الألم الناتج عن إصابات الحبل الشوكي

يُلاحظ ألم مزمن متوسط أو شديد لدى 27-94% من مرضى إصابات الحبل الشوكي. ويُعتقد أن 30% منهم يعانون من ألم ذي طبيعة عصبية مركزية في الغالب. ولا تزال أسباب تكوّن متلازمة الألم بعد إصابة الحبل الشوكي غير مفهومة تمامًا. وغالبًا ما يُوصف الألم العصبي بعد إصابة الحبل الشوكي من قِبل المرضى بأنه "وخز"، "وخز"، "إطلاق نار"، "إرهاق"، "شد"، "تهيج"، "حرق"، "إطلاق نار"، "مثل صدمة كهربائية". يمكن أن يكون الألم موضعيًا، أحادي الجانب أو منتشرًا في كلا الجانبين، ويؤثر على المنطقة الواقعة أسفل مستوى الإصابة. وغالبًا ما يصبح الألم في منطقة العجان شديدًا بشكل خاص. وفي ظل هذه الظروف، قد يحدث ألم بؤري انتيابيّ وألم منتشر بأنواع مختلفة. وقد وُصف نمط غير عادي من الألم الرجيع لدى مرضى إصابة الحبل الشوكي الجزئية (أجزائه الأمامية الجانبية): فعند تطبيق مُحفّزات الألم ودرجة الحرارة على منطقة فقدان الإحساس، يشعر المريض بها في المناطق المقابلة على الجانب الآخر من الجانب السليم. تُسمى هذه الظاهرة "اليد الأخرى" (allocheiria). إلى جانب الشلل الجزئي أو الكامل، الذي غالبًا ما يصاحب إصابة الحبل الشوكي، يُؤثر الألم سلبًا على مستوى النشاط البدني ونوعية الحياة لدى العديد من المرضى. ووفقًا لدراسة نُشرت مؤخرًا، صنف 27% من مرضى متلازمة الألم التالي للصدمة شدة الألم على أنها شديدة، بينما يعتبر 90% منهم الألم عاملًا سلبيًا مهمًا في حياتهم اليومية.

علاج الألم الناتج عن إصابات النخاع الشوكي. يُستخدم العلاج الدوائي، والعلاج الطبيعي، والعلاج الجراحي، وإعادة التأهيل النفسي. في الوقت الحالي، لا توجد بيانات مقنعة من الدراسات القائمة على الأدلة تُمكّن من تقديم توصيات جاهزة للعلاج. أظهرت الدراسات الأولية فعالية الحقن الوريدي لليدوكايين، والكانابينويدات، واللاموتريجين، والكيتامين، إلا أن الآثار الجانبية غير المرغوب فيها كانت شائعة. أظهرت العديد من الدراسات المضبوطة بالدواء الوهمي فعالية الجابابنتين (1800-2400 ملغ/يوم لمدة 8-10 أسابيع)، والذي يُعتبر من الأدوية الأولية لعلاج الألم العصبي الناتج عن إصابات النخاع الشوكي. كما تتوفر بيانات حول فعالية البريجابالين (150-600 ملغ/يوم).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]