ألم في مفصل الورك عند الأطفال

عندما يشكو الطفل من ألم في مفصل الركبة ، افحص مفصل الورك.

ما إذا كان هناك حمى عند الطفل؟ إذا كان هناك ، على وجه السرعة جعل زرع الدم + تفكك المفاصل التشخيصي لاستبعاد التهاب المفاصل (لا تعتمد فقط على الطموح من مفصل الورك).

التفكير في الانزلاق من المشيمة من عظم الفخذ في سن المراهقة. إذا كان الطفل يعاني من العرج المؤلم غير المبرر ، فمن الضروري إجراء فحص سريري وإشعاعي لمفاصل الورك. عادة في مثل هذه الحالات ، يجب إدخال الطفل للملاحظة والامتثال للعلاج المناسب (+ الجر). كما يتم إجراء مسح لاستبعاد الآفات السلية لمرض الورك أو بيرثيس. إذا كان المريض جود قيود على الحركة في أحد جانبيه، والتي جرت بشكل عفوي بعد بضعة أيام من الراحة (على السرير)، ونمط أشعة X لمفصل أمر طبيعي، في وقت لاحق يمكن تشخيص داء التهاب الغشاء المفصلي عابرة من مفصل الورك (المعروف أيضا تحت اسم الورك العصبي - "الورك سريع الفهم"). إذا لاحظت الضرر، ومفاصل أخرى، ينبغي أن تنظر في تشخيص التهاب المفاصل الرثواني الشبابي.

مرض بيرثيس. هذا هو التهاب العظم العظمي من رأس عظم الفخذ ، ويؤثر على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 11 سنة (عادة 4-7 سنوات). في 10 ٪ من الحالات هو ثنائي ، في الفتيان وجد 4 مرات أكثر من الفتيات. ويتجلى مرض بيرتيس في ألم في مفصل الورك أو في الركبة ويسبب العرج. عند فحص المريض ، تصبح جميع الحركات في مفصل الورك مؤلمة. على المخطط الشعاعي للورك المشترك في المراحل المبكرة من المرض ، هناك تضخم في المفصل بين المفاصل. في المراحل المتأخرة من المرض ، ينخفض حجم قلب رأس الفخذ ، وتصبح كثافته غير متجانسة. في مراحل لاحقة ، قد يحدث انهيار وتشوه في رأس الفخذ ، بالإضافة إلى تكوين عظمي جديد. التشوه الحاد لرأس الفخذ هو أحد عوامل الخطر للظهور المبكر لالتهاب المفاصل. أصغر من المريض ، وأكثر ملاءمة للتكهن. لأشكال المرض أقل ما يقال عنها (أقل من آفة رأس الفخذ وفقا للأشعة الشعاعية ، ويتم الحفاظ على السعة الكلية لتجويف المفاصل) ، فإن العلاج يتكون من ملاحظة الراحة في السرير حتى ينحسر الألم. في المستقبل ، فإن الأشعة السينية ضرورية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تشخيص أقل تفضيلاً (يتأثر نصف رأس الفخذ ، يتم تضييق الفجوة بين المفاصل) ، يمكن توصية قطع العظم لتوجيه رأس الفخذ إلى الحُق.

تراجع الكرفس العلوي من الفخذ. في الرجال ، تحدث هذه الحالة 3 مرات أكثر من النساء ، مع المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 16 يعانون. في 20٪ من الحالات ، تكون الآفة ثنائية ؛ يعاني 50٪ من المرضى من زيادة الوزن. يحدث هذا الإزاحة على طول لوحة النمو ، في حين ينزلق الطحال إلى أسفل وإلى الخلف. ويتجلى هذا المرض عن طريق العرج والألم العفوي في الفخذ وعلى طول السطح الأمامي من الفخذ أو الركبة. في دراسة المريض ، تم انتهاك الانثناء ، والانسحاب والدوران وسطي ، في موقف المريض ، يتم تدوير القدم الكذب إلى الخارج. يتم تحديد التشخيص بواسطة رسم بياني متغاير جانبي (يمكن أن تكون الأشعة السينية في الإسقاط الأمامي طبيعية). في الحالات غير المعالجة ، يتم غسل نخر الأوعية الدموية لرأس عظم الفخذ ، وربما أيضًا انصهار غير مناسب للأنسجة ، التي يجب أن تتطور إلى التهاب المفاصل. مع درجة أقل من الانزلاق ، يمكن استخدام مسمار العظام لمنع مزيد من الانزلاق ، ومع درجات حادة تتطلب عمليات إعادة بناء معقدة.

التهاب المفاصل السلي في مفصل الورك. في الوقت الحاضر ، من النادر. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات وكبار السن هم أكثر عرضة للمرض. الأعراض الرئيسية هي الألم والعرج. أي حركات في مفصل الورك تسبب وجع وتشنج العضلات. الأدلة الإشعاعية المبكرة للمرض هي نادرة العظم. في المستقبل ، يحدث تفاوت طفيف في هامش المفصل وتضييق في المفصل بين المفاصل. حتى في وقت لاحق ، يمكن الكشف عن تآكل العظام على الصور الشعاعية. من المهم أن يسأل هذا المريض عن الاتصالات مع مرضى السل. من الضروري تحديد ESR ، إجراء أشعة سينية للصدر وتفاعل Mantoux. يمكن تأكيد التشخيص عن طريق إغماء الجيوب الأنفية. العلاج: الراحة والعلاج الكيميائي محددة. يجب إجراء العلاج بالأشعة بواسطة طاقم طبي متمرس. إذا حدث تلف كبير في مفصل الورك ، فقد تحتاج إلى إيثاق مفصلي.

[1], [2], [3]