المشاكل الاجتماعية في الصرع

المشاكل الاجتماعية هي من بين أهم للمرضى الذين يعانون من الصرع. بينما في محادثة مع المرضى والأطباء يتحدثون معظمها حول وتيرة المضبوطات، والآثار الجانبية للأدوية، ونتائج الدراسات الاستقصائية، والمرضى غالبا ما يرغبون في مناقشة مسائل مختلفة تماما، مثل كيفية التغلب على مشاعر الرفض الذي يحدث في اتصال مع المضبوطات كما تؤثر على المضبوطات مهنة الشرائية، والانتعاش في العمل ، التعليم. المرضى الذين يريدون أن يعرفوا كيف تؤثر الهجمات معيشتهم والاستقلال الاجتماعي، واحتمال الزواج والحياة الأسرية، إذا كان يمكن أن يكون لها طفل، يمكنني الحصول على رخصة القيادة، الخ هناك عدد من المخاوف والمفاهيم الخاطئة ووصمة العار المرتبطة بالصرع. حتى الآن ، لدى العديد من الناس فكرة أن الصرع يرتبط بالجنون وحتى غرس الشيطان. معالجة ناجحة للصرع ، وبالتالي ، يتطلب مناقشة مع المريض من كل معقدة من المشاكل الاجتماعية.

إن مسألة إمكانية قيادة سيارة مصابة بالصرع هي واحدة من أكثر المشاكل صعوبة. من الواضح أن المرضى الذين يعانون من نوبات صرع متكررة يجب ألا يقودوا سيارة ، ولكن مع نوبات نادرة في ظل ظروف معينة ، يمكن السماح بالقيادة. في ولايات مختلفة من الولايات المتحدة هناك متطلبات مختلفة لمدة فترة unassailable ، وإعطاء الحق في رخصة قيادة ، من عدة أشهر إلى 2 سنوات. كلما كان الفاصل الزمني أقصر ، مما سمح للمرضى المصابين بالصرع بالحصول على إذن للقيادة المؤقتة ، كلما كان بإمكان المرء أن يصدق تقارير المريض عن النوبات. ويمكن أيضا أن يسمح للمرضى الذين يعانون من نوبات الصرع لقيادة السيارة في حالة أن لديهم النوبات تحدث في الليل فقط، أو إذا غضون فترة زمنية معينة قبل حدوث النوبة باستمرار أعراض-رائدة، والتي تتيح لهم الفرصة لوضع السيارة في موقف السيارات آمنة. في جميع الولايات الأمريكية تقريبًا ، يُلزم المريض بإبلاغ المرض من السلطات الإدارية ذات الصلة. غالباً ما تؤدي الحاجة إلى الحصول على شهادة من الطبيب إلى حقيقة أن المريض يخفي منه التكرار الحقيقي للنوبات ، مما يؤدي إلى عدم كفاية العلاج.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

التوظيف في الصرع

معظم الأشخاص المصابين بالصرع يشاركون في أنشطة منتجة ليوم عمل كامل. في حالة النوبات غير المضبوطة ، لا يُسمح للمريض بأداء أنشطة تتطلب القيادة ، أو العمل مع آليات مهددة للحياة أو صدمات محتملة ، أو مواد كيميائية أكالة ، أو البقاء لفترات طويلة عند الارتفاع أو تحت الماء. في عام 1990 ، حظر قانون الأمريكيين للمعاقين التمييز ضد مرضى الصرع أثناء العمل. إذا كان الشخص المصاب بالصرع لا يستطيع التعامل مع العمل بسبب النوبات ، فيجب أن يعطى عملا آخر وفقا للمؤهلات.

[7], [8], [9]

التعليم والصرع

يمكن للأطفال المصابون بالصرع التعامل بنجاح مع المناهج الدراسية ، على الرغم من أن هناك بعض الصعوبات في بعض الحالات التي قد تكون مرتبطة مع بيئة اجتماعية غير مواتية ، وضغط الأقران ، وانخفاض احترام الذات أو توقعات منخفضة. يمكن أيضا أن يكون سبب الصعوبات في التعلم من أحد الأمراض الرئيسية التي تضر الدماغ. عامل مهم آخر له تأثير سلبي على التعلم هو عقاقير مضادة للصرع. الباربيتورات غير مواتية بشكل خاص في هذا الصدد.

الحمل والصرع

يمكن أن تصاب النساء المصابات بالصرع بالحمل ، ولديهن أطفال ، ولديهن أطفال أصحاء ، ويشتركن بشكل كامل في تربيتهن. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الحمل مصحوبًا بمخاطر عالية مرتبطة بكل من النوبات نفسها والحاجة إلى أدوية مضادة للصرع. مخاطر طفل مع تطور غير طبيعي في النساء المصابات بالصرع هو أعلى من متوسط عدد السكان بنسبة عدة في المئة. من المحتمل أن تكون بعض العيوب النمائية مرتبطة بنوبات صرع نفسها أو بالعقاقير المضادة للصرع.

لتقليل الخطر أثناء الحمل ، فإن العلاج الأحادي هو الأفضل. هناك خلاف حول مسألة أي دواء يمكن اعتباره الأكثر أمانًا أثناء الحمل. لا توجد دراسات مضبوطة من شأنها أن تحل هذه المشكلة. متلازمة هيدانتوين المعروفة للجنين ، المرتبطة باستخدام الفينيتوئين. يمكن أن يكون سبب الشذوذ في التنمية من الباربيتورات. يمكن ربط الحالة المعيارية باستخدام حمض الفالبرويك والكاربامازبين. أفضل استراتيجية خلال فترة الحمل هي استخدام دواء واحد أكثر فعالية في علاج هذا النوع من النوبات. كما هو مبين ان حمض الفوليك يمكن إلى حد ما يمنع تشوهات الجنين في الأمهات، لا تعاني من مرض عصبي، فمن المعقول أن أوصي به للحصول على جرعة من 0،4-1،0 ملغ / يوم لجميع النساء قادرة على أن تصبح حاملا.

إصابات أثناء نوبات الصرع

على الرغم من أن الهدف من العلاج هو التأكد من أن حياة الأشخاص المصابين بالصرع قد اكتملت قدر الإمكان ، يجب توخي الحذر من احتمال الإصابة أثناء النوبات. مع نوبات نادرة (على سبيل المثال ، في حالة النوبات الصغيرة التي تحدث بشكل متكرر أقل من كل ثلاثة أشهر) ، لا تنشأ الحاجة إلى أي قيود عادة. ومع ذلك ، مع نوبات متكررة ، ينبغي توخي الحذر فيما يتعلق بالمياه ، بما في ذلك أخذ حمام (يكون أكثر أمانا للاستحمام عند الجلوس) ، وارتفاع (السلالم القصيرة عادة آمنة) ، وبعض الآليات المتحركة وغيرها من الحالات التي يحتمل أن تكون خطرة. هذا الخطر موجود سواء في المنزل أو في العمل. يجب أن تكون فردية توصيات بشأن سلامة المريض ، في كل حالة.