المضادات الحيوية لفيروس الروتا: ما هي أفضل المضادات الحيوية لفيروس الروتا؟

عدوى فيروس الروتا مرضٌ مُعدٍ يُسبب الإسهال وأعراض مرض تنفسي في بدايته. اشتُق اسمه من شكله - عجلة (وهكذا تُترجم كلمة روتا من اللاتينية). يُصاب العالم سنويًا بـ 25 مليون حالة إصابة، منها 2 إلى 4% حالات وفاة. تحدث فاشيات المرض بشكل متقطع وجماعي، وتكثر في الأماكن المزدحمة كرياض الأطفال والمدارس. تتميز الأوبئة بطابعها الموسمي، حيث يزداد تواترها وكثافتها في أشهر الشتاء. تنتقل العدوى عن طريق البراز والفم. تتميز هذه الحالة المرضية بفترة حضانة تصل إلى 5 أيام، وفترة حادة تستمر أسبوعًا أو أكثر مع القيء والإسهال وارتفاع درجة الحرارة والتهاب الحلق وألم عند البلع وسيلان الأنف، وفترة نقاهة لعدة أيام. كيف يُعالج هذا المرض وهل تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج عدوى فيروس الروتا؟

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية لفيروس الروتا

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، لا تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج عدوى فيروس الروتا ، لأن مفعولها يهدف إلى القضاء على البكتيريا، وليس الفيروسات. ويؤكد الطبيب الشهير كوماروفسكي على ذلك في فيديوهاته ومطبوعاته. ما هي دواعي استخدام المضادات الحيوية في حالات العدوى المعوية؟ يُنصح بوصف المضادات الحيوية بناءً على ثلاثة أسباب:

• شظايا الدم في البراز؛
• الكوليرا أو الاشتباه في الإصابة بها؛
• الإسهال الذي يستمر لأكثر من 10 أيام.

من الأسباب المحتملة الأخرى لوصف المضادات الحيوية وجود عدوى بكتيرية مؤكدة بالفحوصات المخبرية. في حالات أخرى، يُعتبر العلاج بالمضادات الحيوية حرصًا مفرطًا من الطبيب وعدم استعداده لتحمل مسؤولية المريض، أو تقصيرًا منه.

[ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

المضادات الحيوية مواد طبيعية أو مصنّعة، تُثبّط نشاط مسببات الأمراض المعدية بآليات تأثير مختلفة. وتختلف أشكالها الصيدلانية. في علاج التهابات الأمعاء، تُقبل الأقراص، والشراب، والمعلقات، والمحاليل، والمساحيق لتحضيرها. لكل منها مزاياها وعيوبها. لذا، تُستخدم الأقراص للبالغين، بينما تُعدّ الشرابات والمعلقات أكثر ملاءمة للأطفال. تتميز المحاليل بتوافر حيوي كامل وسرعة مفعول، إلا أن تناولها يُسبب ألمًا.

الأسماء

إذا كان من الضروري استخدام المضادات الحيوية لعلاج عدوى فيروس الروتا، تُستخدم أدوية واسعة الطيف. وتشمل هذه الأدوية البنسلينات والماكروليدات، وغيرها. إليك بعض الأسماء:

• إنتروفوريل (مرادفاته هي إرسيفوريل، دياستات) هو عامل مضاد للإسهال، المادة الفعالة هي نيفوروكسازيد، متوفر في أقراص، كبسولات، معلقات؛
• لوراكسون (سيفرياكسون) - مُصنّع من سيفرياكسون، وهو من الجيل الثالث من المضادات الحيوية. يُباع على شكل مسحوق، وتُخفّف العبوة التي تحتوي على محتوياتها بمحلول حقن أو نوفوكايين (0.25-0.5%) قبل الإعطاء. يُحقن الدواء عضليًا أو وريديًا.
• ماكروبين - يشير إلى الماكروليدات، المُنتجة من الميديكامايسين. يتوفر على شكل أقراص وحبيبات لتحضير المُعلق. يُستخدم عادةً كخيار احتياطي عند فشل المضادات الحيوية الأخرى.

يُتخذ قرار استخدام المضادات الحيوية لعلاج عدوى فيروس الروتا لدى الأطفال من قِبل طبيب الأطفال فقط. الشكل الأنسب لهم هو المُعلقات والشراب. طعمها لذيذ بفضل المُنكهات المُضافة، مما يُسهّل إقناع الطفل بتناول الدواء.

يمكن أن تكون المضادات الحيوية لعلاج عدوى الفيروس العجلي عند البالغين بأي شكل من الأشكال الموجودة، ولكن الحقن هي الأكثر فعالية، خاصة وأن البالغين قادرون على تحمل الألم الجسدي الذي يصاحب الحقن.

[ 5 ]

الدوائية

تعتمد الديناميكية الدوائية للمضادات الحيوية على مبادئ عمل مختلفة، لذلك، عند وصف دواء أو آخر، من الضروري الحصول على نتائج التحاليل المخبرية. لذلك، يمكن أن يكون للإنتروفوريل، حسب الجرعة، تأثير قاتل للبكتيريا ومضاد لها. في الحالة الأولى، تُدمر الجرعات العالية من الدواء الكائنات الدقيقة، وفي الحالة الثانية، تُبطئ نموها وتكاثرها. كما أنه قادر على تنشيط الجهاز المناعي، ولا يُسبب خلل التوازن البكتيري.

يقوم لوراكسون بتدمير جدران غشاء الخلية البكتيرية وله تأثير مضاد للبكتيريا على كل من الكائنات إيجابية الجرام وسلبية الجرام.

ماكروبين هو أقل المضادات الحيوية سمية، وتعتمد آلية عمله على تعطيل تخليق البروتين في ريبوسومات الخلايا الميكروبية. وهو مضاد للبكتيريا، ولكنه فعالٌ قاتلٌ لها بجرعات عالية. بالإضافة إلى ذلك، تتميز الماكروليدات، ومنها ماكروبين، بنشاطٍ مُعدّلٍ للمناعة ومضادٍّ للالتهابات.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

تختلف الحرائك الدوائية للمضادات الحيوية المختلفة. من بين الأدوية قيد الدراسة، لا يُمتص إنتروفوريل في الجهاز الهضمي. ويتواجد أعلى تركيز للمادة الفعالة في الأمعاء، ويُطرح مع البراز.

عند إعطائه وريديًا، يصل لوراكسون إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد 5-10 دقائق، وتحت الجلد بعد 30-45 دقيقة. يبلغ عمر النصف لإفرازه من الجسم 8 ساعات. يُفرز المكون النشط في الدواء، سيترياكسون، دون تغيير عن طريق الكلى (50-60%)، بينما يُفرز الباقي مع الصفراء.

يتم امتصاص ماكروبين بشكل كامل من الجهاز الهضمي ويتم إفرازه عن طريق الكبد.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الجرعات والإدارة

طريقة الإعطاء والجرعة هي كما يلي:

إنتروفوريل - يعطى الأطفال من شهر إلى 7 سنوات نصف ملعقة قياس من المعلق 2-3 مرات في اليوم؛ من 7 أشهر إلى سنتين - نفس الكمية بتردد 4 مرات؛ من سنتين إلى 7 سنوات - ملعقة واحدة (200 ملغ) ثلاث مرات في اليوم؛ بعد 7 سنوات والبالغين - كبسولة أو ملعقة، ولكن 4 مرات، وتقسيمها على فترات متساوية.

عند وصف جرعة لوراكسون، تُراعى شدة المرض والعمر والوزن. لذلك، تُحدد الجرعة لكل حالة على حدة، ولكن لا ينبغي أن تتجاوز الجرعة 20-75 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن مرتين يوميًا للأطفال دون سن 12 عامًا، وبعد هذا العمر - غرام واحد مرة واحدة.

يُوصف ماكروبين للأطفال الذين يصل وزنهم إلى 30 كجم على شكل معلق، وللبالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن هذا الرقم، على شكل أقراص (حبة واحدة ثلاث مرات يوميًا). تُحسب جرعة المعلق حسب وزن الطفل، ويُعطى مرتين يوميًا:

• حتى 5 كجم - 3.75 مل؛
• 5-10 كجم - 7.5 مل؛
• 10-15 كجم - 10 مل؛
• 15-20 كجم - 15 مل؛
• 20-30 كجم - 22.5 مل.

يُحضّر المُعلّق بإضافة 100 مل من الماء إلى محتويات الزجاجة. تتراوح مدة العلاج في المتوسط بين أسبوع وأسبوع ونصف، ويمكن تمديدها إلى 14 يومًا عند الحاجة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

استخدم المضادات الحيوية لفيروس الروتا خلال فترة الحمل

إذا كان من الضروري استخدام المضادات الحيوية للنساء الحوامل، فيجب على الطبيب تقييم ما إذا كانت الفائدة المتوقعة للمرأة تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. على سبيل المثال، لا توجد بيانات حول الآثار الضارة لدواء إنتروفوريل أو ماكروبين على الجنين، لذا يجب أن يتخذ القرار طبيب مختص. لا يُنصح باستخدام لوراكسون للنساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

موانع

موانع الاستخدام هي عدم تحمل بعض مكونات المضاد الحيوي. لا يُستخدم إنتروفوريل للأطفال دون سن شهر واحد، ولا تُوصف كبسولات المضاد الحيوي للأطفال دون سن السابعة. يُمنع استخدام لوركسون للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي وكبدي متزامن، بينما يُستخدم ماكروبين لعلاج القصور الكلوي الحاد.

[ 12 ]

آثار جانبية المضادات الحيوية لفيروس الروتا

قد تُسبب المضادات الحيوية المختلفة آثارًا جانبية، وذلك حسب آلية تأثيرها على الكائنات الدقيقة المُمرضة. ولذلك، يتحمّل المرضى دواء إنتروفوريل جيدًا. هناك حالات نادرة من الشرى. للوركسون آثار جانبية أخرى عديدة، منها الدوخة، والصداع، والغثيان، والتقيؤ، وآلام المعدة، والإمساك، أو اضطرابات الأمعاء، والتهاب القولون. الحقن مؤلمة، ومن المُحتمل ظهور خراجات في مواقع الحقن. قد يُسبب ماكروبين رد فعل تحسسي، وغثيان، وقيء، وفقدان الشهية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

جرعة مفرطة

قد تُسبب الجرعة الزائدة من المضادات الحيوية الآثار الجانبية التي تُحذر منها التعليمات. لذلك، عند تناول جرعات كبيرة من لوراكسون، قد تحدث تشنجات واعتلال دماغي وحتى غيبوبة، كما أن تناول ماكروبين بكميات تتجاوز الجرعة المُعتادة قد يُصاحبه غثيان وقيء.

[ 19 ]، [ 20 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

من المعروف أن تفاعل المضادات الحيوية مع الأدوية الأخرى لا يتوافق مع المواد الماصة المعوية، مما يقلل من فعاليتها. لا يُنصح باستخدام إنتروفوريل مع الأدوية التي تحتوي على الكحول الإيثيلي. قد يؤدي تناول لوراكسون ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية بالتوازي إلى حدوث نزيف. كما لا يُستخدم مع مدرات البول العروية، ولا يُستخدم في نفس الحقنة مع مضادات حيوية أخرى. يجب تخفيف ماكروبين بالتزامن مع كاربامازيبين، وهو دواء مضاد للصرع ومضاد للاكتئاب، وهو من الأدوية التي تحتوي على الإرغوت، ويُستخدم بشكل رئيسي في أمراض النساء. لا يُوصف ماكروبين أثناء العلاج بالسيكلوسبورين (المستخدم في زراعة الأعضاء) والوارفارين (للتخثر والانصمام الخثاري).

[ 21 ]، [ 22 ]

شروط التخزين

شروط التخزين موحدة لجميع الأدوية: مكان جاف ومظلم، بدرجة حرارة لا تتجاوز ٢٥ ^درجة مئوية، بعيدًا عن متناول الأطفال. الأشكال السائلة غير مجمدة.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

مدة الصلاحية

مدة صلاحية إنتروفيوريل في الكبسولات ٥ سنوات، وفي المعلق ٣ سنوات. يُحفظ لوراكسون وماكروبين لمدة ٣ سنوات.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]