علامات الأشعة السينية على تلف الجهاز الرباطي للعمود الفقري

وقد اقترحت علامات الأشعة السينية للضرر على الجهاز الفقري للعمود الفقري ، مما يجعل من الممكن تركيز اهتمام الأخصائيين على الاضطرابات المورفولوجية ومقارنتها مع المظاهر السريرية للصدمة.

• لتجنب عواقب التشخيص الخاطئ ، ينصح مؤشرات الموسعة عن التصوير الإشعاعي ودرجة عالية من اليقظة لإمكانية الإصابة. وينبغي أن تدار سلسلة من الصور من العمود الفقري العنقي لجميع المرضى الذين يعانون من آلام موضعية، وجود crepitations تشوه أو وذمة في الفن، مع وضع ضعف العقلي، واضطرابات عصبية، إصابة في الرأس، والصدمات النفسية متعددة أو المرضى الذين يعانون من الصدمات النفسية، ويرجع ذلك إلى والعمود الفقري العنقي يمكن أن تتلف.
• في حالة الإصابة الحادة فمن المستحسن إجراء أول صورة lateroposition المؤقت (PL) دون سحب رأس حتى عندما لا علامة على الأضرار التي لحقت فهقي القذالي أو مشتركة فهقي محوري، لأنه حتى الحد الأدنى تمتد في هذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات عصبية.
• على الإسقاط الجانبي ، يتم ترتيب الصور الشعاعية لجسم الفقرات العنقية في شكل عمود ، لتشكيل أربعة منحنيات ناعمة تمثلها الهياكل التالية:
  • السطح الأمامي من الأجسام الفقارية ؛
  • الجدار الأمامي للقناة الشوكية.
  • الجدار الخلفي للقناة الشوكية.
  • نصائح العمليات الشائكة.

يتطابق المنحنيان الأولان مع اتجاهات الأربطة الطولية الأمامية والخلفية. لا تتجاوز عمليات النزوح الأفقية للفقرات المجاورة 3-5 مم. إن زيادة المسافة بمقدار 5 مم أو أكثر هي انحراف عن المعيار ويتضمن تلف (تمزق وتمزق) الأربطة ، مما يؤدي إلى عدم استقرار العمود الفقري للعمود الفقري. وبالمثل ، فإن الزاوية بين الفقرات العنقية التي تزيد عن 11 درجة تشير إلى تمزق في الأربطة ، أو على الأقل امتدادها ، والذي يتجلى من خلال انقطاع متميز للخطوط الناعمة. والخط الذي يتكون من نصائح العمليات الشوكية هو أكثر الأشكال غير المنتظمة بين الأربعة ، لأن C ₂ و C ₇ أكثر بروزًا من عمليات الفقرات الأخرى.

• الترتيب الطبيعي لجميع المنحنيات الأربعة يؤكد على قعس ناعم. الاستقامة وبعض الاختلافات في هذا الانحناء ليست بالضرورة مرضية. خاصة في وجود الصدمة ، عندما يحدث تشنج كبير في العضلات أو عندما يكون المريض مستلقياً ، فإن اختفاء القعس عند مستوى عنق الرحم يكون قليل الأهمية. ومع ذلك ، مع إصابات hyperextension ، وهذا العرض هو مرضي.
  
• في الصور الشعاعية الجانبية ، من الضروري فحص الفترات الفاصلة بين العمليات الشوكية. قد يشير توسعها الكبير إلى امتداد (كسر) الأربطة الخلالية أو الأورام (عادةً كنتيجة لصدمة فرط الانعكاس).
• يتم تمثيل العمليات الشائكة في شكل صف عمودي يقع على طول الخط الأوسط مع فواصل متساوية تقريباً. تعتبر الزيادة في المسافة الطبيعية بين العمليتين 1.5 مرة تقريبًا تعتبر مرضية وقد يرجع ذلك إلى حدوث تمزق بسبب صدمة فرط الانعكاسية أو انسداد الأسطح المفصلية.
• يجب أن يتم تنفيذ الصور الشعاعية الوظيفية (تمديد الانثناء) فقط في الحالات التي يكون فيها استقرار PDS المتأثر لا شك فيه. هذه الدراسة هي بطلان مطلقا لعدم الاستقرار من PDS أو وجود اضطرابات عصبية. في حالات فرط الحركة لـ PDS ، يجب إجراء ثني أو تمدد فعال للرقبة برفق في وضع المريض.
• فعمود الفقري العنقي المتخلف في الأطفال أو الشباب عادة ما يؤدي إلى التخلف الفيزيولوجي في الجزء العلوي. وكقاعدة عامة ، يرجع ذلك إلى ضعف الرباط العرضي ، ونتيجة لذلك تزداد درجة حركة الأطلس بالنسبة للفقرة المحورية. في الوقت نفسه ، تزداد المسافة بين الأطلس والأسنان إلى 3-5 ملم. يمكن أيضًا حدوث خلع شبه ظاهري بين C ₃ و C ₄ ، والذي تمت مواجهته في ملاحظاتنا.
• الأمراض التنكسية في العمود الفقري هي السبب الأكثر شيوعًا لسوء تفسير الإصابات الرضحية. هذه الأمراض تحد من حركة العمود الفقري على مستوى PDS المتضررة. زيادة الأحمال تؤدي إلى تمدد الأربطة ، والتي "تدفع" إلى الأمام المجاورة لها فقرة. يمكن تفسير مثل هذا التخلخل الثانوي كنتيجة لإصابات مفرطة التوتر. لذلك ، يجب أن يتم تمييزه عن طريق عدم وجود كسور ووجود عدد من التغييرات التنكسية الأخرى. ومع ذلك ، ينبغي أن نتذكر أن الصدمة الحادة يمكن أن تتعايش مع التغيرات التنكسية. لذلك ، يجب فحص العمود الفقري العنقي المتأثر بشكل مزمن بعناية للإصابات.
• سيتم تمثيل تمزق حاد للقرص بين الفقرات على صورة شعاعية عن طريق تضييق مساحة ما بين الفقرات ، قرص فراغ مع تراكم الهواء فيه أو اختفاء منحنى لوردي عادي (في منطقة عنق الرحم أو أسفل الظهر). هذا الأخير هو أقل تأكيد موثوق لعلم الأمراض. على الرغم من أنه ثبت ، اعتمادا على موقف المريض ، يمكن تغيير الترتيب العادي للخطوط. مع آليات مختلفة من الصدمة ، وخاصة في حالات التمزق الحاد في القرص ، تظهر علامات عدم الاستقرار و / أو فرط الحركة مع تلف الأربطة على الصور الشعاعية الوظيفية.

علامات الأشعة السينية للضرر على الجهاز العصبي للمادة العمود الفقري فقط إذا كانت ترتبط بالعيادة. ومع ذلك ، فإن المؤشرات الشعاعية الهامة هي:

• تضييق القطر الأمامي الخلفي للقناة الشوكية نتيجة إزاحة الأجسام الفقارية ؛
• تضييق الثقبة الفقرية (في إسقاط مائل) ؛
• انتهاك المفاصل apophysial (خصوصا الانزلاق من عودة العملية المفصلية العليا) ؛
• علامات فرط الحركة و / أو عدم الاستقرار من PDS المتضررة من العمود الفقري.

هذا الأخير يظهر في حالة التنكس المزمن بسبب انتشار ضعف هياكل تثبيت العمود الفقري.

للكشف عن أجسام الفقري المشردة "المخفية" ، فإن استخدام الأحمال الوظيفية في شكل ثني أو تمديد خلال التصوير الشعاعي للعمود الفقري له أهمية كبيرة. من المهم للغاية على مستوى عنق الرحم تحديد هذه النزوح الخلفي للفقرة المتراكمة. عندما تتحرك العملية المفصلية للفقرة الكامنة إلى الأمام - يحدث خلع جزئي. في الصورة الجانبية ، خاصة في وضع التمديد الأقصى ، لا تكون العمليات الأمامية للعملية المفصلية مرئية خلف الأجسام الفقارية ، ولكن على خلفية الفقرة المغطيّة. خط الهوامش الأمامية للعمليات المفصلية ليس متواصلاً ، ولكنه متدرج. الإزاحة المحتملة والوحشية ، المكتشفة على الصور الشعاعية الأمامية الخلفية.

تصنيف الأضرار في العمود الفقري القطني

درجة الضرر	علامات مورفولوجية للضرر
أنا (تمدد ضعيف في جهاز الرباط العضلي)	يتم تحديد التغييرات في echogenicity للصورة sonographic: وجود مناطق hypoechoic بطول 1-3 مم
الثاني (تمدد معتدل في جهاز الرباط العضلي)	في الهياكل العضلية الرباط ، وجود مناطق ناقصة الصدى بطول 4 إلى 7 ملم والتأكيدات الصغيرة لهذه الهياكل
الثالث (تمدد كبير في الجهاز العضلي الرباطى)	يتميز بتمزق كامل في الهياكل العضلية أو الرباطية. يتم فحص الانتفاخ المحلي - بروز الأنسجة العضلية من خلال عيب اللفافي أو ظهور العيوب العضلية خلال الحد الأقصى من الانقباض التعسفي المقابل للكسر. مع ضرر كامل على الهياكل الرباطية ، تصور منطقة ناقصة الصدى مع حدود واضحة
الرابع (الآفة الانحلالية التنكسية)	هزيمة الجهاز الرباطى على شكل نمط صدى غير متجانس مع شوائب عيوب الكسور الدقيقة ، التشوهات ، ترقق الأنسجة.

ينبغي تقييم حدوث عدم الاستقرار في الجزء العلوي من العمود الفقري اعتمادا على خصوصية الآفة. على سبيل المثال ، لا يمكن أن يحدث عدم الاستقرار الطرفي إلا عند تمزق الرباط العرضي. يتم التشخيص على أساس أشعة سينية في الإسقاط الجانبي. عادة ، تكون المسافة بين السن والقوس العلوي للأطلس في حدود 3 مم. وتشير الزيادة إلى 5 ملم إلى حدوث تمزق في الرباط العرضي ، في حين يشير الفاصل الزمني لأكثر من 5 ملم إلى حدوث أضرار في الأربطة المستعرضة والجناحية. الاشتباه في الصدمة عند هذا المستوى هو موانع للأشعة السينية مع تمديد ثني العنق ، لأن هذه الحركات هي أساس آلية الضرر العصبي.

وفقا لنتائج البحوث بالموجات فوق الصوتية تصنيف العمل من علامات بالموجات فوق الصوتية من جهاز-الرباط العضلي للتلف العمود الفقري للصحة العامة العملية، والسماح للأكبر قدر من المعلومات لتحديد الضرر أو تغييرات في الجهاز الفقري العمود الفقري لمدة 2-3 أيام بعد الإصابة، وفي المراحل المبكرة من أمراض العضلات والعظام الجهاز (المفاصل الكبيرة والعمود الفقري).

أما بالنسبة لمكان التصوير بالموجات فوق الصوتية في عملية التشخيص ، مؤشرات لاستخدامه وتفسيره للبيانات التي تم الحصول عليها في عملية المعالجة التصالحية ، بناءً على تحليل العمل المنجز ، قمنا بصياغة الأحكام التالية:

• مؤشرات الموجات فوق الصوتية للعمود الفقري هي كل متلازمة ضغط جذري في المرضى الذين يعانون من ألم الظهر.
• يتم عرض الموجات فوق الصوتية لجميع المرضى الذين يعانون من متلازمات الألم الانعكاسية ، والتي لا تحقق تأثير إيجابي سريع من استخدام نظم العلاج التقليدي التصالحية.
• في غياب المظاهر السريرية خلال فترات السكون ، يمكن أيضًا إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للعمود الفقري باستخدام مجموعة كاملة من التقنيات المقترحة للتنبؤ بمسار المرض ، وتقييم فعالية التيار ، وكذلك عند الضرورة لتأكيد وجود عملية تنكسية.
• في عملية العلاج ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لرصد فعالية العلاج (بمساعدة العلاج بالتمرين).

اختيار مجموعة كاملة من تقنيات الموجات فوق الصوتية أو المكونات الفردية التي يحددها مؤشر السريرية (على سبيل المثال، عندما أعرب الاختبارات الوظيفية الألم الجذري غير عملي لإجراء) والأجهزة للباحث. وعند استلام هذا تطبيق الموجات فوق الصوتية بالتزامن مع إجراءات الأشعة السينية و(اختبارات وظيفية، دوبلر) إضافية معلومات التشخيص كافية، والذي يتزامن مع البيانات السريرية، وتستخدم النتائج المتحصل عليها في تخطيط العلاج واختيار معينة تقنيات العلاج الطبيعي.