علم الأجنة والفيزيولوجيا المرضية للإصابة بالتهاب المثانة فوق اللوزتين والمثانة الخارجية

ينمو اللحمة المتوسطة من الأخدود البدائي، مهاجرًا، بين هاتين الطبقتين، مما يُقوّي المنطقة تحت السرة خلال فترة انكماش غشاء المَهْرَق. قبل تمزق غشاء المَهْرَق، تنضم إليه طية المستقيم البولي، مقسّمة المَهْرَق إلى قسمين: بولي تناسلي وشرجي. ونتيجةً لتمزق الغشاء، تظهر الفتحة البولية التناسلية عند قاعدة الحديبة التناسلية.

يُعتقد نظريًا أن تضخم المبال فوقي يحدث عندما تهاجر النتوءة التناسلية ذيلًا إلى حيث تقسم الطية البولية التناسلية المجمع البولي. قد يؤدي تمزق غشاء المجمع البولي لاحقًا إلى انكشاف الإحليل الظهري. يمنع استمرار نزوح النتوءة ذيلًا هجرة الأديم المتوسط نحو خط الوسط، مما يؤدي إلى انكشاف المثانة. قد يفترض المرء أنه إذا كان هذا الاضطراب ناتجًا عن نزوح النتوءة التناسلية ذيلًا، فإن التشوهات المرتبطة بالنزوح البسيط (الانكشاف فوقي) ستكون أكثر شيوعًا من تلك الناتجة عن نزوح لاحق ومزيد من النزوح (انكشاف المثانة الكلاسيكي)، ولكن هذا ليس صحيحًا.

إذا كان انزياح الحديبة التناسلية هو سبب العيب، فمن المتوقع حدوث انزياح حاد للقضيب بعيدًا عن الحديبة العانية، ولو من حين لآخر، ولكن هذا لا يحدث أبدًا في انكشاف المثانة. بناءً على ما سبق، اقتُرح نظريًا أن الهجرة الطبيعية للميزانشيم بين طبقات غشاء المَخْرَق في انكشاف المثانة تتضرر بسبب زيادة سمك الغشاء. يمكن أن يؤدي تمزق الغشاء المتأخر دون دعمه بطبقة الأديم المتوسط إلى تكوّن انكشاف المثانة.

اقترح FD Stephens وJM Hutson (2005) نظرية مثيرة للاهتمام حول مسببات مجمع انفتاق القضيب إلى الخارج ونقصان القضيب، حيث زعموا أن ذيل الجنين يلعب دورًا رئيسيًا في تطور هذا العيب.

خلال المرحلة الثالثة عشرة من النمو (28 يومًا)، يتضح أن ذيل الجنين يتجه نحو منطقة الحبل السري، مما يؤدي إلى فتق جنيني وعيوب أخرى في حلقة السرة. وبالمثل، يُقترح أن ذيل الجنين قد يضغط على منطقة الأعضاء التناسلية النامية، ويعطل اتصال درنات المَذْرَق والغشاء. يؤدي اختلاف فترات وقوة الضغط إلى تشوهات بدرجات متفاوتة. قد يؤدي الضغط الشديد للذيل على منطقة درنات المَذْرَق والغشاء طوال فترة الحمل إلى ظهور انكشاف المَذْرَق. أما الضغط الأقل قوة طوال فترة الحمل، فيساهم في ظهور انكشاف المَذْرَق الكلاسيكي.

الضغط القوي للذيل على المنطقة التناسلية في النصف الأول من الحمل والقضاء على هذا التأثير في النصف الثاني يؤدي إلى أشكال مغلقة من انكشاف القضيب أو انكشاف القضيب الكامل مع تباعد عظام العانة. يخلق الضغط السطحي لذيل الجنين على القضيب في النصف الثاني من الحمل ظروفًا لتطور انكشاف القضيب الجذعي دون حدوث خلل في اندماج عظم العانة. تقدم هذه النظرية تفسيرًا معقولًا لسبب كون الأشكال الأبسط من العيب، مثل الانكشاف القضيبي، أقل شيوعًا من الأشكال الشديدة (الانكشاف القضيبي الكلاسيكي). تؤدي اضطرابات التكوين الجنيني المماثلة إلى تطور عيب آخر في القضيب - الانكشاف القضيبي. وفقًا لمؤلف الفرضية، فإن الضغط السطحي للذيل على المنطقة التناسلية في المراحل اللاحقة من نمو الجنين يمنع إغلاق قناة مجرى البول وتكوين كيس الصفن. هذه النظرية مناسبة أيضًا لشرح آلية انكشاف القضيب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]