ألم في إصابات الحبل الشوكي

في 27-94 ٪ من المرضى الذين يعانون من صدمة في العمود الفقري لوحظ الألم المزمن المعتدل أو شديد. من المعتقد أن الألم بنسبة 30٪ من المرضى هو في الغالب مركزية للاعتلال العصبي. أسباب تكوين متلازمة الألم بعد إصابة الحبل الشوكي ليست مفهومة تماما. ألم الأعصاب بعد إصابة العمود الفقري وغالبا ما تتميز المرضى ب "وخز"، "وخز"، "اطلاق النار"، "مرهقة"، "المزعجة"، "مزعج"، "حرق"، "اطلاق النار"، "مثل صدمة كهربائية". يمكن أن يكون الألم موضعيًا ، أحادي الجانب أو منتشر ، يلتقط المنطقة تحت مستوى الآفة. في كثير من الأحيان وخاصة ألم شديد في العجان. على هذه الخلفية ، قد يكون هناك اختلاف في طبيعة الألم البؤري الانتيابي والمنتشر. يتم وصف نمط غير عادي من الألم ينعكس في المرضى الذين يعانون من آفة جزئية من الحبل الشوكي (أمامي وحشي أقسامها) خلال تطبيق الألم ودرجة الحرارة المحفزات في منطقة فقدان حساسية المريض يشعر في مناطقها على الجانب المقابل صحي. كانت تسمى هذه الظاهرة "allochuria" ("من ناحية أخرى"). جنبا إلى جنب مع شلل كامل أو جزئي، كثيرا ما يكون مصحوبا إصابات الحبل الشوكي، وكثير من مرضى الألم لا يوجد لديه أقل من تأثير سلبي على مستوى النشاط البدني ونوعية الحياة. وفقا لدراسة نشرت مؤخرا، تم تصنيف 27٪ من المرضى الذين يعانون من شدة الألم ما بعد الصدمة كما بألم قوي، و 90٪ منهم يعتبرون الألم عاملا سلبيا هاما في الحياة اليومية.

علاج الألم في إصابات الحبل الشوكي. تطبيق العلاج الدوائي ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الجراحي ، وإعادة التأهيل النفسي. في الوقت الحاضر ، لا يوجد دليل مقنع من دراسات الأدلة التي يمكن أن تكون جاهزة للعلاج. في الدراسات الأولية ، تم عرض فعالية الحقن في الوريد من يدوكائين ، القنب ، لاموتريجين ، الكيتامين ، ولكن ردود الفعل الجانبية غير المرغوب فيها غالبا ما تحدث. في العديد من الدراسات التي تسيطر عليها وهمي ، وقد ثبت جابابنتين أن تكون فعالة (1800-2400 ملغ / يوم لمدة 8-10 أسابيع) ، والذي يعتبر خط العلاج الأول لعلاج آلام الأعصاب الناجمة عن صدمة الحبل الشوكي. هناك أيضا بيانات عن فعالية pregabalin (150-600 ملغ / يوم).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]