المسح المزدوج لأوردة الأطراف السفلية

المسح المزدوج بالموجات فوق الصوتية، أو المسح المزدوج بالموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية، يمنح الطبيب الفرصة لتتبع القيم الأساسية للديناميكا الدموية - على وجه الخصوص، اتجاه وسرعة تدفق الدم، ودرجة امتلاء الأوعية الدموية، وكذلك إعطاء تقييم موضوعي لحالة الشبكة الوريدية والهياكل المحيطة بها. هذا الإجراء آمن تمامًا ويخلو تقريبًا من موانع الاستعمال. يتم إجراء الدراسة أثناء الحمل وفي مرحلة الطفولة المبكرة، دون قيود.

دواعي الإستعمال

المؤشر الرئيسي لتعيين المسح المزدوج لأوردة الأطراف السفلية هو تورم الساقين، وتشنجات العضلات العادية، والأحاسيس المؤلمة، وسواد أو تفتيح الجلد على الساقين، وظهور البقع، والتغيرات الهيكلية في الجلد، آلام دورية حادة وعمليات التهابية على طول القناة الوريدية.

يمكن للفحص المزدوج اكتشاف ما يلي:

• الدوالي العميقة.
• وظيفة غير كافية للأوعية الوريدية في الأطراف السفلية.
• تجلط؛
• العمليات الالتهابية في الأوردة.
• التليف الوريدي.
• اضطراب تدفق الدم بسبب الضغط الخارجي للأوعية الدموية.
• مزيج مضطرب من الشبكة الوريدية والشريانية.
• التشوهات التنموية الوراثية والخلقية.

تحضير

لا يتطلب المسح المزدوج لأوردة الطرف السفلي أي تحضيرات كبيرة.

لكي تكون نتيجة الفحص أكثر صحة يجب تجنب اليوم السابق للفحص:

• مجهود بدني ثقيل
• التدخين وشرب الكحول.
• استخدام المشروبات المنشطة، والقهوة.

يتم تحديد إمكانية تناول أدوية معينة قبل التشخيص من قبل الطبيب المعالج.

تقنية

كيف يتم إجراء المسح المزدوج لأوردة الطرف السفلي؟ هذا الإجراء ليس معقدًا ومناسب للأشخاص من مختلف الأعمار والحالات الصحية. يخضع كل من الأطفال والنساء الحوامل للفحص دون أي أحاسيس أو عواقب غير سارة.

قبل الإجراء، ليس من الضروري إزالة جميع الملابس، ولكن من الضروري كشف الأطراف السفلية (إزالة السراويل والجوارب والجوارب).

سيقترح الأخصائي الوضعية التي يجب أن يتخذها المريض، ثم يطبق جل اتصال خاص على الجلد أو مباشرة على محول الموجات فوق الصوتية.

أثناء عملية المسح، يقوم الطبيب بتوجيه محول الطاقة فوق المنطقة المطلوبة من الطرف. وفي الوقت نفسه، يمكنك رؤية صورة للمنطقة التي يتم مسحها ضوئيًا على شاشة العرض.

في بعض الأحيان، أثناء إجراء واحد، يتعين على المريض تغيير وضع الجسم عدة مرات: على سبيل المثال، سيطلب الطبيب أولاً الوقوف بشكل مستقيم، ثم - الاستلقاء على بطنه (لرؤية أفضل لأوتار الركبة أو الشرايين الظنبوبية)، أو الانحناء أو الاستقامة الساق.

لا توجد موانع عمليا للمسح المزدوج بالموجات فوق الصوتية. الاستثناء المحتمل هو الأمراض الجلدية والإصابات في منطقة الدراسة المقترحة.

ماذا يظهر الفحص المزدوج لأوردة الطرف السفلي؟

تساعد طريقة المسح المزدوج لأوردة الأطراف السفلية على تقييم درجة سالكية الأوعية العميقة والسطحية والوريد الأجوف السفلي والأوردة الحرقفية الخارجية. أثناء الإجراء، من الممكن التمييز بين تراكمات التخثر التي لا تكون مرئية في الوضع B التقليدي.

يعد المسح المزدوج الملون لأوردة الأطراف السفلية إجراءً طويلًا إلى حد ما ويستغرق حوالي 40-60 دقيقة. يحدد الأخصائي حالة التجويف الوريدي ونظام الصمامات، ثم يقوم بإجراء عدد من الاختبارات الوظيفية التي توفر معلومات حول اتجاه تدفق الدم، ووجود تصريف دم معاكس مرضي، وحالة الوصلات والمفاصل.

في عملية التشخيص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة، يتم تحديد جودة الدورة الدموية في الأوردة السطحية للفخذ، ويتم إجراء اختبار لوظيفة الصمام الطرفي والصمام قبل الطرفي للوريد الصافن الكبير. تقييم حالة الأوردة السطحية والعميقة والمشتركة في الفخذ. يتم إجراء اختبار فالسالفا، الذي يحدد وظيفة الصمامات الوريدية في المنطقة الأربية الفخذية. جوهر هذا الاختبار هو كما يلي: يستنشق المريض بعمق، ثم يحبس أنفاسه، بينما يحاول تحقيق أقصى قدر من الدفع. إذا كان نظام الصمام لا يعمل بشكل صحيح، فسيقوم الطبيب بإصلاح تدفق الدم المعاكس في منطقة الإسقاط بمستشعر الموجات فوق الصوتية.

يتم استخدام نفس المبدأ في الفحص المزدوج بالموجات فوق الصوتية للأوردة الفخذية المشتركة والعميقة والسطحية وأوتار الركبة.

يتم إجراء المسح المزدوج لأوعية أسفل الساق أثناء الوقوف، وهو ما يرتبط بأكبر توتر للجدران الوريدية والحمل على الصمامات في الوضع الرأسي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم وظيفة الأوردة المتصلة في مفاصل الكاحل والفخذ.

يوفر استخدام عمليات المسح الملونة والطيفية معلومات أساسية حول حالة الشبكة الوريدية ومدى الاستجابة المرضية.

إذا كان الطبيب يشتبه في وجود تجلط وريدي في الأطراف السفلية، فإنه يقوم بفحص الأوردة العميقة بعناية، ويصف موقع وبنية جلطات الدم. يساعد التفسير الصحيح للنتائج على اختيار التكتيكات العلاجية الصحيحة. التشخيص المبكر يمكن أن يتجنب التدخل الجراحي، أو يؤخره بشدة.

فك تشفير المسح المزدوج لأوردة الأطراف السفلية

ينقسم الجهاز الوريدي للأطراف السفلية إلى فئتين: الأوردة السطحية والأوردة العميقة. تم تجهيز كلا الأوعية بصمامات توفر اتجاهًا واحدًا لتدفق الدم: من المحيط إلى المركز، أو من الأسفل إلى الأعلى.

الصمامات ثنائية الشرفات، وموضعية على مسافة تصل إلى 10 سم. توفر الشبكة الوريدية العميقة تدفقًا بنسبة 85-90٪ من الدم، والشبكة الوريدية السطحية - 10-15٪ من الدم. تحتوي جميع عروق الأطراف السفلية على عدة طبقات: الأنسجة البطانية والمتوسطة (العضلية) والنسيج الضام (الكولاجين والإيلاستين). تحتوي الطبقة الخارجية أيضًا على الكولاجين الذي يوفر القوة للجدار. يتم الاتصال بين الأوردة السطحية والعميقة بواسطة أوعية صغيرة ضامة يبلغ قطرها حوالي 2 مم وطولها لا يزيد عن 150 مم. يوجد في كل منها 1-2 صمامات. اتجاه تدفق الدم في الوصلات يكون من الشبكة السطحية إلى الشبكة العميقة.

يمكن للأخصائي تحديد أسباب النقص الوريدي:

• ضعف وظيفة القلب الانقباضية وما يرتبط بها من انخفاض في تأثير عامل الضخ في الأذين الأيمن.
• فقدان المباح الوريدي.
• فشل آلية التدفق الوريدي في وضعية الوقوف.

من بين الأسباب الكامنة وراء ضعف الوظيفة الوريدية هي الدوالي (الأوردة المتوسعة) ومتلازمة ما بعد الجلطة.

طبيعي عندما يكون الكفاف الوريدي سلسًا، مع زيادة تدريجية في القطر في الاتجاه القريب. تم اكتشاف مناطق متوسعة بشكل منتظم في المناطق التي تحتوي على صمامات. جدار الوريد نفسه له بنية كثيفة، لذلك فهو مشوب باللون الأبيض. إن تجويف الأوعية الدموية، الذي يوجد بداخله الدم، ناقص التولد، وبالتالي فإن الصورة مظلمة.

قطر الوريد ليس ثابتًا وقد يختلف اعتمادًا على الوضعية والمرحلة التنفسية والخصائص الفردية وما إلى ذلك.

يوضح المسح المزدوج لأوردة الأطراف السفلية حالة جميع الأوردة على جميع جوانب الساق، ويسمح لك بتحديد العلاقة بين تدفق الدم وحركات الجهاز التنفسي، وإمكانية ضغط الأوعية المتصلة، وكذلك الكشف عن التضيق، الجلطات، أمراض الارتجاع، الأوردة غير العاملة.