^

الصحة

A
A
A

المتلازمات المتناوبة: الأسباب والأعراض والتشخيص

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

تتجمع نوى الأعصاب القحفية وجذورها، بالإضافة إلى المسارات الصاعدة والهابطة الطويلة، بشكل كثيف في جذع الدماغ. لذلك، عادةً ما يؤثر تلف جذع الدماغ على كلٍّ من التكوينات القطعية (الأعصاب القحفية) والموصلات الطويلة، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مميزة على شكل تلف في العصب القحفي من جهة واحدة ومتلازمة نصفية في العصب القحفي من جهة أخرى (متلازمات متناوبة). غالبًا ما تكون إصابات جذع الدماغ أحادية الجانب، ونادرًا ما لا تشمل نوى معينة من الأعصاب القحفية، مما يُبسط تحديد مستوى الضرر بشكل كبير.

يحتوي جذع الدماغ أيضًا على هياكل مهمة مثل نظام التحكم بالنظرة؛ والجهاز التنشيطي الشبكي الصاعد، الذي يضمن مستوى اليقظة والوعي لدى الشخص (الأجزاء الفموية من جذع الدماغ)؛ والنوى الدهليزية والموصلات؛ ونظام التحكم في الوضعية وتنظيم توتر العضلات؛ والألياف العصبية العينية الودية الهابطة، وهي أنظمة تضمن الوظائف الحيوية (التنفس، والدورة الدموية، والبلع). كما يقع الجهاز البطيني للدماغ هنا (جزئيًا).

لا تظهر آفات جذع الدماغ كمتلازمات متناوبة فحسب، بل تظهر أيضًا كمتلازمات أخرى عديدة: اضطرابات الحدقة وحركة العين، واضطرابات النظر المختلفة (شلل النظرة العمودية المشتركة، وشلل النظرة للأعلى، وشلل النظرة للأسفل، وشلل العين بين النوى، وشلل النظرة الأفقية، وشلل النظرة الشاملة، ومتلازمة الواحد والنصف)، واضطرابات الوعي واليقظة (حالات فرط النوم والغيبوبة)؛ متلازمة "الخلف" للخرس الحركي؛ متلازمة "الانغلاق"؛ متلازمة الزاوية المخيخية الجسرية؛ متلازمة البصلية وشبه البصلية؛ مجمع أعراض الدهليزي في جذع الدماغ؛ متلازمة الصمم التكتي؛ متلازمات الضائقة التنفسية (في مريض في غيبوبة)؛ متلازمة انقطاع النفس النومي؛ متلازمات فرط الحركة ذات المنشأ الجذعي (تشنج عضلي عضلي في الوجه، رمع العين، رمع عضلي في العصب البصري، متلازمات الارتعاش)؛ قصور حاد في التحكم في الوضعية (نوبات السقوط)؛ متلازمات رعشة جذع الدماغ؛ متلازمات ضغط جذع الدماغ مع ضغط الفص الصدغي في الخيمة أو الثقب الكبير)؛ متلازمة برونز؛ استسقاء الرأس الانسدادي (على سبيل المثال، مع ضغط قناة سيلفيان) مع المظاهر السريرية المقابلة؛ متلازمات خلل التنسج (متلازمة أرنولد كياري؛ متلازمة دندي ووكر)؛ متلازمة الثقب الكبير.

بعد ذلك، سوف نركز بشكل أساسي على متلازمات جذع الدماغ التي لم يتم تناولها بشكل كافٍ في الأقسام السابقة من الكتاب، وهي المتلازمات الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية الإقفارية في جذع الدماغ.

أ. متلازمات إصابة النخاع المستطيل:

  • 1. متلازمة النخاع الإنسي.
  • II. متلازمة النخاع الجانبي.
  • ثالثا: متلازمة المتلازمة المشتركة (الوسطية والجانبية) أو متلازمة نصف النخاع.
  • رابعا. متلازمة الجسر النخاعي الجانبي.

ب. متلازمات تلف الجسر:

  • I. متلازمات الجسر البطني
  • II. متلازمات الجسر الظهري.
  • ثالثا: متلازمة الجسر المتوسط.
  • رابعا. متلازمات الجسر الجانبي.

ج. متلازمة التخدير المنفصل الشامل.

د. متلازمات تلف الدماغ الأوسط:

  • 1. متلازمة البطن في جذر العصب القحفي الثالث.
  • II. متلازمة الظهر في جذر العصب القحفي الثالث.
  • ثالثا: متلازمة الدماغ المتوسط الظهري.
  • IV. متلازمة القاعدة العلوية.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أ. متلازمات تلف النخاع المستطيل

قد تؤدي إصابات الموصلات في هذا المستوى من جذع الدماغ إلى شلل نصفي أحادي، أو شلل نصفي متناوب، أو شلل نصفي متناوب، ومجموعة متنوعة من الاضطرابات الحسية. قد يحدث شلل نصفي سفلي أو تصلب في منطقة الدماغ. قد يؤدي تضرر أو ضغط الألياف الصادرة من نواتي العصب المبهم إلى اضطرابات شديدة في وظائف القلب والجهاز التنفسي، وضغط الدم، والوفاة.

قد يكون تلف النخاع المستطيل حادًا أو شبه حاد أو مزمنًا، وله أسباب متنوعة. قد تشمل هذه الأسباب الأورام، والسل، والساركويد، وتلف الأوعية الدموية (نزيف، تخثر، انسداد دماغي، تمدد الأوعية الدموية، تشوهات)، والتهاب شلل الأطفال، وشلل الأطفال، والتصلب المتعدد، وتكهف البصلة، والشلل البصلي التدريجي (ALS)، والتشوهات الخلقية، والعمليات المعدية والسامة والتنكسية. قد تحدث المتلازمات خارج النخاع بسبب الصدمات، وكسور عظام قاعدة الجمجمة، واضطرابات النمو الهيكلي، والتهاب الأغشية الحاد والمزمن، والزيادة المفاجئة في الضغط داخل الجمجمة، مما يؤدي إلى تضرر النخاع المستطيل في الثقبة العظمى. قد يؤدي الورم المخيخي إلى صورة مماثلة.

1. متلازمة النخاع الإنسي (متلازمة ديجيرين البصلية الأمامية)

  1. شلل وضمور وترقق في اللسان من نفس الجانب (نتيجة لتلف العصب الثاني عشر). انحراف اللسان نحو الآفة. نادرًا ما يُحافظ على وظيفة العصب الثاني عشر.
  2. شلل نصفي في الجانب المقابل (بسبب إصابة هرمية) مع الحفاظ على وظائف العضلات الوجهية.
  3. انخفاض في حساسية العضلات والمفاصل والاهتزازات في الجانب المقابل (بسبب إصابة العضلة اللمفاوية الوسطى). بما أن المسار الشوكي المهادي، الواقع في الجانب الظهري الجانبي، يبقى غير متأثر، فإن حساسية الألم ودرجة الحرارة تبقى محفوظة.

إذا امتدت الآفة ظهريًا، مؤثرةً على الحزمة الطولية الإنسية، فقد تحدث رأرأة خفقانية صاعدة. أحيانًا، تتطور متلازمة النخاع الإنسية ثنائيًا، مما يؤدي إلى شلل رباعي (مع الحفاظ على وظائف العصب السابع)، وشلل لساني ثنائي، وانخفاض حساسية العضلات والمفاصل والاهتزاز في جميع الأطراف الأربعة.

تحدث هذه المتلازمة نتيجة انسداد الشريان الشوكي الأمامي أو الشريان الفقري. يُغذي الشريان الشوكي الأمامي الهرمَ الموجود على نفس الجانب، والفخذ الإنسي، والعصب الثاني عشر بنواته.

قد يؤدي تضرر الشريان الشوكي الأمامي أو الصدمة أحيانًا إلى شلل نصفي متقاطع (متلازمة التقاطع) مع شلل تشنجي في الجانب المقابل للساق وشلل تشنجي في الجانب نفسه للذراع. كما يُصاب الشخص بشلل رخو وضمور في عضلات القصية الترقوية الخشائية وشبه المنحرفة في الجانب نفسه، وأحيانًا في نصف اللسان في الجانب نفسه. وقد تؤدي الآفات الأكثر اتساعًا فوق التقاطع إلى شلل رباعي تشنجي.

أحد أشكال متلازمة النخاع الإنسي هو متلازمة أفيلس.

من الصعب تشخيص احتشاء النخاع الإنسي بدون التصوير بالرنين المغناطيسي.

II. متلازمة والينبرغ النخاعية الجانبية (والينبرغ) - زاخارتشينكو.

  1. انخفاض في الألم وحساسية درجة الحرارة في الوجه من نفس الجانب (بسبب إصابة نواة النخاع الشوكي التوأمي). يُلاحظ أحيانًا ألم في الوجه من نفس الجانب.
  2. انخفاض في حساسية الألم ودرجة الحرارة في الجذع والأطراف على الجانب الآخر بسبب تلف المسار الشوكي المهادي.
  3. شلل في نفس الجانب من الحنك الرخو والبلعوم والحبل الصوتي مع صعوبة البلع وصعوبة التلفظ بسبب إصابة النواة الملتبسة.
  4. متلازمة هورنر على نفس الجانب (بسبب إصابة الألياف الودية الهابطة).
  5. الدوخة والغثيان والقيء (بسبب إصابة النوى الدهليزية).
  6. علامات مخيخية من نفس الجانب (بسبب إصابة السويقة المخيخية السفلية وجزئيا المخيخ نفسه).
  7. في بعض الأحيان تحدث الفواق وازدواج الرؤية (ويتم ملاحظة هذا الأخير في حالة إصابة الأجزاء السفلية من الجسر).

تحدث هذه المتلازمة نتيجة تلف المنطقة النخاعية الجانبية والمخيخ السفلي. وغالبًا ما تتطور بانسداد الجزء داخل القحف من الشريان الفقري أو الشريان المخيخي السفلي الخلفي. ومن الأسباب الأخرى: التشريح التلقائي للشريان الفقري، وإدمان الكوكايين، والأورام النخاعية (عادةً النقائل)، والخراجات، وأمراض إزالة الميالين، والتلف الإشعاعي، والورم الدموي (الناجم عن تمزق تشوه وعائي)، والمعالجة اليدوية أثناء العلاج، والصدمات.

في هذه المتلازمة، تم أيضًا وصف اضطرابات مختلفة في حركات العين والرؤية: انحراف مائل (ناتج عن ارتفاع كرة العين على الجانب الآخر)، إمالة الرأس على نفس الجانب مع التواء مقل العيون (رد فعل إمالة العين) مع شكاوى من الرؤية المزدوجة أو إمالة الأشياء المحيطة المرئية، وأنواع مختلفة من الرأرأة، "رأرأة الجفن" وظواهر عينية أخرى.

ويدرج بعض الباحثين بين المتغيرات لهذه المتلازمة متلازمة سيستان-شينايس ومتلازمة بابينسكي-ناجيوت في شكل احتشاء مشترك وسطي وجانبي.

في الوقت نفسه، يتم تصنيف مجمعات الأعراض مثل متلازمة جاكسون ومتلازمة شميدت (وكذلك متلازمة تابيا، ومتلازمة بيرن، ومتلازمة فيلاريت، ومتلازمة كوليت سيكارد وغيرها من المتلازمات) في المقام الأول على أنها متلازمات "عصبية" (متلازمات تلف الأعصاب القحفية)، والتي نادرًا ما يُلاحظ فيها تورط مادة الدماغ.

أما بالنسبة لمتلازمة أفيليس المتناوبة، والتي تتجلى في تلف الزوج X (شلل الحنك الرخو والحبل الصوتي على نفس الجانب)، وكذلك المسار الشوكي المهادي والألياف الودية العينية الهابطة (التخدير النصفي على نفس الجانب ومتلازمة هورنر على نفس الجانب)، فمن الواضح أنها تنتمي إلى مثل هذه الندرة التي توقف مؤخرًا ذكرها في الدراسات العصبية والإرشادات.

ثالثا: متلازمة نصف النخاع.

في حالات نادرة، قد يتم ملاحظة متلازمة مشتركة (متلازمة النخاع الإنسي والجانبي (متلازمة نصف النخاع))، والتي عادة ما تكون ناجمة عن انسداد الشريان الفقري داخل الجمجمة.

بشكل عام، تتنوع الصورة السريرية لاحتشاءات النخاع بشكل كبير، وتعتمد على مدى نقص التروية في النخاع المستطيل؛ وقد تمتد أحيانًا إلى الأجزاء السفلية من الجسر، والأجزاء العلوية من النخاع الشوكي، والمخيخ. كما يمكن أن تكون أحادية الجانب أو ثنائية الجانب.

يمكن أن يؤدي تلف الأجزاء السفلية من جذع الدماغ إلى حدوث وذمة رئوية عصبية.

رابعا. متلازمة الجسر النخاعي الجانبي.

في هذه الحالة، يتم ملاحظة الصورة السريرية لمتلازمة النخاع الجانبي بالإضافة إلى العديد من أعراض الجسر، بما في ذلك:

ضعف عضلات الوجه على نفس الجانب (بسبب إصابة العصب السابع)

طنين الأذن من نفس الجانب وفقدان السمع في بعض الأحيان (بسبب إصابة العصب الثامن).

trusted-source[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

ب. متلازمات تلف الجسر (متلازمات الجسر).

1. متلازمات الجسر البطني.

  1. متلازمة ميلارد-جوبلر ناجمة عن آفة في الجزء السفلي من الجسر (عادةً احتشاء أو ورم). شلل محيطي في عضلات الوجه من نفس الجانب (العصب القحفي السابع). شلل نصفي في الجانب المقابل.
  2. متلازمة رايموند ناجمة عن نفس العمليات. شلل في العضلة المستقيمة الوحشية (العصب القحفي السادس) في نفس الجانب. شلل في النظر نحو الآفة. شلل نصفي في الجانب المقابل بسبب إصابة السبيل الهرمي.
  3. شلل نصفي حركي خالص. يمكن أن تُسبب الآفات الموضعية في منطقة قاعدة الجسر (وخاصةً الاحتشاءات الجيبية) التي تُصيب السبيل القشري الشوكي شللًا نصفيًا حركيًا خالصًا. (تشمل مواقع الآفات الأخرى التي قد تُسبب هذا النمط الطرف الخلفي للمحفظة الداخلية، وسويقات المخ، والأهرامات النخاعية).
  4. متلازمة عسر التلفظ و اليد الخرقاء.

يمكن أن تُسبب هذه المتلازمة إصابات موضعية في قاعدة الجسر (وخاصةً الاحتشاءات الجيبية) على حدود الثلث العلوي والثلثين السفليين منه. في هذه المتلازمة، يتطور ضعف في عضلات الوجه، وخلل شديد في النطق، وصعوبة في البلع، مع شلل في الذراع، وقد يظهر على جانبه فرط في المنعكسات، وعلامة بابينسكي (مع الحفاظ على الحساسية).

(يمكن ملاحظة صورة مماثلة عند وجود تلف في ركبة المحفظة الداخلية أو عند وجود نزيف صغير عميق في المخيخ).

  1. شلل نصفي رنحي.

يمكن أن يؤدي الضرر الموضعي في قاعدة الجسر (غالبًا احتشاءات جوفية) من نفس الموقع إلى ترنح نصفي في الجانب المقابل وشلل في الساق (في بعض الأحيان يتم اكتشاف خلل التلفظ والرعشة والتنميل) على نفس الجانب من الجسم.

(تم وصف هذه المتلازمة أيضًا في آفات المهاد الكبسولة، والعمليات في منطقة الطرف الخلفي من الكبسولة الداخلية، والنواة الحمراء، وفي الاحتشاءات السطحية في المنطقة المحيطة بالمركز.)

  1. متلازمة القفل.

يمكن أن يؤدي تلف ثنائي للجسر البطني (احتشاء، ورم، نزيف، صدمة، انحلال النخاع الجسري المركزي، وأسباب أخرى أقل شيوعًا) إلى تطور هذه المتلازمة (حالة فقدان النفاذية). تشمل المظاهر السريرية ما يلي:

شلل رباعي ناتج عن إصابة ثنائية في السبل القشرية النخاعية عند قاعدة الجسر. فقدان الصوت ناتج عن إصابة الألياف القشرية البصلية المتجهة إلى نوى الأعصاب القحفية السفلية. أحيانًا يكون هناك اضطراب في حركات العين الأفقية نتيجة إصابة جذور العصب القحفي السادس. نظرًا لعدم تضرر التكوين الشبكي لجذع الدماغ في هذه المتلازمة، يكون المرضى مستيقظين. تبقى حركات العين العمودية والرمش سليمة.

كما يتم ملاحظة حالة عدم الفعالية في الآفات الطرفية البحتة (شلل الأطفال، اعتلال الأعصاب المتعدد، الوهن العضلي).

II. متلازمات الجسر الظهري

يحدث متلازمة فوفيل بسبب تلف الأجزاء الظهرية من غطاء الثلث الخلفي للجسر: شلل نصفي في الجانب المقابل (شلل نصفي).

شلل وجهي محيطي في نفس الجانب (جذر العصب السابع و/أو النواة). عدم القدرة على تحريك العينين في نفس الجانب بشكل متناسق بسبب إصابة التكوين الشبكي الجسري المتوسط أو نواة العصب السادس (المُبعِد)، أو كليهما.

تُلاحظ متلازمة ريموند-سيستان مع آفات أمامية في الأجزاء الظهرية من الجسر. وتتميز هذه المتلازمة بما يلي:

ترنح مخيخي مع رعشة خشنة "حمراء" بسبب إصابة السويقة المخيخية العلوية.

انخفاض في الجانب المقابل في جميع أنواع الحساسية بسبب إصابة العضلة المتوسطة والمسار الشوكي المهادي.

مع امتداد الآفة إلى الجانب البطني، قد يحدث شلل نصفي في الجانب المقابل (إصابة المسار القشري الشوكي) أو شلل النظر نحو الآفة (إصابة التكوين الشبكي المتوسط للجسر).

ثالثًا: متلازمة الجسر المتوسط

يمكن تمثيل متلازمة الجسر المتوسطي من خلال العديد من المتلازمات السريرية:

  • احتشاء أحادي الجانب متوسط القاعدة: شلل نصفي شديد في الوجه والذراع والساق، وخلل التلفظ، وترنح متماثل الجانب أو ثنائي الجانب.
  • احتشاء قاعدي أحادي الجانب: شلل نصفي خفيف مع ترنح وخلل في التلفظ، شلل نصفي رنحي أو خلل في التلفظ - متلازمة اليد الخرقاء.
  • احتشاء أحادي الجانب متوسطي مركزي أو متوسطي سقيفي: متلازمة خلل التلفظ - خرقاء اليد؛ شلل نصفي رنحي مع اضطرابات حسية أو حركة العين؛ شلل نصفي مع شلل في الجانب المقابل لعضلات الوجه أو العضلة المستقيمة الوحشية (الأعصاب السابع أو السادس).
  • احتشاء مركزي ثنائي القاعدة: يصاب هؤلاء المرضى بشلل كاذب وضعف حسي حركي ثنائي.

الأسباب الأكثر شيوعا لاحتشاء الجسر المتوسط هي احتشاءات الفجوة، وقصور الفقرات القاعدية مع الاحتشاءات، والانسداد القلبي.

رابعًا: متلازمات الجسر الجانبي

تحدث متلازمة ماري فوا مع تلف جانبي للجسر، وخاصة إذا تأثرت السويقات المخيخية الوسطى، وتشمل:

ترنح مخيخي في نفس الجانب بسبب تأثر الوصلات مع المخيخ. شلل نصفي في الجانب المقابل (تأثر السبيل القشري الشوكي).

فرط الإحساس النصفي المتغير في الجانب المقابل للألم وحساسية درجة الحرارة بسبب إصابة المسار الشوكي المهادي.

ج. متلازمة التخدير المنفصل الشامل

التخدير الانفصامي الشامل هو متلازمة نادرة تُوصف لدى المرضى الذين يعانون من انسداد مشترك في الشريان المخيخي العلوي الأيمن والشريان المخيخي السفلي الخلفي الأيسر. تؤدي إصابة الشريان الأول إلى احتشاء جسري علوي جانبي، بينما تؤدي إصابة الشريان الثاني إلى متلازمة والينبرغ-زاخارتشينكو النخاعية الجانبية اليسرى. يعاني المريض من انخفاض في حساسية الألم ودرجة الحرارة في الوجه والرقبة والجذع وجميع الأطراف، مع الحفاظ على حساسية اللمس والاهتزاز والمفاصل العضلية (انخفاض الحساسية الانفصامية).

تصاحب الإصابات النزفية للجسر ضعف الوعي والغيبوبة ولها صورة سريرية مختلفة قليلاً.

trusted-source[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

د. متلازمات تلف الدماغ الأوسط

1. متلازمة البطن في جذر العصب القحفي الثالث ويبر.

تظهر آفات السويقة الدماغية التي تؤثر على ألياف السبيل الهرمي وجذر العصب الثالث على النحو التالي: شلل نصفي في الجانب المقابل. شلل في نفس الجانب للعضلات التي يعصبها العصب الثالث.

II. متلازمة الظهر في جذر العصب القحفي الثالث لبينيديكت (بينيديكت)

يحدث بسبب تلف في غشاء الدماغ الأوسط مع إصابة النواة الحمراء والسويقات المخيخية العلوية وجذر العصب القحفي الثالث:

شلل في نفس الجانب للعضلات التي يعصبها العصب الثالث.

حركات لا إرادية في الجانب المقابل، بما في ذلك الرعشة النية، والرقص النصفي، والارتعاش النصفي، بسبب إصابة النواة الحمراء.

تتطور مظاهر سريرية مماثلة مع المزيد من الضرر الظهري في غطاء الدماغ المتوسط، والذي يؤثر على الأجزاء الظهرية من النواة الحمراء والسويقات المخيخية العلوية ويسمى متلازمة كلود، حيث تسود الأعراض المخيخية (الترنح النصفي المقابل، وانخفاض التوتر العضلي) ولا يوجد خلل في النصف الدماغي.

ثالثًا: متلازمة الدماغ المتوسط الظهري

يتجلى هذا المرض بشكل رئيسي من خلال ظواهر عصبية عينية. غالبًا ما تُكتشف متلازمة الدماغ المتوسط الظهري (متلازمة قناة سيلفيان أو متلازمة بارينو) على خلفية استسقاء الرأس أو ورم في منطقة الغدة النخامية، وتشمل جميع (أو بعض) العلامات التالية:

  1. شلل النظر إلى الأعلى (وأحيانًا إلى الأسفل).
  2. تشوهات حدقة العين (عادة ما تكون حدقة العين متوسعة مع انفصال رد الفعل للضوء والتكيف مع التقارب).
  3. رعشة العين المتقاربة والزاحفة عند النظر إلى الأعلى.
  4. انكماش الجفن المرضي.
  5. تأخر الجفن.

رابعًا: متلازمة القاعدة العلوية

يحدث هذا بسبب انسداد الأجزاء الأمامية من الشريان القاعدي (عادةً بسبب الانسداد)، مما يؤدي إلى احتشاء الدماغ المتوسط، والمهاد، وجزء من الفصين الصدغي والقذالي. وقد وُصفت هذه المتلازمة أيضًا لدى مرضى يعانون من تمددات وعائية عملاقة في هذا الجزء من الشريان القاعدي، والتهاب الأوعية الدموية في الشريان، وبعد تصوير الأوعية الدماغية. تشمل المظاهر المتنوعة لهذه المتلازمة ما يلي:

  1. اضطرابات حركة العين (شلل النظرة لأعلى أو لأسفل أحادي الجانب أو ثنائي الجانب، اضطرابات التقارب، شلل العضلة شبه المبعدة، رعشة التقارب والسحب، اضطرابات اختطاف العين، تأخر الجفن العلوي وانكماشه، الانحراف المائل).
  2. اضطرابات الحدقة.
  3. اضطرابات سلوكية (فرط النوم، الهلوسة السويقية، ضعف الذاكرة، الهذيان).
  4. ضعف البصر (العمى النصفي، العمى القشري، متلازمة بالينت).
  5. العجز الحركي والحسي.

trusted-source[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

ما الذي يجب فحصه؟

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.