المضادات الحيوية لالتهاب العقد اللمفية

التهاب العقد الليمفاوية يمكن أن يكون صديدياً ، وغالباً ما تستثيره بكتريا مثل المكورات العنقودية والعقديات - لذلك من المستحيل تخيل علاج هذا المرض دون العلاج بالمضادات الحيوية. يتم تعيين المضادات الحيوية لالتهاب الغدد الليمفاوية اعتمادا على مرحلة من مراحل العملية الالتهابية وعلى حساسية من النباتات البكتيرية في اندلاع المعدية، والأدوية المناسبة بالنسبة للالتهاب غير محددة، وعلى وجه الخصوص (السل والسيلان وغيرها).

علاج التهاب العقد اللمفية مع المضادات الحيوية

إن استقبال المضادات الحيوية ضروري للشكل الحاد من العملية الالتهابية في العقد الليمفاوية. وكلما شرع الطبيب في وصف هذه الأدوية ، كلما كان العلاج أكثر فعالية.

قبل وصف المضادات الحيوية ، من المستحسن للغاية فحص محتويات العقدة عن طريق إجراء تحليل بكتيريولوجي. يتكون جوهر الدراسة في ثقب واستخراج كمية صغيرة من المواد. هذا الإجراء يسمح لتحديد العوامل الممرضة للالتهابات ، لمزيد من التوجيه الدقيق لنوع المضادات الحيوية. العيب الوحيد لهذا التلاعب هو مدته ، لأنه ليس دائما لدى الطبيب الوقت الذي يمكن أن يزداد فيه المرض سوءًا. لذلك ، وغالبا ما يوصف دواء مع مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للبكتيريا.

يتم تحليل فعالية المضاد الحيوي الموصوف للالتهاب اللمفاوي بعد 3-4 أيام من بدء العلاج. إذا لم يحدث التحسن ، يتم تغيير الدواء إلى آخر.

في بعض الأحيان ، مع التهاب العقد اللمفية ، يتم استخدام مبدأ النهج التدريجي: أي خلال الأيام القليلة الأولى يتم إعطاء المضاد الحيوي كحقن ، وبعد التحسينات الأولى ، يتحولون إلى أخذ نفس الدواء ، ولكن بالفعل في شكل قرص.

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية لالتهاب العقد اللمفية

يمكن للآفة الالتهابية قيحية تؤثر على العقدة الليمفاوية واحدة ، أو مجموعة كاملة من العقد المجاورة. في أغلب الأحيان ، يؤثر التهاب العقد اللمفية على هذه المجموعات:

• النكفية.
• الرقبة.
• تحت الفك السفلي.
• إبطي.
• في الفخذ.

أقل في كثير من الأحيان تشخص الكوع ، الشعري ، الحرقفي والحوض العقد اللمفية.

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج كل من عمليات التهابات محددة وغير محددة - ولكن فقط مع الأصل البكتيري المؤكدة للعدوى. عادة ما تتجلى مثل هذه العدوى من خلال زيادة قصيرة الأجل في عدد العقد التي تصبح مؤلمة ، لينة ، الساخنة على اللمس.

غالبا ما يكون التهاب العقد اللمفاوية المطولة (عدة أشهر متتالية) علامة على عمليات التهابية معينة - على سبيل المثال ، مرض السل أو الزهري. يبرر استخدام المضادات الحيوية في هذه الحالة.

لا تستخدم المضادات الحيوية لمثل هذا العقد اللمفية ، والتي ترتبط بالأسباب التالية:

• أمراض فيروسية
• أمراض المناعة الذاتية الجهازية.
• اضطراب التمثيل الغذائي ، أمراض الغدد الصماء.

لا تشير الغدد الليمفاوية المتضخمة دائمًا إلى وجود عملية التهابية: أحيانًا يحدث هذا في الأورام الخبيثة. إذا كان هناك اشتباه في مثل هذا المرض ، فإن المضادات الحيوية غير ضرورية أيضاً: يتم إجراء فحص خلوي للمادة البيولوجية من الموقع ، يتم بعدها وصف علاج مماثل لعلم الأمراض.

[1], [2]

الافراج عن النموذج

من المعروف أن عددا من الأشكال الطبية الأكثر شيوعا من المضادات الحيوية لالتهاب العقد اللمفية: أقراص ، كبسولات ، حلول. أقل تحميلة وشراب أقل شيوعا. كل من هذه الأشكال يختلف في "الإيجابيات" و "السلبيات":

أقراص وكبسولات	فعاليتها تعتمد في كثير من الأحيان على ملء المعدة ، على جودة العمليات الهضمية. تطبيقهم بسيط من الناحية الفنية وغير مؤلم.
الحلول (الحقن)	هذا النموذج له أكبر توفر حيوي ويخلق أسرع تركيز مضاد حيوي في الدم. يمكن أن تكون الحقن مؤلمة. يمكن أن يؤدي تنفيذ الحقن إلى بعض الصعوبات للمريض: مطلوب مساعدة أخصائي طبي.
الشموع	يتم استخدامها بشكل رئيسي في طب الأطفال. هناك صعوبات في التقدم للحصول على الإسهال أو dysbiosis.
شراب	يتم استخدامها بشكل رئيسي في ممارسة الأطفال. من الصعب جرعات الدواء بدقة.

يتم اختيار شكل الجرعة من قبل الطبيب: سيكون قادراً على تقديم المشورة للمضاد الحيوي الأكثر ملاءمة لالتهاب العقد اللمفية ، سواء للبالغين أو المرضى المسنين ، وبالنسبة للطفل.

أسماء

الأكثر شيوعا مع التهاب العقد اللمفاوية هي المضادات الحيوية لمجموعة البنسلين - نحن نتحدث عن الأمبيسلين ، أمبوكس ، أموكسيسيلين (الملقب - Flemoxin). مثل هذه الأدوية قادرة على تدمير الجدار الهيكلي للميكروبات المسببة للأمراض ، مما يسبب موتها. المضادات الحيوية لهذه المجموعة لا تتضرر بسبب البيئة المعوية الحامضية ، لذا لا يمكن وصفها فقط ، بل أيضًا على شكل أقراص. بالمناسبة ، فإن الأقراص والكبسولات مطلوبة بشكل خاص لعلاج التهاب العقد اللمفاوية عند الأطفال.

المضادات الحيوية لمجموعة البنسلين لها عدد من المزايا التي لا يمكن إنكارها على أدوية أخرى مماثلة: فهي منخفضة السمية ، هيبوالرجينيك ، لا تميل إلى التراكم في أنسجة الجسم. لزيادة فعالية البنسلين ، فإنها في كثير من الأحيان يتم دمجها مع مستحضرات حمض clavulanic (الأدوية المعقدة Amoxiclav ، Augmentin). يحمي حمض Clavulanic العامل المضاد للبكتيريا من التأثيرات الضارة للأنزيمات البكتيرية.

إغلاق على عمل أدوية البنسلين هي المضادات الحيوية ، الماكروليدات. Macrolides تتكيف تماما مع المكورات العنقودية ، العقديات ، والتي لديها مقاومة لعناصر البنسلين. في نظام العلاج من التهاب الغدد اللمفاوية ، يمكن تضمين المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد مثل كلاريثروميسين ، أزيثروميسين ، سوماميد. يتم وصفها في طب الأطفال وممارسة الكبار.

مجموعة أخرى مضادة للبكتيريا مناسبة لالتهاب العقد اللمفية هي السيفالوسبورين. في معظم الأحيان ، ينصح لعلاج العقد الليمفاوية في الرقبة والإبطين. أكثر أنواع السيفالوسبورين شيوعا هي سيفترياكسون ، سيفازولين ، سيفوروكسيم ، سيفاليكسين. العيب الوحيد الممكن للمضادات الحيوية لهذه المجموعة هو أنها تستخدم بشكل أساسي في شكل الحقن ، وهو ليس مناسبًا وملائمًا دائمًا (خاصةً في ممارسة طب الأطفال).

من بين العقاقير المضادة للبكتيريا الأخرى التي تكون أقل شيوعًا لالتهاب العقد اللمفية ، يمكنك تمييز هذه الأدوية على وجه الخصوص:

• aminoglycosides (الستربتومايسين ، جنتاميسين) - يمكن أن تكون سامة ، لذلك إذا أمكن يتم استبدالها بالمضادات الحيوية الأخرى ؛
• التتراسيكلين - لديها أيضا درجة معينة من السمية ، لذلك لا يتم استخدامها لعلاج الأطفال.

[3], [4], [5]

الدوائية

يتم تحديد التأثير السريري للمضادات الحيوية في التهاب العقد اللمفية من قبل كل من حساسية البكتيريا للدواء وتوزيع المادة الفعالة في الأنسجة وسوائل الجسم. قد تتغير درجة هذا التوزيع لدى المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي الخلوي ، مع اختلال وظائف البول في الكلى ، وما إلى ذلك. يجب أخذ كل هذا في الاعتبار عند وصف مضاد حيوي.

تعتمد الطريقة التي تتصرف بها المادة المضادة للبكتيريا في الجسم على ميزات التمثيل الغذائي ودرجة الارتباط ببروتينات البلازما. التأثير العلاجي الفعال ممكن فقط مع الامتصاص الجيد للدواء. بالإضافة إلى ذلك ، داخل الجسم ، يتعرض المضاد الحيوي للتخمر (التمثيل الغذائي) ، والذي يشكل مدخلاته منتجات غير نشطة أو حتى سامة.

تتكون آلية عمل المستحضر المختار من ثلاث مراحل كرونولوجية: صيدلانية ، حركية وديناميكية.

لوحظ في مرحلة الصيدلانية تفكك شكل الدواء - وهذا هو الذوبان ، خرج المكون النشط ، والامتصاص. يمكن أن يؤدي الجمع بين مضاد حيوي مع الطعام وعصير المعدة إلى درجة مختلفة من استيعاب الدواء ، وصولاً إلى تعطيله.

إن أدوية التتراسيكلين ، بالإضافة إلى سميتها ، لها تأثير على الكالسيوم (على سبيل المثال ، مع الكالسيوم الموجود في منتجات الألبان). وهكذا ، مع وجود الطعام في المعدة ، يتم امتصاص امتصاص التتراسيكلين والبنسلين والاريثرومايسين والريفامبسين والمضادات الحيوية الأخرى.

بعد ذلك ، نحن نعتبر المرحلة الحركية لآلية عمل المضاد الحيوي ، والتي يحدث فيها الامتصاص ، التوزيع ، التبادل ، إفراز العنصر النشط. في هذه الفترة يعمل المضاد الحيوي مباشرة على العامل الممرض. تستمر المرحلة من لحظة وجود الدواء في مجرى الدم حتى يتم إزالته منه.

عند حقن محلول مضاد حيوي ، يتم ملاحظة اتصال أسرع مع الممرض وتغلغل المكون المضاد للبكتيريا في التركيز العدوى.

مع الحقن تحت الجلد أو العضلي ، فإن معدل الاستيعاب يتناسب مع درجة ذوبان الدواء في السوائل.

في المرحلة الحيوية ، يعمل المضاد الحيوي مباشرة على الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض على خلفية تحقيق النشاط البيولوجي الأمثل. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من بضع ساعات إلى عدة أيام (على سبيل المثال ، إذا تم إجراء العلاج باستخدام المضادات الحيوية مع إجراء طويل الأمد).

يتم تحديد فعالية العلاج من خلال هذه العوامل:

• شكل مثالي من المضادات الحيوية ، وضمان أقصى قدر من توافر المادة الفعالة ؛
• جرعة كافية من المضادات الحيوية ؛
• غياب المقاومة البكتيرية للمضاد الحيوي المختار.

الفترات الزمنية بين تناول الأدوية ، تعتمد المدة الإجمالية للعلاج بالمضادات الحيوية أيضًا على الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية ، والتي يجب تذكرها دائمًا عند وصف دواء معين.

[6], [7]

الجرعات والإدارة

يمكن للطبيب وصف مضادات حيوية مختلفة للالتهاب اللمفاوي ، اعتمادا على الحالة - بعد كل شيء ، فإن قائمة من هذه الأدوية واسعة جدا. سننظر فقط في عدد قليل من المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا والتي تكون مناسبة لعلاج هذا المرض.

• Amoxiclav - هذا الدواء يجمع بين اثنين من المكونات النشطة ، مثل أموكسيسيلين وحمض clavulanic. Amoxiclav هو الأكثر ملاءمة لعلاج التهاب العقد اللمفية غير محدد. مسار العلاج مع الدواء هو 7-10 أيام ، مع الجرعات التالية:
  • للأطفال من 1 إلى 2 سنة - 0.06 غرام ؛
  • الأطفال من 2 إلى 7 سنوات - 0.125 غرام ؛
  • الأطفال من سن 7 إلى 12 سنة - 0.25 غرام ؛
  • الأطفال من سن 12 سنة والبالغين - 0،3-0،5 غرام.

تؤخذ هذه الكمية من المضادات الحيوية ثلاث مرات في اليوم ، بعد تناول الوجبة.

• Benzylpenicillin - يستخدم لعلاج التهاب العقد اللمفية محددة (على سبيل المثال ، الزهري). يدار البنزيل بنسلين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي:
  • الأطفال في كمية من 25-100000 وحدة / كغم من وزن الجسم ، 2-4 مرات في اليوم ؛
  • البالغين في كمية 1-1.5 مليون وحدة أربع مرات في اليوم.

يتم تحديد مدة العلاج مع بنزيل بنسلين بشكل فردي.

• Clindamycin هو مضاد حيوي نصف صناعي ، وهو ممثل lincosamides و analog of lincomycin. يؤخذ الكليندامايسين عن طريق الفم بعد تناول الطعام. تستغرق الدورة العلاجية ما لا يقل عن 10 أيام. يمكن أن تكون الجرعات كما يلي:
  • الأطفال - 0،003-0،006 جم / كجم من الوزن ثلاث مرات في اليوم ؛
  • البالغين - 0.15 غرامًا 4 مرات في اليوم.
• سيفترياكسون هو مضاد حيوي صناعي من مجموعة واسعة من النشاط. يتم إعطاء سيفترياكسون لالتهاب العقد اللمفية عن طريق الحقن العضلي:
  • الأطفال دون سن 12 سنة بمبلغ 0،02-0،08 جم / كجم من الوزن ؛
  • الأطفال من 12 سنة والبالغين في كمية 1-2 غرام.

يتم إعطاء المضادات الحيوية مرة واحدة في اليوم لمدة 7-10 أيام.

[15], [16], [17], [18], [19]

المضادات الحيوية لالتهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي

يسمى التهاب العقد اللمفية مع العقد الملتهبة في الرقبة وتحت الفك السفلي عنق الرحم ، أو submaxillary. يتم اكتشاف هذا النوع من الأمراض بسهولة أكبر ، سواء بالنسبة للطبيب أو للمريض نفسه ، حيث أن هذه المنطقة تكون دائمًا مفتوحة للمراجعة. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا الالتهاب بسبب مُمْرِض غير محدد: العقديات ، المكورات العنقودية ، إلخ. أسباب الآفة هي:

• العمليات الالتهابية في أجهزة الأنف والحنجرة.
• عمليات الحساسية.
• التمثيل الغذائي المضطرب مع ظاهرة التسمم العام ؛
• أمراض النسيج الضام
• مرض الأورام.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

مع التهاب العقد اللمفية العنقوديات مع مسار شديد ، يستخدم بنزيل بنسلين في شكل الحقن العضلي أو الوريدي. ويستمر هذا العلاج حتى التخفيف من علامات الالتهاب الحادة وتطبيع درجة الحرارة (عادة ما تكون هناك حاجة 2-3 أيام لهذا). بعد ذلك ، يتم نقل المريض إلى تناول البنسلين عن طريق الفم:

• بنزيل بنسلين 50 ألف وحدة دولية / كغم من الوزن في اليوم ؛
• فينوكسي ميثيل بنسلين 50 ملغم / كغم في اليوم.

يتم تعديل مدة العلاج من قبل الطبيب على أساس فردي.

مع التهاب العقد اللمفية العنقوديات ، وتستخدم البنسلين شبه الاصطناعية أو الاستعدادات السيفالوسبورين من الجيل الأول. مع المظاهر المعتدلة للالتهاب اللمفاوي ، تدار المضادات الحيوية عن طريق الفم ، وفي الحالات الشديدة ، يشار إلى تعاطي المخدرات عن طريق الحقن في الوريد.

المضادات الحيوية لالتهاب الغدد الليمفاوية عنق الرحم يمكن أن تسند إلى مزيد من المعلومات حول الفحص المجهري والثقافة. في هذه الحالة، مناسبة لتعيين مقاومة للبنسلين، السيفالوسبورينات أو الأدوية البنسلين، لأنها تنشط ضد السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الغدد الليمفاوية - هو المكورات العنقودية الذهبية ومجموعة العقدية A. أقل الغدد الليمفاوية التي تسببها البكتيريا اللاهوائية التي تعيش في الفم، أو أكثر أقل في كثير من الأحيان - بكتيريا المستدمية النزلية من النوع B.

[20], [21], [22], [23]

المضادات الحيوية لالتهاب العقد اللمفية خلف الأذن

يطلق على التهاب العقد الموجودة خلف الأذن التهاب العقد اللمفية النكفي. ويستند علاج مثل هذا المرض على القضاء على السبب الكامن وراءه. على سبيل المثال، النكاف أو الحصبة الألمانية عند تطبيقها العوامل المضادة للفيروسات، والمضادات الحيوية تدار في عمليات التهابات في الأذن الداخلية، في قناة الأذن، وكذلك في العقد اللمفية مجهول السبب.

على النحو الأمثل تطبيق الصيغ مع مجموعة واسعة من النشاط المضاد للبكتيريا - على سبيل المثال، والاستخدام الملائم للالبنسلين شبه الاصطناعية، ماكرولايد، والمضادات الحيوية β لاكتام، وممثلين السيفالوسبورين. مؤشرات نجاح اختيار الدواء هي أعراض مثل انخفاض في حجم العقدة الليمفاوية ، ألم stihanie ، استقرار مؤشرات درجة الحرارة.

[24], [25], [26], [27]

المضادات الحيوية لالتهاب العقد اللمفية الإربي

يمكن أن يحدث التهاب العقد اللمفية الأربية بعد تغلغل العامل الممرض في العقد اللمفية الأربية. في هذه الحالة ، يمكن أن تتأثر العقدة الليمفاوية بشكل منفصل (التهاب العقد اللمفية الأولية) ، أو كنتيجة لمرض آخر (التهاب العقد اللمفاوية الثانوي).

الأسباب الأساسية هي عادة:

• العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض ، في العجان ؛
• الأمراض المعدية والأمراض المنقولة جنسيا.
• العمليات الخبيثة.

يعتمد مخطط العلاج على العديد من الخصائص الفردية للمرض. يمكن تعيين قياسي إلى:

• عن طريق الوريد: مثسلين أوكساسيلين أو 100-200 ملغ لكل كيلوغرام يوميا (الجرعة اليومية يجب أن تقسم إلى إدارة متساوية كل 4 ساعات)، أو سيفازولين 80 ملغ لكل كيلوغرام يوميا (مبلغ تدار فصل وأجزاء متطابقة كل 8 ساعات).
• عن طريق الفم: Dicloxacillin 25 مجم لكل كجم يومياً (لـ 4 جرعات مقسمة) أو Cefalexin 25-50 مجم / كجم لكل يوم (لـ 4 جرعات مقسمة).

يتم تحديد مدة العلاج بالمضادات الحيوية اعتمادًا على ديناميكيات التحسين: في معظم الحالات ، يتطلب الأمر من 10 إلى 14 يومًا.

[28], [29]

المضادات الحيوية لالتهاب العقد اللمفية الإبطية

مع التهاب العقد اللمفية الإبطية ، يتم وصف كل من المضادات الحيوية والدعم مناعة بشكل روتيني. من بين المضادات الحيوية الأكثر شعبية هي:

• أزيثروميسين هو ممثل مجموعة فرعية جديدة من المضادات الحيوية ماكرولايد. عند التركيزات العالية ، يكون للدواء تأثير مضاد للجراثيم. ينصح الكبار بتناول أزيثروميسين مرة واحدة في اليوم (0،25-0،5 غرام) ، وفقا لمخطط فردي.
• Benzylpenicillin هو مضاد حيوي يتم الحصول عليه من قالب البنسلين. يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو في العضل. تستمر دورة العلاج 7-10 أيام (أو أكثر - وفقا لقرار الطبيب).
• Wilprafen (Josamycin) هو ممثل لمجموعة ماكرولايد. الجرعة الموصى بها من المضادات الحيوية لمريض بالغ هي 1-2 غرام ل 2-3 جرعات. مدة العلاج لا تقل عن 10 أيام.
• أموكسيسيلين هو مضاد حيوي نصف صناعي من طائفة واسعة من النشاط ، ويمثل سلسلة من الأدوية البنسلين. يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي ، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة العملية الالتهابية وحساسية الممرض.
• تمثل Supraks (Cefixime) عددًا من المضادات الحيوية من السيفالوسبورين شبه الاصطناعية للجيل الثالث. يتم توفير الدواء عن طريق الفم ، فإنه يعمل جراثيم. متوسط الاستهلاك اليومي للبالغين هو 400 ملغ. مدة دورة العلاج حوالي 10 أيام.

[30], [31], [32], [33]

المضادات الحيوية للأطفال الذين يعانون من التهاب العقد اللمفية

وكذلك في مرحلة البلوغ، وعند العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الغدد الليمفاوية في الأطفال يجب أولا توضيح ملامح المرض: لتوضيح السبب ومدى ومرحلة تطور العملية الالتهابية. يجب الالتزام بواحد من الشروط: يجب ألا يكون هناك أي مدخول مستقل من المضادات الحيوية - خاصة في مرحلة الطفولة.

فقط المضادات الحيوية من التهاب العقد اللمفاوية في الطفل لا يمكن الشفاء ، حيث أنه من الضروري العمل على المشكلة في مجمع. يتألف نظام العلاج المعتاد دائمًا من دواء خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ، وهو جهاز مناعي متعدد الفيتامينات. إذا كان هناك التهاب العقد اللمفاوية صديدي حاد ، يمكن وصف التدخل الجراحي في شكل فتح أو إزالة العقدة الملتهبة.

إذا لم يكن مطلوبا العملية، فإن غالبية المرضى الصغار يتم تفريغ هذه المضادات الحيوية والنشاط واسعة كما Supraks، Flemoxin Solutab، ايجيمنتين - هي أدوية يمكن شراؤها في شكل أقراص، أو شراب حلو أو تعليق.

بعد تشريح المنطوق للتركيز صديدي ، يشرع العلاج معقدة مختلفة بعض الشيء:

• العلاج بالمضادات الحيوية مع أزيثروميسين ، سيفوتاكسيم.
• تناول مضادات الهيستامين (على سبيل المثال ، Fenistil) ؛
• تناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (على سبيل المثال ، ايبوبروفين) ؛
• استقبال مستحضرات فيتامين المعقدة للأطفال.

لا ينبغي أن ننسى أن التهاب العقد اللمفية قد يشير إلى عملية مرضية فوق تدفق اللمف إلى العقد الليمفاوية المصابة. ولذلك ، من أجل إجراء العلاج المناسب ، من الضروري تحديد سبب المرض والقضاء عليه.

[34], [35], [36]

استخدم المضادات الحيوية لالتهاب العقد اللمفية خلال فترة الحمل

في الحمل ، لا يكون خطر الإصابة بالتهاب العقد اللمفية أقل مما هو عليه في حالات أخرى ، بل وأكبر: لأن الدفاع المناعي في هذه الفترة يضعف بشكل كبير. ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من النساء ، يصبح التهاب العقد اللمفاوية من المضاعفات للأمراض المعدية الحادة.

على الرغم من الكثير من الاحتياطات والموانع في الحمل ، لا يعالج التهاب العقد اللمفية من البكتيريا إلا بمساعدة المضادات الحيوية. بالنسبة للنساء في هذه الحالة ، يتم اختيار واحد من الأدوية الأكثر ملاءمة وآمنة ، مع الأخذ بعين الاعتبار حالة الميكروبات وحساسيتها.

على نحو مفضل ، يتم وصف المضادات الحيوية:

• سيفترياكسون (باستثناء الربع الأول) ؛
• Apmitsillin.
• Amoksiklav.

بالطبع ، يتم وصف فعالية إضافية لتعزيز الفعالية:

• الأدوية المضادة للالتهابات.
• الفيتامينات.
• مضادات الهيستامين.
• العلاج الطبيعي.

في أي حال من الأحوال ينبغي على المرء أن يمارس التطبيب الذاتي: إذا كانت المرأة الحامل تستوفي جميع الأغراض الطبية ، فإن الشفاء اللمفاوي سيتم شفاؤه بسرعة ، دون عواقب غير سارة للأم نفسها ولطفها الذي لم يولد بعد.

موانع

توصف المضادات الحيوية لالتهاب العقد اللمفية مع مراعاة موانع الاستعمال ، وأهمها هو فرط الحساسية لمجموعة مختارة من العوامل المضادة للبكتيريا.

يمكن استخدام المضادات الحيوية شبه المصنعة في مثل هذه الأمراض:

• كريات الدم البيضاء المعدية
• سرطان الدم الليمفاوي
• اختلال وظائف الكبد.
• الربو القصبي.
• أهبة حادة شديدة.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

مع تشخيص انخفاض وظائف الكلى والنشاط الأيضي في المرضى المسنين ، قد تتطلب جرعة من المضادات الحيوية تصحيح.

إذا كان الكبد و / أو الكلى لا يعملان بشكل صحيح ، يمكن أن يحدث تراكم للعقاقير ، والذي يؤخذ في الاعتبار من قبل الطبيب.

[8], [9], [10], [11]

آثار جانبية المضادات الحيوية لالتهاب العقد اللمفية

أحيانًا يصاحب استخدام المضادات الحيوية لالتهاب العقد اللمفية بعض الآثار الجانبية:

• عمليات الحساسية التي تظهر في شكل الشرى والاحمرار ، وذمة (بما في ذلك وذمة كوينك) ، سيلان الأنف ، التهاب في الملتحمة. أقل شيوعا ، يمكن أن يحدث الحمى وآلام المفاصل ، فرط الحمضات ، وأخطر مضاعفات صدمة الحساسية.
• تشكيل التطهير في العلاج الشامل: آفات فطرية من تجويف الفم ، المهبل ، dysbiosis المعوية.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: القيء والغثيان والإسهال.
• انتهاكات من الجهاز العصبي: زيادة استثارة المنعكس ، وعلامات الالتهاب السحائي ، والالتهابات ، والغيبوبة. المظاهر السمية العصبية يمكن أن تتطور مع إدخال بنزيل بنسلين بجرعات كبيرة.
• انتهاك تخثر الدم (متلازمة النزيف).
• اضطرابات الماء بالكهرباء في شكل نقص صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم. هذه العلامات غالبا ما تتطور عند تناول المضادات الحيوية بجرعات عالية جدا.
• اضطرابات في الجهاز البولي - ظهور بيلة دموية ، بروتينية ، وتطوير التهاب الكلية الخلالي.
• اليرقان الركودي - يمكن ملاحظته مع الإدارة المشتركة للبنسلين مع مستحضرات حمض clavulanic (على سبيل المثال ، إعداد Amoxiclav).
• حرق واحمرار الجلد - مع حقن مضاد حيوي.

لماذا تفاقمت الحالة مع التهاب العقد اللمفية من المضاد الحيوي؟

المضادات الحيوية ، التي تستخدم لالتهاب العقد اللمفية ، لها تأثير قوي مشترك على جسم الإنسان. على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، يشكو العديد من المرضى من الشعور بالضعف ، ألم في الرأس ، حالة من التوعك. يمكن أن تظهر هذه الأعراض لعدة أسباب:

• يضعف مناعة المريض - سواء بسبب المرض ، ولأن المضادات الحيوية لا تدمر الكائنات الممرضة فحسب ، بل أيضا النباتات المفيدة في الجسم.
• عندما يتم تدمير الخلايا الميكروبية ، يتراكم الذيفان الداخلي في الدم: قد يكون رد الفعل هذا مصحوبًا بالحمى والتدهور العام للرفاه.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التهاب العقد اللمفية نتيجة للعدوى الفيروسية. العامل المسبب في مثل هذه الحالة يصبح فيروس الانفلونزا، الفيروس المضخم للخلايا، فيروس الهربس البسيط، أو هكذا دواليك. ومن المعروف أن تناول المضادات الحيوية عند العقد اللمفية المنشأ الفيروسي غير عملي لأن لتدمير مسببات المرض، وقال انه لا يمكن، وسوف المرض التقدم. في مثل هذه الحالة ، هناك حاجة للأدوية المضادة للفيروسات.

[12], [13], [14]

جرعة مفرطة

• تتجلى جرعة زائدة من المضادات الحيوية المجموعة البنسلين والسيفالوسبورينات من الغثيان مع القيء والاسهال. مع الحقن داخل الأوعية من جرعة مبالغ فيها من البنسلين ، قد تتطور حالة متشنجة. إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي ، ثم بعد إدخال البنسلين ، فغالبا ما يتطور فرط بوتاسيوم الدم ، وتظهر علاماته على تخطيط القلب الكهربائي. الجرعات الكبيرة أيضا محفوفة باعتلال دماغي ، شذوذ ذهني.
• مع جرعة زائدة من التتراسيكلين ، لوحظ ألم في البطن مع الغثيان. بعد استخدام المضادات الحيوية مع صلاحية الصلاحية المنتهية الصلاحية ، من الممكن تطوير نقص فيتوري الدم ، نقص بوتاسيوم الدم.
• عندما يبدو أن جرعة زائدة من Levomycetin غثيان مع التقيؤ ، وفقدان الشهية ، وهناك علامات على فشل في الجهاز التنفسي. أقل في كثير من الأحيان خلال 5-12 ساعة بعد أخذ جرعة كبيرة من المضادات الحيوية ، توجد علامات حادة من قصور القلب.
• عندما تتطور جرعة زائدة من المضادات الحيوية الفلوروكينولونات في القلب و / أو الفشل الكلوي ، يكون هناك تلف سام للكبد ، تظهر آلام المفاصل.

علاج الجرعة الزائدة يبدأ مع الانسحاب الكامل للدواء وتسارع إفرازه من الجسم. لا غنى عنها في هذه الحالة هي مدرات البول التناضحي والفحم المنشط. إذا لزم الأمر ، يوصف علاج الأعراض.

ظهور النوبات هو مناسبة لتحديد الديازيبام ، ومع الفشل الكلوي الحاد ، فمن الممكن استخدام غسيل الكلى أو طرق أخرى لتنقية الدم.

[37], [38], [39]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يمكن وصف المضادات الحيوية الأكثر شعبية لالتهاب العقد اللمفية - البنسلين - بالاشتراك مع الوبيورينول ، وذلك بسبب ارتفاع مخاطر "طفح الأمبيسلين".

لوحظ تآزر مضاد للجراثيم على خلفية البنسلين مع الماكروليد أو التتراسيكلين. يتم دمج الأمينوغليكوزيدات مع البنسلين فقط مع مدخول الفم: خلط هذه المضادات الحيوية في حقنة واحدة يؤدي إلى فقدان نشاط الدواء.

قبل وصف المضادات الحيوية للنساء في سن الإنجاب ، من الضروري توضيح ما إذا كانوا يتناولون موانع الحمل الفموية ، لأن بعض الأدوية - على سبيل المثال البنسلين - قادرة على التدخل في فعاليتها. بالنسبة لوقت العلاج بالمضادات الحيوية ، من الأفضل للمرأة التوقف مؤقتًا عن تناول أقراص منع الحمل ، واستبدالها بأساليب مانعة للحمل لمنع الحمل.

تجنب البنسلين وصف المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر في وقت واحد ، ومضادات التخثر والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، بسبب ارتفاع مخاطر النزيف.

لا يتم استخدام الماكروليدات بالاشتراك مع عوامل مضادة للأحماض (يتم تقليل فعالية العلاج بالمضادات الحيوية). أيضا لا يتم تقديم المضادات الحيوية ماكرولايد جنبا إلى جنب مع amphenicol و lincosamides ، الستاتين.

[40], [41]

شروط التخزين

تم تصميم معظم المضادات الحيوية المستخدمة للالتهاب اللمفاوي ليتم تخزينها في درجة حرارة الغرفة العادية - أي ، + 15-22 درجة مئوية سيكون الأمثل. في بعض الأحيان تشير التعليمات إلى شروط خاصة للحفاظ على الأدوية - على سبيل المثال ، يمكن التوصية بمكان بارد وجاف (ثلاجة) للحلول عن طريق الحقن.

في الغرفة ، في الأماكن المظلمة ، بعيدا عن أجهزة التسخين ، يتم تخزين الحبوب المضادة للبكتيريا والكبسولات عادة.

الأدوية المجمدة، فضلا عن محموما في الشمس أو في غرفة حارة، يجب أن لا تأكل: يمكن لمثل هذه المضادات الحيوية تغيير ممتلكاتهم الخاصة وتضر المريض مع التهاب الغدد الليمفاوية.

[42], [43], [44],

مدة الصلاحية

العمر الافتراضي للمضادات الحيوية المستخدمة للالتهاب اللمفاوي يمكن أن يكون عادة 2-3 سنوات. يتم تحديد هذه النقطة بشكل أفضل فيما يتعلق بعقار مضاد للبكتيريا محدد.

لا يمكن أن يتطابق تاريخ انتهاء الصلاحية المحدد على العبوة من الدواء إلا مع الواقع إذا لوحظ نظام درجة الحرارة المناسب المحدد في التعليق التوضيحي.

[45], [46], [47], [48], [49],

لا يزول التهاب العقد اللمفية بعد دورة المضادات الحيوية: لماذا؟

يمكن أن يكون التهاب العقد اللمفية البكتيري والفيروسي والحساسية. يتم تحديد هذه الطبيعة من خلال إجراء التحاليل الأولية - على سبيل المثال ، تشويه على النباتات وحساسية للمضادات الحيوية.

لا يمكن معالجة نوع الفيروس بالمضادات الحيوية - لهذا توجد عقاقير مضادة للفيروسات. في المضادات الحيوية لحساسية اللمفاوية أيضا لن تجلب الفائدة - علاوة على ذلك ، يمكن أن تفعل أيضا الكثير من الضرر. في مثل هذه الحالات ، لن يكون هناك ديناميكية إيجابية في علاج التهاب العقد اللمفية ، حيث تم وصف الأدوية في البداية بشكل خاطئ.

يحدث أنه حتى مع التهاب العقد اللمفية البكتيري ، لا يعمل المضاد الحيوي - على سبيل المثال ، إذا كانت الميكروبات غير حساسة تجاهها. في حالة مماثلة ، من الضروري تمرير التحليل المذكور بالفعل إلى النباتات والحساسية للمضادات الحيوية.

هل من الممكن علاج التهاب العقد اللمفاوية دون المضادات الحيوية؟

ليس دائما مع التهاب العقد اللمفية ، فمن المستحسن استخدام المضادات الحيوية. لقد ذكرنا بالفعل أن هذا المرض يمكن أن يكون فيروسيًا أو حساسيًا بطبيعته ، ولا يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا في مثل هذه الحالات.

دورا أساسيا في تحديد الحاجة إلى مسرحيات العلاج بالمضادات الحيوية يسبب اعتلال عقد لمفية: ثبت من فحص منطقة حيث ottekaet الليمفاوية في المواقع المتضررة، وأيضا عن طريق التحاليل المختبرية (جيش تحرير كوسوفو لالتتر المعدية اختبار عدد كريات الدم البيضاء ضد الحالة العقدية، رد فعل VDRL وهكذا دواليك.). في هذه الحالة ، فإن أكثر طرق التشخيص شيوعًا هي ثقب في خزعة للعقدة. تخضع المواد المسحوبة إلى غرام تلطيخ، كانت مطلية على وسط غذائي لتحديد الثقافات من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية وكذلك المتفطرات.

مع التهاب العقد اللمفية ، التي يسببها المتفطرات اللانمطية ، فإن المضادات الحيوية في معظم الحالات ليست ضرورية: مع تفاقم المرض ، يتم إجراء العلاج الجراحي مع استئصال العقد المصابة. بعد التدخل ، يتم أخذ العوامل المضادة للجراثيم.

في حالات أخرى ، يمكن وصف المضادات الحيوية لالتهاب العقد اللمفاوية قبل أن يتم الحصول على نتائج البذار وتنظير البكتريا إذا تطلب الوضع علاجًا عاجلاً. في حالة مماثلة ، استخدم مستحضرات البنسلين ، أو المضادات الحيوية الأخرى النشطة ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا.