ألم في مفصل الورك

مشية مع ألم في مفصل الورك

الأشخاص الذين لديهم مفصل الورك غير المستقر أو المؤلم يستخدمون عصا تضعه على الجانب المقابل للساق المتأثرة (يحدث الوضع المعاكس مع علم الأمراض لمفصل الركبة).

مع ألم في مفصل الورك ، من الضروري الاستفسار عن حالة المفاصل الأخرى. قد تكون الرقة في الورك مرتبطة بعلم الأمراض في الفقرات القطنية ، في المفاصل العجزي الحويصلي ، في التجويف البطني أو في تجويف الحوض.

قياس طول الأطراف السفلية

على عدم المساواة واضحة طول الساق (عندما تكمن الأطراف السفلية بالتوازي مع وتمشيا مع الجسم)، وتسمى أيضا تقصير واضح (على سبيل المثال، وذلك بسبب الميل الحوضي أو تشوه ثابتة مع تخفيض لإعطاء الظاهر تقصير المماثل) أو elongational صريح الساقين (على سبيل المثال، بسبب اختطاف الورك ثابت) يقول عندما في الواقع ليس هناك الحقيقية عدم المساواة طول الساق، وهو يحدد من قبل قياس المسافة من العمود الفقري الحرقفي العلوي إلى الكعب الإنسي على كل جانب (وبالتالي يتم إبقاء الحوض موازياً للأطراف السفلية ، والتي بدورها تكون متساوية في الرصاص أو الرصاص).

تشوه ثابت

في هذه الحالة ، يمنع تقلص المفصل أو العضلة موضع الساقين في الوضع المحايد. مع تشوه ثابت للتخفيض ، تكون الزاوية بين الطرف والحوض المستعرض المستعرض (الخط الفاصل بين العمود الفقري العلوي الحرقفي) عادة أقل من 90 درجة ، وبالنسبة للتشوه الثابت للرصاص يكون أكثر من 90 درجة.

يتم تأسيس تشوه ثابت للثني من خلال استقبال توماس.

استقبال توماس

على الجانب حيث تفترض وجود تشوه انثناء ثابت ، يشعر قعس قطني. إذا نجحت ، قم بثني الجانب الصحي إلى أقصى الحدود. في هذه الحالة ، يختفي القعس ، ويصبح تشوه الثنية الثابت واضحًا تمامًا على جانب الآفة. الزاوية التي يمكنك رفع الورك ، وهناك الزاوية الفعلية للانحناء الثابتة.

كوكسا فارا (أو منحنى داخل الفخذ)

يشير هذا المصطلح إلى مفصل الورك الذي تكون فيه الزاوية بين عنق الفخذ والعظم (الفخذ) أقل من الزاوية الطبيعية 125 درجة. الأسباب: الحالة الخلقية ، انحدار العلوي من الورك ، الكسر (قمة الرأس مع الانصهار الخاطئ) ؛ تليين العظام (الكساح ، لين العظام ، مرض باجيت). العواقب هي تقصير حقيقي في الطرف. "النهج Trendelenburgish" أثناء المشي يجعل المريض يعرج.

[1], [2], [3],

فحص مفصل الورك

عندما فحص الورك يجب أن تحقق التحركات التالية: انثناء (المريض تقع على ظهره، والاستيلاء على القمم الحرقفي من أجل تجنب دوران الحوض)، وعادة ما 120 درجة. الرصاص - عادة 30-40 درجة (في حين عقد الأيدي على العظام الحرقفي العلوي لاستبعاد الميول الحوض) ؛ الانسحاب في الانحناء في وقت واحد - عند معيار 70 درجة وخفض - في معيار 30 درجة (يتم التحقيق من قبل حركة مع عبور توقفات). عادة ، يكون الدوران الجانبي و الإنسي 30 درجة.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

اختبار Trendelenburg

بمساعدة من هذا الاختبار ، يتم توضيح استقرار مفصل الورك والقدرة على الحفاظ على الحوض في وضع الوقوف على رجل واحدة. في هذا الموقف ، يرتفع الحوض عادة على جانب الساق المرتفعة. يعتبر هذا الاختبار إيجابيا عندما يتم تخفيض الحوض على جانب الساق المرتفعة. أسباب هذا هي كما يلي.

1. شلل العضلة المستعصية للفخذ (عضلات الألوية المتوسطة والصغيرة).
2. النزوح إلى الجزء العلوي من المدور الكبير (وضوحا coxa vara أو خلع مفصل الورك).
3. غياب نقطة ثابتة من الدعم (على سبيل المثال ، لم تكن الشظايا متصلة بكسر في عظمة الفخذ).