علامات الأشعة السينية لأمراض الأنف والجيوب الأنفية

ترتبط إصابات الجيوب الأنفية بكسور العظام المحيطة بها. تُحدَّد فجوة الكسر ونزوح الشظايا بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي. يصاحب النزيف في الجيب الأنفي التالف اسوداده. إذا اخترق الهواء من الجيب الأنفي عبر شق في جداره العظمي إلى الأنسجة المحيطة، يُمكن رؤية فقاعات غازية خفيفة في الأشعة السينية على خلفية هذه الأنسجة. أكثر الكسور شيوعًا هي كسور عظام الأنف، والتي تتميز بنزوح الشظايا للخلف وللأسفل. لا تقتصر مهمة أخصائي الأشعة على تحديد خط الكسر، بل تحديد درجة تشوه الجزء العظمي من الأنف قبل وبعد تقليص الشظايا.

أي استبدال للهواء في الجيب الأنفي بأنسجة أخرى (إفرازات، دم، حبيبات، ورم) يؤدي إلى انخفاض أو اختفاء تجويفه وبالتالي إلى تعتيمه في الصور.

يتجلى التهاب الجيوب الأنفية الحاد في احتقان الدم، ووذمة، وتسلل الغشاء المخاطي. في صور الأشعة السينية، يظهر ظل ضيق على شكل شريط على طول حواف الجيوب الأنفية. تنخفض شفافية الجيوب الأنفية بشكل متزايد نتيجة تورم الغشاء المخاطي وظهور إفرازات التهابية. في النهاية، تكشف الأشعة السينية والتصوير المقطعي عن سواد شديد ومتجانس في الجيوب الأنفية. عندما يكون المريض في وضع مستقيم، يمكن رؤية مستوى أفقي من السوائل والغازات فوقه في هذه الجيوب. يصاحب انتقال العملية الالتهابية إلى جدران عظام الجيوب الأنفية سماكة هذه الجدران بسبب طبقات السمحاق أو تلفها.

في التهاب الجيوب الأنفية المفرط التنسج المزمن، يُلاحظ سواد شديد في الطبقة الجدارية بسبب سماكة الغشاء المخاطي على طول الجدران العظمية للجيوب الأنفية، وذلك في الصور الشعاعية، وخاصةً في الصور المقطعية. يكون محيطها، المواجه للجيوب الأنفية من الداخل، واضحًا، ولكنه عادةً ما يكون متموجًا أو غير متساوٍ. مع تطور التهاب الجيوب الأنفية السليلي، يصبح سواد الطبقة الجدارية غير متساوٍ، وتظهر خطوط مقوسة أو شبيهة بالنتوءات من السلائل الغدية على خلفية تجويف الجيب الأنفي المشوه.

تُلاحظ الأكياس بشكل رئيسي في الجيوب الأنفية العلوية. تتطور من الغشاء المخاطي وتحتوي على سائل أصفر فاتح غني ببلورات الكوليسترول. في الصور الشعاعية والتصوير المقطعي، تُميز هذه الأكياس على أنها تكوينات دائرية أو بيضاوية أو كروية الشكل، ملاصقة لأحد جدران الجيب الأنفي. لتمييز كيس الجيب الفكي عن كيس احتباسي ذي أصل سني، ينمو داخل الجيب من جانب النتوء السنخي (الكيس حول الجذر أو الكيس الجريبي)، من الضروري التقاط صور أسنان إضافية. تسمح هذه الصور بتحديد علاقة الكيس بجذور الأسنان وأسفل الجيب الفكي. عند التمييز بين الكيس والسليلة الكبيرة، من الضروري مراعاة البيانات السريرية والشعاعية، ولكن أسهل طريقة للقيام بذلك هي استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لأن الأخير يُشير مباشرةً إلى وجود محتويات سائلة في حالة الكيس.

تظهر الأورام الحميدة والخبيثة في الجيب الأنفي المقابل كظل دائري أو بيضاوي أو غريب ذي حدود ناعمة أو غير منتظمة. يسهل تمييز الورم العظمي، نظرًا لكثافة العظام وبنيتها. تُعطي الأورام الغضروفية سوادًا محدودًا بخطوط متموجة؛ ويمكن تحديد الشوائب الكلسية في سمكها. تُشكل الأورام الليفية الوعائية عقدًا في الأنسجة الرخوة، والتي يمكن أن تنتشر بعيدًا عن البلعوم الأنفي إلى التجويف الأنفي أو الجيب الأنفي، مسببةً تدمير عظام الوجه وقاعدة الجمجمة. يؤدي السرطان والساركوما اللذان ينشأان في الجيوب الأنفية والعظام التي تُكوّنها بسرعة إلى تدمير جدران الجيوب الأنفية وظهور سواد شديد في الصور. يلعب التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي دورًا خاصًا في تشخيصها.