المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد

يتم تعيين المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد فورا بعد التشخيص ، دون انتظار نتائج التحليل لنوع البكتيريا وقابليتها للدواء.

العلاج باستخدام المضادات الحيوية ، وعادة ما تستخدم في العمليات الالتهابية الحادة ، ولكن في بعض الأحيان يتم وصف هذه الأدوية ومع تفاقم الشكل المزمن.

مع التهاب الزوائد ، عادة ما يصف الأخصائيون عقاقير واسعة الطيف تنشط ضد معظم البكتيريا التي تثير أمراض الجهاز البولي التناسلي. كما أنه يأخذ في الاعتبار قدرة المضادات الحيوية على التأثير على مسببات الأمراض للميكوبلازما ، الكلاميديا ، اليوريا ، كما في معظم الحالات تسبب هذه الكائنات الدقيقة الالتهاب.

بعد تلقي نتائج التحليل ، يمكن للأخصائي تصحيح العلاج (يصف نوعًا مختلفًا من المضادات الحيوية ، اعتمادًا على العامل المسبب وحساسيته).

من الضروري أيضًا تغيير العلاج إذا لم تتحسن حالة المريض ضد العلاج الموصوف.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

مؤشرات لاستخدام المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد

التهاب الملذات أو التهاب الزوائد هو التهاب معدي للمبايض ، وقناتي فالوب ، لذلك تعد المضادات الحيوية إلزامية للمرض.

توصف المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد اعتمادا على العامل المسبب للمرض ، وكقاعدة عامة ، يتم استخدام العديد من الأدوية لتحقيق أقصى قدر من الفعالية.

شكل القضية

قد يكون شكل الإفراج عن الأدوية المضادة للبكتيريا المستخدمة لالتهاب التهاب مختلف. في معظم الأحيان في بداية العلاج ، يتم إعطاء المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد في شكل الحقن (الحقن العضلي ، في الوريد ، المحاليل الجاهزة أو المساحيق التي يتم تحضير المحلول منها) ، ثم يمكن أن يصف الطبيب الأقراص. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تعليق وتحميلة بالمضادات الحيوية.

[9], [10], [11], [12], [13]

الديناميكية الدوائية للمضادات الحيوية من أجل إلتهاب الزوائد

المضادات الحيوية في الزوائد التهاب التتراسكلين تثبط من قدرة الجراثيم على التكاثر. الاستعدادات لهذه المجموعة تنشط ضد المكورات العنقودية، المكورات العقدية، المكورات البنية، عصية السعال الديكي، enterobacteria، الكلبسيلة، السالمونيلا، الكلاميديا، الميكوبلازما، اللولبيات.

الماكروليدات نشطة للغاية ضد المكورات العنقودية ، العقديات. وفقا لأحدث البيانات ، بدأت الحصانة التحضير لمجموعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الزيادة ، ولكن احتفظت بعض الماكروليدات النشاط للمكورات الرئوية ، العقديات المكورة.

تستبعد المستحضرات من هذه المجموعة قدرة البكتيريا على التكاثر وتكون فعالة فقط إذا كان العامل المسبب للإصابة يشير إلى نوع البكتيريا المضاعف.

تدمر المضادات الحيوية من الفلوروكينولونات البكتيريا بسبب قمع الحمض النووي الريبي (DNA-gyrase) وتوبويزوميراز (topoisomerase) ، وهو انتهاك لتخليق الحمض النووي.

Fluoroquinolones نشطة ضد معظم البكتيريا (aerobes إيجابية الغرام ، سلبية الغرام). كذلك ، فإن عقاقير هذه المجموعة تنشط نحو الكائنات الدقيقة المقاومة للجيل الأول من الكينولون.

الجيل الثالث والرابع من الفلوروكينولونات أكثر نشاطا فيما يتعلق بالمكورات الرئوية ، الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا (الميكوبلازما ، المتفطرات ، الخ) بالمقارنة مع أدوية مجموعة الجيل الثاني هذه.

بالنسبة للفلوروكينولونات ، تختلف حساسية المكورات المعوية إلى درجة مختلفة.

الدوائية من المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد

يتم امتصاص المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد من سلسلة تتراسيكلين عند بلعها في الجهاز الهضمي بمعدل 70٪. يتم توزيع المادة الفعالة بسرعة على السوائل والأنسجة في الجسم ، وتتغلب على حاجز المشيمة.

يحدث إفراز التتراسيكلين بشكل رئيسي مع البراز والبول في شكل لم يتغير.

يتأثر امتصاص المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد بعدد من العوامل (مدخول الطعام ، شكل الجرعة ، نوع الدواء).

تناول الطعام يمكن أن يؤثر بشكل كبير على التوافر البيولوجي لبعض الأدوية ، على وجه الخصوص ، ezithromycin.

التوافر الحيوي لكلاريثروميسين ، جوساميسين وبعض الأدوية الأخرى مستقلة عمليا عن تناول الطعام.

يتم تجميع معظم الماكروليدات إلى حد كبير في الأنسجة ، في مصل أقصى تركيزات تصل إلى روكسيومايسين ، الحد الأدنى - أزيثروميسين.

يتم توزيع الماكروليدات بشكل جيد على الأنسجة والأعضاء ، خاصة في العمليات الالتهابية ، حيث تتوغل في الخلايا وتتراكم فيها بتركيزات عالية إلى حد ما.

الاستعدادات لهذه المجموعة قادرة على التغلب على الحاجز المشيمي ، من الناحية العملية لا تخترق حواجز الدم والعين الحثل.

يحدث الانقسام في الكبد ، ويتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق المرارة.

عمر النصف القضاء هو من 1 إلى 55 ساعة ، اعتمادا على التحضير.

معظم الماكروليدات لا تتغير في الفشل الكلوي.

يتم امتصاص Fluoroquinolones بشكل جيد في الجهاز الهضمي بعد تناول الطعام. قد يؤدي الاستلام المتزامن إلى إبطاء عملية الامتصاص ، ولكن لا يوجد تأثير كبير على التوافر البيولوجي للدواء.

في المتوسط ، بعد ساعتين ، تصل المادة الفعالة إلى تركيزها الأقصى في الدم. الاستعدادات لهذه المجموعة تخترق بشكل جيد من خلال المشيمة.

يتم إجراء إفراز من قبل الكلى وجزئيا من المرارة.

يتم توزيع الفلوروكينولونات بشكل جيد في الأنسجة والأعضاء ، حيث تصل إلى تركيزات عالية (باستثناء النورفلوكساسين).

درجة الانشقاق تعتمد على خصائص التحضير ، فإن أكبر تحول أحيائي يخضع لفلفلوكساسين ، الأقل - أوفلوكساسين ، لوميفلوكساسين ، إلخ.

في المتوسط ، عمر النصف هو ما بين 3 و 14 ساعة (لبعض الأدوية تصل إلى 20 ساعة).

إذا كان هناك انتهاك للكلى ، يزيد عمر النصف من أوفلوكساسين ، الليفوفلوكساسين.

مع الفشل الكلوي في شكل حاد ، يجب على الأخصائي ضبط الجرعة.

ما هي المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد؟

المضادات الحيوية لالتهاب التتراسيكلين الزوائد تظهر فعالية جيدة، ولكن كما تبين الممارسة، وقابلية بعض الكائنات الحية الدقيقة التي تثير أمراض الجهاز البولي التناسلي، وبدأ في الانخفاض، بالإضافة إلى ذلك، هذه المجموعة من الأدوية العديد من الآثار الجانبية.

في معظم الأحيان مع التهاب الزوائد ، يفضل الأطباء الدوكسيسيكلين ، الذي يسبب ردود فعل سلبية أقل ويتم إزالته بسرعة من الجسم.

Macrolides تظهر أيضا فعالية جيدة في علاج التهاب الزوائد. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الأدوية مقاومة للبيئة الحامضية للمعدة ونصف عمر طويل ، بحيث يجمّع الجسم المصاب المادة الفعالة بكميات كبيرة.

يعين عادة sumamed ، klatsid ، الخ

تنشط المضادات الحيوية لماكرولايد ضد معظم الميكروبات التي تثير أمراض الجهاز البولي التناسلي ، بما في ذلك الكائنات الدقيقة داخل الخلايا.

تعتبر المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولز الأكثر فعالية في التهاب الزوائد حتى الآن.

يتأثر عدم إدراك الكائنات الدقيقة للعقاقير ببطء شديد. في حالة عدم وجود موانع، والمتخصصين يصف الأدوية من هذه المجموعة (بي فلوكساسين، أوفلوكساسين، norfoloksatsin، وميفلوكساسين، وما إلى ذلك).

ولكن ، كقاعدة عامة ، مع أمراض الجهاز البولي التناسلي لعقار مضاد للجراثيم ليست كافية. عادة ما يصف الخبراء مضادات حيوية أو أكثر ، لأن المرض ، في معظم الحالات ، يثير العديد من مسببات الأمراض ، سواء الهوائية أو اللاهوائية.

لتدمير جميع الكائنات الدقيقة ، توصف مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية. بالنسبة للبكتيريا اللاهوائية (التي تتطور دون الوصول إلى الأكسجين) ، فإن التينيدازول والميترونيدازول نشطة للغاية ؛ لذلك ، غالباً ما توصف التوليفات مع هذه الأدوية.

اسم المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد

المضادات الحيوية الرئيسية لالتهاب الزوائد:

• أزيثروميسين ، zoomaks - نشطة ضد معظم البكتيريا ، فعالة في علاج معقدة من أمراض الجهاز البولي التناسلي.
• ceftaptene، zeidex - تنشط ضد العقديات ، المكورة البنية ، المكورات المعوية (عادة يوصف العقار على شكل كبسولات) ؛
• الإريثروميسين - يعامل فعال chlamydia ، يوصف ميكوبلاسماس ، الحقن في الوريد كعلاج مساعد.
• ميترونيدازول - المخدرات في الآفة.
• يتم استخدام ciprolet ، ceftriaxone ، سيبروفلوكساسين - أحدث جيل المخدرات ، كبديل للأدوية المذكورة أعلاه.

المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد هي أساس العلاج.

في معظم الأحيان ، توصف tetracyclines ، البنسلين ، الماكروليدات ، fluoroquinols ، nitromidazoles ، aminoglycosides.

من مجموعة التتراسيكلين ، يتم استخدام دوكساسكلين والتتراسيكلين عادة ، ولكن هذه الأدوية تسبب آثار جانبية شديدة ولها عدد من موانع الاستعمال.

من البنسلين ، وكثيرا ما يوصف oxacillin ، ampiox ، الأمبيسيلين. هذه الأدوية قمع تكاثر البكتيريا وتدمير الكائنات الدقيقة المرضية في الخلايا. تنشط البنسلينات من الجيل الجديد ضد معظم البكتيريا التي طورت مقاومة للبنسلينات ، بالإضافة إلى أن هذه الأدوية لها ردود فعل سلبية قليلة.

بين الماكروليدات ، أزيثروميسين وإريثروميسين roxithromycin تحظى بشعبية كبيرة بين الأطباء. تحجب الأدوية انتشار النباتات الممرضة وتدمر البكتيريا التي اخترقت خلايا الجسم.

عادة ما توصف الماكروليدات لأمراض الحساسية للبنسلين والحوامل والأطفال.

من مجموعة fluoroquinolone يوصف ofloxacin ، ولكن هذا الدواء هو بطلان في النساء الحوامل ، بالإضافة إلى استخدامه يمكن أن يثير الألم في المفاصل ، التهاب أو تمزق الأوتار.

Nitromidazoles تفضل trihopol ، ميترونيدازول ، metrogil. الأدوية لديها نشاط عالي ضد اللاهوائية والكائنات الحية الدقيقة

يستخدم كانامايسين ، جنتاميسين ، التي تنتمي إلى مجموعة الأمينوغليكوزيد ، في الحالات الشديدة ، مع شكل متقدم من المرض ، مع انتشار العدوى إلى الأعضاء الداخلية الأخرى.

الأدوية فعالة جدا ، ولكن لديهم سمية قوية ولها تأثير سلبي على الكلى والكبد ، وتطور الصمم ممكن أيضا. وكقاعدة عامة ، توصف هذه الأدوية في حالات استثنائية.

الجرعات والإدارة

وعادة ما توصف المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد من مجموعة تتراسيكلين أثناء أو بعد وجبات الطعام.

يتم تعيين 100 ملغ من المخدرات في 3-4 جرعات (0.25 ملغ لكل مريض). يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات بأكثر من 25 مغ / كغ في اليوم.

مدة العلاج مع التتراسيكلين من 5 إلى 7 أيام.

إذا كان هناك احمرار أو حرق أو حكة ، يتم إلغاء العلاج.

لا ينبغي أن تؤخذ مع Tetracyclines منتجات الألبان أو الحليب ، حيث يوجد انتهاك لامتصاص المضادات الحيوية.

يتم أخذ معظم الماكروليدات بعد ساعتين من تناول الطعام أو بساعة واحدة.

كلاريثروميسين ، spiramycin ، josamycin ليس لديهم قيود ويمكن اتخاذها في أي وقت ، بغض النظر عن تناول الطعام.

يجب غسل الاريثروميسين مع الكثير من الماء (200 مل على الأقل).

ﯾﺟب ﺗﺧﻔﯾف ﻣﻌﻠﻘﺎت اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل اﻟداﺧﻠﻲ واﺗﺧﺎذﻫﺎ وﻓﻘًﺎ ﻟﻠﺗﻌﻠﯾﻣﺎت اﻟﻣرﻓﻘﺔ.

طوال فترة العلاج ، من المهم ملاحظة مدة النظام ونظام المعالجة (لا يفوتك وقت الدخول ، تناول الدواء في فترة معينة).

لا يمكن تناول الماكروليدات بشكل متزامن مع مضادات الحموضة (التي يتم تناولها مع أمراض الجهاز الهضمي المعتمد على الحمض).

يجب غسل Fluoroquinolones مع الكثير من الماء واتخاذ ما لا يقل عن ساعتين قبل وجبات الطعام (أو بعد ست ساعات من تناول مضادات الحموضة والمستحضرات التي تحتوي على البزموت والزنك والحديد).

خلال فترة العلاج ، من المهم اتباع نظام و نظام الدواء. أثناء المعالجة ، من الضروري استخدام كمية كافية من السوائل (1.5 لتر في اليوم).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

استخدام المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد أثناء الحمل

وبطلان المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد من مجموعة التتراسيكلين في الحمل، والتغلب على التتراسكلين حاجز المشيمة ويمكن أن تتراكم في أنسجة الجنين (العظام والجراثيم الأسنان)، مما تسبب في انتهاك للتمعدن واضطرابات شديدة من نمو العظام.

بعض الماكروليدات (كلاريثروميسين) يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الطفل الذي لم يولد بعد. لم يتم إجراء دراسات على سلامة استخدام midecamycin ، roxithromycin في هذه الفترة.

الاريثروميسين ، spiramycin ، josamycin ليس لها تأثير سلبي على الجنين وتستخدم في الحمل ، يوصف أزيثروميسين إلا في الحالات القصوى.

يمكن أن يعرقل الفلوروكينولونات التطور الطبيعي للجنين ، لذلك لا توصف هذه المجموعة من الأدوية للنساء الحوامل.

موانع لاستخدام المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد

لا يتم استخدام المضادات الحيوية لالتهاب التتراسيكلين الزوائد في زيادة الحساسية للدواء، القصور الكلوي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات، نقص الكريات البيض، وبطلان هذا الدواء للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة.

وبطلان الماكروليدات في حالة وجود حساسية، لا تستخدم بعض الأدوية أثناء الحمل (roxithromycin، كلاريثروميسين، وغيرها.) والرضاعة الطبيعية (كلاريثروميسين، سبيراميسين، وما إلى ذلك).

لا يوصف Fluoroquinolones للنساء الحوامل ، والنساء المرضعات ، لردود الفعل التحسسية ، لعدم وجود الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز ، في مرحلة الطفولة.

[14], [15], [16]

الآثار الجانبية للمضادات الحيوية لالتهاب الزوائد

المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد من مجموعة التتراسيكلين تسبب الدوخة ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، تغير في مستوى الصفائح الدموية ، العدلات ، الهيموجلوبين في الدم.

أيضا ، يمكن لهذه الأدوية إثارة انتهاك الشهية والغثيان واضطرابات البراز ، والعمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي ، وتعطل الكليتين. بعد أن تتطور أعراض التتراسيكلين الحساسية ، صدمة الحساسية ، على الجلد يمكن أن تظهر احمرار قوي ، الخ

بسبب بعض الأدوية ، قد يكون هناك زيادة في التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، والآفات الفطرية للأغشية المخاطية (داء المبيضات) ، وقد يتزعزع تشكيل الأسنان والعظام عند الأطفال ، وقد تتغير ألوان مينا الأسنان.

ماكروليديس يسبب الحساسية المختلفة. مع الاستخدام المطول لسلسلة عقار ماكروليد ، قد تحدث عدوى ثانية ، حيث تكون الكائنات الحية الدقيقة لديها مقاومة للاريفومايسين.

ومن الممكن أيضا ظهور مشاعر الغثيان وآلام في الجهاز الهضمي، وعدم وضوح الرؤية، تدلى الجفن العلوي، والعضلات والشلل glazodvigatelnoy، توسع قوي للتلميذ.

بعد استخدام الفلوروكينولونات ، قد يظهر الألم في منطقة الجهاز الهضمي ، وفقدان الشهية ، والغثيان ، واضطراب الكرسي ، والصداع ، والنوم ، والرؤية ، والهزات ، والتشنجات ، والحساسية المختلفة.

في حالات نادرة ، هناك التهاب في المفاصل والأوتار وتمزقات الأوتار ، واختلال في الكلى ، وتغييرات في معدل ضربات القلب.

في كثير من الأحيان بعد استخدام هذه المضادات الحيوية ، تصاب النساء بالفطريات ، داء المبيضات في تجويف الفم ، مرض الأمعاء الغليظة.

جرعة مفرطة

المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد من مجموعة التتراسيكلين في جرعة زائدة زيادة قضية الآثار الجانبية (الغثيان والتقيؤ وآلام في المعدة، واضطراب كرسيه، وتلون مينا الأسنان، والدوخة، والصداع، والتغيرات في عدد الصفائح الدموية، الهيموجلوبين، وزيادة التعرض للأشعة فوق البنفسجية، الطفح الجلدي والحكة داء المبيضات. العلاج في هذه الحالة هو أعراض.

مع جرعة زائدة من الماكروليدات ، عادة ما يكون هناك أي خطر على الحياة. في كثير من الأحيان ، عندما يتم تجاوز الجرعة ، يظهر الغثيان ، واضطراب البراز ، واضطراب في إيقاع القلب.

لا يشكل الفلوروكينول في الجرعات العالية خطراً على الحياة ، عندما تظهر أعراض الجرعة الزائدة ، يستطيع الطبيب وصف العلاج في المنزل.

في حالات نادرة للغاية ، تحدث نوبات الصرع.

الجرعات العالية من الفلوروكينول لها تأثير سلبي خطير على الكبد والمفاصل والأوتار والقلب والأوعية الدموية.

تفاعلات المضادات الحيوية مع التهاب الزوائد مع أدوية أخرى

لا توصف المضادات الحيوية لالتهاب زوائد مجموعة التتراسيكلين بالأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم والكالسيوم والزنك والحديد وأيونات معدنية أخرى.

الاستلام المتزامن للكاربامازبين ، يقلل الباربيتورات من التأثير المضاد للبكتريا لتيتراسيكلين.

لا يوصف في وقت واحد مع مستحضرات البنسلين.

يقلل التتراسيكلين من فعالية الأدوية الفموية المانعة للحمل.

لا يتم تعيين الماكروليدات في وقت واحد مع aminoglycosides.

يتم تقليل فعالية الكلورامفينيكول ، lincomycin مع القبول المتزامن مع التتراسيكلين.

يقلل الاريثرومايسين من التحول الأحيائي ويزيد من التركيزات في جسم السيكلوسبورين والوارفارين والكافيين والأمينوفيلين والثيوفيلين.

يزيد الماكروليدات من فاعلية أدوية الجلوكوكورتيكويد.

مزيج من الاريثرومايسين مع التتراسيكلين والبولميكسين والسلفوناميدات مقبول.

التوافر الحيوي للفلوروكينولونات مع استقبال متزامن مع مستحضرات تحتوي على الزنك ، البزموت ، المغنيسيوم ، نقص الحديد.

بعض الفلوروكينول (النورفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين) تقلل إفراز الميثيل زانتين (الكافيين) وتزيد من سمية الدواء.

الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومشتقات النتروميدازول ، والميثيل زانتينات تزيد من التأثير السام للفلوروكينولونات.

لا يتم تعيينه في وقت واحد مع مشتقات النتروفوران.

مع توصف الحذر مع الأدوية التي تزيد من فترة QT بسبب احتمال تطور عدم انتظام ضربات القلب.

الجلايكورتيكويدويدات مع الفلوروكينولونات تزيد من خطر تمزق الأوتار ، وخاصة في الشيخوخة.

السيترات ، بيكربونات الصوديوم ، مثبطات الأنهيدراز الكربونية مع الإدارة المتزامنة مع الفلوروكينولونات تزيد من خطر تطوير تأثير السم على الكلى ، وظهور بلورات الملح في البول.

يقلل إفراز الفلوروكينولونات من السيميتيدين ، الأزلوسيلين ، بينما يزيد تركيز الفلوروكينولونات في الدم.

شروط لتخزين المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد

يتم تخزين المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد في مكان جاف ومظلم في درجة حرارة الغرفة.

يجب حماية جميع الأدوية المضادة للبكتيريا من الأطفال.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

تاريخ انتهاء الصلاحية

يتم تخزين المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد لمدة 2-3 سنوات ، اعتمادا على التحضير.

يشار إلى العمر الافتراضي على العبوة. من الضروري ملاحظة شروط التخزين ، عدم استخدام الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية أو إذا تم انتهاك شروط التخزين وسلامة الحزمة.

يتم تحديد المضادات الحيوية لالتهاب الزوائد كعلاج رئيسي للحالة ، وفي بعض الحالات ، شكل مزمن من المرض.

تناول المضادات الحيوية لبضعة أيام أخرى ، بعد اختفاء الأعراض الرئيسية للمرض (ألم ، درجة حرارة ، بقع).

في التوقف عن العلاج بالمضادات الحيوية أو معالجة الدوائر ووقت الاستقبال، والكائنات الدقيقة، مما اثار المرض تصبح أكثر مقاومة للدواء، ويمكن أن يسبب إعادة المعدية التهاب (العلاج في هذه الحالة فترة طويلة وثقيلة).