علامات بالمنظار من تآكل المعدة

آفات التآكل التقرحي في المعدة تؤثر على الناس في سن نشطة. على مر السنين ، كان هناك زيادة في معدل الإصابة في بلدنا. نطاق العمر آخذ في التوسع. تعاني النساء في المتوسط 4 مرات أقل من الرجال. النساء في سن مبكرة ، على عكس الرجال ، يمرضن في كثير من الأحيان أقل من النساء في سن متقدمة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

تآكل المعدة

التآكل هو عيب صغير سطحي في الغشاء المخاطي للأبيض أو الأصفر مع هوامش حتى. فإنه يمسك لوحة خاصة بها من الغشاء المخاطي ، وليس اختراق لوحة العضلات. يكون النموذج خطيًا أو مستديرًا ، ويكون تعيين الحدود من الغشاء المخاطي المحيط مشوشًا. لأول مرة وصفت Findler في عام 1939. تظهر التآكل نتيجة للنزيف في عنق الغدد مع تطور نقص الأكسجة في هذه المنطقة والرفض التام للظهارة السطحية. في كثير من الأحيان تحدث على خلفية من التهاب المعدة السطحية أو hyperplastic. يمكن أن ينزف ، في هذه الحالة ، يتم استخدام مصطلح "التآكل" فقط في الغشاء المخاطي المرئي ، وليس مغطى بجلطة دم. يمكن أن يكون التعرّض هو سبب النزيف الغزير.

غالبا ما تستخدم لتعيين تقرحات مصطلح "تآكل القلاعية" بسبب aftopodobnogo قاعدة (قلاع - بقعة صفراء أو بيضاء من حافة الحمراء) التي يوجدون فيها - الافرازات الفبريني.

تصنيف تآكل المعدة

1. تآكل النزفية.
2. تآكل غير مكتمل (مسطح).
3. التآكل الكامل:
   • نوع ناضج
   • نوع غير ناضج.

التآكل النزفي وغير الكامل هو نتيجة لعملية التهابية حادة في الغشاء المخاطي للمعدة ، كاملة - مزمنة.

تلاحظ التحات النزفية في التهاب المعدة التآكلي النزفية. هذا الأخير يمكن أن يكون منتشر و بؤري. التهاب المعدة التآكلي البؤري أكثر شيوعا في القوس والغار. عندما ينظر التنظير النزفية تآكل مثل العيوب melkotochechnye الغشاء المخاطي تشبه وخز دبوس أو إبرة التي يبلغ قطرها 0.1 سم، وأنها يمكن أن تكون سطحية وعميقة اللون تقرحات من أحمر الكرز. يحيط بالتعرية ، كقاعدة عامة ، حافة من احتقان الدم ، وغالباً ما تكون أكثر من التآكل نفسه - يصل إلى 0.2 سم ، ويمكن تغطية التآكل بالدم أو البلاك النزفي. نزيف ، كقاعدة عامة ، حواف تآكل. الغشاء المخاطي من حوله متوذم ، يمكن تغطيته بمخاط دموي. تنتشر المعدة جيدا عن طريق الهواء ، يتم الحفاظ على التمعج في جميع الإدارات.

خزعة: درجة ملحوظة من اضطراب دوران الأوعية الدقيقة ، نزيف في منطقة الرقبة من الغدد مع رفض ظهارة سطحية والخروج من الدم إلى سطح الغشاء المخاطي.

[10], [11], [12], [13]

تآكل غير مكتمل في المعدة

عندما تظهر التنظير تآكل جزئي العيوب الغشاء المخاطي كما شقة من مختلف الأحجام والأشكال - جولة أو بيضاوية التي يبلغ قطرها 0،2-0،4 سم أسفل قد تكون نقية أو الفيبرين مسة المغلفة حواف ممهدة. المخاطية حولها متوذمة ، وبائية في شكل حافة ضيقة صغيرة. يمكن أن يكون هناك واحد ومتعدد. موضعية في كثير من الأحيان عن طريق انحناء صغير في أجزاء الجسم والجسم من المعدة. انهم عادة ما تكون الظهارة في غضون 1-2 أسابيع ، دون ترك أي أثر على الغشاء المخاطي. غالبا ما تظهر على خلفية من التهاب المعدة الضموري المزمن ، جنبا إلى جنب مع قرحة في المعدة ، فتق في المريء من الحجاب الحاجز ، التهاب المريء الجزر.

الخزعة: في الجزء السفلي وفي الحواف منطقة صغيرة من الأنسجة الميتة ، أعمق منطقة صغيرة من تسلل خلايا الدم البيضاء.

تآكل كامل في المعدة

في الفحوصات التنظيرية ، يتم تحديد تشكيلات بوليبية من الشكل المخروطي على الغشاء المخاطي مع الانطباعات المركزية والتقرحات أو خلل في شكل دائري أو بيضاوي. ويغطي العيب الفيبرين غالبًا باللون البني الغامق أو الأسود (هيماتين حمض الهيدروكلوريك). تقع التآكل على قمم الطيات. مع نفخ الهواء ، يتم تسوية الطيات بالكامل ، وتبقى التآكلات. أبعاد من 0.1 إلى 1.0 سم (عادة 0.4 إلى 0.6 سم). يمكن أن يكون الغشاء المخاطي في منطقة التآكل متذمرا بشكل معتدل أو مفرط أو غير متغير تقريبا. تشكيل هذه تقرحات دورا قياديا ينتمي إلى التغييرات على جزء من الغشاء المخاطي الجهاز الأنسجة والأوعية الدموية تحت المخاطية طبقة والضامة، مما يؤدي إلى وذمة ملحوظة والتشريب في الغشاء المخاطي في منطقة تآكل الفيبرين. ونتيجة لذلك ، يبدو أن التعرية تنتفخ في تجويف المعدة على قاعدة الالتهاب. يمكن أن تكون مفردة ، ولكن في كثير من الأحيان متعددة. يمكن أن توجد تآثرات متعددة في قمم الطيات على شكل "مصاصي الأخطبوط".

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

تآكل مزمن في المعدة

نوع ناضج. إن التكوينات البوليبية لها خطوط واضحة ، شكل دائري منتظم ، تشبه فوهة بركانية. وجدت لسنوات. حاليا ، يسمى هذا التآكل المزمن عادة حطاطات.

نوع غير ناضج. إن التكوينات الوبائية لها ملامح غير واضحة: فهي تبدو وكأنها "مموجة" أو "تؤكل" قليلاً. انهم تلتئم في غضون بضعة أيام.

الخزعة: اختلالات ناضجة من غير ناضج تختلف في النمط النسجي.

نوع غير ناضج: تضخم زائف بسبب وذمة الظهارة.

نوع المخمرة: التغييرات متليفة في الأنسجة، ركود الكريات الحمراء في الأوعية الدموية في الغدد الرقبة يؤدي إلى منطقة ذمة والفيبرين التشريب الغشاء المخاطي تآكل ملحوظ، حيث يبرز تآكل في تجويف في قاعدة ذمي للالتهابات. عندما يشفي التآكل الكامل ، يصعب إجراء تشخيص تفاضلي مع ورم في المعدة - تحتاج إلى أخذ خزعة.

التعريب. يمكن أن تكون التعرجات النزفية موضعية في أي جزء من المعدة ، ويتم ملاحظة عدم اكتمالها في كثير من الأحيان في الجزء السفلي ، كامل - في الأجزاء البعيدة من جسم المعدة والأروم.

الانجرافات النزفية غير الكاملة والنزفية ، مع استثناء نادر ، بسرعة (عادة في غضون 5-14 أيام) ، دون ترك أي آثار (الماكروسكوبية). جزء من التآكل الكلي هو أيضا ظهريا بالكامل (في بعض الأحيان لفترة طويلة - حتى 2-3 سنوات أو أكثر) ، وبعد ذلك يختفي تورم الغشاء المخاطي في موقع التآكل. ومع ذلك ، فإن معظم التآكلات من هذا النوع تصبح متكررة. في هذه الحالات ، فإنها تتفاقم وتشفى دوريا ، ولكن انتفاخ الغشاء المخاطي في موقع التعرية لا يزال مستمرا بشكل دائم بسبب تليف الأنسجة المتطورة والالتهابات المنتجة بشكل ملحوظ. في هذه المناطق ، يكشف الفحص النسيجي بوضوح عن ميل إلى تضخم الغدة الظهارية. من حين لآخر ، يتم تحديد تضخم الجهاز الغددي من الغشاء المخاطي في المعدة أيضا. عندما تلتئم التعرجات من هذا الشكل ، فإنه من المستحيل تمييزها عن داء السلائل الحقيقي مع دراسة بالمنظار دون دراسة المادة النسيجية. مع الميل نحو تضخم ، لا تستبعد سلسلة من التحولات المتعاقبة: تآكل - سرطان البردي غدي. في هذا الصدد ، مطلوب مراقبة ديناميكية من هؤلاء المرضى في اتصال مع خطر تطوير الأورام الخبيثة في نفوسهم.

[20], [21]