الميثوتريكسيت في الصدفية: العلاج ونظام الجرعات

الميثوتريكسات في الصدفية هي واحدة من مكونات العلاج الرئيسي للمرض.

الصدفية تتميز بتلف محدود أو واسع النطاق للجلد ، تطور التهاب ، حكة. في العملية المرضية يمكن أن تنطوي على كل من تماس الجلد ، والمفاصل ، وحتى الأعضاء الداخلية.

يعتبر الصدفية مرض مزمن يحدث مع التفاقم الدوري ومراحل من الإغاثة (مغفرة).

[1], [2], [3]

دواعي الإستعمال ميثوتريكسات في الصدفية

يستخدم ميثوتريكسات لعلاج أشكال شديدة من الصدفية. الغرض من المخدرات هو:

• تسارع تجديد الأنسجة.
• وقف تطور التفاعل الالتهابي.
• تخفيف الحركات في الصدفية في المفاصل.

على الرغم من حقيقة أن الميثوتريكسات دواء من مجموعة التخلاء ، لا يقتصر عمله على خصائص الدواء المضاد للورم. ميثوتريكسات يمنع التطور النشط من الصدفية ، ويخفف من متلازمة الألم. في وقت سابق بدأ العلاج ، وأكثر فعالية سيكون تأثير الدواء.

بالإضافة إلى الأشكال الصعبة من الصدفية ، يستخدم الميثوتريكسات لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، مع آفات فطرية شديدة ، مع الأورام الأرومة الغاذية ، مع شكل حاد من سرطان الدم الليمفاوي.

[4], [5]

الافراج عن النموذج

ميثوتريكسات هو عامل مضاد للورم ينتج على شكل أقراص للابتلاع ، أو كمحلول للحقن (الحقن العضلي أو الحقن الوريدي).

العنصر الفعال للدواء هو ميثوتريكسات - وهو عامل مضاد للأورام ، مضاد حيوي ، وهو نظير بنيوي لحمض الفوليك.

[6], [7], [8], [9]

الدوائية

ميثوتريكسات هو دواء ينتمي إلى مجموعة من مضادات الأوليات ويظهر آثار تثبيط الخلايا وتثبيط المناعة. هيكل هذه المادة هو قريب من البنية الهيكلية لحمض الفوليك ، ومع ذلك ، يعتبر ميثوتريكسات خصمه. خصائص أخرى الميثوتريكسيت:

• تثبيط تحويل حمض ثنائي هيدروفوليك إلى حامض تتراهيدروفوليك.
• اضطهاد إنتاج الحمض النووي وعملية الانقسام الخلوي ، وإنتاج الحمض النووي الريبي والبروتين.

الأكثر حساسية للعمل من المخدرات هي أنسجة الورم ونخاع العظام ، ظهارة وهياكل الخلايا الجنينية.

[10], [11], [12], [13]

الدوائية

بعد تناول ميثوتريكسات في الجسم ، يتم الكشف عن كمية الحد من المخدرات بعد حوالي 45 دقيقة. ينتشر المكون النشط بحرية في الأنسجة وسوائل الجسم. في الكلى ، تم العثور على بقايا الدواء لعدة أسابيع ، في الكبد - لعدة أشهر.

عندما يتم إعطاء كمية قياسية من عقار الميثوتريكسيت ، لا يلاحظ تغلغلها عبر حاجز الدم في الدماغ.

تحدث عمليات التمثيل الغذائي بشكل رئيسي في الكبد ، مع تكوين المادة الفعالة - polyglutamate.

تعتمد فترة نصف العمر على جرعة الميثوتريكسيت ، ويمكن أن تتراوح من 3 إلى 10 ساعات مع كمية صغيرة من الدواء ، أو من 8 إلى 15 ساعة مع كمية كبيرة من الدواء.

يتم إخراج معظم الأدوية (على الأقل 90٪) من الجسم عن طريق الكلى ، ويتم إزالة كمية صغيرة فقط من الصفراء ، طوال اليوم.

[14], [15], [16], [17]

الجرعات والإدارة

يؤخذ الميثوتريكسات في الصداف في كمية من 10-25 ملغ في الأسبوع ، مع زيادة تدريجية في الجرعة. الجرعة الأولية عادة ما تكون من 5 إلى 10 ملغ مرة واحدة في الأسبوع.

يمكن تناول الدواء عن طريق الفم ، إما عن طريق الحقن العضلي أو الحقن الوريدي ، اعتمادًا على حالة المريض.

الحد الأقصى للمبلغ هو 30 ملغ في الأسبوع.

يأخذ المخطط الميثوتريكسيت في الصدفية

يجب أن يتوافق نظام تناول الميثوتريكسيت في الصدفية مع القواعد التالية:

• أخذ الجرعة التالية يجب أن يتم في نفس اليوم من الأسبوع ، في نفس الوقت ؛
• يتم إعطاء الدواء مع زيادة تدريجية في الجرعة.
• في الوقت الذي يصبح فيه التأثير السريري لـ Methotrexate ملحوظًا ، انتقل إلى انخفاض تدريجي للجرعة ، وتوقف عند كمية منخفضة من الدواء على النحو الأمثل.

في الوقت الحالي ، تُستخدم أنظمة الريجوتريكسات أكثر شيوعًا:

1. مسار القبول هو 4-6 أسابيع ، ثلاث مرات في الأسبوع في كمية 2.5 ملغ.
2. مع زيادة وتراجع الأعراض الحادة 1 مرة في الأسبوع من 10 إلى 30 ملغ. مسار القبول هو 4-6 أسابيع.

من الأفضل تناول الميثوتريكسيت في الصدفية قبل الوجبات ، أو بعد مرور ساعة ونصف على ذلك.

[23], [24], [25], [26], [27]

استخدم ميثوتريكسات في الصدفية خلال فترة الحمل

وقد ثبت أن الميثوتريكسيت له تأثير مشوه كبير ويمكن أن تثير الموت أو عيوب الجنين داخل الرحم.

في الحالات التي يكون فيها المريض حاملاً أثناء العلاج بدواء ميثوتريكسات ، من الضروري إثارة مسألة الإجهاض الاصطناعي ، حيث يعتبر احتمال حدوث ضرر للجنين أمراً محتملاً للغاية. عادة ، قبل الشروع في العلاج مع المخدرات ، ينصح النساء في سن الإنجاب بتناول حبوب منع الحمل من أجل تجنب الحمل المحتمل.

أثناء الإرضاع ، يعتبر تناول الميثوتريكسات موانعًا أيضًا ، نظرًا لأن العقار له خاصية الوقوع في تركيبة حليب الثدي.

موانع

لا يوصف الميثوتريكسات للصدفية:

• أثناء الحمل والرضاعة.
• مع أمراض خطيرة في الكبد و (أو) الكلى.
• مع انتهاكات خطيرة لتكوين الدم أو مع انخفاض كبير في الهيموجلوبين.
• مع تفاقم الأمراض المعدية.
• مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• مع ميل إلى الحساسية من الميثوتريكسيت.
• في مرحلة الطفولة (حتى 3 سنوات).

يستخدم الميثوتريكسيت في الصدفية فقط تحت إشراف دائم من طبيب في مثل هذه الحالات:

• مع تراكم السوائل في التجويف البطني أو البطني ؛
• مع قرحة المعدة والاثني عشر.
• مع تقرح الأمعاء.
• مع الجفاف واضح.
• مع النقرس.
• بعد القيام بالتشعيع أو العلاج بالعلاج الكيميائي ؛
• خلال العدوى الفيروسية أو الميكروبية أو الفطرية.

[18], [19], [20], [21]

آثار جانبية ميثوتريكسات في الصدفية

القبول يمكن أن يترافق ميثوتريكسات في الصدفية مع عدد كبير من الأحداث السلبية. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• فقر الدم ، تغيرات في صورة الدم ؛
• الهزال ، والهجمات من الغثيان والقيء ، والتغيرات الالتهابية في الأغشية المخاطية ، والتعرية والقرحة في الجهاز الهضمي.
• التهاب الأنسجة الكبدية ، التهاب البنكرياس.
• ألم في الرأس ، واضطراب النوم ، وضعف الحساسية في الأطراف ، والتشنجات.
• عدم استقرار الحالة العاطفية
• التهاب الملتحمة ، تدهور مؤقت في الرؤية ؛
• خفض ضغط الدم ، تخثر ، التهاب التامور.
• التليف الرئوي ، انسداد رئوي ، الالتهاب الرئوي الخلالي.
• ضعف وظائف الكلى ، التهاب المثانة ، ضعف جودة الحيوانات المنوية ، ضعف الرغبة الجنسية ، صعوبة في الحمل ، الإجهاض.
• احمرار في الجلد ، حب الشباب ، حرق ؛
• ألم في المفاصل ، آلام في العضلات ، هشاشة العظام.
• الحساسية ، تعفن الدم ، فرط التعرق.
• تطوير الليمفوما.

[22],

جرعة مفرطة

فائض الجوهر يتميز الميثوتريكسات في الدم بالأعراض التالية:

• ترقق حاد ومتنامي.
• الدوخة ، الضباب أمام العينين.
• حالة اكتئاب
• غيبوبة.
• زيادة نقص الكريات البيض.

للقضاء على علامات الجرعة الزائدة ، يشرع الكالسيوم folinate ، وهو مادة تحييد التأثير السام للميثوتريكسات.

يستخدم فولينات الكالسيوم كتسريب في الوريد ، في كمية 75 ملغ لمدة 12 ساعة. بعد ذلك ، يتحولون إلى الحقن العضلي من المادة ، في كمية 12 ملغ أربع مرات مع فترة زمنية من ست ساعات.

مع تطور الآثار الجانبية السلبية من العلاج مع عقار الميثوتريكسات ، تدار فولينات الكالسيوم العضلي في كمية من 6 إلى 12 ملغ أربع مرات مع فترة زمنية تبلغ ست ساعات.

[28], [29], [30], [31]

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند استخدام الميثوتريكسات في الصدفية ، قد يكون هناك ضعف في الاستجابة المناعية الطبيعية.

يمكن أن يؤدي توليف الميثوتريكسيت وإدخال اللقاحات الحية إلى تفاعلات مستضدية واضحة.

تسريع الإفراز ميثوتريكسات يمكن أن يسبب المخدرات مثل الساليسيلات ، السلفوناميدات ، المضادات الحيوية التتراسيكلين ، الكلورامفينيكول ، سيكلوفوسفاميد ، المنومات.

تفرز الميثوتريكسيت بشكل رئيسي من خلال الكليتين ، لذلك يمكن أن تحدث التفاعلات مع الأدوية التي يتم إنتاجها بالمثل. نتيجة لهذا التفاعل يمكن أن تصبح تغييرات في مستوى الميثوتريكسيت في الدم.

بالاشتراك مع عقار Probenecid ، يتم تقليل جرعة Methotrexate.

الميثوتريكسات غير متوافق مع الأدوية السمية الكبدية والكلوية ، وكذلك مع الكحول.

مزيج من الأدوية يمكن أن يؤدي تناول الميثوتريكسات والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية إلى زيادة السمية الضارة.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

شروط التخزين

يتم الاحتفاظ ميثوتريكسات في درجة حرارة الغرفة المعتدلة ، لا تتجاوز +25 درجة مئوية ، بعيدا عن متناول الأطفال.

[38], [39], [40], [41]

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية للعقار - ما يصل إلى 2 سنوات.

[42], [43]

قبول الميثوتريكسات في الصدفية

ميثوتريكسات دواء قوي بما فيه الكفاية ، ولدى استقباله جوانبه الإيجابية والسلبية.

من ناحية ، ميثوتريكسات في الصدفية يساعد حقا. غالبا ما يوصف هذا الدواء في الحالات الأكثر إهمالا وتعقيدا للمرض ، عندما لا يكون من الممكن تحقيق تخفيف من استخدام الأدوية الأخرى.

من ناحية أخرى ، يحتوي Methotrexate على قائمة كبيرة من الآثار الجانبية. وهي ليست بأي حال من الأحوال غير ضارة: يمكن أن تكون هزيمة للجهاز التنفسي ، القلب والأوعية الدموية ، والجهاز العصبي ، وكذلك بعض الأجهزة الأخرى.

خذ الميثوتريكسات في الصدفية ، أو لا - يجب أن يتخذ المريض هذا القرار ، بعد التشاور مع الطبيب مقدمًا. إذا لم يكن هناك موانع ، فمن الممكن إجراء دورة تجريبية من العلاج مع الدواء ، والالتزام بالجرعة على النحو الأمثل على النحو الأمثل ولكن الحد الأدنى. إذا كان لديك أعراض غير مرغوب فيها ، يجب أن تخبرهم عنها - ربما سيغير الجرعة أو يستبدل الدواء بآخر أكثر ملاءمة لجسمك.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],