الصرع الخفي مع نوبات الصرع عند البالغين

وفقًا للتصنيف الدولي المعمول به حتى العام الماضي، تم التمييز بين الصرع العرضي أو الثانوي الناتج عن تلف في هياكل الدماغ، والصرع مجهول السبب، والصرع الأولي (مرض مستقل، يُفترض أنه وراثي)، والصرع الخفي. ويعني هذا الخيار الأخير أن التشخيصات الحديثة لم تُحدد أي أسباب لنوبات الصرع الدورية، كما لم يتم تتبع الاستعداد الوراثي. ويُترجم مفهوم "الخفي" نفسه من اليونانية إلى "مجهول المصدر" (kryptos - سري، genos - مُولّد).

لا يزال العلم يتطور، وربما يُحدد قريبًا أصل النوبات الصرعية الدورية مجهولة السبب. ويشير الخبراء إلى أن الصرع الخفي هو مرض عرضي ثانوي، ولا يمكن تحديد أصله في ظل مستوى التشخيص الحالي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

يُعدّ الصرع ومتلازماته من الأمراض العصبية الشائعة جدًا، والتي غالبًا ما تؤدي إلى عواقب وخيمة. يمكن أن تظهر نوبات الصرع لدى الأشخاص من أي جنس وفي أي عمر. ويُعتقد أن حوالي 5% من سكان العالم قد أصيبوا بنوبة واحدة على الأقل في حياتهم.

يُشخَّص الصرع أو متلازمة الصرع سنويًا بمعدل 30-50 شخصًا من كل 100 ألف شخص على وجه الأرض. غالبًا ما تحدث نوبات الصرع لدى الرضع (من 100 إلى 233 حالة لكل 100 ألف شخص). تبلغ ذروة ظهور المرض في الفترة المحيطة بالولادة، ثم ينخفض معدل الإصابة إلى النصف تقريبًا. وتُسجل أدنى المعدلات لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و55 عامًا - حوالي 20-30 حالة لكل 100 ألف شخص. ثم يزداد احتمال الإصابة بنوبات الصرع، ليبلغ معدل الإصابة 150 حالة أو أكثر لكل 100 ألف شخص ابتداءً من سن السبعين.

تُحدد أسباب الصرع في حوالي 40% من الحالات، لذا فإن المرض مجهول السبب ليس نادرًا. تُشخَّص التشنجات الطفولية (متلازمة ويست)، وهي صرع مجهول السبب، لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين أربعة وستة أشهر، حيث يُشخَّص طفل واحد بهذا التشخيص في المتوسط من بين 3200 رضيع.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب الصرع الخفي المنشأ

إن أساس تشخيص الصرع هو النوبات الدورية التي يكون سببها تفريغ كهربائي قوي بشكل غير طبيعي، وهو نتيجة لتزامن نشاط خلايا المخ في جميع نطاقات التردد، والذي يتجلى خارجيًا في ظهور أعراض حسية حركية وعصبية وعقلية.

لكي تحدث نوبة صرع، يجب وجود ما يُسمى بالخلايا العصبية الصرعية، والتي تتميز بعدم استقرار جهد الراحة (الفرق بين جهدي خلية غير مُثارة على الجانبين الداخلي والخارجي لغشاءها). ونتيجةً لذلك، يكون لجهد فعل الخلية العصبية الصرعية المُثارة سعة ومدة وتردد أعلى بكثير من المعدل الطبيعي، مما يؤدي إلى حدوث نوبة صرع. يُعتقد أن النوبات تحدث لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لمثل هذه التحولات، أي مجموعات من الخلايا العصبية الصرعية القادرة على مزامنة نشاطها. كما تتشكل بؤر الصرع في مناطق الدماغ ذات البنية المتغيرة بسبب الإصابات والالتهابات والتسمم وتطور الأورام.

لذا، لدى المرضى المُشخَّصين بالصرع مجهول السبب، لا تكشف أساليب التصوير العصبي الحديثة عن أي خلل في بنية الدماغ، ولا يُوجد أي صرع في التاريخ العائلي. ومع ذلك، يُعاني المرضى من نوبات صرع متكررة من أنواع مختلفة يصعب علاجها (ربما لأن سببها غير واضح).

وبناءً على ذلك، لا يتم الكشف عن عوامل الخطر المعروفة لحدوث النوبات الصرعية - العوامل الوراثية، واضطراب بنية الدماغ، والعمليات الأيضية في أنسجته، وعواقب إصابات الرأس أو العمليات المعدية - أثناء الفحوصات والمسوحات.

وفقًا للتصنيف الجديد للصرع لعام ٢٠١٧، تُميّز ست فئات مسببة للمرض. يُنصح الآن بتحديد نوع الصرع بناءً على السبب المُثبت، بدلاً من الأعراض، سواءً كان هيكليًا، أو معديًا، أو أيضيًا، أو مناعيًا، أو مزيجًا منها. يُفترض وجود استعداد وراثي في الصرع مجهول السبب، ويُسمى الآن وراثيًا. استُبدل مصطلح "العامل المسبب المجهول" بمصطلح "العامل المسبب المجهول"، مما أوضح معنى الصياغة، ولكنه لم يتغير.

من المفترض أن تكون آلية تطور الصرع على النحو التالي: تكوين بؤرة صرع، أي مجتمع من الخلايا العصبية ذات التولد الكهربائي المضطرب → إنشاء أنظمة صرع في الدماغ (مع إطلاق مفرط للوسطاء المثيرين، يتم إطلاق "سلسلة من الغلوتامات"، مما يؤثر على جميع الخلايا العصبية الجديدة ويساهم في تكوين بؤر جديدة للصرع) → تكوين اتصالات بين الخلايا العصبية المرضية → يحدث تعميم الصرع.

الفرضية الرئيسية لآلية تطور الصرع هي افتراض أن العملية المرضية تنجم عن انتهاك حالة التوازن بين النواقل العصبية المثيرة (الغلوتامات، الأسبارتات) والنواقل العصبية المسؤولة عن عمليات التثبيط (حمض غاما أمينوبوتيريك، التورين، الجلايسين، النورإبينفرين، الدوبامين، السيروتونين). ما الذي ينتهك هذا التوازن بالضبط في حالتنا لا يزال مجهولاً. ومع ذلك، ونتيجة لذلك، تعاني الأغشية الخلوية للخلايا العصبية، وتتعطل حركية تدفقات الأيونات - يتم تعطيل مضخات الأيونات، وعلى العكس من ذلك، يتم تنشيط القنوات الأيونية، ويتعطل التركيز داخل الخلايا للأيونات المشحونة إيجابياً من البوتاسيوم والصوديوم والكلور. يحدد التبادل الأيوني المرضي من خلال الأغشية المفككة تغيرات في مستوى تدفق الدم الدماغي. يسبب خلل مستقبلات الغلوتامات وإنتاج الأجسام المضادة الذاتية لها نوبات الصرع. تؤدي التفريغات العصبية المتكررة بشكل دوري، والشديدة للغاية، والتي تتحقق في شكل نوبات صرع، إلى اضطرابات عميقة في العمليات الأيضية في خلايا مادة الدماغ وتثير تطور النوبة التالية.

تتميز هذه العملية بطابعها العدواني تجاه مناطق الدماغ التي لم تتغير بعد، مما يسمح لها بالسيطرة على مناطق جديدة. ويحدث تكوين الأنظمة الصرعية من خلال تكوين علاقات مرضية بين البؤرة الصرعية والمكونات الهيكلية للدماغ القادرة على تنشيط آلية تطور الصرع. وتشمل هذه الهياكل: المهاد، والجهاز الحوفي، والتكوين الشبكي للجزء الأوسط من جذع الدماغ. أما العلاقات التي تنشأ مع المخيخ، والنواة المذنبة للقشرة تحت المخية، والقشرة الحجاجية الأمامية، فتُبطئ تطور الصرع.

في عملية تطور المرض، يتشكل نظام مرضي مغلق - الدماغ الصرعي. وينتهي تكوينه باضطراب في الأيض الخلوي وتفاعل النواقل العصبية، والدورة الدموية الدماغية، وزيادة ضمور الأنسجة والأوعية الدموية الدماغية، وتنشيط عمليات مناعية ذاتية دماغية محددة.

[ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض الصرع الخفي المنشأ

العرض السريري الرئيسي لهذا المرض هو نوبة صرع. يُشتبه في الإصابة بالصرع عندما يُصاب المريض بنوبتين صرعيتين لا إراديتين (غير مُستفزتين) على الأقل، وتتنوع أعراضهما بشكل كبير. على سبيل المثال، لا تُعتبر النوبات الشبيهة بالصرع، الناتجة عن ارتفاع درجة الحرارة والتي تحدث في حالة غير طبيعية، صرعًا.

قد يعاني المرضى الذين يعانون من الصرع الخفي من نوبات من أنواع مختلفة، وبصورة متكررة جدًا.

قد لا تُلاحظ العلامات الأولى لتطور المرض (قبل ظهور نوبات الصرع الكاملة). تشمل مجموعة الخطر الأشخاص الذين عانوا من نوبات حموية في مرحلة الطفولة المبكرة، مع استنتاج زيادة الاستعداد للنوبات. في الفترة المبكرة، قد تُلاحظ اضطرابات في النوم، وزيادة في التهيج، وتقلبات عاطفية.

بالإضافة إلى ذلك، لا تحدث النوبات دائمًا بالشكل العام الكلاسيكي مع السقوط والتشنجات وفقدان الوعي.

أحيانًا تكون العلامات المبكرة الوحيدة هي اضطرابات الكلام، حيث يكون المريض واعيًا ولكنه لا يتكلم أو يجيب على الأسئلة، أو نوبات إغماء قصيرة دورية. لا تدوم هذه النوبات طويلًا - بضع دقائق، لذا تمر دون أن يُلاحظها أحد.

تحدث النوبات البؤرية البسيطة أو الجزئية (الموضعية، المحدودة) بسهولة أكبر، وتعتمد أعراضها على موقع البؤرة الصرعية. لا يفقد المريض وعيه أثناء النوبة.

خلال نوبة حركية بسيطة، قد يُلاحظ تشنجات، وارتعاش في الأطراف، وتشنجات عضلية، وحركات دورانية في الجذع والرأس. قد يُصدر المريض أصواتًا غير مفهومة أو يلتزم الصمت، لا يُجيب على الأسئلة، ويصفق شفتيه، ويلعقهما، ويُصدر حركات مضغ.

تتميز النوبات الحسية البسيطة بالتنميل - خدر في أجزاء مختلفة من الجسم، أو أحاسيس غير عادية في التذوق أو الشم، وعادة ما تكون غير سارة؛ اضطرابات بصرية - ومضات من الضوء، وشبكة، وبقع أمام العينين، ورؤية النفق.

تتجلى النوبات الخضرية من خلال شحوب مفاجئ أو احتقان في الجلد، وزيادة معدل ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، وتضييق أو توسع حدقة العين، وعدم الراحة في منطقة المعدة حتى الألم والقيء.

تتجلى النوبات العقلية في فقدان الواقع/تبدد الشخصية، ونوبات الهلع. وعادةً ما تكون هذه النوبات مقدمةً لنوبات بؤرية معقدة، مصحوبة باضطراب في الوعي. يدرك المريض أنه يعاني من نوبة، لكنه لا يستطيع طلب المساعدة. تُمحى الأحداث التي مر بها أثناء النوبة من ذاكرته. تضعف الوظائف الإدراكية للشخص، ويشعر بعدم واقعية ما يحدث، وتظهر تغيرات جديدة في نفسه.

تبدأ النوبات البؤرية، التي تلي ذلك تعميمًا، بسيطة (معقدة)، ثم تتحول إلى نوبات تشنجية ارتجاجية معممة. تستمر لمدة ثلاث دقائق تقريبًا، ثم تتحول إلى نوم عميق.

تحدث النوبات المعممة بشكل أكثر شدة وتنقسم إلى:

• التوتر التوتري الارتجاجي، يحدث بالتسلسل التالي: يفقد المريض وعيه، ويسقط، وينحني جسمه ويمتد في قوس، ويبدأ ارتعاش تشنجي للعضلات في جميع أنحاء الجسم؛ تتدحرج عيون المريض إلى الخلف، وتتسع حدقتاه في هذه اللحظة؛ يصرخ المريض، ويتحول إلى اللون الأزرق نتيجة توقف التنفس لعدة ثوانٍ، ويلاحظ إفراز رغوي مفرط للعاب (قد تكتسب الرغوة لونًا ورديًا بسبب وجود الدم فيها، مما يشير إلى عض اللسان أو الخد)؛ يحدث أحيانًا إفراغ لا إرادي للمثانة؛
• تبدو النوبات الرمعية العضلية مثل الارتعاشات المتقطعة (الإيقاعية وغير المنتظمة) للعضلات لعدة ثوانٍ في جميع أنحاء الجسم أو في مناطق معينة من الجسم، والتي تشبه رفرفة الأطراف، والقرفصاء، وقبض اليدين في قبضة اليد وغيرها من الحركات الرتيبة؛ يتم الحفاظ على الوعي، وخاصة في النوبات البؤرية (هذا النوع يُلاحظ غالبًا في مرحلة الطفولة)؛
• الغيابات - نوبات غير تشنجية مع فقدان قصير المدى للوعي (5-20 ثانية)، يتم التعبير عنها في حقيقة أن الشخص يتجمد بعيون مفتوحة بلا تعبير ولا يتفاعل مع المحفزات، وعادة لا يسقط، وعند عودته، يستمر في النشاط المتقطع ولا يتذكر النوبة؛
• تصاحب الغيابات غير النمطية السقوط، وإفراغ المثانة بشكل لا إرادي، وتستمر لفترة أطول وتحدث في الأشكال الشديدة من المرض، إلى جانب التخلف العقلي وأعراض أخرى للاضطرابات العقلية؛
• النوبات الارتخائية (الحركية) - يسقط المريض بشكل حاد نتيجة فقدان قوة العضلات (في الصرع البؤري - قد يكون هناك ارتخاء في مجموعات العضلات الفردية: الوجه - تدلي الفك السفلي، العنق - يجلس المريض أو يقف ورأسه معلقًا)، مدة النوبة لا تزيد عن دقيقة واحدة؛ يحدث الارتخاء في الغيابات تدريجيًا - يغرق المريض ببطء، في النوبات الارتخائية المعزولة - يسقط بشكل حاد.

في فترة ما بعد النوبة، يكون المريض خاملاً ومنعزلاً؛ وإذا لم يكن منزعجاً، فإنه ينام (خاصة بعد النوبات العامة).

أنواع الصرع تتوافق مع أنواع النوبات. تحدث النوبات الجزئية (البؤرية) في بؤرة صرع موضعية، عندما يواجه إفراز شديد بشكل غير طبيعي مقاومة في المناطق المجاورة، ويخمد دون أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الدماغ. في مثل هذه الحالات، يُشخَّص الصرع البؤري المجهول السبب.

يتم تحديد المسار السريري للمرض مع التركيز الصرعي المحدود (الشكل البؤري) من خلال موقعه.

في أغلب الأحيان، يُلاحظ تلف في المنطقة الصدغية. يتطور هذا النوع تدريجيًا، وغالبًا ما تكون النوبات من نوع مختلط، وتستمر لعدة دقائق. يتجلى الصرع الصدغي الخفي، خارج نطاق النوبات، في الصداع والدوار المستمر والغثيان. يشكو المرضى المصابون بهذا النوع من التبول المتكرر. قبل النوبة، يشعر المرضى بإشارة تُشبه الهالة.

قد تقع الآفة في الفص الجبهي من الدماغ. تتميز النوبات بحدوثها المفاجئ دون هالة بادرية. يعاني المريض من ارتعاش في الرأس، وتدوير العينين أسفل الجبهة وإلى الجانب، مع إيماءات تلقائية معقدة نوعًا ما. قد يفقد المريض وعيه، ويسقط، ويعاني من تشنجات عضلية توترية ارتجاجية في جميع أنحاء الجسم. مع هذا التموضع، تُلاحظ سلسلة من النوبات قصيرة المدى، مع انتقالها أحيانًا إلى نوبات صرع معممة و/أو حالة صرعية. يمكن أن تبدأ ليس فقط أثناء اليقظة النهارية، ولكن أيضًا أثناء النوم الليلي. يُسبب الصرع الجبهي مجهول السبب، الذي يتطور، اضطرابات نفسية (التفكير العنيف، والانفصال عن الواقع) والجهاز العصبي اللاإرادي.

النوبات الحسية (الإحساس بتحرك الهواء الدافئ عبر الجلد، لمسات خفيفة) مصحوبة بتشنجات في أجزاء الجسم، واضطرابات في الكلام والحركة، وضعف العضلات، مصحوبة بسلس البول.

يتجلى توطين البؤرة الصرعية في المنطقة الحجاجية الأمامية من خلال الهلوسة الشمية، وفرط إفراز اللعاب، وعدم الراحة في المنطقة فوق المعدة، بالإضافة إلى اضطرابات الكلام، والسعال، والوذمة الحنجرية.

إذا انتشر فرط النشاط الكهربائي في جميع أجزاء الدماغ، تحدث نوبة صرع معممة. في هذه الحالة، يُشخَّص المريض بالصرع المعمم مجهول السبب. في هذه الحالة، تتميز النوبات بشدتها وفقدان الوعي، وتنتهي بنوم طويل. عند الاستيقاظ، يشكو المرضى من الصداع، واضطرابات بصرية، وإرهاق، وفراغ.

هناك أيضًا نوع مشترك (عندما تحدث النوبات البؤرية والمعممة) ونوع غير معروف من الصرع.

يُعتبر الصرع الخفي لدى البالغين، وليس من قبيل الصدفة، ثانويًا لأسباب غير محددة. يتميز بنوبات مفاجئة. وبعيدًا عن الأعراض السريرية، يعاني مرضى الصرع من نفسية غير مستقرة، ومزاج متفجر، وميل إلى العدوانية. يبدأ المرض عادةً بأعراض ذات شكل بؤري. ومع تقدم المرض، تنتشر الآفات إلى أجزاء أخرى من الدماغ؛ وتتميز المرحلة المتقدمة بتدهور الشخصية وانحرافات عقلية واضحة، ويصبح المريض غير متكيف اجتماعيًا.

يتطور المرض بشكل تدريجي وتتغير الأعراض السريرية للصرع اعتمادًا على مرحلة تطور الصرع (درجة انتشار البؤرة الصرعية).

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

المضاعفات والنتائج

حتى في حالات الصرع البؤري الخفيفة المصحوبة بنوبات نادرة ومعزولة، تتضرر الألياف العصبية. يتطور المرض تدريجيًا، حيث تزيد كل نوبة من احتمالية حدوث النوبة التالية، وتتوسع منطقة تلف الدماغ.

النوبات المتكررة المعممة لها تأثير مدمر على أنسجة المخ، وقد تتطور إلى حالة صرعية مع احتمال كبير للوفاة. كما أن هناك خطر الإصابة بالوذمة الدماغية.

تعتمد المضاعفات والعواقب على درجة الضرر الذي يلحق بهياكل الدماغ، وشدة وتكرار النوبات، والأمراض المصاحبة، ووجود عادات سيئة، والعمر، وملاءمة تكتيكات العلاج المختارة وتدابير إعادة التأهيل، والموقف المسؤول تجاه علاج المريض نفسه.

في أي عمر، قد تحدث إصابات متفاوتة الشدة أثناء السقوط. فرط إفراز اللعاب والميل إلى التقيؤ أثناء النوبة يزيدان من خطر دخول المواد السائلة إلى الجهاز التنفسي والإصابة بالالتهاب الرئوي التنفسي.

في مرحلة الطفولة، هناك عدم استقرار في النمو العقلي والجسدي. وغالبًا ما تتأثر القدرات المعرفية.

الحالة النفسية والعاطفية غير مستقرة - الأطفال سريعو الانفعال، متقلبون، عدوانيون أو غير مبالين في كثير من الأحيان، ويفتقرون إلى ضبط النفس، ولا يتكيفون مع المجموعة بشكل جيد.

لدى البالغين، تتفاقم هذه المخاطر بسبب الإصابات عند القيام بأعمال تتطلب انتباهًا متزايدًا. أثناء النوبات، يُعضّ اللسان أو الخد.

يزداد خطر إصابة مرضى الصرع بالاكتئاب والاضطرابات النفسية وسوء التكيف الاجتماعي. ويعاني مرضى الصرع من محدودية في النشاط البدني واختيار المهنة.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

التشخيص الصرع الخفي المنشأ

في تشخيص الصرع، يتم استخدام العديد من الطرق المختلفة للمساعدة في التمييز بين هذا المرض والأمراض العصبية الأخرى.

أولاً، يجب على الطبيب الاستماع إلى شكاوى المريض أو والديه، إذا كان طفلاً. يُجمع تاريخ المرض - تفاصيل الأعراض، وخصائص مسار المرض (تكرار النوبات، والإغماء، وطبيعة التشنجات، وغيرها من التفاصيل الدقيقة)، ومدة المرض، ووجود أمراض مماثلة لدى أقارب المريض. يسمح هذا الاستبيان بتحديد نوع الصرع وموقع بؤرة الصرع.

يتم وصف تحاليل الدم والبول لتقييم الحالة العامة للجسم، ووجود عوامل مثل الالتهابات، والتسمم، والاضطرابات الكيميائية الحيوية، وتحديد وجود طفرات جينية لدى المريض.

تُجرى الاختبارات النفسية العصبية لتقييم القدرات المعرفية والحالة العاطفية. وتتيح المراقبة الدورية تقييم تأثير المرض على الجهاز العصبي والنفسية، كما تساعد في تحديد نوع الصرع.

ومع ذلك، فإن هذا في المقام الأول هو تشخيص آلي، بفضله من الممكن تقييم شدة النشاط الكهربائي لمناطق الدماغ (تخطيط كهربية الدماغ)، ووجود تشوهات وعائية، وأورام، واضطرابات التمثيل الغذائي، وما إلى ذلك في مناطقها.

تخطيط كهربية الدماغ (EEG) هو الأسلوب التشخيصي الرئيسي، لأنه يظهر انحرافات عن القاعدة في شدة الموجات الدماغية حتى خارج النوبة - زيادة استعداد النوبات في مناطق معينة أو الدماغ بأكمله. نمط تخطيط كهربية الدماغ للصرع الجزئي الخفي هو موجة تصاعدية أو نشاط موجة بطيئة مستدامة في أجزاء معينة من الدماغ. باستخدام هذه الدراسة، يمكن تحديد نوع الصرع بناءً على خصوصية مخطط كهربية الدماغ. على سبيل المثال، تتميز متلازمة ويست بموجات بطيئة غير منتظمة وغير متزامنة تقريبًا ذات سعة عالية بشكل غير طبيعي وتفريغات تصاعدية. في معظم حالات متلازمة لينوكس غاستو، يكشف مخطط كهربية الدماغ أثناء اليقظة عن نشاط موجة تصاعدية بطيئة غير منتظمة مع تردد 1.5-2.5 هرتز، وغالبًا ما يكون ذلك مع عدم تناسق السعة. أثناء الراحة الليلية، تتميز هذه المتلازمة بتسجيل تفريغات إيقاعية سريعة بتردد يبلغ حوالي 10 هرتز.

في حالة الصرع الخفي، هذه هي الطريقة الوحيدة لتأكيد وجوده. مع ذلك، هناك حالات لا يُسجل فيها تخطيط كهربية الدماغ تغيرات في شكل موجات الدماغ، حتى بعد النوبة مباشرةً. قد يكون هذا مؤشرًا على حدوث تغيرات في النشاط الكهربائي في الهياكل العميقة للدماغ. قد تظهر تغيرات في تخطيط كهربية الدماغ أيضًا لدى المرضى غير المصابين بالصرع.

تُستخدم بالضرورة أساليب حديثة للتصوير العصبي - مثل الحاسوب، والرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. يتيح هذا التشخيص الآلي تقييم التغيرات في بنية الدماغ الناتجة عن الإصابات، والتشوهات الخلقية، والأمراض، والتسمم، واكتشاف الأورام، وغيرها. يساعد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، المعروف أيضًا باسم التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، في تحديد الاضطرابات الهيكلية والوظيفية على حد سواء.

يمكن اكتشاف بؤر أعمق من النشاط الكهربائي غير الطبيعي عن طريق التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد، كما يمكن للتصوير بالرنين الطيفي اكتشاف الاضطرابات في العمليات الكيميائية الحيوية في أنسجة المخ.

يُعدّ تخطيط الدماغ المغناطيسي طريقة تشخيصية تجريبية وغير شائعة، إذ يسجل الموجات المغناطيسية الصادرة عن الخلايا العصبية في الدماغ. ويتيح لنا هذا التخطيط دراسة أعمق بُنى الدماغ التي يتعذر الوصول إليها باستخدام تخطيط كهربية الدماغ.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي بعد إجراء دراسات شاملة. ويُشخَّص الصرع مجهول السبب باستبعاد الأنواع والأسباب الأخرى للنوبات الصرعية التي حُدِّدت أثناء عملية التشخيص، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي.

لا تتمتع جميع المؤسسات الطبية بنفس الإمكانات التشخيصية، لذا يتطلب مثل هذا التشخيص إجراء المزيد من الأبحاث التشخيصية على مستوى أعلى.

علاج او معاملة الصرع الخفي المنشأ

لا توجد طريقة واحدة لعلاج الصرع ، ومع ذلك، فقد تم تطوير معايير واضحة يتم اتباعها من أجل تحسين جودة العلاج وحياة المرضى.

الوقاية

بما أن أسباب هذا النوع من الصرع لم تُحدد بعد، فإن التدابير الوقائية تُركّز بشكل عام. نمط الحياة الصحي - الابتعاد عن العادات السيئة، والتغذية الجيدة، والنشاط البدني - يُعزز المناعة ويمنع تطور العدوى.

كما أن الاهتمام بصحتك والفحص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض والإصابات يزيد من احتمالية تجنب هذا المرض.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

توقعات

يظهر الصرع الخفي في أي عمر، وليس له مجموعة أعراض محددة، ولكنه يتجلى بطرق متنوعة للغاية - من الممكن أن يُسبب أنواعًا مختلفة من النوبات والمتلازمات. حتى الآن، لا توجد طريقة واحدة لعلاج الصرع بشكل كامل، ولكن العلاج بمضادات الصرع يُفيد في 60-80% من حالات جميع أنواع الأمراض.

في المتوسط، يستمر المرض عشر سنوات، وقد تتوقف النوبات بعدها. ومع ذلك، يعاني ما بين 20% و40% من المرضى من الصرع طوال حياتهم. ويموت حوالي ثلث مرضى أي نوع من أنواع الصرع لأسباب مرتبطة به.

على سبيل المثال، تُعدّ الأشكال غير المعروفة من متلازمة ويست ذات تشخيص غير مُرضٍ. في معظم الحالات، تتطور إلى متلازمة لينوكس-غاستو، والتي يُمكن السيطرة على أشكالها الخفيفة بالأدوية، بينما قد تستمر الأشكال العامة المُصاحبة بنوبات متكررة وشديدة مدى الحياة، وقد تُصاحبها تدهور عقلي حاد.

بشكل عام، يعتمد التشخيص إلى حد كبير على وقت بدء العلاج؛ عندما يبدأ في المراحل المبكرة، يكون التشخيص أكثر ملاءمة.

قد يؤدي الصرع إلى إعاقة مدى الحياة. إذا أصيب الشخص باضطراب صحي مزمن نتيجةً لهذا المرض، مما يحد من أنشطته الحياتية، فسيتم تحديد ذلك من خلال فحص طبي واجتماعي. كما يُحدد تصنيف فئة إعاقة محددة. يجب عليك أولاً التواصل مع طبيبك المعالج بهذا الشأن، والذي سيُعرّف المريض على اللجنة.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]