ألم في عضلات أسفل الظهر

تشير إحصائيات منظمة الصحة العالمية إلى أن الألم في عضلات أسفل الظهر في فترات مختلفة من الحياة ، بدرجات متفاوتة من الشدة ، يمر بها 90٪ من الأشخاص ، أي كل واحد منا.

فقط نصف أولئك الذين لديهم ظهر أقل ، يتوجهون إلى طبيب لفحص وعلاج هذا المرض ، ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن أعراض الألم ليست حادة عادة ، غير متسامح. ومع ذلك ، فإن أسباب الألم خطيرة بما فيه الكفاية ، إذا لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب ، يمكن أن يستمر المرض في الشكل المزمن ويؤثر على المضاعفات ليس فقط في المنطقة القطنية ، ولكن أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم ، والأعضاء والأنظمة الداخلية.

[1], [2], [3], [4]

أسباب الألم في عضلات أسفل الظهر

غالباً ما يكون الألم واحداً من الأعراض الرئيسية ، وهي العلامة الإكلينيكية الرائدة للمرض ، الذي يوجه جميع الأنشطة التشخيصية. ومع ذلك ، يتم التعرف على أسباب الألم في عضلات أسفل الظهر وليس من السهل تحديدها. ويعتقد أن السبب الرئيسي لأعراض الألم وعلم الأمراض التنكسية معظمهم من العمود الفقري - اعتلال وأمراض العمود الفقري تشكل في الواقع لا يزيد عن 25٪ من العدد الإجمالي للعوامل المسببة للألم في منطقة القطنية العجزية. أساسا ، هذا هو إزاحة الأقراص الفقرية والتعدي على النهايات العصبية. بقية الأسباب تتكون من مجموعة متنوعة من الأمراض، والتي تشمل nefropatologii، وأمراض أعضاء الحوض لدى النساء، العضلات فرط التوترية بعد تدريب المقاومة، وأمراض الجهاز الهضمي، والأمراض العصبية، وغيرها الكثير. في الواقع يمكن لجميع الأجهزة والأنظمة التي تعصب المنطقة القطنية تثير الألم في عضلات الخصر.

إحصائيات عن العوامل التي تسبب آلام أسفل الظهر: 

• التهاب ، وارتفاع ضغط الدم ، وتقلص العضلات والأنسجة الرخوة - 70 ٪.
• الأمراض التنكسية المرتبطة بالعمود الفقري - لا يزيد عن 12 ٪.
• انفتاق القرص - 4 ٪.
• الانزلاق الفقاري (عدم الاستقرار القطني العجزية) - 4 ٪.
• إصابات - 1 ٪.
• التشوهات الخلقية التشريحية للعمود الفقري - 1٪.
• هشاشة العظام ، وكسور ضغط - 4 ٪.
• تضيق العمود الفقري - 2 ٪.
• عمليات الورم - 1 ٪.
• أعراض الألم المنعكسة - 1 ٪.

الأسباب المرضية للألم في عضلات الخصر:

• الداء العظمي الغضروفي ، تشوه في العمود الفقري ، سواء في منطقة الصدر وفي المنطقة القطنية العجزية.
• متلازمة الليف العضلي.
• فيبروميالغيا.
• التغيرات الباثولوجية في تجويف البطن.
• اعتلال الأعصاب.
• أمراض أعضاء الحوض.

العوامل التي يمكن أن تثير آلام العضلات في منطقة أسفل الظهر: 

• الإرهاق في العضلات نتيجة للنشاط البدني والتدريب.
• التوتر الثابت للعضلات الموجودة في منطقة الخصر ، في حين يجلس ، يقف ، يميل.
• تأثير الاهتزاز المستمر - التكاليف المهنية لعمل السائقين في النقل الزراعي ، و البناء (جرار ، حصادة ، رافعات سيارات ، رافعات شوكية و غيرها).
• إصابة العمود الفقري ، مفاصل الورك ، كدمة أسفل الظهر ، العصعص.
• انخفاض حرارة الجسم.
• العوامل النفسية (الإجهاد ، الحالة الاكتئابية).

هناك وصف أكثر تحديدًا للعوامل المسببة سيساعد في تحديد ما الذي يضر في أسفل الظهر - في الواقع العضلات أم أنها تنعكس على الألم؟ وتنقسم أسباب آلام العضلات في العمود الفقري في الممارسة الطبية والثانوية

1. متلازمة الألم الأولية هي تغيرات مورفوفوكتيفال في العضلات الهيكلية الموجودة في منطقة أسفل الظهر ، وتسمى هذه المتلازمة أيضا منشط العضلات. كقاعدة عامة ، سبب المتلازمة هو إصابة العمود الفقري التصنعية: 

• الداء العظمي الغضروفي ، في كثير من الأحيان المنطقة القطنية العجزية. التغييرات التصنعية ، التنكسية في القرص الفقري تؤدي إلى تطور داء الفقار ، وهذه العملية تصاحب حتمًا ألم أسفل الظهر.
• إن الشكل العمودي للظهْم العظمي الغضروفي هو spondyloarthrosis ، عندما يخترق الانحطاط الهياكل البينية -الوجهية أو الزلالية.

2. لدى متلازمة الألم الثانوية في أسفل الظهر أسباب أكثر تنوعًا ، وبعضها يتسبب أيضًا في اضطرابات وظيفية في العمود الفقري ، ولكن غالبًا لا يرتبط بها: 

• انحراف العمود الفقري الثابت أو غير الثابت ، الانحناء في المستوى الأمامي أو الجنف. 
• هشاشة العظام ، لين العظام.
• الأمراض غير المعدية في الجهاز العضلي الهيكلي - RA (التهاب المفاصل الروماتويدي) ، متلازمة رايتر ، مرض Bechterew ، شلل الروماتيزم.
• إصابة العمود الفقري هي صدع ، كسر في الفقرة.
• عملية الورم في العمود الفقري.
• الأمراض المعدية - الخراج فوق الجافية ، داء البروسيلات ، السل.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• متلازمة الليف العضلي.
• التهاب العضلات هو عملية التهابية في عضلات منطقة أسفل الظهر ذات طبيعة معدية.
• كيسي الوركي.
• آلام أسفل الظهر أثناء الحمل.
• بعض المتغيرات من السكتة الدماغية ، عندما يتم تشخيص اضطراب حاد في تدفق الدم الشوكي.
• Lumbago (غرفة).
• تنعكس آلام الظهر، بما في ذلك آلام في العضلات، قد يكون بسبب المغص الكلوي، وأمراض النساء وبعض أنواع الأمراض المنقولة جنسيا - السيلان، ureaplazmozom، الكلاميديا، داء المشعرات.

تلخيص مجموعة واسعة من الأسباب التي تثير متلازمة العضلات المؤلمة في منطقة أسفل الظهر ، يمكننا تنظيمها بهذه الطريقة: 

• 70-75 ٪ - يسبب ألم في أسفل عضلات الظهر ، المرتبطة بعملية تنكسية التصنع في العمود الفقري.
• 10-15 ٪ - متلازمة الليفي العضلي.
• 10-15 ٪ من أمراض تجويف البطن والحوض الصغير.
• 5-10 ٪ من الاعتلال العصبي.

كيف الألم في عضلات أسفل الظهر؟

مثل أعراض الألم الأخرى ، تنقسم أعراض الألم في عضلات الخصر وفقا لدرجة كثافة وطبيعة الأحاسيس: 

• أعراض الألم الحاد. المدة من اليوم الأول إلى الشهر والنصف.
• أعراض تحت الحاد. المدة من شهر ونصف إلى ثلاثة أشهر.
• أعراض الألم المزمن. مدة الألم أكثر من 3 أشهر أو أكثر.
• الألم المتكرر.

ترتبط أعراض الألم في عضلات أسفل الظهر بشكل مباشر بالمرض أو الحالة أو العامل الذي يسبب شعورًا مؤلمًا: 

1. Lumbalia هو مرض له العديد من الأسباب ، ومعظمها يتعلق بالإجهاد والحمل الزائد وانخفاض درجة الحرارة. الألم موضعي في الظهر ، في الخصر ، يصب في جانب الفخذ ، على سطح الساق. يبدو الألم مع مجهود بدني ، تضخيمها الحركات الحادة ، المنعطفات. يمكن أن يتكرر ألم الظهر وتسببه انخفاض حرارة الجسم. يتم تحديد أعراض الألم في العضلات المجاوره للقرح ، في البداية لديها اطلاق النار ، شخصية حادة ، ثم يمر في ألم مؤلم يشع في الأرداف ، مما يحد من النشاط الحركي.
2. Lumboschialgia هو شكل من أنواع ألم الظهر ، وهو متصل بشكل مباشر بالعمود الفقري ، من الأصل الفقري. غالباً ما يتم إثارة المتلازمة عن طريق الانضغاط الانضغاطي أو فتق في القرص الفقري (L5-S1 أو L4-L5). وتجدر الإشارة إلى أن آلام الضغط نادرة ، وغالبا ما يكون من أعراض تهيج العضلات القريبة والأربطة. الألم متناظر ، منتشر ، غير محدد بدقة من خلال التوطين ، ويشعر بعمق داخل الخصر ، ونادراً ما يشع تحت الورك. إذا أثار عرق النسا فتق، ويشعر بألم حاد أكثر اعتمادا على الحركة، وموقف ثابت، والمنحدرات ويمكن تفاقمت بسبب أدنى إجهاد (السعال، العطس). 
3. متلازمة الليف العضلي. هذا المرض المعقد متعدد الالوان يمكن أن يثير آلام العضلات من تلقاء نفسه ، لكنه يمكن أن يعقد أعراض الأمراض الفقارية. طبيعة الألم تعتمد على مدى انتشار العملية ، وفي معظم الأحيان تكون مؤلمة ومكثفة في الحركة. الألم موضعي في العضلات على شكل كمثرى ، وكذلك في العضلات الألوية والفقيرية الوسطى للخصر. في ملامسة الأنسجة العضلية هناك أختام مؤلمة صغيرة ، وهي معايير تشخيصية. يلاحظ متلازمة الألم الليفي العضلي في 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من شكاوى الألم في عضلات الخصر.

هناك أعراض ألم في عضلات أسفل الظهر ، والتي تتطلب التشخيص الفوري والرعاية الطبية ، بغض النظر عن السبب: 

• ألم حاد في منطقة أسفل الظهر لمدة 1.5-2 أيام ، وليس الانكماش في وضع أفقي وزيادة في الليل.
• ألم في عضلات الخصر ، يشع تحت الركبة.
• أعراض الألم تسبب خدر في أحد أو كلا الساقين.
• ألم الظهر ، يرافقه اضطرابات الحوض (الأمعاء والمثانة).
• ألم ، أثار من قبل إصابة قوية في الكتف ، وإصابة.
• ألم مزمن في عضلات الخصر ، يرافقه فقدان ثابت للوزن.

تشخيص الألم في عضلات أسفل الظهر

خصوصية ، التي لديها تشخيص الألم في عضلات الخصر ، هو الذاتية للشكاوى المقدمة من المريض. وهي تعتبر أن تكون كبيرة في المقام الأول، على الرغم من عدم أحد أعراض آلام أسفل الظهر لا يمكن أن يكون patognomichnym، علاوة على ذلك، في كثير من الأحيان في الاستطلاع لم يتم الكشف عن أية تغييرات تشريحية أو التنكسية خطيرة في الجهاز الحركي. ولذلك ، فإن المرحلة الأولى من التشخيص هي القضاء على الظروف المهددة وأمراض العمود الفقري. تليها الامتحانات العصبية والأدوات ، وتحديد اتجاه التشخيص.

تشخيص الألم في عضلات أسفل الظهر ، خوارزمية: 

1. استبعاد الأمراض الخطيرة (نظام "الأعلام الحمراء"): 

• Onkoprotsessa.
• فقدان الوزن غير المبررة.
• انخفاض مناعة (ممكن استخدام على المدى الطويل من الجلوكوكورتيكويدويدات).
• الأمراض المعدية في الجهاز البولي.
• نقص الصفيحات ، الاستخدام المطول لمضادات التخثر وإمكانية ورم خلفي خلف الصفاق.
• هشاشة العظام في سن أكثر من 50 عاما.
• إصابة خطيرة ، بما في ذلك سقوط من ارتفاع نموها.
• متلازمة ذيل الحصان ، علم الأمراض العصبية آخر ، بما في ذلك واحد يتطلب العلاج الجراحي.
• الاعتماد على أعراض الألم مع أمراض الأعضاء الداخلية.
• تشوه واضح في العمود الفقري.

2. توضيح التوطين والحرف وغير ذلك من معالم الألم بمساعدة استبيان المريض: 

• في أي موضع ، يشتد الموقف من آلام الجسم.
• في أي وقت من اليوم يصبح الألم أكثر كثافة.
• ما الموقف يمكن أن يقلل من أعراض الألم.
• مع ما تحركات الجسم هي الألم.
• كما نشأت الألم - بشكل عفوي أو زيادة تدريجيا.
• وجود أو عدم وجود إصابات رضحية في الخصر ، وانخفاض حرارة الجسم ، والإجهاد.

3. الفحص البصري الخارجي للمنطقة القطنية والجس: 

• وجود أو عدم وجود جنف.
• تحديد التشنجات الجسم - نقاط الزناد.
• تحديد مناطق نقص التغذية العضلي.

4. تعريف وتوضيح حجم الحركات وتوضيح الوضع العصبي: 

• أعراض التوتر (اختبار Lassega-Wasserman ، اختبار Neri ، أعراض الزراعة ، إمالة).
• فحص لتقدير الحساسية وردود الفعل ونبرة العضلات الكافية.
• وجود أو عدم وجود الانتفاخ.
• حالة الجلد من الخصر (درجة الحرارة واللون والرطوبة وهلم جرا).

5. أنواع آلات الفحص: 

• التصوير الشعاعي للعمود الفقري.
• CT و MRI.
• الموجات فوق الصوتية من أجهزة الحوض في النساء.
• المنظار القوسي بالمنظار حسب المؤشرات.
• فحص أمراض النساء وفقا للمؤشرات.
• تنظير المعدة وفقا لمؤشرات.
• الاختبارات المعملية للدم والبول للتمييز بين الأمراض المعدية الالتهابية المحتملة ، مما يثير أعراض الألم في أسفل الظهر.

[5]

علاج الألم في عضلات الخصر

المهمة الرئيسية التي يتم حلها عن طريق علاج الألم في عضلات الخصر هو وقف الإحساس بالألم بأساليب سهلة ومناسبة.

علاج آلام أسفل الظهر - توصيات عامة: 

• التخدير.
• مراعاة استرخاء السرير ، ولكن ليس أكثر من 3 أيام في حالة عدم وجود أمراض خطيرة في العمود الفقري.
• تجنب الإكراه ، والنشاط البدني.
• الشلل الجزئي للخصر ممكن بمساعدة الكورسيهات ، تثبيت الأحزمة.
• فترة إعادة التأهيل - تقوية عضلات الخصر.
• منع الانتكاس.

كوسائل العلاج الأساسية ، يتم استخدام هذه المجموعات من الأدوية: 

• المسكنات (حصار المخدرات).
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• Mielorelaksanty.
• مدرات البول لتقليل الوذمة.
• المهدئات ، مضادات الاكتئاب في فيبروميالغيا ، حالات الاكتئاب ، عامل نفسي المنشأ إثارة الألم.
• Hondroprotektory.
• الأدوية التي تعمل على تحسين العمليات الأيضية ودوران الأوعية الدقيقة في الدم.
• فيتامينات المجموعة ب.

العلاج غير الدوائي للألم في عضلات الخصر: 

• فراغ العلاج.
• يضغط مع متلازمة الليفي العضلي.
• Iglorefleksoterapiya.
• بعد الاسترخاء اليدوي.
• Magnitopunktura.
• التدليك.
• التدريب البدني العلاجي.

الوقاية من الألم في عضلات أسفل الظهر

توفر تدابير وقائية تهدف إلى منع تكرار آلام الظهر، من أجل القضاء على الأسباب الجذرية للأعراض، حالة من تصحيح العمود الفقري وتصحيح أنماط السيارات غير صحيحة ممكنة، ولكن الأهم من ذلك - تعزيز العضلات وخلق ما يسمى مشد العضلات. في الواقع ، الوقاية هي تنفيذ توصيات بسيطة: 

• تحتاج إلى تعلم كيفية الحفاظ على وضع الجسم الصحيح من الناحية الفسيولوجية.
• من الضروري الجلوس والوقوف بشكل صحيح.
• الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر ، من المهم جدا تعلم كيفية الاستيقاظ بشكل صحيح من وضعية الانبطاح.
• من الضروري تعلم توزيع الحمل على العمود الفقري عند التحرك ورفع الأوزان.
• من الضروري ملاحظة اتباع نظام غذائي يشمل الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور وفيتامين ب.
• فمن الضروري تعزيز مشد العضلات بانتظام ، وخاصة في منطقة أسفل الظهر.

أكثر قليلا عن كل نقطة: 

1. المشي والوقوف. عند المشي ، اتبع الموقف وأعد الظهر لتخفيف العبء على العمود الفقري القطنية العجزية. إذا اضطر الشخص للوقوف لفترة طويلة ، فعليك أن تحاول التحرك دوريًا ، وتغيير موضعه ، وتحريك وزن الجسم من رجل إلى آخر. ومن المفيد أيضًا أن تقوم برفع الميل الصغيرة للتخفيف من تعب عضلات الخصر والعودة بشكل عام. 
2. إذا كان الشخص يجلس لفترة طويلة ، فمن الضروري أيضا اتباع الموقف ، قدر الإمكان الحفاظ على الظهر مباشرة. بعد 10-15 دقيقة ، يجب عليك الإحماء - تمتد ، وتغيير موقف الساقين. من المهم جدًا أن يجلس الشخص ، وكرسيًا ، وكرسيًا بذراعين ، وما إلى ذلك ، تحتاج إلى اختيار واحد مريح ، مع ظهر مرتفع ومقعد ناعم. 
3. الموقف الأفقي والارتفاع في الصباح. يجب أن يكون السرير صلبًا تمامًا للحفاظ على الانحناء الفسيولوجي للعمود الفقري. ينمو السرير الناعم جدا انحرافا مرضيا ، "ترهل" من الخلف. الصعود في الصباح يجب أن يبدأ بالإحماء في السرير ، ثم يمكنك النهوض ، وتحول جانبًا ، ثم تسقط ساقًا واحدة ، ثم الأخرى.
4. نقل الأوزان. هناك معايير محددة للوزن: لا يتجاوز الأطفال دون سن 16 عامًا 10 كجم ، والنساء - أيضًا ، يمكن للرجال رفع الأحمال من 25 إلى 50 كجم ، ولكن بالتناوب مع عمل أسهل. إذا كان العمل ينطوي على حركة منتظمة للجاذبية ، فأنت بحاجة إلى تقوية الظهر مع حزام خاص ، مشد. بالإضافة إلى ذلك ، عند تحريك الأحمال ، يجب ألا تميل العمود الفقري ، ولكن ثني ساقيك في الركبتين (جثم أسفل مع ظهرك مستقيم). لذلك يرفع رفع الأثقال الرافعة ، مع الحفاظ على التكافؤ في الظهر. لا يمكنك حمل حمولة ثقيلة في يد واحدة لفترة طويلة لتجنب التحميل الزائد على الجانب الأيسر أو الأيمن من الجسم. إذا كان عليك حمل حمولة ، فيجب أن تجعلها أقرب إلى نفسك قدر الإمكان ، حتى لا تنحني وتزيل التقلبات (اللف) من الجسم.

يجادل الخبراء بأن الألم في عضلات الخصر يمكن الوقاية منه إذا شاركت بشكل منهجي في تقوية مشد العضلات وتقييم قدراتهم البدنية في الرياضة أو نقل الأحمال بشكل معقول. ولن يتم أيضًا منع الحد الأدنى من المعرفة بهيكل العمود الفقري والعضلات وجميع ميزات التحميل الساكن والديناميكي. بالإضافة إلى ذلك ، لتجنب الألم في الظهر ، يسمح الظهر لطريقة قديمة ومثبتة لقرون - النشاط الحركي العادي ، وهذا صحيح بشكل خاص في عصرنا - عصر hypodynamia.