الأنفلونزا: علم الأوبئة

المصدر الرئيسي لفيروس الأنفلونزا هو شخص مصاب بفيروس الأنفلونزا لديه شكل من أشكال المرض معبر عنه أو محروم سريريًا. يتم تحديد الأهمية الوبائية للشخص المريض من خلال كمية الفيروس في الجهاز التنفسي العلوي وشدة متلازمة النزلات. في فترة حضانة المرض ، لا يكون تشتت الفيروسات كثيفًا. إن غياب الأعراض النزلية يحد من انتشار الفيروسات في البيئة (وبالتالي فإن الخطر الوبائي للمريض لا يكاد يذكر). يعد الأطفال المرضى الذين يعانون من مرض شديد أكثر مصدر للفيروس. ومع ذلك ، فإنها تمثل خطرًا وبائيًا أقل من البالغين الذين يعانون من مسار المرض الأسهل ، حيث يمكن للبالغين إجراء اتصالات متعددة في المنزل وفي النقل وفي العمل. بعد 7 أيام من المرض ، لا يمكن عزل الفيروس عن المريض في معظم الحالات.

يتم الكشف عن العزلة الفيروسية على المدى الطويل في المرضى الذين يعانون من مسار شديد ومعقد من المرض. في ظل ظروف معينة ، يمكن عزل فيروسات الأنماط المصلية H1N1 و H2N2 و H3N2 من المرضى في غضون 3-4 أسابيع ، وفيروسات الإنفلونزا B تصل إلى 30 يومًا. تساهم الظواهر المتبقية في المجاري الهوائية في انتقال العامل الممرض إلى الآخرين ، لذلك يمكن أن تكون خدمة النقاهة مصدراً للفيروس في مجموعات صحية. يمكن أن يكون مصدر الفيروس أيضًا أشخاصًا لديهم شكل غير معبرًا سريريًا من العملية المعدية وناقلات الفيروسات العابرة.

تعتمد الأهمية الوبائية للشخص المصاب بشكل مباشر على درجة شدة أعراض الالتهاب. ووفقاً للبيانات المختبرية ، فإن 50-80٪ من البالغين المصابين بفيروسات الأنفلونزا (كما يتضح من الزيادة في عيار الأجسام المضادة المحددة) لا يسعون للحصول على مساعدة طبية (في الأطفال تكون هذه النسبة أقل). كثير من الناس المصابين بفيروس الأنفلونزا لا يلاحظون علامات المرض أو حمله في شكل سهل. تمثل هذه المجموعة من المرضى المصدر الأهم للمسببات المرضية الوبائية.

آلية انتقال فيروس الأنفلونزا هي الهباء الجوي. مسار الإرسال محمول جوا. دور مسار الغبار الجوي صغير. من الخلايا المتضررة من ظهارة الجهاز التنفسي ، يدخل الفيروس في الهواء مع قطرات من اللعاب والمخاط والبلغم أثناء التنفس ، والحديث ، والبكاء ، والسعال والعطس. تعتمد سلامة فيروس الأنفلونزا في الهواء على درجة تشتت الأيروسول المحتوي على جزيئات الفيروس ، بالإضافة إلى تأثيرات الضوء والرطوبة ودرجات الحرارة المرتفعة عليه. من الممكن أن تتلوث من خلال الأجسام الملوثة بإفرازات المريض (ألعاب ، أطباق ، فوط ، إلخ).

يحتفظ فيروس الانفلونزا قدرتها على البقاء والفوعة في أماكن العمل ل9/2 ساعة مع انخفاض نسبي زيادة فترة الرطوبة فيروس البقاء على قيد الحياة، ومع زيادة درجة حرارة تصل إلى 32 درجة مئوية - .. وتخفض الى 1 ساعة هي البيانات الهامة على بقاء توقيت فيروس الانفلونزا في البيئة. ظلت فيروسات الإنفلونزا أي (البرازيل) 11/78 (H1N1) و B (إلينوي) 1/79 على المعدن والبلاستيك من 24-48 ساعة، وعلى الورق والنسيج - لا تزال 8-12 ساعة الفيروسات قابلة للحياة وضراوة في ذراعيه. شخص في غضون 5 دقائق. في البلغم ، يحتفظ فيروس الأنفلونزا بالفوعة 2-3 أسابيع ، وعلى سطح الزجاج - حتى 10 أيام.

وهكذا ، يبقى خطر إصابة الأشخاص المصابين بفيروس الأنفلونزا عن طريق الرذاذ المنتقل عبر الهواء في المتوسط خلال 24 ساعة بعد عزله عن جسم المريض.

تعد قابلية الناس للإنفلونزا عالية. حتى الآن ، لا يوجد دليل مقنع على وجود مقاومة جينية محددة لدى البشر لفيروسات الأنفلونزا A و B. ومع ذلك ، فإن هذا ينطبق على أول اتصال مع الممرض. بسبب الانتشار الواسع لفيروس الأنفلونزا في الأطفال حديثي الولادة ، تحدد الأجسام المضادة الخاصة بفيروس الأنفلونزا ، المشتقة من الأم عبر المشيمة والحليب ، المقاومة المؤقتة. وتتشابه تقريبًا الأجسام المضادة للفيروسات في دم الطفل والأم. يتم الكشف عن الأجسام المضادة للأمهات لفيروس الأنفلونزا في الأطفال الذين يتلقون حليب الثدي قبل 9-10 أشهر من العمر (ومع ذلك ، يتناقص عيادتهم تدريجيًا) ، ومع التغذية الاصطناعية - فقط حتى 2-3 أشهر. الحصانة السلبية المتلقاة من الأم غير كافية ، لذلك عندما تحدث الفاشيات في مستشفيات الولادة ، يكون معدل المواليد الجدد أعلى منه بين أمهاتهم. المناعة ضد العدوى هي من النوع المحدد: بالنسبة للأنفلونزا أ تستمر لمدة ثلاث سنوات على الأقل ، مع الأنفلونزا B - 3-6 سنوات.

تتميز الأنفلونزا بالوباء ، وغالباً ما ينتشر الوباء في وقت قصير نسبياً ، ويعتمد ذلك على العوامل التالية:

• ارتفاع معدل أشكال خفيفة من المرض وفترة حضانة قصيرة ؛
• آلية الأيروسول لانتقال العامل الممرض ؛
• درجة عالية من الناس إلى الممرض ؛

على ظهور كل وباء (وبائي) لممرض جديد مصلي ، لا يمتلك السكان فيه حصانة ؛ على خصوصية نوع ما بعد العدوى ، والتي لا تعطي الحماية من سلالات أخرى من الفيروس. يسبب الانجراف المستضدي تواتر الأوبئة (المدة من 6-8 أسابيع). ويرتبط الارتفاع الوبائي في فترة الخريف والشتاء بالعوامل العامة التي تحدد التفاوت الموسمي في حدوث ARI. نتيجة الشق antigenic هو ظهور الأوبئة.

[1], [2],