الاستعدادات لترقق العظام مع انقطاع الطمث

هشاشة العظام - مرض في العظام ، حيث أنه بسبب تكوين الفراغات ، فإنها تفقد قوتها وهشاشتها وهشاشتها ، وتقل كتلة العظام. النساء عرضة لهذا المرض ضعف عدد الرجال. في منطقة عالية المخاطر ، هناك نساء أثناء انقطاع الطمث. وقد أظهرت الدراسات أنه فقط في 5 سنوات الأولى بعد بداية انقطاع الطمث ، يتم تخفيض كتلة العظام في العمود الفقري بنسبة 3 ٪. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إنتاج هرمون الاستروجين يتناقص بشكل ملحوظ مع ذروته ، مما يزيد من معدل تكوين ما يسمى الخلايا الآكلة للعظم (الخلايا التي تزيل النسيج العظمي).

في عصر الإنجاب للمرأة ، هناك توازن بين الخلايا الآكلة للعظم والبانيات العظمية (الخلايا التي تخلق أنسجة عظمية جديدة). انتهاك هذا التوازن يؤدي إلى ظهور هشاشة العظام. ونتيجة لذلك ، يتم "إزالة" الكالسيوم من عظام الجسم ، مما يجعلها نادرة ، مسامية. يتجلى المرض نفسه في كسور متكررة ، آلام الظهر بسبب تشوه المفاصل. تهدف الاستعدادات لترقق العظام في سن اليأس إلى لعب دور في منع الكسور.

البايفوسفونيت في علاج هشاشة العظام في سن اليأس

المهمة القصوى للطب هي تصحيح تخليق ناقضات العظم وبانيات العظم في الأنسجة العظمية للجسم الأنثوي. وهو يساعد على حل علم الصيدلة ، الذي أدخلت مجموعة من الأدوية تسمى البايفوسفونيت إلى ممارسة طبية دوائية. من خلال العمل فهي تشبه بيروفوسفاتس الطبيعية ، التي تشارك في تنظيم عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العظمية. يمنع البايفوسفونيت إنتاج الخلايا الآكلة للورم ، ويضع حاجزا بينها وبين بانيات العظم ، وله أيضا تأثير مضاد للورم ومسكن.

في السوق الدوائية ، يبلغ عمر البيسفوسفونات حوالي 60 سنة ويتم الاعتراف بها بجدارة في مجال علاج هشاشة العظام لدى النساء أثناء انقطاع الطمث والوقاية منه. هم يتحملون جيدا من قبل المرضى ، لديهم آثار جانبية قليلة. إن شكل الإطلاق هو بشكل رئيسي في الأجهزة اللوحية ، لكن الجيل الأحدث من البايفوسفونيت متوفر في مساحيق لتحضير الحقن. التركيب الكيميائي للبايفوسفونيت هو بسيط ويحتوي على النيتروجين ، وكفاءة هذا الأخير هو أعلى من ذلك بكثير. أكثر أنواع البيفوسفونيت التي تحتوي على النيتروجين الأكثر شيوعًا تشمل أليندرونات ، رايسرونات ، ibandronate ، حمض زوليدرونيك. مدة إدارة البيسفوسفونات طويلة جدا (3-5 سنوات).

[1], [2], [3], [4], [5],

البايفوسفونيت على شكل أقراص

Alendronate - عقار على شكل أقراص 10 ملغ و 70 ملغ ، أثبت فعاليته العالية ، 50٪ يقلل من مخاطر الإصابة المحلية و 90٪ من الكسور المتعددة. الديناميكا الدوائية للدواء هو تثبيط ناقضات العظم في العظم ، والتي ستعيد التوازن بين انسحاب الأنسجة العظمية وتشكيل كثافة جديدة ، وزيادة ، وبالتالي قوة العظام. الدوائية تشير إلى توافر حيوي منخفض للدواء ، لذلك يتم تناوله في الصباح على معدة فارغة وغسلها بكمية كبيرة من الماء (كوب ونصف). بعد تناول ألندرونات ، يجب أن لا تأكل شيئا لمدة ساعة على الأقل ولا تستلقي أفقيا. للعلاج ، تحتاج إلى تناول حبة دواء 70 مجم مرة في الأسبوع ، أو 10 ملغ يوميًا. إذا كان تكرار القبول مرة واحدة في الأسبوع ، يجب عليك الالتزام في نفس اليوم. من الجسم لم يتغير الدواء. بطلان في النساء الحوامل ، مع زيادة الحساسية لمستحضرات المركب ، والفشل الكلوي. فمن الضروري أن نكون حذرين بشأن تناول الدواء مع نقص فيتامين (د) وأمراض الجهاز الهضمي. ردود الفعل الجانبية المحتملة في شكل الغثيان والقيء والحرقة ، وردود الفعل التحسسية ، والأمراض ، والضعف العام. الجرعة الزائدة يمكن أن تشمل الإسهال والغثيان وتشكيل القروح والتآكلات في الجهاز الهضمي.

مع استقبال أليندترونات في وقت واحد مع مستحضرات الكالسيوم ، فإن امتصاص حمض الأندرونيك ، الذي هو في تكوينه ، ينخفض. الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك ، يمكن أن تعزز الآثار السلبية للحمض أليندرونيك على القناة الهضمية.

يجب تخزين الدواء لمدة لا تزيد عن سنتين في مكان جاف عند درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية.

Risendronate - هو قرص ، وتعبأ في 35 ملغ و 75 ملغ ، مغطاة بطبقة برتقالية. يقمع ناقضات العظم ، ويزيد من كتلة العظام ، ويقوي الهيكل العظمي ، مما يقلل من خطر الكسور في النساء بعد سن اليأس. يتم أخذ قرص مع جرعة من 35 ملغ مرة واحدة في الأسبوع ، والالتزام في نفس اليوم ، 75 ملغ - يومين على التوالي على قرص في نفس الأيام كل شهر. لطحن قرص ، ليس من الضروري ، شرب كامل في الصباح لمدة نصف ساعة قبل الوجبة ، الغسل بالكثير من الماء ، بعد الاستقبال لعدم وضع دقائق 30. الحد الأقصى لتركيز التحضير في الكائن الحي يحدث بعد ساعة من الاستقبال. يفرز نصف الجرعة الممتصة في البول خلال 24 ساعة. يفرز الدواء غير المعالج دون تغيير مع البراز. Risendronate يمكن أن يكون لها آثار جانبية في شكل صداع ، والغثيان ، والإسهال ، والاكتئاب ، والأرق ، وردود الفعل التحسسية. موانع في النساء الحوامل والأطفال والمراهقين دون سن 18 سنة ، مع القصور الكلوي ، إذا كان من المستحيل قبول موقف عمودي. الجرعة الزائدة يمكن أن تسبب نقص كلس الدم - محتوى منخفض من الكالسيوم في الدم. لم يتم إجراء دراسات التفاعل مع الاستقبال المتزامن مع الأدوية الأخرى ، ولكن من المفترض أن المستحضرات والأطعمة التي تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم والحديد والكالسيوم يمكن أن تقلل من امتصاص حمض risendronic. العمر الافتراضي للعقار هو 3 سنوات ، في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية في مكان جاف. يتم تحريره عن طريق وصفة طبية.

[6], [7], [8]

البايفوسفونيت مع أشكال أخرى من الإفراج

يتطلب قبول البايفوسفونيت الموصوف أعلاه التزام المريض بالمواعيد في تناول الأدوية ، لذلك لا يتم جلبها دائمًا إلى الفعالية الإكلينيكية. في الوقت الحاضر ، ظهرت فوسفونات جديدة فعالة للغاية في سوق المستحضرات الطبية ، وهي أقل قبولا ولها طرق مختلفة للإدارة ، أي أشكال مختلفة من الافراج. وتشمل هذه ibandronate وحمض الزولدرونيك.

يخفف Ibandronate - في شكل أقراص 150 ملغ تؤخذ مرة واحدة في الشهر، وفقا لخطة مماثلة لاستقبال أليندرونات وrisedronate المجمع، وعلى شكل حقن في الوريد - كل ثلاثة أشهر، جرعة من استقبال 3mg.

حمض زوليدرونيك - مسحوق أبيض أو كتلة مسامية في قنينة ، وزنها 4 ملغ. يتم إذابة محتويات القارورة في 5 مل من الماء للحقن ، يتم تخفيف السائل الناتج بمحلول الجلوكوز (5٪) أو 100 مل من كلوريد الصوديوم (0.9٪). يتم الحقن مرة واحدة في السنة (5 ملغ) من إعداد طازج ولديه عواقب سلبية ضئيلة ، لأن يشبه المكون المعدني للنسيج العظمي. بطلان للحوامل ، والمرضعات ، مع الفشل الكلوي. تتشابه الآثار الجانبية لتلك الموجودة في البايفوسفونيت الأخرى ، وتلاحظ في ثلث المرضى. ولكن هناك أيضا ميزات خاصة ، بعد الحقن لمدة ثلاثة أيام ، قد تحدث أعراض حالة تشبه الانفلونزا: حمى ، قشعريرة ، ألم العظام. عند التفاعل مع أدوية أخرى ، لم يلاحظ أي تفاعلات معنوية ، إلا بحذر مستخدم في وقت واحد مع مدرات البول. العمر الافتراضي للعقار هو 2 سنوات ، وتخزينها في مكان مظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

لعلاج هشاشة العظام في سن اليأس ، كما تم بنجاح استخدام مجموعة من البايفوسفونيت وفيتامين (د). وتشمل هذه الأدوية الفُسَافَين وبقايا الكالسيوم. بالإضافة إلى حامض ألندرونيك ، فإنها تشمل الكالسيوم. النظام يشبه نظام أليندرونات.

[9], [10], [11],

أدوية أخرى في علاج هشاشة العظام مع انقطاع الطمث

رانيلات السترونتيوم - يضبط الأيض في العظام والأنسجة الغضروف، واستعادة التوازن بين تخليق وإفراز العظام من العظام لصالح الأول. تكوين - 2 ملغ مسحوق للقبول حل في 250ml الماء ويشرب مرة واحدة في اليوم ليلا، ولكن في موعد لا يتجاوز 2 بعد ساعات من الكالسيوم وفيتامين D، بالتزامن مع الذي يدار. مدة الصلاحية للحل المحضر ليس أكثر من يوم. له موانع للحوامل ، والأمهات المرضعات ، والمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، الجلطات الدموية الوريدية ، والمرضى الراقدين والمستمرين مؤقتًا بعد التدخل الجراحي. وتشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والطفح الجلدي وآلام العضلات. إذا تم انتهاك تعليمات تناول الدواء بالاشتراك مع الطعام ، فإن امتصاص رانيلات السترونتيوم ينخفض. عند تناول الجرعة الموصى بها ، لم يلاحظ أي أعراض لجرعة زائدة.

Denosumab هو إعداد البيولوجي ، وهو الجسم المضاد الذي يتم إنتاجه من قبل الجهاز المناعي ويستخدم لقمع ناقضات العظم. تدار تحت الجلد ومريحة للاستخدام ، لأن يتم وخزه كل ستة أشهر. ولوحظ التحمل الجيد للدواء.

السلمون الكالسيتونين هو هرمون ينظم تبادل الكالسيوم في الجسم ، ويمنع مروره إلى الدم من النسيج العظمي. في تمرير ، تم تأسيس أيضا تأثير مسكن على جسم المريض. وهي متاحة في شكل حل للحقن. يمكن أن تدار إما تحت الجلد أو في العضل. لها خاصية الامتصاص السريع في الدم ، تصل إلى تركيز أقصى في ساعة ونصف. تفرز من الجسم عن طريق الكلى. له موانع في حالة عدم تحمل مكونات الدواء. كانت هناك حالات انخفاض في مستوى الكالسيوم في الدم. لا ينصح باستخدامها مع النساء الحوامل والرضاعة. يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب اعتمادا على شدة المرض وتتراوح من 50 إلى 100 ، في بعض الأحيان تصل إلى 400 مليون دولار (وحدة دولية للعمل من مادة) في اليوم الواحد. مدة العلاج من أسبوعين إلى ستة أشهر. قد يكون هناك آثار جانبية في شكل غثيان ، صداع ، إسهال ، انخفاض حدة البصر ، آلام المفاصل والعضلات. يتم تخزين أمبولات للحقن لمدة لا تزيد عن ثلاث سنوات.

الاستروجين - جيستاجين - يهدف عملهم إلى استبدال نقص الأستروجين أثناء انقطاع الطمث ، ويرافق ذلك زيادة في كثافة المعادن في العظم. ومع ذلك ، فإن الدواء فعال فقط في وقت أخذ ، بعد وقف استقباله ، تعود جميع المؤشرات إلى المستوى السابق.

في الآونة الأخيرة ، لعلاج هشاشة العظام مع سن اليأس هناك أيضا العلاجات المثلية ، التي تتكون من ما لا يقل عن 5 مكونات. ومع ذلك ، لا يتم بحثها بما فيه الكفاية لتقديم توصيات واضحة بشأن تطبيقها ، ومكلفة للغاية.

كما ترون ، فإن السوق الدوائي لعلاج هشاشة العظام مع ذروتها واسع جدا ، ولكن معظم الأدوية تهدف إلى استقبال طويل جدا ، والذي غالبا ما يؤدي إلى انقطاع العلاج. يتم تشجيع النساء من خلال ظهور أشكال جرعات جديدة (في شكل الحقن) ، مما يجعل من الممكن عدم الضغط في تتبع فترات تناول الدواء ، ولكن القيام بالحقن 1-2 في السنة.