المشاكل الاجتماعية في الصرع

تُعد المشكلات الاجتماعية من أهم المشكلات التي يواجهها مرضى الصرع. فرغم أن الأطباء يتحدثون غالبًا مع المرضى عن تواتر النوبات، والآثار الجانبية للأدوية، ونتائج الفحوصات، إلا أن المرضى غالبًا ما يرغبون في مناقشة قضايا مختلفة تمامًا: على سبيل المثال، كيفية التغلب على الشعور بالرفض الناتج عن النوبات، وكيف ستؤثر النوبات على إمكانية اكتساب مهنة، أو العودة إلى العمل، أو الذهاب إلى المدرسة. كما يرغب المرضى في معرفة كيف ستؤثر النوبات على حياتهم الاجتماعية واستقلاليتهم، وفرص الزواج، والحياة الأسرية، وما إذا كان بإمكانهم إنجاب طفل، وما إذا كان بإمكانهم الحصول على رخصة قيادة، وما إلى ذلك. هناك عدد من المخاوف والمفاهيم الخاطئة والوصمات المرتبطة بالصرع. ولا يزال الكثير من الناس يعتقدون أن الصرع مرتبط بالجنون وحتى بمس الشيطان. لذا، يتطلب العلاج الناجح للصرع مناقشة جميع المشاكل الاجتماعية مع المريض.

تُعدّ مسألة قدرة مرضى الصرع على قيادة السيارة مسألةً مُثيرةً للجدل. من البديهي أنه لا ينبغي للمرضى الذين يُعانون من نوبات صرع مُتكررة قيادة السيارة، ولكن في حالات النوبات النادرة، وفي ظل ظروف مُعينة، يُمكن السماح لهم بالقيادة. تختلف مُتطلبات مُختلف الولايات الأمريكية فيما يتعلق بمدة فترة عدم النوبات التي تُخوّل الحصول على رخصة قيادة، والتي تتراوح من عدة أشهر إلى عامين. كلما كانت الفترة الزمنية التي يُسمح فيها لمرضى الصرع بالحصول على إذن قيادة السيارة مؤقتًا أقصر، زادت موثوقية تقارير المريض عن نوباته. كما يُمكن السماح لمرضى الصرع بقيادة السيارة إذا كانت نوباتهم تحدث ليلًا فقط أو إذا ظهرت أعراض مُسبقة باستمرار قبل النوبة بوقت مُعين، مما يُتيح لهم ركن السيارة بأمان. تُلزم جميع الولايات الأمريكية تقريبًا المريض بإبلاغ الجهات الإدارية المُختصة عن المرض. غالبًا ما تُؤدي الحاجة إلى الحصول على شهادة من الطبيب إلى إخفاء المريض عن التكرار الحقيقي للنوبات، مما يُؤدي إلى علاج غير كافٍ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

العمل مع مرضى الصرع

معظم المصابين بالصرع يعملون بدوام كامل ومنتجين. في حال عدم السيطرة على النوبات، يُمنع المرضى من ممارسة الأنشطة التي تتطلب القيادة، أو تشغيل آلات قد تُهدد الحياة أو تُشكل خطرًا عليها، أو استخدام مواد كيميائية كاوية، أو البقاء في المرتفعات أو تحت الماء لفترات طويلة. في عام ١٩٩٠، حظر قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة التمييز ضد المصابين بالصرع في العمل. إذا لم يتمكن المصاب بالصرع من أداء وظيفته بسبب نوبات، فيجب أن تُعرض عليه وظيفة أخرى تُناسب مؤهلاته.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التعليم والصرع

يستطيع الأطفال المصابون بالصرع التأقلم بنجاح مع المناهج الدراسية، مع أنهم قد يواجهون في بعض الحالات صعوبات معينة، قد تكون مرتبطة ببيئة اجتماعية غير مواتية، أو سلوك غير ودود من الأقران، أو تدني تقدير الذات، أو انخفاض التوقعات. كما قد تنجم صعوبات التعلم عن مرض كامن يُلحق الضرر بالدماغ. ومن العوامل المهمة الأخرى التي تؤثر سلبًا على التعلم الأدوية المضادة للصرع، وخاصةً الباربيتورات.

الحمل والصرع

يمكن للنساء المصابات بالصرع الحمل والولادة وإنجاب أطفال أصحاء والمشاركة الكاملة في تربيتهم. ومع ذلك، قد يرتبط الحمل بمخاطر عالية، سواءً من النوبات نفسها أو من الحاجة إلى تناول أدوية الصرع. يزيد خطر إنجاب طفل مصاب بتشوهات نمائية لدى النساء المصابات بالصرع بنسبة عدة في المائة عن المتوسط العام للسكان. ومن المرجح أن بعض التشوهات النمائية مرتبطة بالنوبات نفسها أو بأدوية الصرع.

يُفضّل العلاج الأحادي لتقليل المخاطر أثناء الحمل. هناك جدل حول الدواء الأكثر أمانًا أثناء الحمل. لا توجد دراسات مُحكمة لحل هذه المشكلة. متلازمة هيدانتوين الجنينية المرتبطة بالفينيتوين معروفة جيدًا. قد تُسبب الباربيتورات أيضًا تشوهات. قد يرتبط اضطراب الرفاء بحمض الفالبرويك والكاربامازيبين. أفضل استراتيجية أثناء الحمل هي استخدام دواء واحد يكون الأكثر فعالية في علاج نوع النوبات. بما أن حمض الفوليك قد ثبت تأثيره في الوقاية من تشوهات الجنين لدى الأمهات غير المصابات بأمراض عصبية، فمن المنطقي التوصية باستخدامه بجرعة تتراوح بين 0.4 و1.0 ملغ يوميًا لجميع النساء القادرات على الحمل.

الإصابات أثناء النوبات الصرعية

على الرغم من أن هدف العلاج هو مساعدة مرضى الصرع على عيش حياة كاملة قدر الإمكان، إلا أنه يجب تحذيرهم من احتمالية التعرض لإصابة أثناء النوبات. عادةً لا تتطلب النوبات غير المتكررة (مثل نوبات الصرع الخفيف، التي تحدث أقل من مرة كل ثلاثة أشهر) أي قيود. مع ذلك، تتطلب النوبات المتكررة الحذر عند التعامل مع الماء، بما في ذلك الاستحمام (الجلوس في الدش أكثر أمانًا)، والأماكن المرتفعة (صعود السلالم لفترة قصيرة عادةً ما يكون آمنًا)، وبعض الآلات المتحركة، وغيرها من المواقف التي يحتمل أن تكون خطرة. هذا الخطر موجود في المنزل وفي العمل. يجب تخصيص توصيات السلامة لكل فرد على حدة.