النوبات عند البالغين والأطفال: نموذجية ، غير نمطية ، بسيطة ومعقدة

يحدث أن شخصًا غير واعٍ في لحظة معينة يفقد الوعي - كقاعدة عامة ، هو أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة ، ويسمى "الغياب". يبدو ظاهريًا وكأنه حالة مجمدة مؤقتة بمظهر "فارغ". يعتبر الغياب نوعًا سهلًا من هجوم الصرع: لا يمكن ترك هذا الشرط بدون انتباه ، لأنه محفوف بعواقب سلبية إلى حد ما.

[1], [2]

علم الأوبئة

لأول مرة عن القبيحة بدأوا يتحدثون في القرنين السابع عشر والثامن عشر. يشير المصطلح حرفيًا من الفرنسية إلى "غياب" يشير إلى نقص مؤقت في الوعي لدى المريض. كما يستخدم أطباء الأعصاب مصطلحًا إضافيًا يشير إلى الغياب - "malit mal" ، والذي يُترجم على أنه "مرض صغير".

ينتمي الغياب إلى عدد من أنواع الصرع المعمم ، وغالبا ما يوجد في أطفال الأطفال - معظمهم من 4 إلى 7 سنوات ، وأحيانا من سنتين إلى ثماني سنوات. في كثير من الأطفال ، يحدث فقدان الوعي بالاشتراك مع أنواع أخرى من مظاهر الصرع.

أكثر الفتيات مريضات ، لكن الأولاد لا يستبعدون ظهور المرض.

وفقا للإحصاءات ، يحدث الغياب في 20 ٪ من جميع حالات الصرع التي تم تشخيصها في مرحلة الطفولة.

إذا كان الغياب هو العرض السريري السائد ، يتم تشخيص المريض "بالصرع الغائب".

الكبار يعانون في كثير من الأحيان أقل بكثير - في 5 ٪ فقط من الحالات.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

الأسباب aʙsansov

السبب الأساسي لظهور حالات الغياب هو انتهاك لتوازن العمليات المثبطة والمحفزة في الخلايا العصبية للقشرة الدماغية. اعتمادا على هذا ، هناك نوعان من الغياب:

• غياب ثانوي - بسبب عوامل تغير النشاط الكهربائي الحيوي. هذه العوامل يمكن أن تكون عمليات التهابية (خراج ، التهاب الدماغ) ، عمليات الورم. في مثل هذه الحالة ، يصبح الغياب من أعراض علم الأمراض الأساسي.
• الغياب مجهول السبب هو مرض مع المسببات غير مؤكد. من المفترض أن يشير هذا المرض إلى وراثي ، كما يتبين من الحلقات العائلية للمرض. يحدث الغياب مجهول السبب عادة بين 4 و 10 سنوات.

على الرغم من حقيقة أن حالات الغياب تعتبر أمراضًا وراثية محددة ، فإن الفروق الدقيقة في الإرث ومشاركة الجينات في الوقت الحالي تظل غير معروفة.

[10], [11], [12], [13]

عوامل الخطر

يمكن أن تحدث هجمات الغياب العفوي في وجود أحد عوامل الخطر:

• الوراثة ، حسب نوع انحراف الصبغي ؛
• المشاكل التي ظهرت أثناء حمل الجنين والعمل (تجويع الأوكسجين ، التسمم الطويل ، العدوى ، الصدمة أثناء الولادة) ؛
• neurointoxication والعدوى.
• صدمة الرأس ؛
• استنفاد شديد في الجسم.
• تباديل هرموني قوي
• الاضطرابات الأيضية ، والعمليات التنكسية التي تؤثر على أنسجة المخ ؛
• عمليات الورم في الدماغ.

في معظم الحالات ، يرتبط تكرار الهجوم أيضًا بتأثير عامل معين. مثل هذا العامل يمكن أن يكون فلاشًا خفيفًا ، وميضًا متكررًا للحلقات ، وتوترًا عصبيًا مفرطًا ، وتدفقًا حادًا للهواء ، وما إلى ذلك.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],

طريقة تطور المرض

وما هي الآلية التي يتطور بها الغياب ، ولم يتم توضيحها بدقة بعد. أجرى العلماء عددًا كبيرًا من الدراسات المختلفة حول هذه المسألة ووجدوا أن دورًا معينًا في ظهور المرض يلعبه القشرة الدماغية والمهاد ، بالإضافة إلى أجهزة إرسال مثبطة ومثيرة.

من الممكن أن الأساس الإمراضي يحدد قدرة وراثية غير طبيعية للخلايا العصبية. يعتقد الخبراء أن الغياب يتطور مع سيطرة نشاط المنع. هذا هو الفرق الرئيسي بين الغياب والتشنج المتشنج ، والذي هو نتيجة للتكهن.

يمكن تنشيط زيادة نشاط تنشيط القشرة ، كآلية تعويضية ، لقمع الإثارة المؤلمة المنجزة.

يشير تطور غياب الطفل والاختفاء الساحق للمشكلة مع تقدمهما في العمر إلى علاقة علم الأمراض بدرجة نضج الدماغ.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

الأعراض aʙsansov

يحدث الغياب عادة بدون أي سلائف ، على خلفية حالة آمنة مطلقة. الهجوم عفوي بطبيعته ، ولا يمكن التنبؤ به وحسابه مقدمًا.

فقط في الحالات المعزولة ، يلاحظ المرضى العلامات الأولى لنزلة تقترب. هذا هو المفاجئ من الصداع والغثيان ، وزيادة التعرق ودقات القلب المتكررة. في بعض الحالات ، يلاحظ الأشخاص المقربون أنه قبل وقوع الهجوم مباشرة ، يمكن للطفل أن يتصرف بشكل لا يمكن تفسيره - على سبيل المثال ، هناك تهيج أو نزوات غير محفوفة بالمخاطر. في الحالات المعزولة ، توجد هلاوس سمعية أو سمعية أو طعم.

ولكن ، كما لاحظنا بالفعل ، لا تلاحظ العلامات الأولى في جميع المرضى. عادة ما يكون العرض شائعًا لجميع الحالات:

• يتطور الهجوم فجأة وينتهي بنفس الطريقة. المريض كما لو "يتجمد" خارجيا يمكن أن يشبه "خيالية" ، دون أي رد فعل على الدعوة أو غيرها من العوامل المزعجة. مدة الانتيابية في المتوسط هي 12-14 ثانية ، وبعد ذلك يأتي المريض ، كما لو أن شيئا لم يحدث. لا ضعف ، لا نعاس بعد الهجوم لا تنشأ.
• إذا كان المريض يعاني من تدفق خراج مركب ، فقد تكون "رحلة" مصحوبة بمكوّن منشط. يمكن أن تبدو مثل هذا: يتوقف المريض فجأة ، إذا كان هناك شيء ما بين يديه - يقع خارجاً ، ينقلب الرأس للخلف. يلف الشخص عينيه ، وأحيانًا ما يصدر أصواتًا أو صفعات متكررة (تسمى آليًا).

وتتكرر نوبات الغياب بترددات مختلفة - من 6 إلى 9 مرات في اليوم ، تصل إلى عدة مئات من المرات - معظمها في حالة حيوية (أثناء النهار).

يعتبر الغياب ليلاً نادرة ، لكن ظهوره ممكن خلال مرحلة النوم البطيء. يكاد يكون من المستحيل ملاحظة النوبة من الخارج. ومع ذلك ، إذا قمت بإرفاق أجهزة استشعار خاصة بالمريض الذي يقرأ النبضات العصبية ، فيمكنك العثور على العلامات المرضية المقابلة.

[30], [31], [32], [33]

إراقة عند البالغين

في السكان البالغين ، يتطور الغياب بشكل أقل تكرارا ، على عكس الأطفال - في 5 ٪ فقط من الحالات. يربط الأطباء حدوث هذه المشكلة مع عدم وجود العلاج الضروري في سن مبكرة - على سبيل المثال ، عندما كان المريض في سن المراهقة.

مدة النوبة في المرضى البالغين هي بضع ثوان ، لذلك لا يمكنك ملاحظة هجوم من الجانب. في الطب ، يسمى هذا المصطلح "حالات الغياب الصغيرة" عندما لا يستغرق الهجوم سوى بضع ثوان ، ويتكرر بشكل غير منتظم. ومع ذلك ، تكمن الصعوبة في حقيقة أن انقطاع الوعي يمكن أن يحدث أثناء قيادة السيارة ، أو عند العمل مع الأجهزة والآليات الخطيرة. يمكن لأي شخص "فصل" عند السباحة في حوض السباحة ، أو في حالة أخرى يحتمل أن تكون خطرة.

في البالغين ، يمكن أن يصاحب المرض هزات في الجزء العلوي من الجسم والرأس ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعطيل التنسيق الحركي. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، لا يتم تمييز النوبة بأي أعراض محددة: لا تتم ملاحظة نوبات الصرع ورم عضلة الجفن ، ببساطة "ينطفئ" المريض لفترة معينة ، ويعلق نشاطه ، "يتجمد".

إذا سألت المريض ما حدث خلال هذه الثواني القليلة من النوبة ، فلن يتمكن الشخص من الإجابة على أي شيء ، حيث تم إيقاف وعيه لهذه الفترة.

[34], [35]

الاعراض عند الاطفال

في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يرتبط غياب الصرع بأنواع الصرع مجهول السبب. هذا النموذج هو بشكل رئيسي وراثي في الطبيعة (حوالي 2/3 من المرضى).

تحدث الغياب للأطفال في الغالب في الفتيات من سنتين إلى ثماني سنوات. غالباً ما يكون تشخيص مثل هذا المرض مواتياً ، حميداً: يستمر المرض حوالي ست سنوات وينتهي إما بالشفاء التام أو بمغفرة مستمرة (تصل إلى عشرين عاماً). الشرط الرئيسي للحصول على نتيجة إيجابية هو الكشف والعلاج في الوقت المناسب.

وتجدر الإشارة إلى أن الآباء والأمهات لا يهتمون دائما بوجود النوبات - وغالبا ما يذهبون دون أن يلاحظهم أحد. بشكل خاص غير محسوس توجد حالات الغياب عند الرضع - لا تستغرق هذه الهجمات أكثر من ثانيتين ، ولا تصاحبها أي أعراض خاصة.

اعتمادا على الفئة العمرية ، عندما يتم الكشف عن الغياب لأول مرة ، ينقسم المرض إلى الأطفال (أقل من سبع سنوات) والأحداث (مرحلة المراهقة).

حددت اللجنة الدولية للرابطة الدولية لأمراض العيون (ILAE) أربعة متلازمات للأطفال في مراحل مختلفة منها غياب:

• عدم صرع الأطفال
• صغار الغياب الصرع.
• الصرع الرمع العضلي الصغير ؛
• الصرع رمع عضلي.

في الآونة الأخيرة ، تم اقتراح هدم متلازمات أخرى مع حالات غياب نموذجية في قائمة التصنيف:

• myoclonia من الأجفان مع الغياب ؛
• غياب الرعاف من الصرع.
• غيبوبة حساسة منبه للصرع.

يمكن ملاحظة حالات الانتياب غير النمطية في المرضى الذين يعانون من متلازمة لينوكس غاستو ، مع متلازمة استمرار نشاط موجة السنبلة أثناء النوم البطيء.

[36]

إستمارات

للذباب عدد من الأصناف ، اعتمادًا على الدورة ، المرحلة ، شكل المرض الأساسي ، على الأعراض المتاحة ، إلخ. أولاً ، يتم تقسيم المرض إلى نوعين أساسيين:

• الغياب نموذجية (وتسمى أيضا بسيطة) ؛
• الغياب غير النمطية (ما يسمى المجمع).

الغياب البسيط قصير ، يحدث بشكل حاد وينتهي بالتشنجات ، يمضي دون تغيير واضح في نغمة الجهاز العضلي.

غالبًا ما تظهر الغياب المعقد في الطفولة ، على خلفية التطور المضطرب في النفس ، ويصاحبها صرع أعراض. خلال النوبة هناك فرط نشاط عضلي قوي أو مفرط التوتر ، والذي يشار إليه أيضًا في تصنيف المرض. يستخدم بعض المتخصصين مصطلح "حالات الغياب المعمم" عند وصف النوبات المعقدة ، والتي تشير إلى أن المرض مصحوب بعضلات رئوية معممة.

وفقا لدرجة التغيير في العضلات ،

• الغياب atonic؛
• الغياب الحركي
• غياب الرمع العضلي.

تشير هذه الشروط إلى حالات الغياب المعقدة: يتم التعرف عليها بسهولة من خلال الخصائص الحركية المرتبطة بالتغيرات في العضلات. يتجلى الانهيار العمودي نفسه بنبرة عضلية مخففة: وهذا أمر ملحوظ من خلال ترهل اليدين والرأس. إذا كان المريض جالسًا على كرسي ، فعندئذ يمكنه حرفياً "الانزلاق" منه. مع حالة عدم اليقين الحادة ، ينخفض المريض الدائم بحدة. قد يكون هناك حركة انثناء أو الباسطة في الأطراف ، وإلقاء الرأس ، وثني الجذع. مع الغياب الرمعي ، هناك تقلصات عضلية نموذجية مع سعة محرك صغيرة - ما يسمى بالوخز. في كثير من الأحيان هناك تقلصات عضلية من الذقن ، الجفون ، والشفتين. تحدث الخلافات بشكل متناظر أو غير متماثل.

المضاعفات والنتائج

في غالبية المرضى ، تختفي المظاهر النموذجية للغياب حوالي 18-20 سنة. وفي بعض الحالات فقط ، يتحول المرض إلى نوبة صرع كبرى - ففي مثل هؤلاء المرضى تستمر المشكلة لفترة طويلة ، أو تبقى للحياة.

يحدث الانتقال إلى حالة الحالة في 30٪ من الحالات. تستمر الحالة حوالي 2 إلى 8 ساعات ، أقل في كثير من الأحيان - لعدة أيام. علامات مثل هذه المضاعفات هي الارتباك في الوعي ، ودرجات متفاوتة من الارتباك ، والسلوك غير الكافي (مع الحركات المخزنة والتنسيق). ينزعج أيضًا نشاط الكلام: يتكلم المريض كلمات وعبارات بسيطة ، مثل "نعم" ، "لا" ، "لا أعرف".

يهتم الأخصائيون بعدة علامات تشير إلى وجود اتجاه إيجابي للغياب:

• بداية المرض (بين أربع إلى ثماني سنوات) بمستوى طبيعي من تطوير الذكاء ؛
• غياب حالات الانتياب الأخرى.
• التحولات الإيجابية خلال العلاج الأحادي باستخدام دواء مضاد للاختلاج.
• صورة EEG لم تتغير (لا للحساب - معقدات "ذروة الموجة" المعممة النموذجية).

الغياب اللا نمطي لا يستجيب بشكل جيد للعلاج ، وبالتالي فإن العواقب المترتبة على مثل هذه الأمراض تعتمد على مسار الأمراض الكامنة.

خلال بداية الهجمات ، قد يكون هناك صعوبات في التنشئة الاجتماعية: من الصعب التنبؤ بحدوث نوبات الصرع ودرجة تجليها. لا تستبعد إمكانية الإصابة خلال النوبة. وهكذا ، غالباً ما يعاني المرضى من السقوط وإصابات الرأس والكسور.

[37], [38], [39], [40], [41],

التشخيص aʙsansov

الإجراء التشخيصي الرئيسي ، الذي يسمح بتأكيد الغياب ، هو تقييم نشاط الدماغ الكهربائي ، أو تخطيط كهربية الدماغ. EEG هي تقنية بحث حساسة للغاية ، تشير إلى الحد الأدنى من التغييرات الوظيفية في القشرة المخية والهياكل العميقة. لا يوجد لدى EEG أي بديل: لا يمكن مقارنة إجراءات التشخيص المعروفة لـ PET (التصوير المقطعي بالإصدارين الفوتوني) و fMRI ( التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي الوظيفي ) بهذه الطريقة للإعلام.

يتم استخدام طرق أخرى فقط إذا كان EEG غير ممكن لسبب ما:

• التصوير بالرنين المغناطيسي
• التصوير المقطعي
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ؛
• واحد التصوير الفوتون التصوير المقطعي.

تساعد الإجراءات التشخيصية المدرجة في تسجيل التغيرات الهيكلية في الدماغ - على سبيل المثال ، الإصابات الرضية ، والورم الدموي ، وعمليات الورم. ومع ذلك ، فإن هذه الدراسات لا توفر معلومات عن نشاط هياكل الدماغ.

كهربية وبالتالي قادرة على إثبات نقطة مميزة في المضبوطات غياب النموذجية - ضعف الوعي يرتبط مع ارتفاع polyspike المعمم والنشاط موجة (الأرقام تواتر 3-4، على الأقل - 2،5-3 هرتز).

في غياب غير طبيعي ، يعرض EEG تحركات الموجة البطيئة - أقل من 2.5 هرتز. تتميز التفريغات بعدم التجانس ، المخالفات وعدم التناظر في القمم.

[42], [43]

تشخيص متباين

يميز الغياب عن أنواع أخرى من الصرع ، حيث يكون ضعف الوعي على المدى القصير أحد الأعراض الرئيسية فقط. على سبيل المثال ، الاختلافات النموذجية هي حالات غياب نموذجية من نوبات بؤرية معقدة.

	نوبات الصرع البؤري	غياب نموذجي
هالة سابقة	في كل مكان.	غير متوفر
مدة	في الأساس ، أكثر من دقيقة.	من 5 إلى 20 ثانية
تأثير فرط التنفس	في حالات معزولة.	في كل مكان.
حساسية للضوء	في حالات معزولة.	في كثير من الحالات.
فقدان الوعي	كقاعدة عامة ، إنها عميقة.	الاختلافات ممكنة ، وهذا يتوقف على التدفق.
ظهور automatism	دائما تقريبا ، مع إشراك جانب واحد من الجذع والطرف.	Malovyrazhennye ، دون إشراك الجذع والأطراف.
ظهور automatisms الإسعافية	في كل مكان.	فقط مع حالة الغياب.
ظهور النوبات clonic	في حالات نادرة ، من جانب واحد ، في نهاية هجوم.	في كثير من الأحيان ، على نوع ثنائي ، بالقرب من تجويف الفم والجفون.
غياب النوبات	في حالات معزولة.	من الممكن جدا.
Postpristupnaya symptomatology	تقريبا في جميع الحالات: الوعي الخلط ، وفقدان الذاكرة ، وعسر الكلام.	غير متوفر

تتميز نوبات الصرع البؤري عن طريق الجمع التلقائي للمحركات والحالات الهلوسة وعيادة ما بعد العيادة.

الغياب أو التفكير؟

العديد من الآباء في البداية لا يستطيعون معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من غياب ، أم أن الطفل يفكر لبضع ثوان؟ كيفية تحديد ما إذا كان هذا هجومًا؟

في وضع مماثل ، ينصح الأطباء بصوت عال بضرب أو تصفق أيديهم. إذا كان الطفل يتحول على الصوت - فهذا يعني أنه هو خاطئ كاذبة ، أو "خيالية" عاديا. الإجابة الدقيقة على هذا السؤال ممكنة فقط بعد التشخيص الطبي.

علاج او معاملة aʙsansov

إن علاج ظهور حالات الغياب أمر صعب للغاية - ويرجع ذلك في المقام الأول إلى وجود مقاومة دورية للجسم. لذلك ، يجب أن يكون النهج العلاجي فرديًا ومختلفًا: يتم وصف الأدوية المضادة للاختلاج وفقًا لنوع ومسببات النوبات.

• مع حالات الغياب النموذجية ، يكون العلاج الأحادي مقبولاً باستخدام ethosuximide ، حمض الفالبرويك. توضح الأدوية المعروضة التأثير في أكثر من 70٪ من المرضى. مع تطوير حيد المقاومة يتم دمجها مع اموتريجين ، بجرعات صغيرة.
• في المتغيرات مجهول السبب من تدفق الغائبين ، يتم تنفيذ وحيد مع الأدوية المضادة للاختلاج ، تبين النشاط ضد جميع أنواع النوبات. كقاعدة عامة ، يتم استخدام levetiracetam أو حمض الفالبرويك - مثل هذه الأدوية على نفس القدر من الفعالية ، كما هو الحال في حالات الغياب ، وفي نوبات تشنج رمعاني أو منشط. إذا كان هناك مزيج من الغياب ونوبات الصرع التوتري ، فمن المناسب تعيين لاموتريجين.
• في غياب شاذ ، يتم إجراء وحيد مع حمض الفالبرويك ، لاموتريجين ، فينيتوين. في بعض الأحيان هناك حاجة لتوصيل العقاقير الستيرويد. من غير المستحسن استخدام Tiagabine ، Carbamazepine ، Phenobarbital ، بسبب احتمال زيادة الأعراض.
• عندما يكون العلاج الأحادي غير فعال ، يتم استخدام عدد من الأدوية. كقاعدة عامة ، تتحد الأدوية المضادة للاختلاج فيما بينها ، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية للمريض والمرض.

يتم تقليل جرعة مضادات الاختلاج المختارة تدريجيا ، بما في ذلك الإلغاء ، ولكن فقط في حالة مغفرة مستقرة لمدة 2-3 سنوات. إذا تم العثور على نوبات متكررة من الصرع ، يتم علاج الأمراض الرئيسية ، على خلفية علاج الأعراض.

إذا كان الجانب المعرفي يعاني ، فعندئذ يلزم أن يُعالج طبيب نفسي.

مساعدة مع الغياب

في حالة غياب ، هناك اكتئاب قصير للوعي ، ويتطور بشكل غير متوقع. من المعتقد أنه في معظم الحالات ، تحدث هذه اللحظات بشكل غير محسوس بالنسبة للآخرين ، لأن الهجوم لا يدوم أكثر من بضع ثوان.

يشبه الغياب فترة توقف قصيرة في نشاط الحركة والكلام. في الغالب ، لا يحتاج المريض إلى أي مساعدة محددة. الشيء الوحيد الذي تركز عليه كل الاهتمام هو سلامة المريض. لا يمكنك في أي حال من الأحوال ترك الشخص لوحده ، حتى يتم استعادة الوعي إلى أقصى حد.

هل من الممكن صرف انتباه الطفل عن الغياب؟

هناك شيء كالإفرازات الخاطئة - إنه "يتلاشى" ، "يلفظ" في مرحلة ما ، يختفي إذا تم استدعاء المريض ، أو لمسه ، أو ببساطة تصفق يديه. لا يمكن إيقاف هذا الإغراق بمثل هذه الإجراءات ، لذلك يُعتقد أنه لن يكون من الممكن صرف انتباه شخص عن هجوم حقيقي.

لن يعمل هذا الهجوم ويمنعه ، لأنه عادة ما يبدأ فجأة ولا يمكن التنبؤ به.

بما أن الغياب لم يدم طويلا ، يجب ألا تحاول التأثير على المريض بأي شكل - فالهجوم سينتهي من تلقاء نفسه ، تماما كما بدأ.

الوقاية

الصيانة الوقائية الكاملة للغياب هي القضاء على أي لحظات يمكن أن تثير هجومًا. لذا ، فمن الضروري منع تطور الضغوط ، والمواقف النفسية والعاطفية ، والمخاوف مسبقا. ينبغي الحد من ظهور النزاعات والخلافات.

من المهم أيضًا تخصيص وقت أقل للتلفزيون أو الكمبيوتر. في المقابل ، يجب أن ترتاح أكثر (الترحيب النشط) ، من الجيد الحصول على قسط كافٍ من النوم.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى حماية صحتك ، ومنع وقوع إصابات والعمليات الالتهابية.

لا يوجد منع محدد من الغياب.

[44], [45]

توقعات

تعتبر حالات الإرضاع أمراضًا حميدة ، لأن 80٪ من المرضى بعد فترة من الوقت يكون هناك مغفرة مستقرة - بالطبع ، إذا تم تزويد المريض بالمساعدة الطبية في الوقت المناسب ، وتم إجراء دورة كاملة من العلاج.

في الحالات الفردية ، تتكرر النوبات الفردية في سن أكبر. تتطلب هذه الحالة علاجًا إضافيًا ضد الانتكاس ، على خلفية الامتثال لقواعد السلامة الخاصة بهم. وإلى أن يتم تخفيف حدة النوبات ، لا يملك هؤلاء الأشخاص الحق في قيادة سيارة ، أو العمل بأي آليات.

أما بالنسبة للتطور العام للأطفال الذين يعانون من الغياب ، فإنه لا يختلف عن نظرائهم الآخرين. بطبيعة الحال ، في بعض الحالات ، هناك نقص في التطور البدني أو الفكري ، ولكن هذه ليست سوى متغيرات واحدة ، وفقط في ظل حالة من مسار خبيث من المرض.

ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن النوبات المتكررة المتكررة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل معينة مع تركيز الانتباه في الطفل. يمكن أن يصبح الطفل المصاب مُغْفَلًا وغافلًا ، وهذا يؤثر عاجلاً أم آجلاً على جودة الدراسة. لذلك ، يجب مراقبة الأطفال الذين يعانون من "غياب" ليس فقط من قبل الطبيب ، ولكن أيضا من قبل المعلمين والمعلمين.

[46], [47]