خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ارتفاع ضغط الدم في الرحم
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ارتفاع ضغط الدم في الرحم - وهذا ليس مرضا ، ولكن من أعراض ، مما يعني زيادة التوتر في عضل الرحم (العضلات الملساء في الرحم). خارج الحمل ، يمر عضل الرحم من خلال مراحل مختلفة من النشاط مقلص كل شهر ، والذي يعتمد على الدورة الشهرية.
يتم تنظيم هذه العملية من خلال مجموعة متنوعة من الهرمونات ويتم توفيرها من قبل الجهاز العصبي اللاإرادي ، والذي يستجيب لإشاراتها و "يدير" نشاط جميع الأعضاء الداخلية ، لهجة الأوعية والعضلات.
لكن ارتفاع ضغط الدم في الرحم أثناء الحمل سببه أسباب أخرى ، لأن وظائف الرحم أمر بها هرمونات أخرى. يسبب توتر وشدة عضلات الرحم قلقًا طبيعيًا لدى النساء الحوامل ، لأن هذا يمكن أن يكون نذيراً بالمشاكل الخطيرة لكل من الأم المستقبلية والطفل.
[أسباب ارتفاع ضغط الدم في الرحم
يمكن تحديد الأسباب المحددة لارتفاع ضغط الدم في الرحم فقط على أساس دراسة استقصائية للحامل. لهذا الغرض ، يصف الأطباء اختبارًا للدم لمستوى الهرمونات ، للأجسام المضادة لـ phospholipids ، الأجسام المضادة لموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) ، إجراء الموجات فوق الصوتية ، إلخ.
وتجدر الإشارة إلى أنه في غياب النشاط مقلص الحمل الرحم هو أيضا تعتمد على التركيب الحيوي وعمل الهرمونات والبروستاجلاندين، والذي يسبب انقباض عضلة الرحم ورفض قذيفة الداخلية أثناء فترة الحيض.
ولكن خلال الحمل الهرمونية والجهاز الهرموني العصبي من النساء التي أعيد بناؤها، وتطوير العديد من المواد الفعالة بيولوجيا (العصبيه بما في ذلك الأدرينالين والنورادرينالين) النقصان. في هذه الحالة ، يتم حظر قدرة الرحم على التعاقد بواسطة البروجسترون. هذا الهرمون يضمن ليس فقط تنفيذ البويضة في بطانة الرحم، ولكن أيضا، في موازاة ذلك، تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية من خلايا عضل الرحم، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء للرحم.
لذلك ، في فترة الحمل ، يتم التحكم في نغمة الرحم ، وبالتالي فإن الأسباب الرئيسية لارتفاع ضغط الدم في الرحم تكمن في عدم توازن الهرمونات.
ارتفاع ضغط الدم في الرحم في المراحل المبكرة هو في كثير من الحالات يرجع ذلك إلى حقيقة أن المبيضين للمرأة تنتج القليل جدا من البروجسترون. ويمكن أيضا أن يكون فرط الأندروجينية - الإنتاج المفرط للغدد الكظرية بواسطة هرمونات الذكورة. وعلاوة على ذلك، فرط الرحم خلال الفترة الأولى من الحمل قد يشير منيع للمستضد الخيفي اضطرابات، وهذا هو، عندما جسم الأم يجعل أي محاولة لإعطاء الاستجابة المناعية لوجود البروتين الأجانب يحتمل أن تكون خلايا الجنين.
من بين الأسباب التي من المحتمل أن تسبب ارتفاع ضغط الدم في الرحم أثناء الحمل ، كما دعا الخبراء: شكل غير طبيعي من الرحم. وجود في حالة الإجهاض المتكرر لعمليات الإجهاض أو العملية على الرحم ؛ بطانة الرحم (تكاثر بطيني للطبقة الداخلية لجدار الرحم) ؛ الورم العضلي (ورم حميد رحمي) ؛ الكيسات المبيض متعددة. التسمم المتأخر داء السكري ، الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية ؛ عادات غير صحية (تدخين ، كحول).
الرحم فرط التوترية الثلث الثاني من الحمل وغالبا ما يكون نتيجة لخلل الوظائف التلقائية (في شكل زيادة لهجة متعاطفة)، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، والإجهاد، والإجهاد البدني المفرط، ومختلف الأمراض الالتهابية التناسلية ونقص المغنيسيوم في الكائن الحي. نظرا لكبر حجم الجنين، بولهدرمنيو]، أو إذا كانت المرأة حاملا بتوأم، قد يحدث فرط الرحم خلال الربع الثالث.
على الرغم من أنه ، كما يقول أطباء التوليد وأمراض النساء ، بعد الأسبوع 37-38 من الحمل ، لا تعتبر الزيادة الدورية في لهجة الرحم من الأمراض. بدلا من ذلك ، على العكس: هناك "تدريب" للرحم قبل الولادة. والحقيقة هي أنه بحلول نهاية الحمل ، يرتفع إنتاج الإستروجين مرة أخرى ، وهذا يؤدي إلى التنشيط الحتمي لتخليق الأوكسيتوسين ، وهو هرمون الوطاء. قبل الولادة ، يتراكم هذا الهرمون في الغدة النخامية. أولاً ، الأوكسيتوسين ضروري للسير الطبيعي للعمل ، لأنه يحفز العضلات الملساء في الرحم وبالتالي يساهم في تخفيضه. ثانيا ، هذا الهرمون ، الذي يعمل على خلايا العضلات في الثدي ، يسهل تدفق الحليب إلى قنوات الحليب.
ما هو خطر ارتفاع ضغط الدم في الرحم؟
يمكن أن يؤدي Ipertonus من الرحم في الربع الأول (قبل الأسبوع الثالث عشر) إلى موت الجنين والإجهاض.
الرحم ارتفاع ضغط الدم في الربع الثاني (قبل الأسبوع 26) - وهو تهديد حقيقي للإجهاض التلقائي في وقت متأخر. بالإضافة إلى ذلك ، في مثل هذه الأوقات ، يمكن أن يسبب زيادة متكررة في لهجة الجهاز العضلي للرحم استمرار نقص الأكسجين في الجنين ، مما يؤثر سلبًا على نموه. إن ارتفاع ضغط الدم في الرحم في الثلث الثالث من الحمل أمر محفوف بالولادة المبكرة للولادة وولادة طفل غير ناضج أو سابق لأوانه. أو يمكن أن يؤدي ذلك إلى ما يسمى بالقصور الإقفاري - عنق الرحم - عدم قدرة عنق الرحم على إبقاء تجويفه مغلقًا مع زيادة حجم الجنين.
عندما يكون هناك كثرة فرط المحلي عفوية الرحم يزيد مرارا وتكرارا من خطر الانفصال المبكر (مفرزة) من المشيمة عن بطانة الرحم (لأن المشيمة لم يتم خفض عندما تقلصات الرحم). وإذا كان ثلث المشيمة يقشر ، قد يموت الجنين. ومع ذلك ، ينبغي ألا يغيب عن بالنا أن ارتفاع ضغط الدم التلقائي العفوي قصير الأمد للرحم غالباً ما يحدث فقط عند فحص امرأة حامل أو أداء الموجات فوق الصوتية.
أعراض ارتفاع ضغط الدم في الرحم
زيادة في النغمة يختلف في درجة: ارتفاع ضغط الدم من الرحم من 1 درجة وارتفاع ضغط الدم من الرحم من الدرجة 2.
في الحالة الأولى ، يشير الأطباء إلى ارتفاع ضغط الدم الجزئي للجدار الأمامي للرحم أو ارتفاع ضغط الدم في الجدار الخلفي للرحم ، وفي الحالة الثانية - حالة الإجهاد في المريومتريوم في الرحم بأكمله.
في غالبية المرضى الحوامل ، لا يظهر ارتفاع ضغط الدم في جدار الرحم الخلفي بنفسه: يكتشف الأطباء وجود سماكة في ألياف العضلات على الموجات فوق الصوتية. على الرغم من قرب نهاية الحمل ، إلا أن هناك إحساسًا مؤلمًا في منطقة أسفل الظهر ، بالإضافة إلى الشعور بالألم في المنطقة المقدسة.
تتمثل الأعراض الرئيسية لارتفاع ضغط الدم في الرحم ، والذي يؤثر على جداره الأمامي ، في توتر المرأة في البطن (تصلب المعدة). تمر الأعراض بسرعة في وضعية الانبطاح مع التنفس العميق الهادئ. قد يكون هناك آلام في أسفل البطن ، وشد مثير ، فضلا عن كثرة التبول ، إجهاد المستقيم (على غرار الرغبة في التبرز).
يمكن أن يكون لأعراض ارتفاع ضغط الدم المدرجة في الرحم كثافة مختلفة ، ولكن في معظم الأحيان تشبه الحالة قبل وأثناء الحيض. الإنذار الخاص والعلاج الفوري للطبيب يجب أن يسبب ظهور أي إفرازات مهبلية ، خاصةً الدموي.
Hypertonus من الجزء السفلي من الرحم ، أي عنق الرحم ، أثناء الحمل (قبل بداية الفترة الفسيولوجية للعمل) من الناحية العملية لم يلاحظ. هل هذا عندما أصيبت الرقبة في حالات الولادة السابقة ، أو كان هناك تشوه كبير.
كقاعدة عامة ، هي الطريقة الأخرى: مع بداية الحمل ، يصبح الجزء السفلي من الرحم أقصر ، وعضلاته - أنعم. ولكن في أثناء المخاض ، مع صرامة عنق الرحم ، يكون ارتفاع ضغط الدم في الجزء السفلي من الرحم ممكنًا تمامًا.
من الاتصال؟
علاج ارتفاع ضغط الدم في الرحم
علاج أعراض ارتفاع ضغط الدم الرحم في الحمل هو إزالته بمساعدة العقاقير الدوائية المناسبة. أيضا ، يتم تنفيذ العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار مسببات هذا العرض الأعراض.
كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم من الرحم في وجود نقص في البروجسترون الذاتية؟ تحدث المعالجة الدوائية لارتفاع ضغط الدم في الرحم في المراحل المبكرة من الحمل عن طريق الأدوية التي تحتوي على هرمونات. يتم تعيين Duphaston مع ارتفاع ضغط الدم من الرحم في هذه الحالة من قبل جميع أمراض النساء الداخلية تقريبا. هذا الدواء (اسم تجاري آخر - Dydrogesterone) هو تناظري اصطناعي من هرمون الجنس الأنثوي البروجسترون ويعزز الحفاظ على الحمل بإجهاضه المعتاد. الجرعة القياسية هي 20 ملغ في اليوم (في جرعتين مقسمين ، وفقا للمخطط الذي يحدده الطبيب) ، الجرعة القصوى هي 60 ملغ. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن دوفاستون لديه آثار جانبية في شكل صداع ، وضعف ، ألم بطني ، نزف نزيف في الرحم.
ما هو موصوف لارتفاع ضغط الدم في الرحم؟ في المقام الأول ، الأدوية التي تخفف من تشنجات العضلات (تشنج). لكن-شبا مع ارتفاع ضغط الدم في الرحم - التعيين الأكثر شيوعا لأطباء النساء والتوليد. الدواء جيد التحمل ، والآثار الجانبية نادرة وآمنة تماما أثناء حمل الطفل. لكن منتجع صحي (drotaverina هيدروكلوريد) في أقراص 40 ملغ يعطى للبالغين قرص واحد ثلاث مرات في اليوم. أقصى جرعة واحدة من المخدرات هي 80 ملغ ، والجرعة اليومية هي 240 ملغ.
ما هو موصوف لارتفاع ضغط الدم من الرحم ، والناجمة عن نقص المغنيسيوم؟ بالطبع ، الاستعدادات المغنيسيوم. غالبا ما يلاحظ نقص المغنيسيوم في الجسم أثناء الحمل ويتجلى مع زيادة استثارة عصبية من الخلايا - تقلصات العضلات وتشنجات. المغنيسيوم يساعد على استعادة الحياد بالكهرباء من الخلايا العضلية الملساء ، ويقلل بشكل ملحوظ من استثارة الخلايا العصبية الخلوية وتطبيع انتقال نبضات الجهاز العصبي الودي.
وقد وجد أن تناول مستحضرات المغنيسيوم من قبل النساء الحوامل من 4-5 إلى 24-25 أسبوع من الحمل يقلل من خطر الإجهاض بنسبة تزيد عن 60٪ ، والتهديد بالولادات المبكرة - بنسبة الثلث تقريبًا.
في ظروف المستشفى ، يستخدم على نطاق واسع كبريتات المغنيسيوم أو المغنيسيا مع ارتفاع ضغط الدم في الرحم. يتم إعطاء الدواء في شكل حل 20-25 ٪ من كبريتات المغنيسيوم بالحقن (في العضل) لمدة 5-10-20 مل. يتم تحديد الجرعة الدقيقة ومدة العلاج من قبل الطبيب.
للإعطاء عن طريق الفم ، ينصح باستخدام الأقراص: سترات المغنيسيوم أو غلوكونات المغنيسيوم أو الماغنسيوم أووتاتيك أو لاكتات الماغنسيوم. معظم المغنيسيوم في لاكتات المغنيسيوم هو 48 مجم في قرص 0.5 غرام ، والجرعة اليومية حوالي 50 ملي مول. تردد ومدة القبول يحدد الطبيب بشكل فردي. مع ضعف كلوي ، يوصف هذا الدواء بحذر.
لإزالة ارتفاع ضغط الدم في الرحم أثناء الحمل ، يتم وصف Magne B6 (Magnelis B6). يتم أخذ الدواء 1-2 حبة ثلاث مرات في اليوم (أثناء تناول الطعام ، وشرب كوب من السائل). يمكن التعبير عن الآثار الجانبية لل Magne-B6 في شكل ألم في منطقة شرسوفي ، الإمساك ، والغثيان ، والتقيؤ وانتفاخ البطن. تجدر الإشارة إلى أن المغنيسيوم يقلل من مستوى امتصاص الحديد ويمكن أن يؤدي إلى فقر الدم.
ما لا يمكن مع ارتفاع ضغط الدم من الرحم؟
إذا كانت نبرة الرحم ترتفع بشكل منهجي أثناء الحمل ، فعندئذٍ لا يمكن للمرأة الحامل أن تكون قادرة على: جسدية متوترة (بما في ذلك الأمور المنزلية اليومية) ؛ لرفع ثقيل المشي أو الوقوف لفترة طويلة. للقيام برحلات السيارات لمسافات طويلة ؛ يطير بالطائرة أخذ حمام (أو حار جدا الاستحمام).
مفاهيم الجنس وارتفاع ضغط الدم من الرحم غير متناسقة ، لذلك لبعض الوقت سيكون عليك القيام به دون الحميمية: زيادة انكماش الرحم أثناء الجماع يمكن أن يؤدي إلى إنهاء الحمل قبل الأوان.