التهاب دواعم الأسنان: الأسباب والتشخيص والعلاج

التهاب دواعم الأسنان هو مرض التهابي شائع في الأنسجة الذروية. وفقا للإحصاءات ، أكثر من 40 ٪ من أمراض النظام dentoalveolar هي التهابات اللثة ، فقط تسوس التهاب اللثة يتفوق عليها.

أمراض اللثة تعني حرفيًا جميع الفئات العمرية - من الشباب إلى الشيخوخة. مؤشرات النسبة المئوية ، استناداً إلى حساب 100 حالة علاج لطبيب الأسنان لألم في الأسنان:

• العمر من 8 إلى 12 سنة - 35 ٪ من الحالات.
• العمر 12-14 سنة - 35-40 ٪ (فقدان 3-4 أسنان).
• من 14 إلى 18 سنة - 45 ٪ (مع فقدان 1-2 الأسنان).
• 25-35 سنة - 42 ٪.
• الأشخاص الأكبر من 65 عامًا - 75٪ (فقدان من 2 إلى 5 أسنان).

إذا لم يتم علاج التهاب دواعم السن ، فإن البؤر المزمنة للعدوى في تجويف الفم تؤدي إلى أمراض في الأعضاء الداخلية ، ومن بينها التهاب الشغاف. جميع أمراض أمراض اللثة ككل ، بطريقة أو بأخرى ، تؤثر على حالة صحة الإنسان وتقلل بدرجة كبيرة من جودة الحياة.

ICD Code 10

في طب الأسنان ، من المعتاد تصنيف أمراض الأنسجة الذروية وفقاً للتصنيف الدولي للأمراض - ICD-10. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تصنيف داخلي ، تم إعداده من قبل متخصصين في معهد موسكو لطب الأسنان (MMSI) ، وهو مقبول في العديد من المؤسسات الطبية في الفضاء ما بعد السوفياتي.

ومع ذلك ، لا يزال المعيار ICD-10 معترفًا به رسميًا ويستخدم في الوثائق ، ويتم وصف التهاب دواعم الأسنان بهذه الطريقة:

قانون	اسم
K04	أمراض الأنسجة الذروية
K04.4	التهاب الحوض القشري الحاد من أصل اللب
	التهاب اللثة القمي الحاد
K04.5	التهاب اللثة المزمن القمي
	الورم الحبيبي القمي
K04.6	خراج بريلي مع الناسور: Dentalynыy سنخي سني خراج اللثة من المسببات اللبية
K04.60	الناسور وجود اتصال مع الجيوب الأنفية ماكسيلاري
K04.61	الناسور وجود تجويف الأنف
K04.62	الناسور وجود اتصال مع تجويف الفم
K04.63	الناسور وجود رسالة إلى الجلد
K04.69	خراج بريفي ، غير محدد ، مع الناسور
K04.7	الخراج الذروي دون ناسور: خراج الأسنان خراج Dentoalveolar خراج اللثة من المسببات اللبية الخراج الذروي دون ناسور
K04.8	الكيس الجذري (الكيس الجذري): قمي (اللثة) حوائط الذروة
K04.80	قمي، كيس جانبي
K04.81	الكيس المتبقي
K04.82	الخراجات الالتهابية
K04.89	الكيس الجذر ، غير محدد
K04.9	اضطرابات أخرى غير محددة في الأنسجة المحيطة بالأنف

وينبغي الاعتراف أن تصنيف أمراض اللثة لا يزال موجودا بعض الالتباس يرجع ذلك إلى حقيقة أنه بالإضافة إلى منهجة الداخلية اعتمدت MMIS الممارسات أطباء الأسنان بلدان رابطة الدول المستقلة السابقة، باستثناء ICD-10، هناك تصنيف توصيات منظمة الصحة العالمية. لا توجد اختلافات كبيرة بين هذه الوثائق التي تستحق الاحترام والاهتمام ، ومع ذلك ، يمكن تفسير قسم "التهاب اللثة المزمن" بشكل متفاوت. في روسيا وأوكرانيا هناك تعريف معقول سريريا "ليفي، التحبيب، اللثة حبيبية"، بينما في ICD-10، وصفت بأنها الحبيبي قمي، بالإضافة إلى التصنيف الدولي للأمراض المراجعة 10TH غير موجود علم تصنيف الأمراض "اللثة المزمنة في المرحلة الحادة "، والذي يستخدم من قبل جميع الأطباء المحليين تقريبا. تم اعتماد هذا التعريف في مؤسساتنا التعليمية والطبية، محل رمز ICD-10 - K04.7 "ذروية الخراج دون تشكيل الناسور"، والذي هو نفسه على الدراسة السريرية وعلم الأمراض. ومع ذلك ، بمعنى توثيق الأنسجة الذروية ، فإن ICD-10 مقبولة بشكل عام.

أسباب التهاب اللثة

يتم تقسيم المسببات وأسباب التهاب اللثة إلى ثلاث فئات:

1. التهاب اللثة المعدية.
2. التهاب اللثة الناجم عن الصدمة.
3. التهاب دواعم الأسنان ، التي يسببها تناول الأدوية.

يعتمد العلاج إمراضي على العوامل المسببة ، يتم تحديد فعاليته مباشرة من خلال وجود أو عدم وجود العدوى ، ودرجة التغييرات في غشاء الأنسجة اللثوية ، وشدة الإصابة أو التعرض للعوامل الكيميائية العدوانية.

1. ويتسبب التهاب اللثة عن طريق العدوى. في معظم أنسجة اللثة المتضررين من الميكروبات، بما في ذلك "يؤدي" العقديات الحالة للدم (62-65٪) والمكورات العقدية بالارتمام والمكورات العنقودية، دون انحلال الدم (12-15٪) والكائنات الدقيقة الأخرى. البشرة العقديات موجودة عادة في تجويف الفم دون وقوع عمليات التهابات، ولكن هناك سلالات - ما يسمى ب "zelenyaschy" العقدية "التي تضم عنصر البروتين السطح. هذا البروتين قادر على ربط بروتينات سكرية اللعابية تتصل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى (فطريات الخميرة، veyonellami، fuzobakterii) وتشكيل لوحة معينة على الأسنان. مجمع البكتيرية تدمير ميناء الأسنان موازية من خلال جيوب اللثة والسموم الجذر القنوات إخراج مباشرة في دواعم. تسوس والمنبر هي من بين الأسباب الرئيسية لالتهاب اللثة المعدية. قد تكون هناك عوامل أخرى الالتهابات الفيروسية والبكتيرية في دواعم اختراق عن طريق الدم أو اللمف، مثل الأنفلونزا والتهاب الجيوب الأنفية، التهاب العظم والنقي. وفي هذا الصدد، يتم الجمع بين التهاب المعدية من دواعم في المجموعات التالية:

• التهاب الأنسجة الداعمة.
• التهاب اللثة.

2. التهاب اللثة الناجم عن الإصابات. هذه الصدمات يمكن أن يكون تمريرة، كدمة، اختراق عندما يمضغ عنصر صلب (حصاة، العظام). بالإضافة إلى لمرة واحدة الإصابات لديهم والصدمات النفسية المزمنة الناجمة عن العلاج الخاطئ الأسنان (الأختام خاطئة) وسوء الإطباق، والضغط على عدد من الأسنان في سياق النشاط المهني (لسان حال صك الرياح)، والعادات السيئة (يتناول وجبات خفيفة الأسنان الأجسام الصلبة - قذائف، القلم العض ، وأقلام الرصاص). في إصابة الأنسجة المزمنة في المراحل المبكرة هناك التكيف الضروري الزائد، والصدمات المتكررة تحول تدريجيا عملية التعويض في الالتهاب.
3. التهاب اللثة ، الناجم عن عامل المخدرات ، هو عادة نتيجة للعلاج غير الصحيح في رعاية التهاب اللب أو التهاب اللثة نفسها. المواد الكيميائية القوية تخترق الأنسجة ، مما يثير الالتهاب. يمكن أن يكون tricresolfor ، الزرنيخ ، الفورمالين ، الفينول ، resorcinol ، الاسمنت الفوسفات ، paracine ، ومواد التعبئة وهلم جرا. بالإضافة إلى ذلك ، جميع تفاعلات الحساسية التي تتطور استجابة لاستخدام المضادات الحيوية في طب الأسنان ، تنتمي أيضا إلى فئة التهاب اللثة الطبي.

الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب اللثة يمكن أن ترتبط بمثل هذه الأمراض مثل التهاب اللثة المزمن ، التهاب اللثة ، التهاب اللب ، عندما يمكن اعتبار التهاب اللثة ثانويًا. في الأطفال ، وغالبا ما تتطور التهاب اللثة على خلفية التسوس. يمكن أن تسبب العوامل التي تثير التهاب أمراض اللثة من عدم مراعاة قواعد نظافة الفم ، البري بري ، نقص المغذيات الدقيقة. تجدر الإشارة إلى أن هناك أيضا أمراض جسدية تساهم في تطور التهاب دواعم السّنّ:

• داء السكري.
• أمراض مزمنة من نظام الغدد الصماء.
• أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تثير أيضا تركيزا مزمنا من العدوى في تجويف الفم.
• علم الأمراض المزمن من الجهاز الرئوي - الرئوي.
• أمراض الجهاز الهضمي.

تلخيص ، يمكننا تحديد العوامل العشرة الأكثر شيوعا التي تثير التهاب دواعم الأسنان:

• عملية التهابية في اللب ، حادة أو مزمنة.
• آفة عصبية من اللب.
• جرعة زائدة من الأدوية في علاج التهاب اللب (فترة العلاج أو كمية من المخدرات).
• الإصابات الرضحية لأمراض اللثة في علاج اللب أو معالجة القناة. صدمة كيميائية أثناء التعقيم ، قناة الصرف الصحي.
• الضرر الناجم عن اللثة أثناء الملء (دفع مادة الحشو).
• التهاب اللب المتبقية (الجذر).
• اختراق الإصابة في القناة ، وراء القمة.
• رد فعل الحساسية من الأنسجة اللثة للأدوية أو المنتجات من التحلل من الكائنات الحية الدقيقة - مسببات الأمراض للالتهابات.
• عدوى اللثة ، اللمف ، أقل في كثير من الأحيان عن طريق الاتصال.
• الصدمة الميكانيكية للسن - وظيفية ، علاجية (تلاعب تقويم الأسنان) ، لدغة مكسورة.

[1]

التسبب في التهاب اللثة

ويتسبب آلية إمراضية التهاب الأنسجة اللثوية من انتشار العدوى والسموم. يمكن تحديد موضع الالتهاب فقط داخل حدود السن المصابة ، ولكنه قادر أيضًا على التقاط الأسنان المجاورة ، المحيطة بنسيج اللثة الناعم ، وأحيانًا حتى أنسجة الفك المقابل. يتميز التسبب في التهاب اللثة أيضا بتطور الفلغمون ، التهاب السمحاق مع تشغيل العملية المزمنة وتفاقمها لاحقا. يتطور التهاب دواعم السّن الحادّ بسرعة كبيرة ، ويمتد الالتهاب من خلال الحساسية ، ونمط مفرط للحساسية مع استجابة تفاعلية حادة من الكائن الحي ، وزيادة الحساسية لأدنى مهيجة. إذا ضعفت الحصانة أو لم يكن الحافز نشطًا جدًا (البكتيريا الخبيثة) ، فإن اللثة تكتسب شكلًا مزمنًا للتدفق ، غالباً بدون أعراض. A مرتع دائم من التهاب ذروية يؤثر على الجسم توعية بطريقة تؤدي إلى التهاب مزمن في الجهاز الهضمي، والقلب (التهاب الشغاف) والكلى.

مسار العدوى في اللثة:

• التهاب اللب المعقدة يثير ابتلاع محتويات سامة في اللثة من خلال الثقبة القمية. يتم تنشيط هذه العملية عن طريق تناول الطعام ، وظيفة المضغ ، وخاصة مع لدغة غير صحيحة. إذا كان تجويف الأسنان المصابة مختوماً ، وظهرت بالفعل نتوءات الميتة في اللب ، فإن أي حركة مضغ تدفع العدوى إلى الأعلى.
• إصابة الأسنان (ضربة) تثير تدمير الأسنان واللثة ، يمكن أن تخترق العدوى في الأنسجة عن طريق الاتصال مع عدم الامتثال لنظافة الفم.
• الدموي أو طريقة لمفي من إصابة الأنسجة اللثوية هو ممكن مع الالتهابات الفيروسية - الانفلونزا، السل، التهاب الكبد، والتهاب اللثة المزمن هي، في كثير من الأحيان شكل أعراض.

تقول الإحصائيات أن الأكثر شيوعا هو المسار النزولي للإصابة بالمكورات العقدية. بيانات السنوات العشر الماضية هي كما يلي:

• سلالات من العقديات غير الانحلالي - 62-65 ٪.
• سلالات من العقديات الحالة للدم الانحلالي الأخضر (Streptococcus mutans، Streptococcus sanguis) - 23-26٪.
• العقديات الانحلارية - 12 ٪.

التهاب دواعم السن

التهاب دواعم الأسنان هو نسيج ضام معقد يدخل كجزء من مركب الأنسجة اللثوية. نسيج اللثة تملأ الفراغ بين الأسنان، ما يسمى الفجوة اللثة (بين لوحة وجدار سنخ من الاسمنت جذور الأسنان). عمليات التهابات في المنطقة المعروفة باسم التهاب اللثة، من الكلمات اليونانية: حول - شبه، الأسنان - odontos والتهاب - يتيس، وهذا المرض يمكن أيضا أن يسمى peritsementitom من حيث صلته مباشرة إلى الاسمنت جذور الأسنان. المترجمة التهاب في الجزء العلوي - في الجزء القمي، وهذا هو في ذروة الجذر (قمة ترجم أعلى) أو على حافة اللثة، التهاب أقل انتشارا، منتشر عبر اللثة. يعتبر التهاب دواعم الأسنان مرض التهابي بؤري ، والذي يشير إلى أمراض الأنسجة المحيطة بالألوان وكذلك التهاب لب السن. ووفقا لأطباء الأسنان الملاحظات العملية التهاب اللثة هو في معظم الأحيان نتيجة لتسوس المزمنة والتهاب لب السن، عندما تكون المنتجات انهيار عدوى بكتيرية، والسموم، والمجهرية الدقيقة تقع اللب القتلى من ثقب الجذر في حفرة، مما تسبب في إصابة أربطة الأسنان واللثة. حجم الآفات البؤرية للأنسجة العظمية يعتمد على الفترة ومدة الالتهاب ونوع الكائنات الدقيقة - الممرض. التهاب غمد جذور الأسنان، والأنسجة المجاورة تتداخل مع عملية طبيعية من الابتلاع، والوجود المستمر للتركيز المعدية تثير أعراض الألم في كثير من الأحيان لا يطاق في عملية تفاقم. بالإضافة إلى ذلك ، تدخل السموم الأعضاء الداخلية مع تدفق الدم ويمكن أن تسبب العديد من العمليات المرضية في الجسم.

التهاب اللثة والتهاب اللثة

التهاب اللثة هو نتيجة لالتهاب اللب ، وبالتالي يتم توصيل هذين المرضين من نظام الأسنان ، ولكن تعتبر أشكال تصنيف مختلفة. كيفية التمييز بين التهاب اللثة والتهاب اللثة؟ في معظم الأحيان يكون من الصعب التمييز بين المسار الحاد لالتهاب اللثة أو التهاب اللثة ، لذلك نقدم معايير الاختلاف التالية الواردة في هذا الإصدار:

التهاب اللثة المستأنجي ، شكل حاد	التهاب اللب الحاد (موضعي)
زيادة أعراض الألم لا يعتمد الألم على المثيرات الحسية لا تسبب الألم يتم تغيير الغشاء المخاطي	ألم لديه شخصية الانتيابي ، مسبار يسبب الألم المخاطي دون تغييرات
عملية قيحية حادة في periodontium	التهاب اللب المنتشر الحاد
ألم مستمر ، ألم عفوي ألم واضح مترجم في الأسنان المسببية Probing - بدون ألم تغير في الأغشية المخاطية تدهور الحالة العامة يظهر الأشعة السينية تغيرات في بنية اللثة	ألم الألم الانتيابي يشع في قناة العصب الثلاثي التوائم المخاطية دون تغييرات الحالة العامة ضمن المعدل الطبيعي
التهاب اللثة المزمن ، شكل ليفي	تسوس ، بداية التهاب لب السن
تغيير لون التاج السنبي Probing - لا يوجد ألم لا يوجد تفاعل لتأثير درجة الحرارة	يتم الاحتفاظ لون تاج الأسنان الاستشعار عن بعد اختبارات درجة الحرارة أعرب مؤلمة
التحبيب اللثة المزمن	التهاب لبقة غضراني (جزئي)
آلام عفوية عابرة Probing - لا يوجد ألم تغير في الحالة المخاطية	ويتفاقم الألم عن طريق الطعام الحار والدافئ ، شرب الكحول يسبب ألمًا مخاطيًا دون تغييرات الحالة العامة في حدود القاعدة
التهاب اللثة الحبيبي المزمن	التهاب لبس بسيط في شكل مزمن
الألم لا يكاد يذكر ، مقبول ، تغيير لون السن ، الاستشعار بدون ألم ، عدم وجود تفاعل مع محفزات درجة الحرارة	الألم مع تهيج درجة الحرارة لون تاج الأسنان دون تغيير الاستشعار عن بعد تحقيقات درجة الحرارة مرتفعة مؤلمة

تفريق التهاب اللثة والتهاب اللب هو أمر إلزامي ، لأنه يساعد على بناء الاستراتيجية العلاجية الصحيحة ويقلل من مخاطر التفاقم والمضاعفات.

التهاب اللثة عند الأطفال

لسوء الحظ ، يتم تشخيص التهاب اللثة عند الأطفال بشكل متزايد. كقاعدة عامة ، التهاب الأنسجة اللثوية يثير التسوس - مرض الحضارة. بالإضافة إلى ذلك ، نادراً ما يشتكي الأطفال من مشاكل الأسنان ، ويهمل الوالدان الفحص الوقائي لطبيب الأسنان للأطفال. ولذلك ، فإن التهاب اللثة الأطفال وفقا للإحصاءات حوالي 50 ٪ من جميع حالات العلاج في مؤسسات طب الأسنان.

يمكن تقسيم عملية اللثة الالتهابية إلى فئتين:

1. التهاب دواعم الأسنان الرضيع.
2. التهاب دواعم الأسنان الدائمة.

خلاف ذلك ، يتم تنظيم تصنيف التهاب الأنسجة المحيطة بالأطفال في نفس الطريقة مثل أمراض اللثة في المرضى البالغين.

مضاعفات التهاب اللثة

وتنقسم المضاعفات ، التي تثير التهاب الأنسجة الذروية ، مشروطة إلى المحلية والعامة.

مضاعفات التهاب اللثة ذات الطبيعة العامة:

• صداع مستمر.
• التسمم العام للكائن الحي (في كثير من الأحيان عند التهاب اللثة الحاد صديدي).
• ارتفاع الحرارة في بعض الأحيان إلى مستويات حرجة من 39-40 درجة.
• إن المسار المزمن لالتهاب دواعم السّن يسبّب العديد من أمراض المناعة الذاتية ، التي يقودها الروماتيزم والتهاب الشغاف ، وأمراض الكلى أقل شيوعًا.

مضاعفات التهاب اللثة المحلية:

• الخراجات ، الناسور.
• تكوينات قيحية في شكل خراجات.
• يمكن أن يؤدي تطوير عملية قيحية إلى الفلغمون في الرقبة.
• التهاب العظم والنقي.
• التهاب حويضي سني عندما تدمر المحتويات في الجيب الفكي.

المضاعفات الأكثر خطورة هي عملية قيحية ، عندما ينتشر القيح في اتجاه النسيج العظمي للفك ويخرج إلى السمحاق (تحت السمحاق). النخر وذوبان الأنسجة يثير تطور phlegmon واسعة في الرقبة. مع التهاب اللثة قيحي من الفك العلوي (الضواحك ، الأرحاء) ، وأكثر المضاعفات شيوعا هو الخراج تحت المخاطية والتهاب الجيوب الأنفية والفم سني المنشأ.

من الصعب جداً التنبؤ بنتيجة المضاعفات ، حيث أن هجرة البكتيريا تحدث بسرعة ، فهي موضعية في عظم الفك ، تنتشر من خلال الأنسجة القريبة. وتعتمد تفاعلية العملية على نوع وشكل اللثة ، وحالة الكائن الحي وخصائصه الوقائية. يساعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب على الحد من مخاطر حدوث مضاعفات ، ولكن في كثير من الأحيان لا يعتمد ذلك على الطبيب ، بل على المريض نفسه ، أي على توقيت البحث عن رعاية الأسنان.

[2], [3], [4], [5]

تشخيص اللثة

التدابير التشخيصية ليست مهمة فقط ، ربما ، هي المعيار الرئيسي الذي يحدد العلاج الفعال للالتهاب اللثة.

يشمل تشخيص التهاب اللثة جمع بيانات حول الأمعاء ، وفحص تجويف الفم ، وطرق وأساليب إضافية للفحص لتقييم حالة القمة وجميع المناطق الذروية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يحدد التشخيص السبب الجذري للالتهاب ، والذي قد يكون من الصعب في بعض الأحيان القيام به مع سوء معاملة المريض من المريض. من الأسهل تقييم الحالة الحادة من تشخيص الحالة المزمنة والمهملة.

بالإضافة إلى الأسباب الأطلسية ، تقييم المظاهر السريرية للالتهاب اللثة ، تعتبر الأمور التالية مهمة في التشخيص:

• المقاومة أو عدم تحمل العقاقير أو مواد طب الأسنان لتجنب التفاعلات الدوائية.
• الحالة العامة للمريض ، وجود عوامل مصاحبة مرضية.
• التهاب حاد في الغشاء المخاطي للفم وتقييد الحدود الحمراء للشفاه.
• وجود أمراض التهابية مزمنة أو حادة في الأعضاء الداخلية والأنظمة الداخلية.
• شروط التهديد - نوبة قلبية ، انتهاكا للدورة الدماغية.

يتم تحميل الحمل التشخيصي الرئيسي عن طريق فحص الأشعة السينية ، مما يساعد على إجراء تمايز دقيق لتشخيص أمراض الجهاز الذروي.

يشمل تشخيص التهاب اللثة تحديد هذه المعلومات وتسجيلها وفقًا للبروتوكول الموصى به للمسح:

• مرحلة من العملية.
• مرحلة من العملية.
• وجود أو عدم وجود مضاعفات.
• التصنيف وفقًا لـ ICD-10.
• المعايير التي تساعد على تحديد حالة الأسنان هي الأسنان الدائمة أو المؤقتة.
• قناة القناة.
• توطين الألم.
• حالة العقد الليمفاوية.
• تنقل السن.
• درجة الألم مع قرع ، جس.
• التغييرات في بنية الأنسجة المحيطة بالأشعة السينية.

من المهم أيضًا تقييم خصائص أعراض الألم بشكل صحيح ، ومدة ، وتواتر ، ومنطقة التوطين ، ووجود أو عدم وجود تشعيع ، والاعتماد على المدخول الغذائي ودرجة الحرارة المنبهة.

ما هي التدابير المتخذة لفحص التهاب الأنسجة اللثوية؟

• الفحص البصري والفحص.
• الجس.
• Perkussyya.
• الفحص الخارجي لمنطقة الوجه.
• الفحص الآلي لجوف الفم.
• السبر القناة.
• اختبار thermodiagnostic.
• تقييم الانسداد.
• التصور الشعاعي.
• الفحص الكهرومغناطيسي.
• صورة شعاعية محلية.
• Ortopantomogramma.
• طريقة Radiovisual.
• تقييم مؤشر نظافة الفم.
• تعريف مؤشر اللثة.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

التشخيص التفريقي للالتهاب اللثة

بما أن التهاب دَوَاعم السِّنَّات مرتبطٌ بالامراض مع الحالات المدمرة الالتهابية السابقة ، فهو غالباً ما يتشابه في المظاهر السريرية مع سابقاتها. يساعد التشخيص التفريقي على فصل أشكال علم الأمراض المشابهة واختيار الاستراتيجية المناسبة والأساليب العلاجية ، خاصةً أنه من الأهمية بمكان تنظيم العمليات المزمنة.

1. ويفرق التهاب دواعم السن الحاد مع اللب منتشر، اللب غرغرينا، تفاقم التهاب اللثة المزمنة مع التهاب العظم والنقي الحاد، التهاب السمحاق.
2. يجب فصل شكل قيحي من التهاب اللثة من الخراجات بالقرب من الجذر مماثلة. بالنسبة إلى الكيس القفوي ، تكون علامات ارتشاف العظم مميزة ، وهي ليست حالة التهاب اللثة. بالإضافة إلى ذلك ، تنتفخ كيس الختان بقوة في منطقة العظم السنخي ، تثير إزاحة الأسنان ، وهي ليست نموذجية لالتهاب دواعم السّن.
3. قد تكون اللثة الحادة مشابهة لالتهاب الجيوب الأنفية سنية الفك العلوي، والتهاب الجيوب الأنفية، منذ ويرافق كل هذه الظروف التي كتبها ألم يشع على طول اتجاه قناة العصب مثلث التوائم، والحنان لالأسنان قرع. يختلف التهاب الجيوب الأنفية الحديث المنشأ عن التهاب اللثة مع احتقان أنفي نموذجي ووجود إفرازات مصلية منه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية يسببان ألما شديدًا محددًا ، كما أن التغير في شفافية الجيوب الأنفية الفكية محدد بوضوح في الأشعة السينية.

الطريقة الأساسية التي تساعد على إجراء التشخيص التفريقي للالتهاب اللثة هي فحص الأشعة السينية ، والذي يضع حدا للتشخيص النهائي.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

علاج اللثة

يهدف علاج التهاب اللثة إلى حل هذه المشاكل: 

• الحجامة من التركيز على الالتهاب.
• أقصى الحفاظ على الهيكل التشريحي للأسنان ووظائفها.
• تحسين الحالة العامة للمريض ونوعية الحياة بشكل عام.

ماذا يشمل علاج التهاب اللثة؟ 

• تخدير موضعي ، تخدير.
• توفير الوصول إلى القناة الملتهبة من خلال فتح.
• توسيع تجويف السن.
• توفير الوصول إلى الجذر.
• السبر ، قناة المرور ، وغالبا ما تفكيكها.
• قياس طول القناة.
• العلاج الميكانيكي والدوائي للقناة.
• إذا لزم الأمر ، إزالة اللب الميت.
• ضبط مادة تعبئة مؤقتة.
• بعد فترة معينة من الوقت ، تركيب ختم دائم.
• استعادة الأسنان ، بما في ذلك الأسنان التالفة والعلاج اللبية.

ويرافق الأخبار من عملية العلاج عن طريق التحكم بالأشعة السينية العادية ، في حالة عدم وجود طرق حمية قياسية تؤدي إلى النجاح ، يتم إجراء العلاج جراحيا حتى يتم بتر الجذر ويتم استخراج السن.

ما هي المعايير التي يسترشد بها الطبيب في اختيار طريقة علاج التهاب اللثة؟ 

• الخصوصية التشريحية للسن ، بنية الجذور.
• الظروف المرضية واضحة - صدمة الأسنان ، كسر الجذور وهلم جرا.
• نتائج العلاج السابق (قبل عدة سنوات).
• درجة الوصول أو عزل الأسنان ، جذرها ، القناة.
• قيمة السن بمعنى وظيفي ، وكذلك جمالي.
• الاحتمال أو عدمه بمعنى استعادة السن (تاج السن).
• حالة اللثة والأنسجة حول الذقن.

وكقاعدة عامة ، تكون الإجراءات الطبية غير مؤلمة ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي ، والعلاج في الوقت المناسب لطبيب الأسنان ، ويجعل العلاج فعالا وسريعا. 

1. علاج أمراض دواعم الأسنان هو علاج محافظ ، ونادرا ما تستخدم الجراحة.
2. التهاب دواعم السن الصدمات - العلاج المحافظ ، وربما التدخل الجراحي لاستخراج جزيئات العظام من اللثة.
3. التهاب اللثة قيحية المعدية. إذا كان المريض في الوقت المحدد ، فإن العلاج يكون متحفظًا ، فغالباً ما تتطلب عملية قيحية جريئة التلاعب الجراحي حتى إزالة السن.
4. يتم علاج التهاب اللثة الليفي مع الأدوية المحلية والعلاج الطبيعي ، والمعالجة التحفظية القياسية غير فعالة وليس هناك دليل على ذلك. يتم استخدام جراحة نادرة لاستخراج التكوينات الليفية الخام على اللثة.