الشلل الحنجري (شلل حنجري): الأسباب والمرض

أسباب شلل الحنجرة (شلل الحنجرة)

شلل الحنجرة هو مرض متعدد الإلتهابات. يمكن أن يحدث ذلك بسبب التعصيب المضغوط لهياكله أو إشراك الأعصاب في العملية المرضية التي تتطور في هذه الأعضاء ، أو أضرارها الصادمة ، بما في ذلك التدخلات الجراحية على الرقبة أو الصدر أو الجمجمة.

الشلل من أصل المركزي، اعتمادا على تضاريس الآفة فيما يتعلق نواة ambiguus تنقسم تقليديا إلى nadyadernye (القشرية وkortikobulbarnye) والصلبية. الشلل القشري يكون ثنائيا دائما وفقا للتعصيب من النواة الحركية ؛ ممكن أسباب م كدمة، خلقي الشلل الدماغي والتهاب الدماغ والتهاب الدماغ البيليروبين، منتشر تصلب الشرايين الدماغية. قد يحدث شلل Kortikobulbarny نتيجة المسالك الضرر منطقة تصالبة kortikobulbarnogo، فشل في الدورة الدموية في الشريان الفقري، وانسداد الأخير. قد يكون سبب الشلل البصلي في العمود الفقري أحواض اضطرابات الدورة الدموية، والعمق والشرايين أقل أمام المخيخ، العليا والمتوسطة والفروع الجانبية أقل المخيخ. والأورام poliskleroea، siringobulbii، والزهري، وداء الكلب، التهاب الدماغ، وشلل الأطفال، vnutrimozzhechkovyh. لتطور أعراض شلل الحنجرة ، يكون الضرر الجزئي للنواة كافياً. شلل الحنجرة من نشأة المركزية هو ما يقرب من 10 ٪ فرصة. الأسباب الرئيسية للشلل المحيطي للحنجرة:

• الصدمة الطبية في العملية على الرقبة والصدر.
• ضغط من الجذع العصبية على بسبب ورم أو المرض المنتشر في الرقبة والصدر، ورتج من القصبة الهوائية أو المريء، ورم دموي أو التسلل الصدمة والالتهاب، زيادة حجم القلب وقوس الأبهر (رباعية فالو)، التاجي، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، تضخم البطين، تمدد الشريان الرئوي)؛
• التهاب العصب التهابات، والأصل سامة أو الأيض (الفيروسي، سمية (التسمم مع الباربيتورات، قلويدات والفوسفات العضوية)، نقص كالسيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، السكري، التسمم الدرقي).

السبب الأكثر شيوعا للشلل هو أمراض الغدة الدرقية والصدمة الطبية في العمليات على ذلك. مع التدخل الأولي ، فإن نسبة حدوث المضاعفات هي 3 ٪ ، مع تكرار التدخل - 9 ٪. في العلاج الجراحي لسرطان الغدة الدرقية - 5.7 ٪. في 2.1 ٪ من المرضى ، يتم تشخيص الشلل في مرحلة ما قبل الجراحة.

التسبب في شلل الحنجرة (شلل الحنجرة)

عندما تصاب الحنجرة بالشلل ، تعاني جميع وظائف الحنجرة الثلاثة. شدة الأعراض السريرية والتغيرات المورفولوجية والوظيفية الحنجرة يعتمد على مدى وطبيعة إزالة التعصيب من التغييرات التعويضية-على التكيف، وأحكام أضعاف الصوتية بالشلل، وتطوير عمليات ضمور في الجهاز العضلي للحنجرة، الدولة perstnecherlalovidnogo المفصل. شدة المرض في الشلل من جانب واحد تسبب المزمار nezamykaniem، وعندما الشلل الثنائي، على العكس، وهو موقف الأوسط من الحبال الصوتية، مما يؤدي إلى تضيق الحنجرة.

لم يتم تعريف تواريخ بداية ضمور العضلات الحنجرة على وجه التحديد، هي فرد وتعتمد على درجة من إزالة التعصيب وإزالة أضعاف صخبا في خط الوسط. يتفاقم ضمور الطوق الصوتي في مسار الشلل الأحادي من جانب الحنجرة ، حيث يؤدي إلى مزيد من التمركز وتقلص النغمة. غالبًا ما يتم تهجير الغضروف اليرقي في جانب الشلل إلى الجانب الصحي ، ويتم تدويره أماميًا. وتشير نتائج الدراسات elektromiografncheskih أن إزالة التعصيب كاملة من حظيرة الصوتية مع ضمور العضلات في شلل الحنجرة وغير مألوف في معظم الحالات يتم تشخيص مستوى synkineses وعودة التعصيب. مع الشلل على المدى الطويل ، يحدث التهاب المفصل الانيوي عند الكشف.

يتم حماية المسالك التنفسية من الطموح أثناء البلع بواسطة عدة آليات منعكسة ، بما في ذلك حركة الحنجرة إلى الأعلى وإمالتها إلى الأمام ، وتوصيل الطيات الصوتية وتنسيق التنفس والبلع. مثل هذه الحماية منزعجة من شلل الحنجرة ، وخاصة في المراحل الأولى من تطورها ، وعادة ما يكون رفع الحنجرة أثناء البلع مصحوبًا بإغلاق المزمار. في المرضى الذين يعانون من شلل الحنجرة ، وهذا لا يحدث ، تحتل المرتبة الصوتية غير التالفة موقف أكثر ارتفاعا. ويتم التعويض عن الوظائف المفقودة مع الشلل الأحادي من جانب الحنجرة عن طريق تغيير الجهد من المقرب ، مما يعزز الصوت لزيادة ضغط البطانة ، وتغيير تكوين المساحة على سطح السفينة. سريريا ، يعبر عن هذا في إزاحة الفك في الذبول في اتجاه الشلل بسبب حركة أضعاف الصوت الصحي إلى الجانب المقابل ، تضخم الطيات الدهليزية. مع الشلل الثنائي للحنجرة مع موقف وسيط من الطيات الصوتية ، يحدث نزوحهم نحو خط الوسط مع تطور تضيق الحنجرة عادة مع مرور الوقت.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]