المتفطرات اللاسلية

تعد المتفطرات غير السل أنواع مستقلة موزعة على نطاق واسع في البيئة ، مثل الرخويات ، والتي في بعض الحالات يمكن أن تسبب أمراضًا خطيرة - الميكوباكتريوز. وتسمى أيضا المتفطرات البيئية (الميكروبات البيئية) ، الممرضات الفطرية ، المتفطرات الانتهازية وغير النمطية. وهناك فرق كبير بين المتفطرات غير المصابة بمرض السل ومركب السل المتفطرة ، وهي أنها لا تنتقل عمليا من شخص إلى آخر.

تنقسم المتفطرة غير السلوية إلى 4 كائنات كربونية وفقًا لعدد محدود من العلامات: معدلات النمو ، تكوين الصباغ ، مورفولوجيا المستعمرات ، والخصائص البيوكيميائية.

المجموعة 1 - photokromogenic تنمو ببطء (M. Kansasii ، الخ). العلامة الرئيسية لممثلي هذه المجموعة هي ظهور الصباغ في الضوء. أنها تشكل مستعمرات من أشكال S إلى RS ، وتحتوي على بلورات كاروتين ، والتي تلوينها باللون الأصفر. معدل النمو من 7 إلى 20 يومًا عند 25 و 37 و 40 درجة مئوية ، إيجابيًا في catadase.

M. Kansasii - العصيات الصفراء ، تعيش في الماء والتربة ، وغالبا ما تؤثر على الرئتين. يمكن تحديد هذه البكتيريا بسبب حجمها الكبير وترتيبها عبر شكل. من المظاهر الهامة للعدوى التي تسببها M. Kansasii هو تطور المرض المنتشر. الآفات المحتملة من الجلد والأنسجة الرخوة ، وتطوير التهاب الغشاء الوريدي ، التهاب العظم والنقي والتهاب العقد اللمفاوية والتهاب التامور والالتهابات في الجهاز البولي التناسلي.

المجموعة الثانية - النمو البطيء للدروس scottchromogenic (M. Scrofulaceum، M. Matmoense، M. Gordonae، etc.). تتكوّن الكائنات الدقيقة من الشكل الثاني باللون الأصفر الداكن ، وفي مستعمرات برتقالية أو حمراء ، مستعمرات نموذجية عادة ، عند 37 درجة مئوية. هذه هي أكبر مجموعة من المتفطرات غير السارية. فهي تبرز من الخزانات الملوثة والتربة ، ولها قدر ضئيل من الإمراض للبشر والحيوانات.

M. Scrofulaceum (من اللغة الإنجليزية scrofula - scrofula) هي واحدة من الأسباب الرئيسية لالتهاب العقد اللمفية عنق الرحم في الأطفال دون سن 5 سنوات من العمر. في وجود الأمراض المصاحبة الحادة ، يمكن أن تسبب ضررا للرئتين والعظام والأنسجة الرخوة. بالإضافة إلى الماء والتربة ، يتم عزل الميكروبات من الحليب الخام ومنتجات الألبان الأخرى.

M. Maimoense - microaerophiles ، شكل مستعمرة مستديرة بيضاء ناعمة على شكل قبة مستديرة بيضاء اللون.

تنمو العزلات الأولية ببطء شديد عند 22-37 درجة مئوية. إن تعرضهم للضوء لا يتسبب في إنتاج صبغة ، إذا لزم الأمر ، يستمر التعرض لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. في البشر ، فإنها تسبب أمراض الرئة المزمنة.

M. Gordonae - أكثر أنواع السبروفيتات المعروفة شيوعًا ، scotochromogens من الماء الدافَّع بالماء ، فطر mycobacteriosis نادر للغاية. بالإضافة إلى المياه (المعروفة باسم M. Aquae) ، فإنها غالباً ما تكون معزولة عن التربة ، أو غسيل المعدة ، أو الإفرازات القصبية أو مواد أخرى من المرضى ، ولكنها في معظم الحالات تكون غير ممرضة للبشر. في الوقت نفسه ، هناك تقارير عن حالات التهاب السحايا ، التهاب الصفاق والآفات الجلدية الناجمة عن هذا النوع من المتفطرات.

المجموعة الثالثة هي mycobacteria بطيئة النمو (M. Avium complex، M. Gaslri M. Terrae complex، etc.). أنها تشكل أشكال S- أو SR- و R- عديم اللون من المستعمرات ، والتي يمكن أن يكون لها ظلال أصفر فاتح وكريم. تبرز من الحيوانات المريضة ، من الماء والتربة.

يتم دمج M. Avium - M. Inlracellulare في أحد معقد M. Avium نظرًا لأن التمايز بين الأنواع لها يعرض بعض الصعوبات. تنمو الكائنات الحية الدقيقة عند 25-45 درجة مئوية ، مسببة للأمراض للطيور ، وأقل مسببة للأمراض للماشية والخنازير والأغنام والكلاب وليست ممرضة لخنازير غينيا. في معظم الأحيان ، تسبب هذه الكائنات الدقيقة إصابة في الرئة في الشخص. يوصف عيوب في الجلد والأنسجة العضلية والهيكل العظمي ، فضلا عن أشكال من الأمراض المنتشرة. هم من بين العوامل المسببة للالتهابات الانتهازية تعقيد متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). أنواع M. Avium من نظير السل هو العامل المسبب لمرض جونز في الأبقار ، وربما ، مرض كرون (مرض التهابي مزمن في الجهاز الهضمي) في البشر. يوجد الميكروب في اللحوم والحليب والبراز من الأبقار المصابة ، ويوجد أيضًا في الماء والتربة. طرق تنقية المياه القياسية لا تعطل هذا الميكروب.

M. تشنوبي يسبب أضرار الرئة في البشر والأشكال المنتشرة للأمراض المرتبطة بالإيدز. يتم فصلها عن الضفادع من جنس Xenopus. تشكل البكتريا أسطحًا صغيرة ناعمة ولامعة ليست مستعمرات مصبوغة ، والتي يتم تلوينها لاحقًا بلون أصفر مشرق. لا ينمو الثيرموفيل عند 22 درجة مئوية ويعطي نمو جيد عند 37 و 45 درجة مئوية. في شكل البكتيريا تبدو العصي رقيقة جدا ، وتناقص من أحد الأطراف وتقع موازية لبعضها البعض (ونوع من السور). وغالباً ما يتم عزلهم من مياه الصنبور الباردة والساخنة ، بما في ذلك مياه الشرب المخزنة في خزانات المستشفيات (تفشي المستشفيات). خلافا لغيرها من المتفطرات المسببة للأمراض مشروط ، فهي حساسة لعمل معظم الأدوية المضادة للسل.

M. Ukerans - العامل المسبب للجراثيم من فطريات الجلدية الماصة (قرحة بورولي) ، ينمو فقط في 30-33 درجة مئوية ، يحدث نمو المستعمرة فقط بعد 7 أسابيع. يحدث إفراز العامل الممرض أيضًا عند إصابة الفئران في لحم نعل القدم. هذا المرض شائع في أستراليا وأفريقيا. مصدر العدوى هو البيئة الاستوائية والتطعيم بلقاح بي سي جي من هذا النوع من الميكوباكتريوسيس.

المجموعة الرابعة هي mycobacteria سريعة النمو (M. Fortuitum complex، M. Phlei، M. Xmegmatis، etc.). ويلاحظ نموها في شكل R- أو S- أشكال المستعمرات لمدة 1-2 إلى 7 أيام. توجد في الماء والتربة والصرف الصحي وتمثل النباتات الدقيقة الطبيعية لجسم الإنسان. نادرا ما تكون البكتيريا من هذه المجموعة معزولة عن المواد المرضية من المرضى ، ولكن بعضها له أهمية سريرية.

يتضمن مجمع M. Fortuitum M. Fortuitum و M. Chcionae ، والتي تتكون من السلالات الفرعية. أنها تسبب عمليات منتشرة ، والجلد والتهابات ما بعد الجراحة ، وأمراض الرئة. الميكروبات في هذا المجمع مقاومة للغاية لعقاقير مكافحة السل.

م smegmatis - ممثل من النباتات الدقيقة العادية ، تبرز من smegma في الرجال. ينمو بشكل جيد عند 45 درجة مئوية. كعامل مسبب للأمراض البشرية ، تحتل المرتبة الثانية بين المتفطرات سريعة النمو بعد مجمع M. Fortuitum. يؤثر على الجلد والأنسجة الرخوة. يجب التمييز بين العوامل المسببة لمرض السل من M. Smegmatis في دراسة البول.

سبب الميكوباكتريوز الأكثر شيوعًا هو ممثلو المجموعتين الثالثة و الأولى.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة من الفطريات

الجراثيم الفطرية منتشرة في الطبيعة. ويمكن العثور عليها في التربة والغبار والخث والطين ومياه الأنهار والخزانات وأحواض السباحة. وهي موجودة في العث والأسماك ، تسبب الأمراض في الطيور والحيوانات البرية والحيوانات الأليفة ، وممثلين من البكتيريا الطبيعية للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والمسالك البولية في البشر. تحدث العدوى بالمتفطرات غير السلية من البيئة بشكل متجانس ، عن طريق التلامس مع تلف الجلد ، بالإضافة إلى الطعام والممرات المائية. نقل الكائنات الدقيقة من شخص لآخر غير معهود. هذه البكتيريا المسببة للأمراض مشروطة ، وبالتالي فإن أهمية كبيرة في ظهور هذا المرض لديها انخفاض في المقاومة من الماكرو ، الاستعداد الوراثي لها. في المناطق المتضررة ، يتم تشكيل الأورام الحبيبية. في الحالات الشديدة ، تكون البلعمة غير كاملة ، ويتم التعبير عن تجرثم الدم ، ويتم تمييز البلعميات ، المليئة بالمتفطرات غير السلية وتشبه خلايا الجذام في الأعضاء.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

أعراض المتفطرات

تتنوع أعراض الميكوباكتريوزيس. في معظم الأحيان يتأثر الجهاز التنفسي. تشابه أعراض علم الأمراض الرئوية مع أعراض مرض السل. ومع ذلك ، حالات التوطين خارج الرئة لعملية تنطوي على الجلد والأنسجة تحت الجلد ، وأسطح الجرح ، والعقد الليمفاوية ، وأعضاء الجهاز البولي التناسلي ، والعظام والمفاصل ، وكذلك السحايا ليست شائعة. يمكن أن يبدأ تلف الأعضاء على حد سواء بشكل حاد وسري ، ولكن دائمًا ما يستمر بشكل مؤلم ،

ومن الممكن أيضًا تطوير عدوى مختلطة (عدوى مختلطة) ، في عدد من الحالات يمكن أن تتسبب في حدوث عدوى داخلية ثانوية.

التشخيص الميكروبيولوجي للمكورات الفطرية

الطريقة الرئيسية لتشخيص الفطرية البكتيرية. تؤخذ مادة للدراسة ، استنادا إلى المرضية والمظاهر السريرية للمرض. في البداية ، يتم حل مسألة انتماء الثقافة النقية المعزولة إلى العوامل المسببة للسل أو المتفطرة غير السلية. ثم يتم استخدام مجموعة من الدراسات لتحديد نوع المتفطرة ، درجة الفوعة ، ومجموعة رونيون. ويستند التعرف الأساسي على خصائص مثل معدل النمو ، والقدرة على تشكيل الصباغ ، مورفولوجيا المستعمرات والقدرة على النمو في درجات حرارة مختلفة. لتحديد هذه العلامات ، لا توجد حاجة إلى معدات وكواشف إضافية ، بحيث يمكن استخدامها في المختبرات الأساسية لمستوصفات السل. ويتم التحديد النهائي (تحديد الهوية المرجعية) باستخدام الدراسات البيوكيميائية المعقدة في الوقف الاختياري للمؤسسات العلمية. في معظم الحالات ، يتم إعطاء الأفضلية لتحديدها من خلال الحقائق البيوكيميائية ، مثل الأساليب الوراثية الجزيئية الحديثة ذات العمالة المكثفة ، لديها العديد من المراحل التحضيرية ، تتطلب معدات خاصة ، مكلفة. من أهمية كبيرة للخبز هو تعريف الحساسية للمضادات الحيوية. حاسمة لوضع معيار داء المتفطرات التشخيص التزامن هو بداية السريري، التصوير الشعاعي، البيانات المختبرية وعزل ثقافة نقية المتفطرات اللاسلية، وإجراء دراسات متعددة في ديناميات.

إن القيمة المساعدة في التشخيص هي تعريف المضادات بمساعدة RNGA ، و RP ، و immunoelectrophoresis ، و RNIF و ELISA ، بالإضافة إلى تحديد اختبارات حساسية الجلد مع حساسية.

العلاج والوقاية النوعية من الميكوباكتريوز

جميع أنواع المتفطرات غير السارية ، باستثناء M. Xenopi ، مقاومة لل Isoniazil ، الستربتوميسين و thiosemicarbazone. يجب أن يكون علاج ميكوباكتريوسيس مع الأدوية المضادة للدواء والأدوية المضادة للبكتيريا طويلة (12-13 شهرا) ومجتمعة. عادة ، فإنه غير فعال مع الأمراض المعدية MAC والأمراض الناجمة عن المتفطرات سريعة النمو. في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاج الجراحي. لم يتم تطوير الاستعدادات للوقاية من الميكوباكتريوز.