خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
علامات الموجات فوق الصوتية لعلم البنكرياس
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تقليل حجم البنكرياس
عادةً ما ينخفض البنكرياس عند كبار السن ، لكن هذه الحقيقة لا تحمل أي أهمية سريرية. مع ضمور البنكرياس الكلي ، يحدث نقص في الحجم في جميع أجزاء البنكرياس. إذا كان هناك انطباع بأن ضمور الذنب البنكرياسي المعزول (يبدو الرأس طبيعيًا) ، فيجب الاشتباه بوجود ورم في رأس البنكرياس. يجب فحص الرأس بعناية خاصة ، حيث يمكن الجمع بين التهاب البنكرياس المزمن في الجسم ومنطقة الذيل مع ورم البنكرياس ينمو ببطء.
إذا البنكرياس هو صغير، مفرط الصدى بشكل غير منتظم وغير متجانسة فيما يتعلق الكبد، والسبب في ذلك هو في كثير من الأحيان التهاب البنكرياس المزمن.
تضخم منتشر للبنكرياس
في التهاب البنكرياس الحاد ، يمكن توسيع البنكرياس بشكلٍ كبير أو قد يكون بحجمه الطبيعي ويكون ضعيف الصلابة مقارنة بالكبد المجاور. عادة ، يتم زيادة الأميلاز في الدم ويمكن الكشف عن انسداد الأمعاء المحلية نتيجة لتهيج الأمعاء.
إذا كان البنكرياس مفرط الصدى ومتضخما بشكل متفاوت ، فإنه يرجع إلى التهاب البنكرياس الحاد على خلفية التهاب البنكرياس المزمن الموجود.
الزيادة المحلية (غير الكيسي)
تقريبا كل الأورام البنكرياسية هي ناقصة الصدى مقارنة بالبنكرياس العادي. فقط من خلال الموجات فوق الصوتية فإنه من المستحيل التمييز بين التهاب البنكرياس البؤري وورم البنكرياس. حتى إذا كانت هناك زيادة في الأميلاز في الدم ، كرر الموجات فوق الصوتية بعد أسبوعين لتحديد الديناميكيات. يمكن الجمع بين الورم والتهاب البنكرياس. عندما يكون هناك ehostruktura مختلطة ، تحتاج إلى خزعة.
وفقا للموجات فوق الصوتية ، فإنه من المستحيل التمييز بين التهاب البنكرياس البؤري من ورم البنكرياس.
أكياس البنكرياس
الكيسات البنكرياسية الحقيقية نادرة. وهي عادةً ما تكون مفردة ، وراثية ، ومعها خطوط ناعمة مليئة بالسائل. يمكن أن تكون الخراجات الصغيرة متعددة الخلقية. خراجات أو أورام دموية في البنكرياس سيكون لها بنية من الصدى الخلوي المختلط وغالباً ما ترتبط بالتهاب بنكرياس واضح.
الأكياس الكاذبة ، الناتجة عن الصدمة أو التهاب البنكرياس الحاد ، تحدث بشكل متكرر ؛ يمكن أن ينمو في الحجم وانفجر. يمكن أن تكون هذه الأكياس مفردة أو متعددة. في المراحل المبكرة ، لديهم بنية صدى معقدة مع انعكاسات داخلية وخطوط غامضة ، ولكن في الديناميكيات هذه الكيسات تكتسب حتى الجدران ، وتصبح عديم الصدى وتجري الموجات فوق الصوتية بشكل جيد. يمكن العثور على الأكياس الكاذبة البنكرياس في أي جزء من البطن أو الحوض ، والابتعاد عن البنكرياس. عندما تصاب الكيسات بالعدوى أو التلف ، يمكن تحديد هياكل داخلية أو حواجز.
غالبًا ما تظهر أورام المثانة cystadenomas أو الأورام الأخرى مثل الموجات فوق الصوتية مثل الآفات الكيسيّة مع حواجز متعددة ، مع مكون صلب مصاحب لها. في الخراجات microcystatomatomatosis صغيرة جدا وتصور ضعيف.
نادرا ما توجد الكيسات الطفيلية في البنكرياس. إجراء تخطيط صدى للكبد وبقية البطن للقضاء على المرض الطفيلي.
تكلسات في البنكرياس
الموجات فوق الصوتية ليست أفضل طريقة للكشف عن تكلس في البنكرياس. من الأفضل إجراء تصوير بالأشعة تحت الجزء العلوي من البطن في وضع المريض على الظهر في إسقاط مباشر.
يمكن أن تعطي التكلسات داخل البنكرياس ظلاً صوتياً ، ولكن إذا كانت صغيرة ، يمكن أن تبدو كأنها بنية صدى مشرقة منفصلة بدون ظل صوتي. عادة ما يحدث التكلس نتيجة لما يلي:
- التهاب البنكرياس المزمن. يتم توزيعها بشكل واسع في جميع أنحاء البنكرياس.
- الحجارة في القناة البنكرياسية. وتقع هذه التكلسات على طول مجرى القناة.
- يمكن أن يظن المرء في الحصوات المرارية في القشرة الهائلة - odna للتكلسات في البنكرياس. في الوقت نفسه ، ومع ذلك ، يتم تحديد تمديد الجزء القريب من القناة الصفراوية المشتركة.
توسيع القناة البنكرياسية
الحد الأقصى للقطر الداخلي للقناة البنكرياسية العادية هو 2 مم ، في حين أن القناة أفضل تصور مع المسح العرضي في الثلث الأوسط من الجسم من البنكرياس. للتأكد من أنك تصور القناة ، عليك أن ترى نسيج البنكرياس على جانبيها. إذا لم يكن هذا هو الحال ، يمكن أن يساء تفسير الوريد الطحالي خلف أو جدار المعدة في المقدمة على أنه قناة البنكرياس.
يجب أن تكون جدران مجرى البنكرياس ناعمة ، وأن تجويف اللومن. عندما يتم توسيع القناة ، تصبح الجدران غير متساوية. مسح ليس فقط رأس البنكرياس ، ولكن أيضا القنوات الصفراوية بأكملها.
أسباب التوسع في القناة البنكرياسية هي:
- ورم رأس البنكرياس أو أمبولة حلمة fater. يتم الجمع بين كل من اليرقان وتمدد القناة الصفراوية.
- أحجار القناة البنكرياسية الشائعة. إجراء دراسة للكشف عن حصيات المرارة وتوسيع القناة الصفراوية.
- الحجر في القناة داخل الأنفاق. يجب أن تكون القناة الصفراوية طبيعية.
- التهاب البنكرياس المزمن.
- القيود بعد العملية الجراحية بعد عملية Whipl أو استئصال البنكرياس الجزئي. من الضروري توضيح البيانات الصحية في المريض أو ، عند الضرورة ، مع أقارب المريض.
الأخطاء الأكثر شيوعًا: مع رسم تخطيطي للكشف عن البنكرياس ، يمكن إجراء تشخيص خاطئ كنتيجة لما يلي:
- الموقع المتوسط للمرارة.
- تضخم الغدد الليمفاوية ؛
- أورام خلف البريتوان
- الاستسقاء المتضخم أو الخراج البطني (بما في ذلك خراج الطحال) ؛
- الخراجات أو أورام الكبد.
- أكياس من المساريق.
- hematomas حول الاثني عشر؛
- ملء جزئي للمعدة. إذا كانت المعدة تحتوي على سائل ، فيمكنها محاكاة كيس البنكرياس. إذا كان يحتوي على طعام ، يمكنه محاكاة الورم. يمكن أن تسبب الأمعاء المجاورة أخطاء مشابهة ؛
- الكيسات في الكلى ، أو أورام الكلى ، أو الحوض الكلوي المطول.
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري
- أورام الغدة الكظرية.