الالتهاب العضلي العضلي

التهاب عضلة الرحم مرضٌ خطيرٌ يُصيب الرحم، ويصاحبه تغيراتٌ التهابيةٌ فيه، ويتطلب علاجًا فوريًا ومناسبًا. يُصيب هذا المرض النساءَ في سن الإنجاب المبكر، مما يُنذر بخطر حدوث مضاعفاتٍ خطيرةٍ مستقبلًا. لذلك، من المهم معرفةُ المبادئ الأساسية للأعراض، بالإضافة إلى الوقاية من هذا المرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علم الأوبئة

إن علم الأوبئة الخاص بتطور التهاب عضلة الرحم هو أن غالبية حالات اكتشاف هذا المرض، أكثر من 95٪، هي مرضى في سن الإنجاب، أي 25-35 عامًا. وهذا أمر خطير للغاية، حيث أن الوظيفة الرئيسية لجسم الأنثى تكون مضطربة وقد تظهر مشاكل في الحمل في المستقبل، وخاصة إذا كان الحمل هو الأول. يحتل التهاب عضلة الرحم، كمرض التهابي في الأعضاء التناسلية الأنثوية، المرتبة الثانية بين جميع الأمراض بعد اضطرابات الدورة الشهرية المبيضية. التهاب عضلة الرحم المرتبط بالحمل أو الولادة هو الأكثر شيوعًا، ويمثل أكثر من 80٪ من جميع حالات التهاب الرحم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التدخل أثناء الإجهاض أو بعد الولادة يحمل دائمًا تهديدًا محتملاً بإصابة تجويف الرحم بعدوى ثانوية مع تطور بؤرة للعدوى. لذلك، من الضروري معرفة الأسباب الأكثر شيوعًا والمحتملة لالتهاب عضلة الرحم لدى النساء.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأسباب الالتهاب العضلي

التهاب عضلة الرحم هو التهاب يصيب الطبقة العضلية للرحم. يتكون الرحم داخليًا من بطانة الرحم، ثم تأتي الطبقة العضلية - عضلة الرحم - ثم الطبقة الأخيرة المحيطة بالرحم وهي عضلة الرحم. يُعد التهاب عضلة الرحم المنعزل أقل شيوعًا من التهاب بطانة الرحم، نظرًا لارتباط جميع الطبقات ببعضها البعض بشكل وثيق.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب عضلة الرحم لدى النساء في سن الإنجاب هو حالات الإنتان بعد الولادة. عادةً، يحدث فقدان دم فسيولوجي أثناء الولادات الطبيعية، مما يُسهم في تنظيف قناة الولادة بشكل طفيف، ليس فقط من بقايا المشيمة، بل أيضًا من بعض الكائنات الدقيقة. أما في الولادات المرضية، وخاصةً أثناء التدخلات الجراحية، فهناك عدوى تصاعدية حتمية لقناة الولادة بالكائنات الدقيقة المُمرضة، وهي سبب التهاب عضلة الرحم. لذلك، يُمكن القول إن التدخلات الجراحية أثناء الولادة أو بعدها مباشرةً تزيد من خطر الإصابة بالتهاب عضلة الرحم في المستقبل، وهو أمر يجب مراعاته عند تشخيص هذه الحالة المرضية.

قد يكون الالتهاب المزمن في الأعضاء التناسلية الداخلية سببًا شائعًا آخر لالتهاب عضلة الرحم. يُعد التهاب الملحقات أو التهاب المبيض المزمن شائعًا جدًا، ولا يُعالج بشكل كافٍ، وتستمر العدوى المزمنة طوال الوقت. هذا التركيز هو مصدر التهاب عضلة الرحم المزمن، الذي لا تظهر عليه أعراض، وبالتالي تستمر هذه العملية لفترة طويلة. وهذا يُثبت مرة أخرى ضرورة علاج أي أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية.

من الأسباب الأخرى لالتهاب عضلة الرحم كثرة الإصابة بأمراض الجهاز البولي التناسلي، سواءً النوعية أو غير النوعية. كما يُعد التهاب المثانة المتكرر، والتهاب الحويضة والكلية المزمن، والتهاب الإحليل، والتهاب المهبل، والتهاب القولون، من مصادر عدوى عضلة الرحم.

من الأسباب الشائعة جدًا لالتهاب عضلة الرحم لدى النساء فوق سن 35 عامًا العدوى الصاعدة الناتجة عن تركيب موانع الحمل - اللوالب الرحمية. في حال استمرار العدوى في الجهاز التناسلي، يلزم إجراء علاج وقائي قبل استخدام هذه الطريقة، وعندها فقط تركيب اللولب. في حال عدم اتباع النساء للتوصيات، وعدم تغيير اللولب بعد خمس سنوات، تحدث عمليات صدمات لعضلة الرحم، وعند دخول كائن حي دقيق، يتطور التهاب عضلة الرحم بسهولة.

أما بالنسبة لأكثر مسببات الأمراض شيوعًا، فإن الدور الكبير هنا يعود إلى الكائنات الحية الدقيقة من مجموعة المكورات العنقودية، والمكورات العقدية، وخاصة العقدية الخضراء، واليوريابلازما، والبروتيس، وكذلك الزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

عوامل الخطر

من الضروري أيضًا تسليط الضوء على عوامل خطر الإصابة بالتهاب عضلة الرحم، والتي يجب مراعاتها، ويجب فحص النساء من هذه الفئة بانتظام واتخاذ التدابير الوقائية. تشمل هذه الفئة النساء اللاتي لديهن:

• التهاب مزمن في المبايض أو الزوائد؛
• أمراض التهابية متكررة في الكلى والمسالك البولية؛
• التهاب المهبل المصاحب، والتهاب القولون أثناء الحمل؛
• تاريخ من المضاعفات الالتهابية بعد الجراحة؛
• النساء بعد الإجهاض الجنائي؛
• النساء اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية والمبيضين.

هذه هي الأسباب الرئيسية لتطور التهاب عضلة الرحم، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند جمع التاريخ المرضي، وكذلك أثناء العلاج.

[ 17 ]، [ 18 ]

طريقة تطور المرض

أما بالنسبة لآلية تطور التهاب عضلة الرحم، فتبدأ بدخول العامل الممرض إلى عضلة الرحم، والذي يحدث غالبًا بشكل تصاعدي. بعد ذلك، يخترق الكائن الدقيق خلايا عضلة الرحم ويبدأ بتدميرها، مما يتفاعل معه الجهاز المناعي، فتُطلق كريات الدم البيضاء وعوامل الالتهاب. إذا تطورت هذه العملية بشكل حاد وكان عدد الكائنات الدقيقة كبيرًا، يحدث التهاب حاد، وإذا كان عدد الكائنات الدقيقة قليلًا، يبقى مصدر التهاب مستمر في عضلة الرحم.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

الأعراض الالتهاب العضلي

عند الحديث عن الصورة السريرية لالتهاب عضلة الرحم، من الضروري تقسيمه إلى نوعين رئيسيين - التهاب عضلة الرحم الحاد والمزمن. يتميز التهاب عضلة الرحم الحاد بصورة سريرية واضحة منذ بداية المرض، وله مسار سريع. تتمثل أولى علامات التهاب عضلة الرحم في ظهور آلام مزعجة ومؤلمة في أسفل البطن، والتي لا ترتبط بالدورة الشهرية، وكذلك في وجود أمراض التهابية سابقة في الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية. في الوقت نفسه، يظهر أيضًا إفرازات قيحية من الرحم على الفور. كما يتم التعبير عن متلازمة التسمم، والتي تتجلى في ارتفاع محموم في درجة حرارة الجسم، وزيادة الضعف العام، والدوار، وانخفاض الأداء. تظهر جميع هذه الأعراض فورًا، في اليوم الأول من المرض، وتزداد شدتها. بمرور الوقت، يشتد ألم البطن، ويصبح التسمم أكثر وضوحًا.

في حالة التهاب عضلة الرحم المزمن، تتشابه الأعراض، لكن شدتها أقل حدة. في هذه الحالة، تكون درجة حرارة الجسم منخفضة مع ضعف وخمول طفيفين، وهو أمر يصعب تفسيره. كذلك، في حالة التهاب عضلة الرحم المزمن، لا توجد عادةً إفرازات خاصة، لأن العملية بطيئة، وقد يحدث فقط انتهاك للتكاثر الحيوي الطبيعي للمهبل مع ظهور داء المبيضات أو التهاب المهبل المصاحب والمتكرر.

هناك نوع منفصل من هذا المرض وهو التهاب عضلة الرحم المزمن المصحوب بتليف. يتطور هذا المرض غالبًا على خلفية صدمة مستمرة، مثل استخدام اللولب الرحمي. في الوقت نفسه، توجد في عضلة الرحم، إلى جانب بؤر الالتهاب، بؤر تليف، كآلية لاستبدال الأنسجة التالفة. المسار السريري لهذا النوع من التهاب عضلة الرحم هو الأكثر هدوءًا، حيث قد تظهر آلام مزعجة دورية في جميع أنحاء البطن، وعادةً ما لا توجد إفرازات، وقد تكون هناك أيضًا درجة حرارة منخفضة طفيفة.

إذا كان التهاب عضلة الرحم حالةً ما بعد الولادة، ففي اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة، ترتفع درجة حرارة جسم المرأة، ويظهر ألمٌ في البطن، وقد يُصاب بالتهاب الضرع أيضًا، مما يُشير غالبًا إلى وجود مشكلة في الرحم. لذلك، فإن ظهور التهاب الضرع بعد الولادة، والذي يصعب علاجه، قد يُشير إلى بداية عملية مرضية في الرحم تُعرف بالتهاب عضلة الرحم.

التهاب عضلة الرحم بعد الولادة له مراحل تطورية تُؤخذ في الاعتبار لتقييم مدى انتشاره. المرحلة الأولى هي عندما يقتصر الالتهاب الإنتاني على سطح الجرح، أي أنه لا يتجاوز موقع العدوى، ويُعبر عنه بالتهاب عضلة الرحم الموضعي. المرحلة الثانية من العملية هي الانتشار إلى جدار الرحم مع تطور التهاب عضلة الرحم المنتشر على نطاق واسع، أو التهاب بطانة الرحم، أو التهاب جارة الرحم، ولكن العملية لا تمتد إلى ما وراء الرحم. تتميز المرحلة الثالثة بتورط أعضاء الحوض في العملية المرضية، حيث ينتشر التهاب عضلة الرحم بشكل أكبر ويتطور التهاب الصفاق الحوضي، والتهاب الصفاق، والتهاب جارة الرحم. المرحلة الرابعة من المرض هي الأكثر خطورة، ثم تنتشر العملية على نطاق واسع مع تطور عدوى معممة.

خصوصية هذه العملية هي أن درجة التسمم تزداد تناسبيًا مع ازدياد مرحلة الالتهاب. إذا كانت العملية شديدة، فإن حالة هذه المرأة تكون شديدة الخطورة، وتكون الأعراض شديدة.

من العلامات السريرية لالتهاب عضلة الرحم، الذي يتطور نتيجة صدمة طويلة الأمد، مع ارتداء اللولب لفترات طويلة، آلام شد واضحة في البطن. أحيانًا، في الحالة المزمنة، قد يكون هذا هو العرض الوحيد الذي لا تنتبه إليه النساء في البداية، ولكنه علامة تشخيصية مهمة، لذا يجب أخذها في الاعتبار.

هذه هي الأعراض الرئيسية لالتهاب عضلة الرحم، والتي قد تكون سبباً لرؤية الطبيب، لأن أي ألم في البطن هو عرض خطير لا يمكن تجاهله.

المضاعفات والنتائج

عند الحديث عن المضاعفات المحتملة لالتهاب عضلة الرحم، تجدر الإشارة إلى أنه مرض التهابي خطير، وبسبب هذا التمركز، يمكن أن ينتشر بسرعة كبيرة إلى أعضاء الحوض وتجويف البطن. قد يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات مثل التهاب الصفاق، الذي يتطلب جراحة فورية. ومن العواقب الأكثر خطورة التهاب عضلة الرحم كمصدر لتسمم الدم، وهو خطير للغاية وله تشخيص غير مواتٍ. ومن العواقب اللاحقة لالتهاب عضلة الرحم العقم بسبب تكوّن الالتصاقات في تجويف الرحم واضطراب انغراس البويضة المخصبة.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

التشخيص الالتهاب العضلي

من المهم جدًا إجراء تشخيص التهاب عضلة الرحم في الوقت المناسب مع التشخيص التفريقي في الوقت المناسب، لأن العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب مهم جدًا لمنع انتشار العملية.

أولاً، يجب أن يبدأ التشخيص بوصف مفصل للشكاوى. إذا كانت المرأة في فترة ما بعد الولادة وخضعت لعملية جراحية أثناء الولادة، فإن ظهور أي شكاوى من الرحم يجب أن يكون مثيراً للقلق. من الضروري معرفة متى ظهرت الأعراض لأول مرة، وما إذا كانت مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم أو إفرازات مرضية من الرحم أم لا. من الضروري معرفة بيانات التاريخ المرضي ووجود عمليات التهابية مزمنة في الزوائد أو الأعضاء الأخرى، لأن هذا قد يكون مصدر عدوى نشطة.

من الضروري فحص المرأة على الكرسي. في هذه الحالة، من الممكن ملاحظة تمزقات أو تلف في الجهاز التناسلي، مما قد يكون مصدر عدوى، بالإضافة إلى وجود إفرازات قيحية في تجويف الرحم. عند جس الرحم، يكون مؤلمًا على طوله بالكامل، ويكون قوامه عجينيًا، وتكون الأنسجة والمساحة المحيطة به خالية في المرحلتين الأولى والثانية من العملية. إذا لم تكن الزوائد متورطة في العملية، فلن يتم اكتشافها بالجس. إذا كانت المرأة في فترة ما بعد الولادة، فسيكون النفاس دمويًا قيحيًا، وسيكون هناك أيضًا ألم في الثدي عند الجس مع احتمال تطور التهاب الضرع. هذه هي العلامات الموضوعية الرئيسية التي يمكن تحديدها أثناء الفحص الموضعي.

للتأكد من التشخيص واختيار أساليب العلاج الصحيحة، لا بد من إجراء طرق بحث إضافية بسرعة.

الفحوصات الإلزامية هي فحص دم عام ومسحة من عنق الرحم وفحص بكتيري لإفرازات الرحم بالإضافة إلى الفحص البكتيري مع تحديد نوع العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية المختلفة.

في فحص الدم العام، قد تظهر تغيرات التهابية واضحة جدًا - زيادة كبيرة في عدد كريات الدم البيضاء مع انحراف في صيغة الكريات البيضاء إلى اليسار، وزيادة في معدل ترسيب الكريات البيضاء - كل هذا يشير إلى رد فعل التهابي خطير في الدم. أما بالنسبة للطاخة، فيتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن البكتيريا، ويمكن تحديد نوع العامل الممرض وحالته وفقًا لصبغة غرام، مما يسمح بتحديد العامل الممرض واختيار مجموعة من المضادات الحيوية. الطريقة الأكثر دقة لتحديد العامل الممرض هي البكتريولوجية. فهي تتيح تحديد العامل الممرض بدقة، إلا أن عيبها يكمن في التشخيص طويل الأمد، عندما يكون العلاج مطلوبًا. لاختيار الدواء المناسب للعلاج، من الضروري تحديد حساسية الميكروب للمضادات الحيوية الفردية، وهو أمر مهم أيضًا في تشخيص الحالة. لكن هذه النتيجة متأخرة أيضًا، لذلك غالبًا ما يُوصف العلاج تجريبيًا حتى ظهور النتائج.

إن التشخيص الآلي لالتهاب عضلة الرحم مهم جدًا ليس فقط لتأكيد التشخيص، بل أيضًا لتحديد حدود العملية الالتهابية وشدتها.

يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية "المعيار الذهبي" للتشخيص الآلي لالتهاب عضلة الرحم. تعتمد هذه الطريقة على مرور الموجات فوق الصوتية عبر أنسجة الجسم غير المتجانسة وانعكاسها، مما يُتيح رؤية الصورة. في هذه الحالة، يصبح عضلة الرحم غير متجانسة البنية، نتيجةً لتسلل كريات الدم البيضاء والخلايا الالتهابية الأخرى، وهو ما يُمكن اكتشافه بالموجات فوق الصوتية كعلامة تشخيصية رئيسية. لذلك، يُعدّ تباين بنية عضلة الرحم، وتغير صدى الموجات، من علامات وجود عملية مرضية في الرحم. وللتأكد من الموقع الدقيق، تُفحص أعضاء الحوض وبطانة الرحم، مما يُؤدي إلى تغير صدى الموجات أيضًا في حال تأثر الطبقة الداخلية للرحم بالعملية المرضية.

يُستخدم كحت تجويف الرحم التشخيصي، متبوعًا بفحص نسيجي للإفرازات، في حالات الاشتباه بالتهاب عضلة الرحم بعد الولادة، والذي يكون سببه بقايا المشيمة في تجويف الرحم. ولا يُعد هذا الإجراء تشخيصيًا فحسب، بل علاجيًا أيضًا.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب عضلة الرحم مع أمراض التهابية أخرى في الرحم والمبايض، وكذلك مع أمراض أعضاء البطن مع أعراض واضحة للبطن الحاد.

قد يُصاحب التهاب الزوائد الرحمية أيضًا أعراض متلازمة التسمم مع ألم في البطن. ولكن في حالة التهاب المبيضين، لا يكون الالتهاب موضعيًا في أسفل البطن، بل في الجانب، وهو أمر مهم يجب مراعاته أثناء التشخيص التفريقي.

قد يُستحثّ ألم التهاب عضلة الرحم أيضًا في عيادة البطن الحادة، ولكن من الضروري إجراء تشخيص في حالتي التهاب الزائدة الدودية والتهاب الصفاق. في حالتي التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الصفاق، ستظهر أعراض موضعية لشدّ البطن، بينما لا يُظهر التهاب عضلة الرحم مثل هذه الأعراض، ويقتصر الألم على جس الرحم باليدين فقط.

يمكن تحديد مدى انتشار العملية الالتهابية باستخدام بيانات الموجات فوق الصوتية ويمكن التمييز بين التهاب عضلة الرحم والتهاب بطانة الرحم والتهاب بطانة الرحم.

علاج او معاملة الالتهاب العضلي

في علاج التهاب عضلة الرحم، ينبغي أن تُركّز الأولوية في المقام الأول على منع تطور المضاعفات. لذلك، تتمثل المهمة الرئيسية في القضاء على مصدر الالتهاب ومنع انتشاره إلى أعضاء الحوض والصفاق. تُعطى المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب الموضعية الأولوية في علاج التهاب عضلة الرحم. عند اختيار المضاد الحيوي للعلاج، يجب أن يكون المبدأ الرئيسي هو العامل المسبب - يجب أن يعتمد اختيار الدواء على حساسية العامل الممرض. مع ذلك، يمكن الحصول على نتيجة الدراسة مع التحديد الدقيق للعامل الممرض في اليوم الثالث إلى الخامس من المرض، وبحلول ذلك الوقت يجب أن يكون العلاج المضاد للبكتيريا قد بدأ. لذلك، يُوصف الدواء تجريبيًا، مع مراعاة العامل الممرض المحتمل، وكقاعدة عامة، يكون مضادًا حيويًا واسع الطيف.

سيفوبيرازون مضاد حيوي من فئة بيتا لاكتام، ينتمي إلى الجيل الثالث من السيفالوسبورينات، يتميز بتأثير قاتل للجراثيم واضح على الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام، أي أنه يغطي نطاقًا واسعًا من الميكروبات. هذا يسمح باستخدامه لعلاج التهاب عضلة الرحم الناتج عن مسببات أمراض غير متمايزة. يتوفر الدواء على شكل مسحوق للحقن بجرعات 500 مليغرام، 1 غرام، و2 غرام. يُستخدم الدواء بجرعة غرام واحد يوميًا، يُعطى عضليًا أو وريديًا بفاصل 12 ساعة. مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام.

موانع الاستخدام هي ردود الفعل التحسسية تجاه البنسلينات أو غيرها من مضادات بيتا لاكتام. احتياطات: يجب استخدام الدواء بحذر في حالات الربو القصبي الأتوبي المصاحب.

لم يُكتشف أي تأثير سلبي على الجنين أثناء الحمل، لذا يُمكن تناول الدواء أثناء الحمل، ولكن أثناء الرضاعة الطبيعية، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج، فقد يُسبب ذلك إسهالًا مرتبطًا بالمضادات الحيوية لدى الطفل. من المُحتمل حدوث آثار جانبية على الجهاز الهضمي، وردود فعل تحسسية، وردود فعل على الجهاز العصبي، كالصداع، والنعاس، والدوار. كما يُحتمل حدوث ارتفاع مؤقت في إنزيمات الكبد.

ستيلات دواء مركب من مكونين فعال للغاية في علاج الأمراض الإنتانية للأعضاء التناسلية والوقاية من الآفات البريتونية. يحتوي هذا الدواء على جاتيفلوكساسين وأورنيدازول. جاتيفلوكساسين مضاد حيوي واسع الطيف من الجيل الرابع من مجموعة الفلوروكينولون. يؤثر على العديد من الكائنات الحية الدقيقة - المكورات العنقودية، والعقديات، والبروتيوس، والكلبسيلا، والفيلقية، بالإضافة إلى بعض اللاهوائيات. تكمن آلية عمل الدواء في خصائصه القاتلة للجراثيم بسبب تثبيط تخليق الحمض النووي للخلية البكتيرية، مما يعطل انقسامها. أورنيدازول دواء يؤثر أيضًا على تخليق الحمض النووي، ويؤثر بشكل رئيسي على البكتيريا داخل الخلايا واللاهوائية. لذلك، فإن التأثير المشترك لهذين الدوائين له تأثير مضاد للبكتيريا واضح. يتوفر الدواء على شكل أقراص ٥٠٠ ملليغرام. جرعة الدواء قرص واحد مرتين يوميًا. احتياطات - لا يُنصح باستخدام هذا الدواء أثناء الحمل، نظرًا لعدم وجود بيانات حول سلامته. من الممكن حدوث آثار جانبية على الجهاز الهضمي، وردود فعل تحسسية، وردود فعل على الجهاز العصبي، مثل الصداع، والنعاس، والدوار، وضعف التنسيق. كما يُحتمل حدوث أعراض عسر التبول، وهي أعراض عابرة.

سيبروليت دواء مضاد للبكتيريا، له تأثير واسع النطاق على بكتيريا الجهاز البولي التناسلي. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة الفلوروكينولون، ويؤثر على الكائنات الدقيقة عن طريق تثبيط تخليق الحمض النووي للخلايا البكتيرية. يتوفر الدواء على شكل أقراص وقوارير حقن سعة 100 مل. جرعة الدواء 200 مليغرام مرتين يوميًا في الفترة الحادة، أي أمبولة واحدة تُعطى عن طريق الوريد بالتنقيط. احتياطات: لا يُنصح باستخدام الدواء أثناء الحمل، لعدم وجود بيانات حول سلامته. من الممكن حدوث آثار جانبية على الجهاز العصبي، مثل فقدان التوازن، وضعف التنسيق الحركي، والدوار، بالإضافة إلى ردود فعل تحسسية جلدية وانخفاض في عدد خلايا الدم.

كيتوبروفين دواء ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وله تأثير مضاد للالتهابات والوذمات والميكروبات. كما يُخفف الألم وعلامات التهيج والالتهاب، مما يُعزز فعالية العلاج مع المضادات الحيوية. في العلاج المركب لالتهاب عضلة الرحم، تُعزز هذه المجموعة من الأدوية تأثيرها، وتُساعد على تقليل الالتهاب الموضعي، مما يزيد من معدل تجدد عضلة الرحم. يُنتج على شكل تحاميل موضعية بجرعة 100 مليغرام. تُدخل التحاميل عن طريق الشرج مرتين يوميًا بعد التبول. مدة العلاج اثني عشر يومًا.

موانع استخدام الدواء هي تاريخ من ردود الفعل التحسسية، والربو القصبي، وكذلك أمراض الجهاز الهضمي في شكل قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر، والنزيف المعوي، والتهاب المعدة الحمضي.

من الممكن حدوث آثار جانبية على الجهاز الهضمي، مثل التهاب اللسان، وتلف المريء والمعدة والأمعاء مع عسر الهضم، واضطرابات في وظيفة الأمعاء. كما قد تحدث أعراض حساسية متفاوتة الشدة. عند تأثير الدواء على الجهاز المكوّن للدم، قد يحدث فقر دم، وانخفاض في عدد الصفائح الدموية، وخلايا العدلات المحببة.

عند التأثير على القلب والجهاز الوعائي، قد يحدث تسارع في ضربات القلب، وألم في منطقة القلب، وعدم انتظام في ضربات القلب، وعدم استقرار ضغط الدم.

تُستخدم الفيتامينات والعلاج الطبيعي خلال فترة النقاهة للحد من خطر تطور الالتصاقات في تجويف الرحم أو استمرار العدوى المزمنة. كما يُستخدم العلاج المغناطيسي الموضعي أو العلاج بالليزر.

أحيانًا يكون العلاج الجراحي لالتهاب عضلة الرحم هو الحل الوحيد في العلاج الجذري لهذا المرض. إذا كان التهاب عضلة الرحم في المرحلة الثالثة أو الرابعة، وكان ناتجًا عن مضاعفات ما بعد الجراحة، فإننا نتحدث عن التدخل الجراحي الجذري المتمثل في استئصال الرحم، باعتباره المصدر الرئيسي والأخطر للعدوى. في بعض الأحيان، يمكن إجراء عملية جراحية علاجية بكشط تجويف الرحم، إذا كنا نتحدث عن انتشار التهاب عضلة الرحم إلى بطانة الرحم.

العلاج الشعبي لالتهاب عضلة الرحم

تجدر الإشارة إلى أن العلاج الشعبي لالتهاب عضلة الرحم له أهمية ثانوية، إذ إنه عملية التهابية حادة تتطلب علاجًا فعالًا. لذلك، يمكن استخدام طرق العلاج الشعبي مع العلاج المضاد للبكتيريا.

الوصفات الشعبية الأساسية:

1. الغسولات المهبلية المطهرة بمحاليل الأعشاب مفيدة جدًا. لتحضير الوصفة، خذي ملعقة صغيرة من رحم الغابة، والمارشميلو، والموز الجنة، واسكبي المزيج مع لتر من الماء المغلي الساخن، واتركيه لمدة عشر إلى عشرين دقيقة، ثم اغسلي المهبل بالماء الدافئ. يُجمع هذا المحلول في وعاء كمثرى، ويُغسل المهبل، ويفضل مرتين يوميًا لمدة أسبوع.
2. يساعد عصير الصبار على ترميم بطانة الرحم التالفة، وله تأثير مبيد للجراثيم، وهو مفيد جدًا في حالات التهاب عضلة الرحم المزمن. للعلاج، يُعصر عصير الصبار في وعاء، ثم تُغمس قطعة من الشاش في هذا العصير وتُدخل في المهبل لمدة ثلاث إلى أربع ساعات. يُكرر هذا الإجراء مرتين يوميًا لمدة عشرة أيام.
3. من الوسائل الفعالة لكبح العملية الالتهابية في الرحم استخدام تحاميل نبق البحر، فهي، بالإضافة إلى تأثيرها القاتل للبكتيريا، تتمتع بتأثير مضاد للأكسدة ومجدد. يمكنكِ استخدام تحاميل خاصة، أو تحضير الدواء منزليًا. للقيام بذلك، ادهني سدادة قطنية بزيت نبق البحر وأدخليها في المهبل طوال الليل. سيعزز هذا أيضًا تأثير هذا الدواء الملين.

تُستخدم الأعشاب أيضًا في علاج التهاب عضلة الرحم، ويهدف هذا العلاج بشكل رئيسي إلى تقوية الجسم بشكل عام وتعديل المناعة. ومن أهم الأعشاب المستخدمة في هذه الحالة:

1. لعشبة الخطمي تأثيرٌ مُقوٍّ عام للجسم بأكمله. يُؤخذ مغليّاً بنقع العشبة في الماء المغلي. الجرعة: كوب واحد يومياً صباحاً على معدة فارغة. مدة العلاج تصل إلى أسبوعين، وبعد الشفاء، يُمكن تكرار الدورة.
2. يُقال إن مزيج الويبرنوم ونبتة العرن المثقوب مفيد جدًا لعلاج التهاب عضلة الرحم. لتحضير هذا الدواء، يُفرك ثمار الويبرنوم، ثم يُضاف إليها صبغة نبتة العرن المثقوب، ويُؤخذ هذا الدواء ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا.
3. يُؤخذ مستحضر صبغة لحاء الدردار ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا خلال الفترة الحادة لتخفيف الالتهاب الموضعي. للقيام بذلك، يُسكب كوب من الماء الساخن على اللحاء ويُترك لمدة طويلة، حوالي ست ساعات. يُؤخذ مبردًا.

تُستخدم العلاجات المثلية أيضًا في العلاج المعقد لالتهاب عضلة الرحم، ولكن لها غرض مختلف قليلاً - إذ تُستخدم خلال فترة التعافي لاستعادة بطانة الرحم وعضلة الرحم المتضررة نتيجةً للعملية الالتهابية الناتجة عن زيادة تركيز البروجسترون، وكذلك لمنع تكوّن الالتصاقات في الرحم وقناتي فالوب. أهم الأدوية المثلية:

1. Agnus Cosmoplex C هو علاج مُركّب من الطب المثلي، يُعالج جميع اضطرابات العمليات التنظيمية في الجسم. وبفضل تركيبته العشبية الغنية، يتمتع بتأثير مُضاد للالتهابات، مُوجّه للجهاز البولي التناسلي. هذا يُتيح استخدام الدواء كعلاج إضافي لالتهاب عضلة الرحم، حيث يُنظّم خلل بنية جدار الرحم ويُعيد بناءه مع منع تكوّن الالتصاقات. يتوفر Agnus Cosmoplex C على شكل تحاميل شرجية، وتُؤخذ تحميلة واحدة مرتين يوميًا بعد إجراءات النظافة. الآثار الجانبية نادرة، ولكن قد تُصاحبها اضطرابات في البراز، وعسر هضم، وردود فعل تحسسية، بالإضافة إلى ردود فعل موضعية كالحكة والحرقان. يُمكن استخدامه خلال فترة الحمل بناءً على توصية الطبيب.
2. أرنيكا-هيل هو علاج مُركّب مُثلي يُستخدم غالبًا لعلاج التهاب عضلة الرحم المزمن المُتباطئ، والذي يُصاحبه انخفاض مُستمر في درجة الحرارة. يتوفر أرنيكا-هيل على شكل قطرات مُثلية دوائية، ويُؤخذ بجرعة 10 قطرات بعد ساعة من تناول الطعام. احتياطات: يُنصح المرضى الذين يُعانون من حساسية الطماطم بتناول الدواء بحذر. لم تُحدد أي آثار جانبية.
3. البترول هو علاج مُركّب مُثلي يُستخدم غالبًا لعلاج التهاب عضلة الرحم المزمن البطيء، الناتج عن استخدام اللوالب أثناء إصابات عضلية الرحم طويلة الأمد. لهذا الدواء تأثيرٌ علاجي يُسرّع عملية تجديد عضلة الرحم. يتوفر البترول على شكل حبيبات وقطرات مُثلية، بجرعة ثلاث حبيبات ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعده بساعة. يُنصح بإذابة الحبيبات حتى تذوب تمامًا، مع الامتناع عن شرب الماء. الآثار الجانبية نادرة. قد تحدث زيادة طفيفة في ألم البطن، وعندها يجب زيادة الجرعة إلى خمس قطرات.
4. الكبريت علاجٌ هوميوباثيٌّ من أصلٍ طبيعيّ غير حيّ. لهذا الدواء تأثيرٌ شافيٌّ ومضادٌّ للبكتيريا ومُجدِّد، مما يُؤثِّر بشكلٍ جيدٍ على استعادة عضلة الرحم ويمنع تطوُّر هذه العملية بشكلٍ مزمن. يتوفر الدواء على شكل حبيباتٍ وقطراتٍ هوميوباثية، بجرعة ثلاث حبيبات ثلاث مراتٍ يوميًا قبل نصف ساعةٍ من الوجبة أو بعدها بساعة. يُنصح بإذابة الحبيبات حتى تذوب تمامًا، والامتناع عن شرب الماء. الآثار الجانبية نادرة، ولكن قد تحدث اضطراباتٌ في البراز، وعسر هضم، وردود فعلٍ تحسسية. احتياطات: لا يُستخدم الدواء في حالات العمليات الحادة في الرحم، ويُفضَّل وصفه بعد دورةٍ علاجيةٍ بالمضادات الحيوية.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]

الوقاية

الوقاية من التهاب عضلة الرحم غير محددة، وتشمل الفحوصات الدورية لدى طبيب أمراض النساء، والعلاج في الوقت المناسب عند حدوث ألم في البطن، وعلاج بؤر العدوى المزمنة في الوقت المناسب. وتتعلق الوقاية المحددة من التهاب عضلة الرحم بشكل رئيسي بفترة ما بعد الولادة، وتشمل وصف المضادات الحيوية بعد الولادة القيصرية أو أي تدخل جراحي آخر في الرحم.

[ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]

توقعات

بشكل عام، يمكن أن يكون تشخيص التهاب عضلة الرحم مع العلاج في الوقت المناسب مواتيا، ويمكن الحفاظ على الرحم نفسه، ولكن من الضروري تشخيص جميع الحالات المرضية والاضطرابات المحتملة في الوقت المناسب.

التهاب عضلة الرحم مرض شائع، وهو من مضاعفات فترة ما بعد الولادة، ويشكل خطرًا محتملًا ليس فقط على القدرة الإنجابية للمرأة، بل على حياتها أيضًا. ولكن هناك أسباب أخرى لالتهاب عضلة الرحم، لذا من الضروري معرفة الأعراض الرئيسية لبدء العلاج في الوقت المناسب. من الضروري مراقبة صحتكِ، وخاصةً النساء اللواتي سيُصبحن أمهات في المستقبل، وللمرة الأولى، لذا عليكِ الاعتناء بنفسكِ.