علم السموم العضلي (hysterosalpinography)

لدراسة تجويف الرحم وقناتي فالوب استخدام تقنية خاصة - metrosalpingography. التصوير بالموجات فوق الصوتية (تصوير الرحم) هو أشعة سينية يتم إجراؤها بعد ملء تجويف الرحم والأنابيب مع مادة متباينة من خلال قناة عنق الرحم. هذه الدراسة آمنة وغير مؤلمة ، ولكن يجب إجراءها في ظروف معقمة ، حتى لا تصيب العدوى في تجويف البطن.

[1], [2], [3], [4]

المنهجية والأنواع

على ظهارة metrosalpingogram ، يظهر ظلال تجويف الرحم على شكل مثلث ذو جوانب مقعرة قليلاً. من الزوايا القريبة للمثلث ، تبدأ الظلال الضيقة لقناتي فالوب. يشار إلى بداية كل أنبوب من خلال انقباض دائري ، ثم يتم توسيع لومن أنبوب مخروطي - وهذا هو الجزء الخلالي. ثم يتبع الجزء المستقيم أو المتعرج قليلا مع حجم 0.5-1.0 ملم. بدون حدود حادة ، فإنه يمر في جزء ampullar ، والتي لديها أكبر قطر في النهاية الخارجية ، تواجه لأسفل. إذا كانت الأنابيب قابلة للمرور ، فإن وسط التباين يملأها في كل مكان ، ثم في شكل مجموعات منفصلة موجودة في التجويف البطني.

تناظرية فريدة من الأشعة السينية metrosalpingography هي دراسة النويدات المشعة من تجويف الرحم والأنابيب - النتردة المشعة metrosleepingography. يتم حقن 1 مل من RFP في تجويف الرحم. يوضع عنق الرحم على عنق الرحم ويترك المريض في الوضع على الظهر لمدة 30 دقيقة. ثم يتم إنتاج scintigram ، والتي يتم الحصول عليها صورة لتجويف الرحم والأنابيب. عادة ، يتم توزيع الدواء فيها بالتساوي وخلال 2 ساعة يمر تماما في تجويف البطن. ومع ذلك ، فإن دراسة النويدات المشعة لا تخدم الكثير لدراسة مورفولوجيا العضو لتقييم وظيفته - سالكية الأنبوب.

على الصور الشعاعية يمكنك الحصول على صورة من نظام الأوعية الدموية في الرحم وغيرها من أجهزة الحوض. تحقيقا لهذه الغاية ، تم تطوير طرق مختلفة لأشعة X المتناقضة من الشرايين والأوردة من الرحم ومنطقة الحوض ، وكذلك دراسات الأوعية اللمفاوية والعقد الحوض. وتستخدم هذه التقنيات أساسا في تشخيص الأورام الخبيثة في الرحم والزوائد.

يمكن الحصول على صورة الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة بمساعدة طرق الأشعة المختلفة. تم الحصول على الأهمية الرئيسية بينهم عن طريق المسح بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي). ليس لها موانع ويمكن أن تنتج في جميع مراحل الدورة الشهرية وفي أي فترة من الحمل. قيمة خاصة هو مزيج من التصوير فوق الصوتي عبر البطن والبطن.

يفحص الموجات فوق الصوتية صورة الرحم والزوائد ، وتقييم موضعها وشكلها وحجمها. ليست هناك حاجة لإعداد خاص لموجات فوق الصوت. من المستحسن في الصباح قبل الدراسة شرب 2-3 أكواب من الماء وتأخير التبول. توفر المثانة الممتلئة رؤية أفضل للأعضاء التناسلية الداخلية. يتم نقل محول الموجات فوق الصوتية في اتجاهين: الطولي والعرضي ، والحصول على sonograms الطولي والعرض على التوالي.

على الموجات فوق الصوتية من الحوض الصغير لامرأة صحية تلوح في الأفق الرحم مع الزوائد ، والمهبل ، والمثانة ، والمستقيم. يشكل المهبل تركيبًا أنبوبيًا على شكل شريط صدى كثيف. يقع عنق الرحم على خط الوسط ، وعادة ما ينحرف جسمه قليلاً إلى اليمين أو إلى اليسار. حتى جدران الرحم تعطي جدرانها صورة موحدة. يمكن للأغلبية الساحقة من الممتحنين التمييز بين تجويف الرحم. بطانة الرحم يسبب عصابة صدى رقيقة في مرحلة التكاثر المبكر ، ولكن يثخن إلى 0.4-0.7 سم في نهاية المرحلة الإفرازية.

بعد تحديد موضع الرحم وشكله ، قم بحساب طوله ، بالإضافة إلى الأبعاد الخارجية الأمامية والعرضية. طول جسم الرحم هو المسافة بين الحلق الداخلي لعنق الرحم والقاع. في النساء في سن الإنجاب ، يبلغ طولها 6-8 سم ، أما الأبعاد الأمامية والعرضية فهي المسافات بين أكثر نقطتين بعيدتين على السطوح الأمامية والخلفية للرحم وبين أكثر النقاط البعيدة على السطوح الجانبية. هذه الأبعاد تتراوح من 3.5 إلى 4.5 و 4.5 إلى 6.5 سم ، على التوالي. في النساء اللواتي يلدن ، يكون حجم الرحم أكبر من النساء اللواتي يعانين من الولادة. في سن اليأس ، فإنها تنخفض.

أنابيب ورباط الرحم واسعة على صور المجسمات ليست واضحة ، والمبيض يشبه تشكيلات بيضاوية أو مستديرة ، وتقع بالقرب من الرحم. حجمها يختلف إلى حد كبير. في كل مبيض من الممكن التمييز بين الكبسولة والقشرة الدماغية والنخاع. من المقبول بشكل عام أن المبيض الطبيعي لا يتجاوز 0.5 ضعف حجم الرحم. خلال الدورة الشهرية ، لوحظ حدوث زيادة تدريجية في أحد المبيضين فيما يتعلق بتكوين جُرَيبة فيه - تشكيل خافض للحيوية مع جدار رقيق. يزيد قطرها يوميا بنسبة 0.2-0.4 سم ، وتصل مباشرة قبل الإباضة 2.5-3 سم.

وهكذا ، يسمح التصوير فوق الصوتي ، وكذلك تحديد المقايسة الإشعاعية من تركيز lutropin في دم امرأة ، لتحديد وقت الإباضة وتشكيل الجسم الأصفر بدقة. يتم استخدام هذه الفرص في أمراض النساء لتحديد الفائدة الوظيفية للدورة الشهرية.

على الصور الشعاعية العادية ، لا يعطي الرحم والزوائد صورة. يمكنهم فقط رؤية جهاز منع الحمل الذي يتم إدخاله في تجويف الرحم ، حيث أن معظم هذه الأجهزة مصنوعة من مواد تعمل بالأشعة. شيء آخر هو التصوير بالرنين المغناطيسي الكمبيوتر أو الرنين المغناطيسي. وفي مختلف "شرائح" أسفل سلسلة تلوح في الأفق، الجسم والرقبة من الرحم والمهبل والمثانة والحالب والمستقيم والأنسجة الدهنية وعضلات الحوض وعظام الحوض. المبيضين لا يمكن تمييزهما دائمًا ، حيث يصعب التفريق مع محتويات حلقات الأمعاء المملوءة.

مضاعفات من metrosalpingography

إذا تم اتباع الإجراء الصحيح ، فإن هذا الإجراء لا يرافقه آثار جانبية. عندما تعامل مع التقنيات الممكن مضاعفات تفاقم الإصابة، والنزيف، انثقاب الرحم، والانتقال كيل النقيض من الرحم في وريدي أو الأوعية اللمفاوية.

[5], [6], [7], [8], [9]