الصرع الخفي لدى الأطفال

لا يعد هذا التقرير الطبي تشخيصًا نهائيًا؛ فقد تتغير الأعراض مع تقدم العمر وتتطور إلى شكل معروف، أو قد تتراجع.

يشمل الصرع الخفي المتلازمات الصرعية الأكثر شهرة والتي تظهر في مرحلة الطفولة.

• تظهر متلازمة ويست (التشنجات الطفولية) لأول مرة في مرحلة الطفولة. هذا التشخيص موجود بالفعل لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين أربعة وستة أشهر، ويكون الرضع الذكور أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. تتميز المتلازمة بنوبات متكررة لا تستجيب للعلاج الدوائي. يُظهر تخطيط كهربية الدماغ فرط نشاط دماغي فوضوي، ويعاني الطفل من ضعف في النمو النفسي الحركي المبكر.
• تظهر متلازمة لينوكس-غاستو لدى الأطفال الأكبر سنًا بالأعراض التالية: سقوط مفاجئ (ارتخاء العضلات)، مع الحفاظ على الوعي، وأحيانًا فقدان الوعي للحظة. عادةً لا يعانون من تشنجات. تزول النوبة بسرعة كبيرة، ويقف الطفل على قدميه.

في هذه المتلازمة، قد تُلاحظ نوبات السقوط ضمن نوبات وهنية-ثابتة، وتشنجية-ثابتة، ونوبات تشنجية، وغيابات غير نمطية. غالبًا ما تُشخَّص متلازمة لينوكس-غاستو لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين أربع وست سنوات، ومع ذلك، فقد تحدث أيضًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وثلاث سنوات، ولدى الأطفال في سن ثماني سنوات.

في حوالي نصف الحالات، تم تشخيص متلازمة ويست في مرحلة الطفولة؛ وفي حالات أخرى، ظهرت متلازمة لينوكس جاستو كمرض مستقل بعد عامين من العمر.

تحدث النوبات التوترية في أي وقت من اليوم، وهي متنوعة. وتتميز بانحناء مفاجئ في الرقبة والجسم؛ وعادةً ما تكون ذراعا المريض مرفوعتين في وضعية شبه منحنية. كما تُلاحظ تقلصات في عضلات الوجه، فيُقلب المريض عينيه، ويحمر وجهه، ويتوقف تنفسه.

تتميز متلازمة لينوكس-غاستو أيضًا بغيابات غير نمطية، تتميز بمجموعة متنوعة من الأعراض. في الوقت نفسه، قد يكون الوعي موجودًا إلى حد ما، بالإضافة إلى نشاط حركي وكلامي جزئي. كما أن فرط إفراز اللعاب، والغياب الكامل أو الجزئي لتعابير الوجه، ورمع عضلي في الفم والجفون، وظواهر ارتخاء مختلفة شائعة: يسقط الرأس على الصدر بلا حول ولا قوة، وينفتح الفم قليلاً. غالبًا ما تحدث حالات الغياب غير النمطية على خلفية انخفاض في توتر العضلات، والذي يبدو كـ"ترهل" في الجسم، وعادةً ما يبدأ من الأعلى - مع عضلات الوجه والرقبة. يتطور العجز الذهني في النوع غير المسبب لهذه المتلازمة فورًا بعد بدء النوبات.

• تظهر النوبات التشنجية المعممة على شكل الصرع الرمعي العضلي اللاإرادي. يحدث هذا عادةً بين عمر عشرة أشهر وخمس سنوات. غالبًا ما تظهر هذه النوبات بين عمر سنة وثلاث سنوات، وعند بلوغ سن الخامسة تقريبًا، تظهر النوبات الرمعية العضلية والنوبات الرمعية العضلية اللاإرادية. تبدو النوبة ظاهريًا كحركات تشنجية سريعة جدًا في الذراعين والساقين، مصحوبة بإيماءات متكررة بالرأس، وتشنج نابض خفيف يسري في الجسم. يسقط المريض كما لو أنه تعرض لضربة في ركبتيه. تحدث النوبات غالبًا في الصباح، بعد النهوض من السرير.

وتختلف أعراض النوبات الصرعية أيضًا وفقًا للفئة العمرية للمرضى.

في مرحلة الطفولة، قد يُخلط بين النوبات والنوبات الحموية أو فرط النشاط. قد يُصاب الرضيع بالحمى، ويصبح كثير التذمر وسريع الانفعال، وعادةً ما تبدأ النوبات في جانب واحد من الجسم ثم تنتقل تدريجيًا إلى الجانب الآخر. ولا يُلاحظ عادةً فرط إفراز اللعاب الرغوي، أو اضطرابات النوم والشهية.

في مرحلة الطفولة المبكرة، لا تحدث عادةً أي تشنجات. تحدث النوبات على شكل انفصال عن الواقع المحيط. يتجمد الطفل في مكانه بنظرة مركزة "على نفسه"، ولا يستجيب للعلاج.

يشكو أطفال المدارس، وخاصة الذكور، من تنمل الجلد والأغشية المخاطية في تجويف الفم والحنجرة. ينحرف الفك السفلي إلى الجانب، وتصطك الأسنان، ويرتجف اللسان، ويزداد إفراز اللعاب، ويصعب التلفظ. وغالبًا ما تبدأ النوبات أثناء النوم.

يعاني المراهقون من تشنجات عضلية في جميع أنحاء الجسم، وتوتر في الجذع والأطراف، مصحوبًا بحالة إغماء، وإفراغ لا إرادي للأمعاء والمثانة. أثناء النوبة، غالبًا ما يُدير المرضى رؤوسهم، ويميلونها إلى الخلف.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]