التسبب في الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية

غالبًا ما يتطور سرطان القنوات الصفراوية عند التقاء القناتين الكبديتين الكيسية والمشتركة، أو عند التقاء القناتين الكبديتين اليمنى واليسرى عند بوابة الكبد، ويغزو الكبد. يُسبب انسدادًا كاملًا للقنوات الصفراوية خارج الكبد، مصحوبًا بتوسع في القنوات داخل الكبد وتضخم الكبد. تنهار المرارة، وينخفض الضغط فيها. إذا أصاب سرطان القنوات الصفراوية قناة كبدية واحدة فقط، يكون الانسداد الصفراوي غير كامل، ولا يحدث يرقان. يُصاب فص الكبد الذي تُصرف منه هذه القناة بالضمور، بينما يُصاب الفص الآخر بالتضخم.

سرطان القناة الصفراوية المشتركة هو عقدة صلبة أو لويحة، تُسبب تضيقًا حلقيًا قد يتقرح. يمتد الورم على طول القناة الصفراوية ويخترق جدارها.

لا تُكتشف النقائل الموضعية والبعيدة إلا في حوالي نصف الحالات، حتى عند تشريح الجثة. توجد هذه النقائل في الصفاق، أو الغدد الليمفاوية في تجويف البطن، أو الحجاب الحاجز، أو الكبد، أو المرارة. نادرًا ما يغزو الورم الأوعية الدموية، بينما لا يُعدّ انتشاره خارج تجويف البطن أمرًا شائعًا في هذا الورم.

من الناحية النسيجية، عادةً ما يكون سرطان القنوات الصفراوية سرطانًا غديًا مُنتجًا للمخاط، يتكون من ظهارة مكعبة أو عمودية. من المحتمل انتشار الورم على طول جذوع الأعصاب. تصاحب الأورام في منطقة السرة التصلب، ولها سدى ليفي متطور. أما الأورام البعيدة، فهي عقيدية أو حليمية.

التغيرات على المستوى الجزيئي

في سرطان القنوات الصفراوية، اكتُشفت طفرات نقطية في الكودون الثاني عشر للجين الورمي K-ras. في هذا الورم، وخاصةً عند وجوده في الثلثين الأوسط والسفلي من القنوات الصفراوية،يُعبَّر عن بروتين p53. في سرطان القنوات الصفراوية في بوابات الكبد، يُكتَشفاختلال الصيغة الصبغية (اختلال في العدد الطبيعي للكروموسومات)، مصحوبًا بغزو جذوع الأعصاب وانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة.

تحتوي خلايا سرطان القنوات الصفراوية على الحمض النووي الريبوزي لمستقبلات السوماتوستاتين، وتحتوي سلالات الخلايا على مستقبلات محددة. تُثبط نظائر السوماتوستاتين نمو الخلايا. يمكن الكشف عن سرطان القنوات الصفراوية عن طريق المسح الإشعاعي باستخدام نظير سوماتوستاتين مُعَلَّم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]