علامات الموجات فوق الصوتية لأمراض الكلى والحالب

غير قابل للعلاج الكلى

إذا لم يتم تصور أي كلية ، ثم كرر الاختبار. ضبط حساسية لرؤية واضحة من الكبد والطحال parenchyma والمسح الضوئي في إسقاطات مختلفة. تحديد حجم الكلى ليتم تصورها. يحدث تضخم الكلية (في أي عمر) بعد بضعة أشهر من إزالة كلية أخرى أو توقف عملها. إذا لم يكن هناك سوى كلية واحدة كبيرة ، ولم يتم اكتشاف الحالة الثانية حتى مع البحث الأكثر دقة ، فمن الممكن أن يكون لدى المريض كلية واحدة فقط.

إذا لم يتم الكشف عن إحدى الكليتين ، فضع في اعتبارك ما يلي:

1. يمكن إزالة الكلى. تحقق من التاريخ الطبي وابحث عن ندوب على جلد المريض.
2. الكلى يمكن أن تكون مخيفة. فحص منطقة الكلى ، وكذلك البطن بأكملها ، بما في ذلك الحوض الصغير. إذا لم يتم العثور على الكلى ، ثم أخذ صورة شعاعية الصدر. قد تحتاج أيضا urography عن طريق الوريد.
3. إذا تم الكشف عن كلية واحدة كبيرة ولكن طبيعية ، إذا لم يكن هناك تدخل جراحي سابق ، فمن المحتمل أن يكون هناك خلقي خلقي من كلية أخرى. إذا تم تصوير إحدى الكليتين ، ولكن لم يتم تكبيرها ، فإن نقص التصور في الكليتين يشير إلى وجود مرض مزمن.
4. إذا كانت هناك كلية واحدة كبيرة ولكنها نازحة ، فقد يكون هذا الأمر شاذًا للتطور.
5. يمكن أن يكون نقص التصور لكل من الكليتين نتيجة لتغيير في echogenicity الكلى نتيجة لمرض مزمن من حمة الكلوي.
6. إن الكُلية ، التي يبلغ سمكها أقل من 2 سم وطولها أقل من 4 سم ، غير مرئية بشكل جيد. تحديد موقع الأوعية وحالب الكلى ، يمكن أن يكون مفيدا لتحديد موقع الكلى ، وخاصة إذا تم توسيع الحالب.

قد يكون مخطئًا اعتقاد الكُلية الحوضية في رسم تخطيطي للصدى لتكوين صدري توبو أو ورم في القناة الهضمية. استخدام التصوير الوريدي في الوريد لتوضيح موقع الكلى.

برعم كبير

زيادة على الوجهين

1. إذا تم تكبير كلا الكليتين ، ولكن لديك شكل طبيعي ، طبيعية ، زيادة أو انخفاض صدى echogenicity. Ehostrukturu متجانسة ، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار الأسباب المحتملة التالية:
   • التهاب كبيبات الكلى الحاد أو تحت الحاد أو التهاب الحويضة والكلية الحاد.
   • داء النشواني (في كثير من الأحيان مع زيادة echogenicity).
   • متلازمة الكلوية.
2. إذا كانت الكُلى تحتوي على كُفاف متساوٍ ومُكَوِّنَة بشكلٍ واسع ، وبنية غير متجانسة ، وزيادة صدى الصدى ، يجب عندئذ مراعاة الأسباب المحتملة التالية:
   • سرطان الغدد الليمفاوية. يمكن أن تعطي مواقع متعددة ذات صدى منخفض ، خاصة سرطان الغدة الليمفاوية بيركيت في الأطفال والمراهقين.
   • الانبثاث.
   • مرض الكلى المتعدد الكيسات.

زيادة من جانب واحد

إذا تم تضخيم الكلى ، ولكن لديه صدى طبيعي ، والكلى الأخرى صغيرة أو غير موجودة ، فإن الزيادة يمكن أن تكون نتيجة تضخم تعويضي. إذا لم يتم تصور أحد الكلى ، ينبغي استبعاد المتشعبة المتقطعة وغيرها من الحالات الشاذة التنموية.

يمكن تضخيم الكلى قليلا نتيجة لسرقة الخلقية (مضاعفة) مع اثنين أو ثلاثة من الحالب. فحص الكلى: يجب تصور اثنين أو أكثر من الساقين وحالب الأوعية الدموية هناك. قد يكون من الضروري إجراء التصوير الوريدي في الوريد.

يتم توسيع إحدى الكلى أو لديها بنية أكثر الفصوص من المعتاد

السبب الأكثر شيوعا هو زيادة موه الكلية الكلى، والتي تم الإفصاح في echograms كمناطق الكيسي متعددة من تقريب (كوب) مع هيكل الكيسي tsentralnoraspolozhennoy واسعة (الحوض الكلوي عرض عادة أقل من 1 سم). تظهر المقاطع في الشريط الأمامي العلاقة بين الكأس والحوض. مع multicystosis من الكلى ، لم يتم الكشف عن هذا الاتصال.

دائما مقارنة اثنين من الكلى عند قياس حجم الحوض الكلوي. عندما يقع معظم الحوض الكلوي خارج الحمة الكلوية ، قد يكون هذا هو الخيار المعياري. إذا تم تكبير الحوض الكلوي ، يتم كسر الهيكل الصدوي الطبيعي بسبب الملء الضيق للحوض بالسائل.

قد يحدث تكبير الحوض الكلوي مع فرط التروية مع زيادة في إدرار البول أو مع تجاوز المثانة. سوف تكون أكواب الكلى طبيعية. اطلب من المريض التبول وتكرار الاختبار.

يمكن أن يحدث تضخم الحوض أثناء الحمل الطبيعي ولا يعني بالضرورة وجود تغيرات التهابية. تحقق من اختبار البول للعدوى والرحم للحمل.

تضخم الحوض الكلوي

الحوض الكلوي المتضخم هو مؤشر لفحص الحالب والمثانة ، وكذلك على كلية أخرى لتحديد أسباب الانسداد. إذا لم يتم الكشف عن سبب توسع ، فمن الضروري تصوير الجهاز البولي. الأشكال الطبيعية المقعرة للكأس قد تكتسب شكل محدب أو مستدير مع زيادة في درجة الانسداد. تبعا لذلك ، يصبح الحمة الكلوية أرق.

لتحديد درجة hydronephrosis ، قياس حجم الحوض الكلوي مع المثانة الفارغة. إذا كان الحوض أكثر سمكا من 1 سم ، فإن تمدد الكأس لم يتم تحديده ، فهناك علامات أولية على هيدروميروز. إذا كان هناك توسع في الكأس ، فسيكون هناك hydronephrosis واضح بشكل معتدل ؛ إذا كان هناك انخفاض في سمك الحمة ، ثم ينطق هيدرونفروز.

قد يكون سبب موه الكلية التي تضيق خلقي من مفترق الطرق الحالبي، تضيق الحالب، مثل البلهارسيا، أو في وجود حصى، أو عند تمرير الخارجي-lenii تشكيلات الحالب خلف الصفاق، أو تشكيلات في تجويف البطن.

الكيسات الكلى

مع الكشف عن الموجات فوق الصوتية متعددة ، anehogennye ، يمكن أن يشتبه مناطق محددة جيدا في جميع أنحاء الكلى الكلى multicystosis. عادة ما يكون تعدد الكريات من جانب واحد ، في حين أن كثرة الكيسات الخلقية تكون دائمًا ثنائية (على الرغم من أن الكيسات قد تكون غير متماثلة).

1. يمكن أن تكون الأكياس البسيطة مفردة أو متعددة. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، تحتوي الأكياس على شكل مستدير وكفاف مسطح بدون بنية صوتية داخلية ، ولكن مع زيادة واضحة في الجدار الخلفي. هذه الأكياس عادة ما تكون ذات حجرة واحدة ، وبوجود خراجات متعددة ، يختلف حجم الخراجات. في بعض الأحيان تصاب هذه الأكياس بالعدوى أو يحدث نزف في تجويفها ، وتظهر بنية صدرية داخلية. في هذه الحالة ، أو إذا كان هناك كفاف غير متساو في الكيس ، يلزم إجراء مزيد من التحري.
2. تحتوي الأكياس الطفيلية عادة على رواسب وغالبا ما تكون متعددة الغرف أو لديها حواجز. عندما يكون الكيس متكلسًا ، يبدو الجدار وكأنه خط محدب صدى مشرق بظل صوتي. يمكن أن تكون الخراجات الطفيلية متعددة وثنائية. مسح أيضا الكبد لتحديد الخراجات الأخرى ، وأداء التصوير الشعاعي للصدر.
3. إذا حددت الكلى عددًا من الأكياس ، فعادةً ما يتم تكبيرها. في هذه الحالة ، يمكن الكشف عن echinococcus السنخية. إذا كان عمر المريض أقل من 50 عامًا ولا توجد مظاهر سريرية ، فقم بفحص الكلى الثانية للكشف عن مرض تكيس الكيسات: الخراجات الخلقية غير مُنَسِّرة ولا يوجد بها تكلس بالقرب من الجدار. يتم توسيع كلتا الكلى دائما.

أكثر من 70 ٪ من جميع الكيسات في الكلى هي مظهر من مظاهر مرض الكيسي الحميد. هذه الخراجات تنتشر على نطاق واسع في الناس فوق 50 سنة ويمكن أن تكون ثنائية. انهم نادرا ما تعطي الأعراض السريرية.

أورام كلوية

الموجات فوق الصوتية لا يمكن أن تفرق موثوق أورام الكلى حميدة (غير الكيسات الكلوية) والأورام الخبيثة في الكلى وليس دائما يميز بدقة الأورام الخبيثة والخراج الكلوي.

هناك استثناءان لهذه القاعدة:

1. في المراحل المبكرة من ورم وعائي angiomyolipoma ، تحتوي الكلية على خصائص مسبقة للعدوى ، والتي تسمح لك بعمل تشخيص دقيق. يمكن أن تحدث هذه الأورام في أي عمر ويمكن أن تكون ثنائية. يتم عرض ورم وعائي وعائي بشكل واضح ، وبخلفية مفرطة وبنية متجانسة ، ومع نمو الورم ، يحدث الضعف الظهري. ومع ذلك ، في الأورام ذات النخر المركزي هناك تعزيز ظهري واضح. في هذه المرحلة ، لا يمكن التشخيص التفريقي باستخدام الموجات فوق الصوتية ، ولكن يمكن أن يكشف التصوير الشعاعي البطني عن الدهون داخل الورم ، والذي لا يحدث عمليا في أي نوع آخر من الأورام.
2. إذا غزو أحد أورام الكلى الوريد الأجوف السفلي أو النسيج الغضروفي ، فهو بلا شك خبيث.

أورام الكلية الصلبة

يمكن تحديد أورام الكلى بشكل جيد ، ويمكن أن يكون لها حدود غير واضحة وتشوه الكلية. يمكن زيادة أو تقليل الصدى. في المراحل المبكرة ، معظم الأورام متجانسة ، مع النخر المركزي تصبح غير متجانسة.

من المهم أن نكون قادرين على التفريق بين الركائز الطبيعية أو المتضخمة للبيرتين وورم الكلى. سوف تكون البنية الصدوقية للقشرة هي نفسها الموجودة في بقية الكلى. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، قد يكون التمايز صعبًا.

تشكيل echogenicity مختلطة مع ehostruktura غير متجانسة

قد يكون التشخيص التفريقي في وجود تكوينات غير متجانسة صعبًا للغاية ، ولكن إذا كان هناك انتشار للورم خارج الكلية ، فلا شك أنه خبيث. يمكن أن الأورام الخبيثة لا تتجاوز الكلى. يمكن أن يعطي كل من الأورام والورم الدموي ظلالًا صوتية نتيجة للتكلس.

عندما ينمو الورم ، يكون مركزه نخرًا ، ويظهر هيكل معدل الصدى المختلط مع كفاف غير منتظم وكمية كبيرة من التعليق الداخلي. قد يكون من الصعب تمييز الورم في هذه المرحلة من الخراج أو الورم الدموي. لجعل التشخيص الصحيح في هذه الحالة ، تحتاج إلى مقارنة الصورة الحيوانية والبيانات السريرية. يمكن أن تنتشر الأورام إلى الوريد الكلوي أو الوريد الأجوف السفلي وتسبب تجلط الدم.

دائما فحص كلتا الكلى إذا كنت تشك في ورم خبيث في الكلى (في أي سن) ، ومسح الكبد وأقل الوريد الأجوف. قم أيضًا بإجراء أشعة سينية على الصدر لاستبعاد النقائل.

يمكن أن يكون التكوُّن المكوِّن للعدوى مع كفاف غير مستوٍّ متقطع ، يحتوي على معلق على خلفية تضخيم الكلى ، ورمًا خبيثًا أو خُراجًا قيحيًا أو سليديًا. البيانات السريرية ستساعد على تمييز هذه الشروط.

في الأطفال ، والأورام الخبيثة ، مثل ، على سبيل المثال ، ورم أرومي كلوي (ورم ويلمز) ، هي مغلفة جيدا ، ولكن قد تكون غير موحدة. بعض التكلس ، ولكن ليس كبسولة. يمكن تغيير النزعة الصدعية يكون النزيف أو التغيرات الميتة. بعض الأورام ثنائية.

الكلية الصغيرة

1. يمكن أن تحدث كلية صغيرة ذات صدى طبيعي نتيجة لتضيق أو انسداد الشريان الكلوي أو نقص تنسج الخلقي.
2. يمكن أن تشير الكلية الطبيعية الصغيرة ، وهي كُلية مفرط الصدى (hyperechoic) إلى الفشل الكلوي المزمن. مع عدم كفاية مزمنة ، من المحتمل أن تتأثر كلتا الكلى.
3. قليلا الكلى مفرط الصدى متفاوتة، صدفي كفاف حمة مع سمك متفاوتة (عادة يتغير على الصعيد الثنائي، ولكن غير المتكافئة دائما)، وغالبا ما يحدث نتيجة التهاب الحويضة والكلية المزمن أو الآفة المعدية، مثل مرض السل. في الخراجات ، قد تحدث تكلسات ، والتي يتم تعريفها على أنها هياكل hyperechoic.
4. قد يحدث شكل صغير طبيعي ، كُلية مفرط الصدى في المراحل المتأخرة من تجلط الأوردة. عادة ما يتسبب التجلط الحاد في الوريد الكلوي في حدوث زيادة في الكلى تليها التجاعيد. يمكن أن يؤدي اعتلال الكلية الانسدادي المزمن أيضًا إلى حدوث تغيرات مماثلة في إحدى الكُليتين ، إلا أن التغيرات في التهاب كبيبات الكلى المزمن تكون عادةً ثنائية.

حصوات الكلى (البراز)

ليست كل الحجارة مرئية في مسح التصوير الشعاعي للجهاز البولي ، ولكن لا يتم الكشف عن جميع الحجارة عن طريق الموجات فوق الصوتية. إذا كانت الأعراض السريرية توحي بالاختيار ، فيجب على جميع المرضى الذين يعانون من نتيجة موجات فوق صوتية سلبية الخضوع لعملية قيصرية في الوريد.

افتراض من الحجارة البولية ، وعلم الأمراض في تحليل البول ، ولكن النتائج السلبية للتحقيق بالموجات فوق الصوتية - التصوير الوريدي في الوريد.

الحجارة هي أكثر وضوحا وضوحا في نظام جمع الكلى. الحد الأدنى للحجم ، والذي يتم تصوره باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية ذات الأغراض العامة باستخدام جهاز استشعار 3.5 ميغاهرتز ، هو 3-4 ملم في القطر. يمكن الكشف عن أحجار أصغر (2-3 ملم) باستخدام مستشعر 5 ميغاهيرتز. يتم تعريف الحجارة على أنها هياكل مفرط الصدى مع الظل الصوتي. ينبغي تصور الحجارة في عرضين مختلفين ، في الطول والعرض ، لتحديد الموقع الدقيق والقياس. وهذا يساعد على تجنب التشخيص إيجابية كاذبة في وجود تكلس في حمة الكلوي، والأنسجة الأخرى، مثل في الرقبة من الكؤوس التي يمكن محاكاة الحجارة، وخلق مماثل هيكل مفرط الصدى الظل.

يصعب دائماً تحديد أحجار الحالب باستخدام الموجات فوق الصوتية. استحالة التصور من حجر الحالب لا يعني أنه غير موجود.

جرح

1. في المرحلة الحادة ، يمكن للكشف عن الصدى أن يكشف عن المناطق داخل الخلايا أو شبه المجردة كنتيجة لوجود دم (ورم دموي) أو تسرب البول.
2. مع تنظيم جلطات الدم وتشكيل جلطات الدم هناك zhogennosti hyperechoic أو مختلطة مع anzohogennymi يتضمن بنية (التعليم المختلط ehogennosti أو التعليم). في جميع حالات الإصابة ، فحص الكلى المعاكس ، ولكن تذكر أن الموجات فوق الصوتية لا يمكن تحديد وظيفة الكلى.

لا يعني احتمال تصوير الكلى أن هذه وظائف الكلى. لتحديد وظيفة الكلى ، واستخدام التصوير الوريدي في الوريد ، والدراسات النظائر المشعة أو الاختبارات المعملية. تذكر أن إصابة الكلى يمكن أن تؤدي إلى فقدان مؤقت للوظيفة.

تراكم سوائل Paranephalic

لا يمكن تمييز الدم والقيح والبول بالقرب من الكلى أثناء التصوير بالأشعة. كل هذا يبدو وكأنه مناطق مسببة للعدوى.

تشكيلات خلف الصفاق

عادةً ما يتم تمثيل الأورام اللمفية بواسطة تكوينات الأبهر والأرجية. إذا كان مستوى الحساسية منخفضًا بما فيه الكفاية ، فقد تبدو سائلة. يمكن لأي تشكيل من هذا القبيل تحويل الكلى.

خراج للعضلات القطنية أو الورم الدموي يمكن أن يكون آدمي المنشأ أو لديه صدى تكاثري مختلط: جلطات الدم هي مفرط الصدى. في وجود الغاز ، يمكن أن تكون بعض المناطق مفرطة الصدى وتعطي ظلًا صوتيًا.

تكوينات الكظر

مسح كل من الغدد الكظرية. يمكن تمثيل تشكيلات الغدة الكظرية بواسطة الأورام الأولية أو النقيلة أو الخراجات أو الورم الدموي. معظمهم لديهم حدود واضحة ، ولكن البعض يميز بشكل سيئ. في المواليد الجدد الأكثر شيوعا هي hematomas.

استحالة التصور من الغدة الكظرية لا يستبعد وجود علم الأمراض فيه.

Mochetochnyky

بسبب الموقع العميق للحالب وراء الأمعاء ، فإنه من الصعب للغاية تصور الحالب العادية عن طريق الموجات فوق الصوتية. في ظل وجود تمدد (على سبيل المثال، عن طريق زيادة عرقلة البروستاتا أو مجرى البول قيود، أو بسبب ارتجاع بولي) الحالب تصور أفضل، وخصوصا حول الكلى أو المثانة. يصور دائما الثلث الأوسط من الحالب بصعوبة ، في حين أن التصوير بالوريد عن طريق الوريد يكون أكثر إفادة. ومع ذلك ، في وجود سماكة الجدار ، على سبيل المثال في داء البلهارسيات (في بعض الحالات مع التكلس) ، يمكن تصور الحالب بسهولة بواسطة التصوير بالأشعة.

يمكن تصور الثلث السفلي من الحالب عند المسح من خلال المثانة الممتلئة ، مما يخلق نافذة صوتية كافية.

الموجات فوق الصوتية ليست طريقة موثوقة للتعرف على كل من أحجار الحالب والتضيق.

التشخيص التفريقي لمرض الكلى

كيس واحد كبير

• استبعاد hydronephrosis العملاقة.

عدم انتظام محيط الكلى (باستثناء الاستئصال)

• نضع في اعتبارنا إمكانية التهاب الحويضة والكلية المزمن أو احتشاء الكلى متعددة.

التفاوت في محيط الكلى (طبيعة سلسة)

• الفص الجبهي أو مرض الكيسي (خلقي أو طفيلي).

غير قابل للعلاج الكلى

• الاستخراج أو الإزاحة.
• تدخل جراحي.
• صغير جدا للتصوير الكهروضوئي.
• تهجير الورم.

برعم كبير (الشكل العادي)

• موه الكلية.
• مرض كيسي.
• تجلط الدم الكلوي الحاد.
• تضخم التعويضي (غيره من الكلى أو التجاعيد).

برعم كبير (شكل غير متماثل)

• الورم.
• الخراج.
• الكيس الطفيلية.
• تكيس في البالغين.

الكلية الصغيرة

• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• احتشاء أو تخثر وريدي مزمن كلوي.
• نقص تنسج الخلقي.

سائل Paranephalus *

• الدم.
• صديد.
• البول.

الفوق صوتيات لا يمكن التمييز بين هذه الأنواع من السوائل.

كلوي غير قابل للضبط؟ تحقق دائما من الكلى المقابل وتبحث عن الكلية في الحوض الصغير.