، تم منع تدليك البروستاتا بشكل قاطع خلال فترة الالتهاب الحاد ، بما في ذلك مع غرض تشخيصي. وفي الوقت نفسه، ينبغي أن يكون أي الغدة البحوث الرقمية والمستخدمة لأغراض التشخيص، وبالتالي تسير إلى ذلك، فإنه من الضروري إعداد مقدما أنابيب الاختبار اللازمة لأداء عينة trohstakannoy trohportsionnogo البول ودراستها الجرثومية.

تصنيف البروستات الحاد

ينقسم التهاب البروستاتا الحاد إلى:

• الالتهاب.
• مسامي.
• متني.

مضاعفات التهاب البروستات الحاد:

• خراج البروستات
• paraprostatit،
• التهاب الوريد من الضفيرة الوريدية شبه مسننة.

وفقا لانتشار هذه العملية ، يتميز البروستاتيت التهاب المنتشر والحاد. يعتبر تصنيف التهاب البروستاتا الحاد نسبيًا ، حيث يتم تقديم كل الأشكال في وقت واحد في العملية الالتهابية أو تكون مراحل متتابعة لتطور الالتهاب الحاد.

التهاب البروستاتا الحاد يمر باستمرار من النزلات إلى الجريبي ومن ثم في شكل متني. وقت تطوير كل مرحلة ليس له حدود زمنية صارمة ويعتمد على إمراضية الكائنات الدقيقة ، حالة الكائن الحي ، العمليات المرضية المرافقة.

[5], [6], [7], [8]

مضاعفات التهاب البروستاتا الحاد

مضاعفات متكررة من التهاب البروستات الحاد - احتباس حاد من التبول أو صعوبة التبول مع ظهور البول المتبقي من 100 مل أو أكثر ، الأمر الذي يتطلب اشتقاق البول الفوري. يتم إعطاء الأفضلية لضفيرة المثانة. إنشاء الصرف بقطر 12-18 SN ، ومدة الصرف هي 7-14 يوما.

يمكن أن يؤدي تطور الالتهاب إلى تقوية نسيج البروستاتا مع تكوين خراج.

إن خراج البروستاتا - الانصهار القيحي لحمة البروستاتا مع التكوين حول محور الكبسولة القيحية ، عادة ما يكون نتيجة أو نتيجة لالتهاب البروستات الحاد. بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان تشخيص مجهول السبب ، خراج البروستات الأساسي ، الناجم عن ورم خبيث من العدوى قيحية خلال إنتان دموي المرتبطة بأمراض أخرى pyoinflammatory. في هذه الحالة ، هناك تاريخ من التركيز قيحي (تقيح الجلد ، داء الفيلكول ، التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية الفكي). على الفحص ، يمكنك العثور على هذه البؤر قيحية.

قد يشتبه خراج البروستاتا خلال نمو الصورة السريرية وشدة التهاب البروستات الحاد المريض أو التطور السريع للمرض مع تفاقم اختبارات الدم، تراكم علامات التسمم. خراج البروستاتا، في المقابل، يمكن أن يكون معقدا من تطوير صدمة الذيفان الداخلي (انخفاض في ضغط الدم، انخفاض حرارة الجسم تصل إلى 35،5 درجة مئوية، والحد من خلايا الدم أقل من 4،5h10 ⁹ / لتر) فلغمون وparaprostaticheskoy.

ومع ذلك ، ينبغي للمرء أيضا أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن تقييد التركيز صديدي (تشكيل خراج في البروستاتا) يمكن أن يحدث على خلفية من التحسن الذاتي في حالة المريض.

يتم تحديد التشخيص عن طريق الجس في المستقيم ، عندما يتم الكشف عن عدم التماثل في الغدة الموسع والمؤلمة ، أو الاقتراع أو التذبذب عند الضغط عليه في منطقة مريبة. نادراً ما يمكن استقصاء نبض الأوعية الحوضية ، التي تنتقل عن طريق التجويف الموجود في عمق البروستات (وهي أعراض تدعى النبض المستقيمي لبوون Poion's rectal pulse). للكشف عن تجويف قيحي في الغدة يسمح للموجات فوق الصوتية من الجهاز مع استخدام جهاز استشعار المستقيم.

بدون علاج جراحي ، يمكن للخراج أن يفتح بشكل عفوي في الجزء الخلفي من مجرى البول أو في المثانة ، وهو مصحوب سريريا بشفاء ذاتي واضح. ويرافق خراج التشريح في المستقيم، العجان، وفي paraprostaticheskuyu الألياف المجاورة للمثانة عن طريق تشكيل لالنواسير قيحية، الخراجات، كما تتطلب العلاج الجراحي.

يتم فتح الخراج كشف من البروستات على وجه السرعة ، يتم تجفيف تجويف الخراج. البروستاتا خراج الصرف تنتج حاليا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الوصول transperinialnym طريقة عبر المستقيم الذي تختاره يعتمد على تجهيز المستشفيات وتفضيل المسالك البولية، ومع ذلك، فإن أفضل طريقة للوصول إلى transperineal البروستاتا خراج النظر فيها. تحت التخدير الموضعي ، يحدث ثقب من الخراج. يتم تثبيت الصرف بقطر 6-8 SN في التجويف. مدة الصرف هي 5-7 أيام.

في غياب الموجهة بالأمواج فوق الصوتية البروستات خراج تشريح جثة تحت سيطرة سبابة يده اليسرى، وضعت في المستقيم، الذي يشعر لمكان أكبر التقلبات. ثم يوضع المريض على ظهره مع ثني الساقين في مفاصل الورك والركبة. يتم تنفيذ العملية تحت التسكين العام أو فوق الجافية. 2-3 سم الأمامي لفتحة الشرج إلى اليمين أو اليسار من المتوسط، على التوالي المنشعب التماس مكان وجود خراج في واحد أو كلا الفصين إنتاج ثقب خراج إبرة طويلة مع حقنة. بعد ثقب في استقبال حقنة والقيح أداء شق الطبقية على طول الإبرة، والخراج فتح، تفريغها مراجعة تجاويف تمتد ملقط السكتة الدماغية والمصفى أنبوب الصرف الصحي، كما هو الحال في تحوم فوق الصوتية.

إذا كان الخراج يقع مباشرة على جدار المستقيم ، فإنه يمكن فتحه بشكل عابر. موقف المريض والتخدير هما نفس الشيء. تحت السيطرة على السبابة من اليد اليسرى من خلال ثقب المستقيم تجويف الخراج. لا يتبع إفراغ الخراج تمامًا ، لأن ذلك قد يجعل من الصعب فتحه. دون إزالة الإبرة من موقع الثقب ، يتم حقن المرآة المستقيمية في المستقيم وتحت مراقبة الرؤية يتم فتح جدار الخراج لمدة 1-2 سم ويتم إزالة القيح عن طريق المص. يتم استخدام الإصبع لفحص تجويف الخراج واستنزافه بواسطة أنبوب تصريف.

في فترة ما بعد الجراحة ، يمكن وصف المسكنات المخدرة لتأخير إفراغ الأمعاء لمدة 4-7 أيام.

يمكن أن يقترن فتح الخراج بزيادة التسمم ، وفي حالات نادرة ، حتى في تطور الصدمة البكتيرية ، التي تتطلب في فترة ما بعد الجراحة علاج مضاد للجراثيم ومراقبة مستمرة للأفراد الطبيين.

في الحالات التي يتجاوز فيها التهاب قيحي كبسولة البروستاتا ، هناك فلغمون مساوي. عادة ما يتطور في الفضاء خلف المثانة التي شكلتها الجدار الأمامي للمثانة، وراء Denonvile صفاق وأعلى البريتوني، zadnepuzyrnoe الجانبين مساحة محدودة الحويصلات المنوية والبروستاتا. Phlegmon Paraprostatic هو اختلاط نادر نسبيا من خراج البروستات. في الصورة السريرية ، تسود أعراض التسمم العام وتجرثم الدم.

اعتمادا على حالة الجهاز المناعي للمريض والأمراض المصاحبة له ، لا سيما مرض السكري ، يمكن أن يتحول الفلغمون ذو البلبروستاتيك إلى حوض من الحوض أو إلى بؤر قيحية محدودة. ينتشر الانصهار القيحي من الفضاء اللاوونوبيكي بسهولة إلى النسيج الجداري للحوض الصغير ، مما يسبب تهيج جدار البطن مع تطور أعراض التهاب الصفاق. قد ينتشر القيح حول غدة البروستاتا. ينتشر على طول المساحات الحشوية من الحوض ، الخراج يلتقط الأنسجة المعوية المستقيم ويفتح على العجان. لذلك هناك التهاب شبكية مع الناسور المتقيحة شبه المستقيم. فقط العلاج الفعال والمضاد للجراثيم في الوقت المناسب يعطي الأمل في النجاح. في هذه الحالة ، تحدد طرق انتشار phlegmon paraprotic طرق تصريف الحوض الصغير.

[9], [10], [11]

تشخيص التهاب البروستاتا الحاد

تشخيص التهاب البروستاتا الحاد يمكن أن يُنشأ في الغالب على أساس التاريخ والفحص البدني. تؤكد الدراسات المعملية وبيانات الموجات فوق الصوتية ، كقاعدة عامة ، تشخيص التهاب البروستاتا الحاد. عند التشخيص التفريقي يجب الانتباه إلى الالتهابات المزمنة المحتملة لأعضاء الحوض (التهاب البروستات المزمن ، التهاب النخاع الشوكي ، نواسير الإحليل والمثانة).

عند تشخيص التهاب البروستات الحاد ، من الضروري الإشارة إلى مضاعفاته ، والتي يمكن تقسيمها إلى محلية وعامة. إلى المضاعفات المحلية تشمل تطوير الاحتباس الحاد من التبول ، خراج البروستاتا ، phlegmon الحوض الصغيرة. إلى العام - جرثومة ، urosepsis ، تصل إلى صدمة بكتيرية. المضاعفات المحلية تتطلب جراحة عاجلة. التهاب البروستاتا الحاد يمكن أن يؤدي أيضا إلى تطور التهاب البربخ الحاد ، أو أوربويديميتيس.

[12], [13], [14], [15], [16]

التشخيص المختبري للالتهاب البروستاتا الحاد

يعتبر التشخيص المختبري للالتهاب البروستاتا الحاد عنصرا هاما في تحديد أساليب العلاج. اختبار عام للدم يكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء ، وطعنة الطعنة ، وزيادة ESR ، مما يعطي سببًا للحكم على درجة الالتهاب والتسمم الالتهابي الصدري. قد لا يكشف تحليل البول الواحد عن تغيرات ، لكن الدراسات المتكررة غالباً ما تكتشف البُقْعَة والبكتريا الجرثومية. من المهم بشكل خاص لهذا الغرض أن يتم التحري عن الجزء الأول من البول ، الذي يزيل القيح من الجزء الخلفي من الإحليل أو السر المتغير من القنوات المفتوحة للغدد البروستاتية. منذ دراسة إفراز البروستاتا التي تم الحصول عليها بعد أن أصبح التدليك المستقيم أمرًا مستحيلًا ، يجب علينا أن نحصر أنفسنا في حالة انهيار الزجاج الأربعة ، حيث يتم الكشف عن الكريات البيض والبكتريا الجرثومية في الأجزاء الأخيرة من البول.

دراسة بكتريولوجية للبول تكشف عن نباتات نموذجية مثبطة للجراثيم. نتائج الاختبارات البكتريولوجية للبول (مضاد حيوي) تسمح لتصحيح العلاج المضاد للبكتيريا. وينبغي أيضا أن يوضع في الاعتبار أن تصريف أجزاء ملتهبة من البروستاتا يمكن أن يتم إزعاجه واستعادته بشكل دوري فقط ، وبعد ذلك يدخل سر البروستات مع خليط من القيح إلى الجزء الخلفي من الإحليل. الاختبارات البكتريولوجية المتكررة للبول تزيد من احتمال الحصول على معلومات دقيقة.

عند زيادة التسمم العام، وينبغي أن يكون حمى المحمومة مع درجة الحرارة على بينة من إمكانية تطوير دولة الصرف الصحي وأداء مرارا الثقافات (المحاصيل) من الدم الذي يمكن الكشف عن العامل المسبب للتسمم في المريض.

بالنظر إلى الدور الكبير للعدلات في استجابة الجسم للالتهاب. في السنوات الأخيرة ، والتطبيق السريري المتزايد من أي وقت مضى ، تم الحصول على استجابات مناعية في دراسة سكانها. هذه الاختبارات ، جنبا إلى جنب مع معايير مناعية أخرى ، تسمح للأطباء بالحكم على طبيعة وديناميكية العملية الالتهابية ، والأهم من ذلك - خطر انتقال العملية الالتهابية إلى الانتفاخ وتطور الإنتان.

التشخيص الآلي للالتهاب البروستاتا الحاد

حاليا ، في ممارسة المسالك البولية ، يتم احتلال مكان متزايد من خزعة من البروستات ثقب في تشخيص الأمراض المختلفة. المضاعفات في شكل التهاب البروستات الحاد تمثل 1-2 ٪ من الحالات. أيضا ، ونادرا ما يتم تشخيص هذه المضاعفات بعد TUR من البروستاتا ، والتي ، كقاعدة عامة ، تحدث على خلفية تفشي عدوى المستشفيات في مؤسسة طبية.

هي بطلان أساليب الفحص الداخلي التنظير الداخلي (تنظير المثانة ، تنظير المثانة) في التهاب البروستات الحاد

يتوفر في تصوير الجهاز البولي الإخراجي مع تنازلي صورة المثانة قبل وبعد التبول القليل من المعلومات. على صورة المثانة إدارة أحيانا لتحديد الخلل ملء كفاف السفلي من المثانة بسبب تضخم البروستاتا والحويصلات المنوية تمتد على urethrogram الهابطة - تغيير الخلفي من مجرى البول والحديبة البذور (استطالة البروستاتا مجرى البول، والزيادة في سد الخلل الناجم عن البذور الحديبة). على مخطط الصورة بعد التبول ، يمكن تحديد وجود وكمية البول المتبقي بشكل غير مباشر.

بسبب انتشاره ، فإن الطريقة الأكثر أهمية وميسرة لتشخيص التهاب البروستات الحاد هي الموجات فوق الصوتية ، فإن البروستاتا TRUSI أكثر إفادة ، ولكن لديه نفس موانع تدليك البروستاتا ،

وفي وصفه للبيانات البروستاتا بالموجات فوق الصوتية تلفت النظر إلى حجم الجسم في ثلاث طائرات، حجمه، echostructure (الكثافة)، والتوسع في speleteniya الوريدي، دوائر الدولة داخل البروستاتة من الحويصلات المنوية، ووجود البول المتبقي في المثانة. تعتبر المناطق منخفضة الصوت في بروستات البروستاتا علامة على وجود خراج ناشئ.

عند تحديد البول المتبقي على خلفية التهاب البروستاتا الحاد ، فمن الضروري أن تقرر القضية لصالح تسريب البول في حالات الطوارئ - فغر المثانة.

علاج التهاب البروستاتا الحاد

المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب البروستاتا الحاد يجب إدخالهم إلى المستشفى في قسم متخصص في أمراض المسالك البولية.

في التهاب البروستات الحاد غير معقدة ، العلاج الفعال للجراثيم من التهاب البروستات الحاد ، كقاعدة عامة ، هو فعال وينفذ خطوة. مع أدوية التسمم الحاد تدار عن طريق الوريد ، مع تطبيع درجة الحرارة وتخفيف أعراض التهاب البروستات الحاد ، فمن الممكن أن تتحول إلى تناول الأدوية عن طريق الفم. المدة الإجمالية للعلاج الدوائي لا يقل عن 4 أسابيع.

مع زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37،5 درجة مئوية، وانخفاض عدد الكريات البيضاء، وغياب العوامل السلبية ويتم العلاج (تكرار الالتهاب الحاد والسكري والشيخوخة) من 10 أيام، فلوروكينولونات يمكن أن تدار على أساس العيادات الخارجية.

مع التهاب البروستات الحاد ، فإن العقاقير المفضلة هي:

• الفلوروكينولونات (الليفوفلوكساسين ، النورفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، بفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين) ؛
• بنسلين شبه اصطناعي محمي (أمبيسيلين + سولفاكتام ، أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك) ؛
• السيفالوسبورين من الأجيال الثانية والثالثة (cefuraxime ، سيفوتاكسيم ، سيفاكلور ، سيفيكسيم ، سيفيتبوتيني) ، في بعض الأحيان في تركيبة مع aminiklikozidami.

الأدوية البديلة:

• الماكروليدات (أزيثروميسين ، كلاريثرومايسين ، روكسيثرومايسين ، إريثروميسين) ؛
• دوكسيسيكلين.

الأدوية الأكثر شيوعًا هي:

• Levofloxacin عن طريق الوريد على 500 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 3-4 أيام ثم داخل 500 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة تصل إلى 4 أسابيع.
• أوفلوكساسين عن طريق الوريد على 400 ملغ مرتين في اليوم 3-4 أيام ثم داخل 400 ملغ مرتين في اليوم لمدة 4 أسابيع.
• pefloxacin عن طريق الوريد 400 ملغ مرتين في اليوم 3-4 أيام ثم داخل 400 ملغ مرتين في اليوم 4 أسابيع ؛
• سيبروفلوكساسين عن طريق الوريد على 500 ملغ مرتين في اليوم لمدة 3-4 أيام ثم داخل 500 ملغ مرتين في اليوم لمدة تصل إلى 4 أسابيع.

الأدوية البديلة مع التهاب البروستات الحاد موصوفة في كثير من الأحيان:

• أزيثروميسين الداخل 0.25-0.5 غرام مرة واحدة يوميا 4-6 أسابيع.
• دوكسيسيكلين شفويا في 100 ملغ مرتين في اليوم لمدة 4-6 أسابيع.
• الإريثروميسين عن طريق الوريد على 0.5-1.0 غرام 4 مرات في اليوم ، ثم إلى الداخل بنسبة 0.5 غرام 4 مرات في اليوم ، فقط 4-6 أسابيع.

عند استخدام جرعات عالية من التحضيرات ، من الضروري تعيين علاج متزامن بالفيتامينات (حمض الأسكوربيك ، الفيتامينات من المجموعة ب) ، لمشاهدة استقبال وتخصيص كافي للسائل.

كمضاد للالتهابات وكلاء حمض الصفصاف مفيد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى تخفيف الألم (بيروكسيكام، ديكلوفيناك، وهذه الأخيرة يمكن أن تكون على النحو حقنة في العضل، شفهيا أو في شكل تحميلة المستقيم وأشكال أخرى). مع آلام مؤلمة لا تطاق ، يجوز استخدام العقاقير المخدرة مع بلادونا ، بما في ذلك التحاميل الشرجية.

المرضى الذين يعانون من الالتهاب الجريبي والتهاب البروستات الحاد مع عدم وجود اتجاه لتطور العملية الالتهابية لتسريع ارتشاف من تتسرب التهابات في الغدة، وحفز قرار التهاب أوصى العلاج الطبيعي، والحمامات المقعدة الحارة، microclysters ساخنة من مغلي البابونج.

وتبين التجربة أن الراحل تشخيص أو دون تشخيص التهاب البروستاتا الحاد، وكقاعدة عامة، الالتهاب (أقل مسامي) النموذج بنجاح قابلة أي مضاد للجراثيم والعلاج المضادة للالتهابات معينة في مناسبة أخرى (عندما أنفلونزا hyperdiagnosis، وأمراض الجهاز التنفسي الحادة، وغيرها).

مزيد من الإدارة

مهمة أخرى من الطبيب هو تحقيق مغفرة على المدى الطويل ومنع المضاعفات والانتكاسات المحتملة لعملية الالتهاب في البروستاتا.

كيفية الوقاية من التهاب البروستاتا الحاد؟

الوقاية من التهاب البروستاتا الحاد تشمل:

• مراعاة النظافة الشخصية
• مراعاة النظافة الجنسية ؛
• الوقائي في الوقت المناسب من بؤر العدوى قيحية المزمنة ، وخاصة في الفئات المعرضة للخطر.

منذ تواتر قسطرة المثانة في المستشفيات الجراحية والعلاجية هي 10-30 ٪ ، وفي كثير من الأحيان في المسالك البولية ، فإن التدابير الوقائية التي تمنع التهاب البروستات الحاد ذات أهمية خاصة.

تشخيص التهاب البروستاتا الحاد

توقعات التهاب البروستات الحاد مع العلاج في الوقت المناسب وكافية ككل هو مناسب، ولكن، لتحقيق المطلق علاج ليس من الممكن دائما، ويرجع ذلك إلى تشكيل جيوب العدوى "نائمة" في البروستاتا، والذي يهيئ لتعقيد هيكلها غدي. يمكن الشفاء النزيف البروستات الحاد مع العلاج المستهدفة تماما. بعد علاج التهاب البروستات الجرابي ، كقاعدة عامة ، تبقى القنوات الممسوكة للغدد الفردية أو مجموعاتها.

قد تحتوي على عامل معدي ، وبسبب إفراغ الفقراء من الحجارة السرية ، تشكل أشكال البروستاتا. وتعتبر هذه البؤر من مورفولوجيا ضعيف ودوران الأوعية الدقيقة دائما موقع لظهور محتمل لانتكاس العملية الالتهابية وأساس التهاب البروستات المزمن. غالباً ما يتحول التهاب البروستاتا المتني إلى شكل مزمن من المرض. مدة العجز المؤقت عن العمل هي 20-40 يومًا. خطر انتقال التهاب البروستات الحاد إلى الشكل المزمن للمرض يتطلب مراقبة المستوصف لهؤلاء المرضى.