الموجات فوق الصوتية من الشرايين الحشوية من الشريان الأورطي

الشرايين الحشوية غير المنزرعة

كما أظهر النشاط العملي ، فإن المسح الضوئي الدوبلري له قيمة إعلامية عالية في تقييم حالة الشريان المساريقي العلوي ، الجذع البطني ، الكبد (PA) والشريان الطحالي (CA). هذا يخلق الشروط المسبقة لتوسيع إمكانات المنهجية ، وعلى وجه الخصوص ، دراسة مسألة تشريح الموجات فوق الصوتية للكائنات العضوية خارج و intraorgan الطحال.

دراسة التكنولوجيا الشريان الطحال والوريد في وضع آلية التنمية النظيفة و / أو قطرات في منطقة باب الطحال يوحي مسح الانحراف في تحت الضلع الأيسر مع المريض على ظهرها، من خلال المساحات بين الضلوع في موقف المريض على الجانب الأيمن أو الجانب الخلفي. عند إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، من الضروري الحصول على صورة للطحال على طول المحور الطويل للجهاز ، والأوعية الطحالية والطحال. يقع الشريان الطحال والوريد جنبا إلى جنب ، في حين أن الأوردة تقع إلى حد ما أمام الشريان. لا تصل إلى بوابة الطحال ، وينقسم الجذع CA إلى اثنين ، أقل في كثير من الأحيان - إلى ثلاثة فروع. هذه هي فروع الشريان الطحالي من الدرجة الأولى ، أو الشرايين في المنطقة.

نظريًا ، تنقسم صورة الموجات فوق الصوتية للطحال على طول المحور الطويل عند مستوى البوابة إلى نصفين - العلوي والسفلي. يتم توجيه المسار التشريحي لشريان واحد من الدرجة الأولى نحو النصف العلوي من الطحال ، والشريان الثاني إلى النصف السفلي. تتبع المسار التشريحي لفروع من الدرجة الأولى في الاتجاه البعيدة ، فمن الواضح كيف تصل هذه السفن إلى حمة الطحال. في فرع الجهاز ، ينقسم كل فرع من الدرجة الأولى إلى فرعين - الشرايين القطعية. بدوره، كل شريان قطعي يقسم إلى فرعين، وهلم جرا. D. تقسيم intraorgannyh فروع الشريان الطحال هو في الأساس شخصية بين شيئين ثابت. من الشرايين القطعيين في النصف العلوي من الطحال ، يقع أفقيا. بولاريس متفوقة ، إعلاميًا. Terminalis متفوقة. وبالمثل ، في النصف السفلي من الطحال - أ. بولاريس السفلي و- أ. Terminalis أدنى. يقع وسط وسائل الإعلام terminalis في parenchyma على مستوى بوابة الطحال. يشير التقييم النوعي angioarchitectonics حمة الطحال أن غالبية السفن وفروع تقع على مقربة من بوابة الطحال، والسطح الداخلي من الطحال الأمامي والصغيرة المتفرعة موجهة إلى السطح الخارجي للالطحال.

يمكن أن تكون منطقة لتحديد مناطق الأوعية الدموية للطحال بمثابة أوعية منطقة غير ربحية. التوزيع التشريحي للشرايين القطاعية يكمن وراء التقسيم القطاعي للطحال. نائب الرئيس Shmelev و N.S. يعتبر Korotkevich لتكون المنطقة التي يغذيها فرع الشرايين من الدرجة الأولى. وفقا لذلك ، قد يكون هناك 2-3 مناطق من الطحال ، يشبه شكل هرم 3-4 - الأوجه. ويعتبر هذا الجزء منطقة معزولة شكليا من نسيج الجهاز ، تغذيها فرع الشرايين من الدرجة الثانية. يعتمد عدد الأجزاء على التباين التشريحي لتقسيم الفروع من الرتبة الأولى ، ومن 2 إلى 5. وفقًا لـ A.D. تنقسم خروستاليفا ، الجذع الرئيسي للشريان الطحالي في 66.6 ٪ من الحالات إلى فرعين رئيسيين ، في 15.9 ٪ - إلى ثلاثة فروع رئيسية ، وفي حالات أخرى قد تكون الفروع أكبر. وفقا لبياناتنا ، عند دراسة تشريح UZ لشريان الطحال في 15 شخصًا سليمًا عمليًا تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 40 عامًا ، تم تقسيم الشريان الطحالي إلى شرايين منطقتين في 73.3٪ من الحالات بنسبة 3-26.7٪ من المشاهدات. تم تقسيم كل فرع في منطقة البظر من الطحال إلى 2 الشرايين القطاعية. كان قطر الشريان الطحمي 4.6-5.7 ملم ، وكانت ذروة السرعة الانقباضية (PSS) 60-80 سم / ثانية ، وكان متوسط السرعة 18-25 سم / ثانية. يبلغ قطر أفرع المناطق في DCM و / أو نظام EHD 3-4 ملم ، و PSS هو 30-40 سم / ثانية ، الفروع القطاعية هي 1.5-2 ملم ، و PSS هو 20-30 سم / ثانية ، على التوالي.

جعلت دراسة المعلمات الدموية والمناعية بعد استئصال الطحال وعملية جراحات الحفاظ على الجهاز من الممكن إظهار ميزة عملية جراحية الادخار. دراسة تشريح الموجات فوق الصوتية من فروع منطقية وقطاعي من الشريان الطحال له أهمية عملية كبيرة. المعرفة بمبادئ توزيع أوعية الطحال الداخلية تمكن الجراح من اختيار الطريقة الأكثر قبولا و مبررا تشريحيا لعملية الادخار في حالة تورط الطحال.

الآفات العميقة للشرايين الحشوية لها سمات مميزة. تمتد عملية الشرايين الحشوية لمدة 1-2 سم من الفم، في aortoarteriit غير محددة - جدار الضخامي في تصلب الشرايين - تحديد البلاك التخلص منها محليا، والتي يمكن ان تتحرك مع جدار الشريان الأورطي. ينخرط الشريان المساريقي السفلي في العملية مع التهاب الشريان الأورطي غير النوعي ونادراً ما يشارك في تعويض تدفق الدم.

بغض النظر عن السبب الذي يؤدي إلى تضييق التجويف الشرياني، تضيق أكثر من 60٪، لاحظ زيادة LCS المحلية جنبا إلى جنب مع التغيرات في الخصائص الطيفية من تدفق الدم، مضطربة اكتساب، وهو ما أكدته التحليل الطيفي للتحول تردد دوبلر والتغيير في وضع DRC التجويف سفينة الصباغة. تضيق 70٪ أو أكثر في الانقباضي سرعة BWA هو 275 سم / ثانية أو أكثر، الانبساطي - 45 سم / ثانية أو أكثر، الجذع البطني - 200 سم / ث و 55 سم / ثانية وأكثر من ذلك، على التوالي.

في حالة انسداد الشرايين الحشوية ، لا يلمع تجويف الوعاء ولا يتم تسجيل LCS. مع انسداد الجذع البطني ، يمكن اكتشاف تدفق دم معاكس (رجعي) في الشرايين المعوية أو الشرايين الكبدية الشائعة. حساسية CDS في تشخيص التضيق بنسبة 50٪ أو أكثر أو انسداد الشريان المساريقي العلوي هي 89-100٪، والنوعية - 91-96٪ للجذع الاضطرابات الهضمية - 87-93٪ و80-100٪، على التوالي. مع تضيق تدميري ديناميكي ، تقلص إلى حد كبير المعلوماتية عن الطيف الترددي الدوبلري للترددات. التشخيص أصعب من التغييرات هامشية ديناميكية في التهاب الشريان الأورطى غير محدد ، على وجه الخصوص ، فإنه من الصعب تقييم حالة الجدار. قدمنا تقنية إعادة بناء ثلاثي الأبعاد للشرايين الحشوية غير المترابطة في الممارسة السريرية ، والتي وسعت نطاق القدرات التشخيصية للتشخيص بالأمواج فوق الصوتية.

يتضمن برنامج إعادة البناء ثلاثي الأبعاد دراسات في B-mode ، تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية ومزيج من B-mode وتصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية. كما تتراكم الخبرة في دراسة هذه الوحدة من المرضى ، فإننا نعتقد أن نتائج دراسة في وضع B هي أكثر إفادة. ونظراً لشفافية صورة الجدار ولون الوعاء ، فإن الخصائص الهيكلية وكوة الجدار أكثر وضوحاً. وأظهرت مقارنة بين قدرات مسح اللون دوبلر وإعادة البناء ثلاثي الأبعاد أن إعادة البناء ثلاثي الأبعاد هي أكثر إفادة في تحديد التغيرات في تكرارية الجدار. إن التحليل النوعي للصورة الثلاثية الأبعاد يجعل من الممكن تقدير سماكة الجدار. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن برنامج إعادة الإعمار ثلاثي الأبعاد الحالي لا يسمح بإجراء تقييم كمي للهياكل قيد الدراسة ، كما أنه لا يوفر معلومات عن حالة ديناميكا الدم. وبالتالي ، في تشخيص التغيرات المميزة لألتهاب الشريان الأورطي غير النوعي ، تكمل هاتان الطريقتان بعضهما البعض ، مما يجعل من الممكن تقديمها للتطبيقات المعقدة. إشارة إلى إعادة بناء ثلاثي الأبعاد للشرايين الحشوية هو وجود متغيرات II أو III من آفات الشريان الأبهر البطني مع التهاب الشريان الأورطي غير النوعي.

أحد أسباب انتهاك ديناميكا الدم في الجذع البطني (ES) هو الضغط الغائر ، الناجم عن ضغط الحجاب الحاجز الأوسط. معايير لديناميكا الدم من ضغط كبير من ES هي: التشوه الزاوي للشريان في الاتجاه الجمجمة. زيادة في السرعة الانقباضية بنسبة 80.2 + 7.5٪ ومعدل الانبساط بنسبة 113.2 ± 6.7٪. انخفاض في مستوى المقاومة الطرفية ، مؤكدًا بانخفاض في قيم مؤشر التموج (PI) بنسبة 60.4 ± 5.5٪ ومؤشر المقاومة الطرفية (IPA) بمقدار 29.1 ± 3.5٪ ؛ انخفاض في سرعة تدفق الدم ومؤشرات المقاومة الطرفية في الشريان الطحالي (الانقباضي بنسبة 49.8 ± 8.6٪ ، IP - بنسبة 57.3 ± 5.4٪ ، IPS - بنسبة 31.3 ± 3.1٪.

يمكن أن تؤدي أمراض تجويف البطن إلى انتهاك ديناميكا الدم كنوع من التغيرات المحلية أو المنتشرة في الشرايين الحشوية وفروعها. وهكذا، عندما يتم تسجيل ضغط extravasal (CG) أو إنبات الشريان البطني والشريان الكبدي من تضخم العقد اللمفاوية والكبد تشكيلات ضخمة والبنكرياس مع تناقص التجويف أكثر من 60٪ التغيرات المحلية في تدفق الدم. وفقا لمعلوماتنا، في السرطان holangioltsellyulyarnom في 33٪ من الحالات التي تم تشخيصها ضغط extravasal من الشريان الكبدي، والتي من المرجح نظرا لطبيعة نمو الورم الارتشاحي. في المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد ، تم قمع ES و PA في 21 ٪ من الحالات ، VBA - في 7 ٪ من الحالات. لوحظ حدوث ضغط متزامن لـ ES و PA في 14٪ من الحالات. من 55 مريضا يعانون من أورام الكبد الثانوية كبيرا الدورة الدموية CG الجذع الاضطرابات الهضمية تشخيص في 1.8٪ من الحالات، الشريان الكبدي الخاص (SPA) - في 4.6٪ من الحالات. لوحظ إنبات فروع الحمامات في 4.6 ٪ من الحالات. في سرطان البنكرياس ، الشريان المساريقي العلوي ، و ES وفروعها تشارك في العملية في المراحل المتأخرة من المرض. تم الكشف عن علامات EVK في 39 ٪ من الحالات ، وتجلط الدم أو تنبت الشرايين - في 9.3 ٪ من الحالات.

وجود تكوينات ضخمة من أعضاء تجويف البطن أو تكوين التهاب يسبب زيادة منتشرة في معدل تدفق الدم في الشريان ، والذي يشارك بشكل مباشر في إمدادات الدم لهذا العضو. وهكذا ، خلال المرحلة الحادة من التهاب الكبد ، تم تسجيل زيادة في تدفق الدم الانقباضي والانبساطي في السلطة الفلسطينية. في دراسة أجريت على 63 مريضا يعانون من التهاب القولون التقرحي ، داء كرون ، خلال تفاقم العملية ، لوحظ زيادة في تدفق الدم الانقباضي والانبساطي في الدوري الاميركي للمحترفين في تركيبة مع انخفاض في IPS. أثناء الهدوء ، عادت المعلمات الدورة الدموية إلى طبيعتها. وفقا لبياناتنا ، في سرطان الكبد ، وتلف الكبد النقيلي ، وزيادة ذات دلالة إحصائية في قيم القطر وزيادة في سرعة تدفق الدم في الجذع البطني والشريان الكبدي وسجلت.