المضادات الحيوية للعقدية الجلدية عند الأطفال

المضادات الحيوية هي العامل العلاجي الرئيسي لالتهاب الجلد العقدي لدى الأطفال والبالغين. ومن السمات المميزة لاستخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجلد العقدي لدى الأطفال ضرورة إعطائها في أقرب وقت ممكن عند ظهور أولى علامات المرض. هذا سيوقف المرض في مراحله المبكرة، ويمنع تكراره الشديد ومضاعفاته. يكون المرض شديدًا بشكل خاص لدى الأطفال نظرًا لخصائصه التشريحية والفسيولوجية. لذلك، قد تتطلب الحالات المتقدمة عدة جرعات من المضادات الحيوية. يُنصح بالعلاج المركب، والذي يشمل الأدوية الجهازية والموضعية (المراهم والكريمات).

في حالة الإصابة بالستربتوديرما عند الأطفال، من الضروري اتباع عدد من التوصيات:

1. من الضروري إجراء تشخيص بكتيري دقيق (باستخدام المزرعة البكتيرية). ولتحقيق ذلك، من الضروري معرفة نوع وجنس الكائن الدقيق المسبب للمرض. في حالة العقديات الجلدية، تكون العقديات هي العامل الممرض. لاختيار مطهر أدق، من الضروري تحديد خصائص السلالة المسببة للمرض (الخصائص الجينية، والخصائص الظاهرية، والخصائص البيولوجية أو السلالة). بناءً على هذه الخصائص، يمكن تحديد الجرعة وطريقة العمل. وهذا يسمح بعلاج مُستهدف بأقل قدر من العواقب والمضاعفات، وتحقيق أقصى تأثير علاجي.
2. إذا تعذر إجراء دراسة بكتيرية وتحديد مضاد حيوي ضيق الطيف يستهدف العامل الممرض المُحدد، فهناك بديل - المضادات الحيوية واسعة الطيف. لا داعي للتأجيل، بل من الضروري بدء العلاج في أسرع وقت ممكن. نجاحه وفعاليته يعتمدان عليه.
3. من الضروري البدء بالجرعات القصوى، لا بالحد الأدنى، للقضاء على العدوى البكتيرية بأسرع وقت ممكن. وذلك لتجنب المضاعفات والآثار الجانبية، ومنع تطور مقاومة البكتيريا.
4. يجب الاستمرار في العلاج طوال المدة المحددة، ويُمنع منعًا باتًا تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول أي دواء. حتى في حال ظهور علامات التحسن أو اختفاء أعراض المرض تمامًا.
5. إذا كان ذلك ممكنا، فمن الضروري استخدام وسائل مشتركة، أي ليس وسيلة واحدة، بل عدة وسائل في وقت واحد، وكذلك الجمع بين التأثيرات النظامية والمحلية.
6. إذا كنت بحاجة إلى تكرار الدورة، فلا ينبغي عليك أخذ فترات راحة طويلة.
7. من الضروري السعي ليس فقط للقضاء على العدوى، ولكن أيضًا للقضاء على الآثار السلبية لتناول المضادات الحيوية، ومنع المضاعفات، واستعادة البكتيريا الطبيعية.
8. من الضروري تناول المقويات العامة التي تساعد على منع انخفاض مقاومة الجسم، وزيادة القدرة على التحمل والمناعة.

دعونا نلقي نظرة على الأدوية الرئيسية التي يتم وصفها في أغلب الأحيان لعلاج العقدية الجلدية عند الأطفال.

• أموكسيسيلين (ربما الاسم التجاري - فليموكسين)

الجرعة - حسب العمر. لا يُنصح بوصفه للأطفال دون سن 3 سنوات. من 3 إلى 6 سنوات، يُوصف ربع قرص (125 ملغ) مرة واحدة يوميًا. من 6 إلى 12 سنة، يُوصف نصف قرص (250 ملغ) يوميًا. بعد 12 سنة، يُمكن الانتقال إلى جرعة البالغين (500 ملغ) يوميًا. تتراوح مدة العلاج عادةً بين 3 و5 أيام. يُمكن تمديدها عند الحاجة. أحيانًا، تُؤخذ استراحة، ثم تُوصف دورة علاجية أخرى بعد 3-5 أيام، أو تُغير أساليب العلاج.

احتياطات: قد يُسبب حساسية، واضطرابات معوية ومعوية، وعسر هضم (حرقة، وانتفاخ، وإمساك، وإسهال). لذلك، لا يُنصح بإعطائه للأطفال دون سن الثالثة (لم تتشكل لديهم البكتيريا المعوية بعد، ولم يكتمل هضمهم بعد). يُوصف بحذر للأطفال الذين لديهم تاريخ مرضي لأمراض الجهاز الهضمي، والتهاب المعدة، والقرحة.

الآثار الجانبية: اضطرابات الجهاز الهضمي، اضطرابات البكتيريا الدقيقة (خلل التوازن البكتيري)، عسر الهضم، القيء، الإسهال، الإمساك، انتفاخ البطن، آلام البطن، ردود الفعل التحسسية، الصدمة التأقية، وذمة كوينك.

• بيسيبتول

الجرعة - حسب العمر. لا يُنصح بوصفه للأطفال دون سن الثانية. الأطفال من سنتين إلى ست سنوات - ٢٤٠ ملغ يوميًا، والأطفال فوق ست سنوات - ٤٨٠ ملغ يوميًا (مقسمة على جرعتين). مدة العلاج - من ٧ إلى ٢١ يومًا، حسب شدة المرض.

احتياطات: لا يُعطى للأطفال دون سن سنة ونصف إلى سنتين. لا يُنصح به في حالات عدم تحمل الدواء أو مكوناته، أو في حالات القابلية لردود فعل تحسسية فورية (صدمة تأقية، وذمة كوينكه).

الآثار الجانبية: قد تحدث تفاعلات تحسسية في حالة عدم تحمل فردي. أخطرها هو متلازمة ريجيس NT، التي تتجلى في وذمة كوينكه والصدمة التأقية.

• سيبروفلوكساسين

الجرعة: من 3 إلى 5 سنوات – 125 ملغ (ربع قرص)، من 6 إلى 12 – 250 ملغ (نصف قرص)، أكبر من 12 سنة – 500 ملغ يوميا (قرص كامل)، من 7 إلى 10 أيام.

احتياطات: لا ينصح به للأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الكلى أو الكبد أو الجهاز الهضمي.

الآثار الجانبية: اضطرابات هضمية، خلل التوازن البكتيري، خلل في وظائف الكبد، هضم. عادةً ما تختفي هذه الآثار بعد التوقف التام عن تناول الدواء. ولكن يُنصح باستشارة الطبيب بشأن مدى ملاءمة التوقف عن تناول الدواء.

• إريثروميسين

الجرعة - من ٢٥٠ ملغ إلى ٧٥٠ غرامًا يوميًا. تعتمد الجرعة على العمر، ووزن الجسم، وشدة المرض، وشدة الأعراض.

احتياطات: لا يُستخدم للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

الآثار الجانبية: خلل التوازن البكتيري، اضطرابات هضمية، اضطرابات معوية، فقدان الشهية. أحيانًا يحدث صداع وزيادة في معدل ضربات القلب. وكقاعدة عامة، تختفي هذه الأعراض بسرعة دون الحاجة إلى أي علاج محدد.

• أموكسيسلاف كويكتاب

الجرعة: للأطفال من عمر 3 إلى 6 سنوات - ربع قرص (125 ملغ) يوميًا، من 6 إلى 12 سنة - نصف قرص (250 ملغ) يوميًا، بعد 12 سنة - قرص (500 ملغ) مرة واحدة يوميًا، لمدة 5-7 أيام.

احتياطات: يحتوي الدواء على مادة (حمض الكلافولانيك) تحمي المعدة من الآثار الجانبية للمضاد الحيوي نفسه. كما يُعزز حمض الكلافولانيك فعالية الدواء، ويزيد من توافره الحيوي وسلامته. يُنصح به للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي (بعد استشارة طبيب الجهاز الهضمي). ويُعتبر أيضًا من أكثر الأدوية أمانًا للأطفال.

الآثار الجانبية: ردود الفعل التحسسية، خلل التوازن الجرثومي.

• ستربتوميسين

يُظهر هذا الدواء فعالية عالية ضد الكائنات الحية الدقيقة من مجموعة العقديات، وهي المسبب الرئيسي لمرض التهاب الجلد العقدي، لدى الأطفال والبالغين على حد سواء. قد يُسبب العديد من الآثار الجانبية على شكل حساسية، لذا يُنصح بحذر وصفه للأطفال المعرضين لردود الفعل التحسسية. قد تحدث أحيانًا مضاعفات مرتبطة بتلف الزوج الثامن من الأعصاب القحفية، مما يؤدي إلى ضعف السمع، وقد يصل الأمر إلى فقدان السمع الكامل (يُسمى تسمم الأذن). مع الاستخدام المطول، قد يُصاب المريض بالصمم التام. لذلك، فإن الاحتياط الرئيسي هو استشارة الطبيب والالتزام بتوصياته بدقة.

• التتراسيكلين

مضاد حيوي نموذجي من مجموعة التتراسيكلين، وهو عامل معقد يهدف إلى تطبيع البكتيريا الدقيقة، ومنع نمو الفطريات والطفيليات الأولية (الأوليات، الأميبا، المشعرات). في حالات التهاب الجلد العقدي الشديد، يُستخدم البنسلين.

تعتمد الجرعة الواحدة على العمر. الأطفال دون سن الخامسة: ١٢٥ ملغ، من ٥ إلى ١٢ سنة: ٢٥٠ ملغ، بعد ١٢ سنة: ٥٠٠ ملغ. يمكن مضاعفة الجرعة عند الحاجة، ولكن ذلك لا يتم إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب، وتحت إشراف حالة الجسم وقدرته على التحمل.

عادةً ما يتحمله الجسم جيدًا، ولكن لا يُستبعد حدوث آثار جانبية، والتي تظهر على شكل إسهال وغثيان وقيء. للوقاية من الآثار الجانبية، يُنصح بتناوله مع مضادات الفطريات (بيمافوسين، نيستاتين، فلوكونازول).

• ليفوميسيتين

يعمل على أنواع مختلفة من البكتيريا، بما في ذلك جميع أنواع العقديات. يُحدد الطبيب الجرعة بناءً على وزن الطفل، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، وغيرها من المعايير.

• فليموكسين سولوتاب

هو مضاد حيوي من مجموعة البنسلين. نظير هذا الدواء هو الأموكسيسيلين. يُوصف للأطفال دون سن الثانية بجرعة ٢٠ ملغ يوميًا، وللأطفال من سن الثانية إلى الخامسة بجرعة ١٢٥ ملغ لكل جرعة، وللأطفال من سن الخامسة إلى الثانية عشرة بجرعة ٢٥٠ ملغ، وللأطفال فوق الثانية عشرة بجرعة ٥٠٠ ملغ. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات ٨ ساعات.

• سوماميد

سوماميد مضاد حيوي يُستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية لدى الأطفال. يُستخدم سوماميد على شكل معلق أو أقراص. يُستخدم غالبًا على شكل أقراص، نظرًا لقلة توفره في الصيدليات على شكل معلق في السنوات الأخيرة. ينتمي الدواء إلى مجموعة الأزاليد. الجرعة الواحدة هي ٥٠٠ ملغ للطفل فوق ١٢ عامًا، و٢٥٠ ملغ للأطفال دون سن ١٢ عامًا. لا يُستخدم للأطفال دون سن سنتين. مدة العلاج ثلاثة أيام. لذا، تبلغ جرعة الدورة ١.٥ غرام للأطفال فوق ١٢ عامًا، و٧٥٠ ملغ للأطفال دون سن ١٢ عامًا. الآثار الجانبية نادرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]