ألم في عضلات الوجه

ويعتقد أن الألم في الوجه إما اعتلالات عصبية أو أمراض سنية (سنية). ليس فقط المرضى أنفسهم ، ولكن العديد من الأطباء في كثير من الأحيان ترتبط أعراض الألم للأسباب العصبية - الألم العصبي للوجه العصبي - من العصب الوجهي. تقليديا ، ويشار إلى ألم في عضلات الوجه باسم الألم العضلي ، على الرغم من أنه كعرض عضلي ، بل يشير إلى وحدة سريرية منفصلة - متلازمة الألم الليفي العضلي.

تماما كما prosopalgia (ألم في الوجه)، ومتلازمة الليفي العضلي التحقيق ليس تماما، لكنه هو سبب 20-25٪ من الألم في وجهه. المرضية متلازمة الوجه عضلي مطابقة تقريبا لآلية عضلي في العضلات والهيكل العظمي: المرحلة الأولى في تطوير الأنسجة العضلية الناجمة عن عوامل مختلفة فرط التوترية المتبقية، والنقاط الساخنة ثم المترجمة وتصبح دائمة. المثال الأكثر شيوعا هو تشنجات (مغص) في عضلات الفك مع مضغ نشطة أو التثاؤب. الألم المزمن في عضلات الوجه لإثارة الأمراض الثانوية للنظام الأوعية الدموية، واضطرابات التمثيل الغذائي، وأمراض التهابات، والتي تكمل الصورة السريرية الإجمالية للأعراض محددة.

[1], [2], [3], [4], [5]

أسباب الألم في عضلات الوجه

إذا استثنينا العوامل الأكثر شيوعا التي تؤدي prosopalgia مثل أمراض الأسنان، العصب القحفي، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي، والعيون، والاضطرابات القلبية الوعائية وأسبابه عضلي حقا من ألم في عضلات الوجه - هي المتلازمات التالية، وتنص على: 

• خلل في المفصل الصدغي الفكي الصدغي (TMJ) أو متلازمة كوستن.
• أعراض الألم ، والظروف الناجمة عن إشارات منعكسة من عضلات الرقبة وحزام الكتف.
• MFBS - متلازمة الألم الليفي العضلي.
• تقويم الأسنان الوظيفي (صرير الأسنان).
• عامل نفسي المنشأ.

أكثر قليلا عن كل عامل يسبب ألما في عضلات الوجه: 

• في 45-50 ٪ من الألم العضلي في الوجه هو سبب متلازمة كوستين ، مما يثير الضعف المرضي للمفاصل و يظهر إحساسًا بالألم في العضلات. خصوصية TMJ - المفصل الصدغي الفكي يتكون في عدم الاتساق (التناغم) من عناصرها المفصلية. مثل هذا التناقض عادة لا يسبب الانزعاج ، لأنه ينظمه القرص داخل المفصل والعضل الجناحي الجانبي. إذا كان الشخص يعاني من مشاكل مع الأسنان ، حالة الفك ، يتعرض المفصل للحمل المفرط ، في معظم الأحيان غير متماثل (مضغ على جانب واحد). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحمل الزائد للمفصل يمكن أن يسبب لدغة غير صحيحة ، حتى عند الراحة ، عندما يتم تعزيز وظيفة مقلص عضلات المضغ. هذا ، بدوره ، يخلق الظروف المسببة للأمراض لتشكيل ترينيداد وتوباغو - الزناد نقاط الليفي العضلي في العضلات الجانبية ، Pterygoid ، الإنسي ، والزماني والمضغ. 
• ألم في الوجه كما يعكس إشارة الألم من عضلات حزام الكتف والرقبة. هذه الشروط تسبب الألم ، على غرار أعراض الأسنان. إذا كانت الأنسجة العضلية في الرقبة والكتفين مغرورة بسبب الحمل الساكن الثابت ، الداء العظمي الغضروفي أو عوامل أخرى ، ينعكس نبض الألم في مناطق الوجه المختلفة. في معظم الأحيان ، يسبب ألم عضلي الوجه ارتفاع ضغط الدم من عضلات شبه منحرفة ، و القصية الترقوية ، فضلا عن الإكثار من النسيج العضلي شبه الشبكي ، وشبه الأوعية الدموية ، في الرقبة والرأس. 
• يمكن أن يكون العامل النفسي أيضًا سببًا لألم العضلات في الوجه. سبب الإبطاء النفسي النفسي قد يكون تعبًا عاديًا ، وضعًا مجهدة ، حالة اكتئابية. إذا كان الشخص يعاني من أزمة مزمنة ، فإنه يفقد عضلاته بشكل لا إرادي ، بما في ذلك عضلات الوجه. يمكن أن تؤدي عادة إجهاد العضلات الفموية إلى تشكيل مناطق الألم الزناد في عضلات المضغ. بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يكون العامل النفسي العقلي هو سبب صريف الأسنان الليلي ، وهو أمر مشابه لإجهاد الإجهاد أثناء النهار مصحوبًا بألم الصباح في عضلات الوجه.

[6], [7], [8], [9]

أعراض الألم في عضلات الوجه

تتميز أعراض تشنج العضلات في الوجه بشدتها. على عكس آلام العضلات ، المترجمة في أجزاء أخرى من الجسم ، يشعر الشخص بأعراض الألم في عضلات الوجه على أنه لا يطاق ، حاد ، قوي.

المظهر الأكثر إيلاما من متلازمة كوستن ، وهو انتهاك ل TMJ. الألم في هذه الحالة هو غير متماثل ، هو من جانب واحد ، فهو يبدو وكأنه نبض حاد. قد يكون العرض الانتيابي ، أسوأ في الليل ، عرضة للتكرار. ينشأ الألم تلقائيًا ويتطور بشكل متموج ، وينتشر إلى أجزاء مختلفة من الوجه - اللثة ، الفك السفلي ، الأذن ، المعبد ، أجنحة الأنف ، اللسان ، تحت العينين غالبًا. تتميز متلازمة كوستن بمظاهر العيون - الإحساس بالجسم الغريب في العينين ، في كثير من الأحيان - عدم وضوح الرؤية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للشخص أن يسمع صوت غير نمطي ، وهذا هو علامة على وجود أزمات ، ضجيج مفصلي. تعزيز أعراض الألم يمكن أن يكون تناول الطعام ، عندما يكون لديك لاستخدام عضلة مضغ ، والفك السفلي. يرافق علم الأمراض من TMJ تغييرات كبيرة في حركات الفك ، وتقييد في فتح الفم.

أيضا ، يمكن لأعراض الألم في عضلات الوجه تكون مشابهة لأنواع كثيرة من الصداع ، وخاصة ألم عضلي الوجه يشبه المظاهر السريرية للصداع النصفي. في متلازمة كوستن ، يتم تحديد الألم في الجزء القفوي من الرأس ، في المعابد ، ويمكن أن يمتد إلى حزام الكتف وصولًا إلى شفرات الكتف. الصداع يمكن أن يثير و bruxism ، والتي تتطور نتيجة ل TMJ.

نادرًا ما تكون الأحاسيس المؤلمة في الظهر المرتبطة بمتلازمة كوستن نادرة أيضًا ، ويمكن للمريض أيضًا أن يشعر بالدوار الدوري ، والأرق ، والارتباك في الفضاء. على خلفية آلام الوجه الدائمة ، في 50 ٪ من الحالات ، تتطور حالة الاكتئاب ، والتي تنشط فقط الدائرة المؤلمة المرضية.

تشخيص الألم في عضلات الوجه

لتحديد الأسباب الجذرية الحقيقية لآلام الوجه ، يجب إجراء تشخيص الاستثناء قبل كل شيء ، عندما لا يتم تحديد صورة سريرية واضحة لمثل هذه الأمراض الخطيرة كما يلي: 

• أورام المخ.
• أمراض العيون.
• التهاب العصب الثلاثي التوائم.
• التهاب العصب المعدي من العصب الوجهي.
• متلازمة تروتر (تورم في البلعوم الأنفي).
• أمراض الأوعية الدموية (السكتة الدماغية).
• التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية ، الجبهي.
• أمراض الأسنان.

تشخيص الألم في عضلات الوجه مع متلازمة الليف العضلي يجب أن يكشف عن المعايير الكلاسيكية المحددة: 

• يجب أن يكون الألم موضعيًا في منطقة محددة.
• الألم يحد من حركة الفك.
• في الجس في العضلات يتم الكشف عن "الوزن" عضلي.
• داخل حدود الخيط يجب أن يكون هناك نقطة ألم - نقطة تي تي.
• وينبغي إعادة إنتاج الألم في جس تي تي فجأة ، بسرعة - من أعراض "القفز".
• يخف الألم في الوجه مع التأثير الصحيح على العضلات المصابة.

طريقة التشخيص الرئيسي في تحديد طبيعة المنشأ العضلي من الأعراض هو الجس، في إطار تشخيص عضلات الوجه من الصعب جدا، على الرغم من أن يعتبر معيار "الذهب" trehpaltsevy طريقة (trehfalangovoe الجس). يستخدم الطبيب المؤشر والأصابع الوسطى والخاتم عند البحث عن منطقة الألم والكشف عنها. غالبا ما يتم تحديد نقاط الزناد في العضلة الماضغة ، أقل في العضلات الزمنية. عضلات أخرى ، pterygoids الوحشي والانساني ، هي ضعيفة الملامسة لأن من الصعب "الوصول" ، وبالتالي فإن أطباء الأسنان يشاركون في تشخيص أعراض الألم.

يمكن وصف الأشعة السينية ، ولكن لا تظهر متلازمة كوستن في الصورة ، ولا يصاحبها تغيرات مرئية في المفصل الصدغي الفكي.

بشكل عام، يمكننا القول أن تشخيص آلام في عضلات الوجه من الصعب للغاية ويتطلب جهودا متكاملة من الأطباء المتعلقة التخصصات مثل متخصص في العيون، طبيب أعصاب، الروماتيزم، وهو طبيب أسنان أن يشاركوا والاعصاب.

[10], [11], [12], [13], [14]

علاج الألم في عضلات الوجه

مثل أي علاج ، يبدأ علاج الألم في عضلات الوجه بتحليل النتائج التشخيصية التي تم الحصول عليها. عادة ، يتم إيقاف أعراض عضلي مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ولكن ، في الأنسجة العضلية في الوجه ، قد لا يكون لها التأثير المطلوب.

يمكن أن يتكون العلاج في علاج الأسنان طويل الأجل لاضطرابات الفك الوظيفية ، على سبيل المثال ، لدغة. إذا كان أعراض الألم ناتجًا عن عامل مرهق ، فإن وصفة الدواء سترتبط باستعادة الحالة الطبيعية للجهاز العصبي والعقلي. سيتم علاج الألم الناجم عن osteochondrosis من العمود الفقري العنقي وفقا لخوارزميات القياسية bertebrogenic.

وهكذا ، فإن السبب الحقيقي سوف يملي استراتيجية العلاجية وخصوصية الأدوية التي توقف الألم في عضلات الوجه.

بشكل عام ، يعتمد علاج ألم عضلي الوجه على الخصائص الفردية للمريض ، وكذلك على الأمراض المصاحبة المحتملة. عادة ، يتم إزالة آلام الوجه في العضلات جيدا عن طريق myelorelaxants وتقييد الحمل على الفك ، مضغ العضلات و TMJ (المفصل الصدغي الفكي). يمكن أن تتأثر بإغلاق الحقن عند نقاط الزناد ، ثقب جاف ، على الرغم من أنها نادرا ما تستخدم في منطقة الوجه. التدليك أكثر فعالية ، والوخز بالإبر ، وضغط مع dimexidom والأدوية مهدئا بسيطة - حشيشة الهر ، مستخلص motherwort.

كيفية منع الألم في عضلات الوجه؟

ومن المعتقد أن الوقاية من إصابان بالرغبة الجنسية بشكل عام هي ، أولا وقبل كل شيء ، رعاية مستمرة للأسنان ، الفك ، زيارات منتظمة لطبيب الأسنان. في الواقع ، يمكن تصحيح في الوقت المناسب من لدغة إنقاذ شخص من العديد من الأحاسيس غير السارة ، وآلام في الوجه. ومع ذلك ، فإن الوقاية من الألم في عضلات الوجه أكثر تحديدًا بشكل طفيف وتتضمن هذه التوصيات: 

• يرجع ذلك إلى حقيقة أن معظم أسباب الألم ترتبط بعلم الأمراض TMJ ، ينبغي إيلاء الاهتمام لحالة المفاصل في الجسم ككل. المفصل الفكي الصدغي ليس وحدة مستقلة ، منفصلة عن نظام العظام. إذا تطور الخلل المرضي في ذلك ، فهناك أمراض مفصلية أخرى ، بما في ذلك الفصال العظمي arthrosis. من المهم أيضًا مراقبة حالة الطرف الاصطناعي ، إذا تم إجراء الطرف الاصطناعي بشكل غير صحيح ، فقد تكون هناك مظاهر من الصريف ، وتشنجات عضلات المضغ ، ويتطور الألم وفقًا لذلك.
• في قائمة أسباب آلام العضلات في الوجه هناك أيضا عوامل نفسية المنشأ. وبالتالي ، فإن طرق مكافحة الإجهاد ، وطرق الاسترخاء ، والقدرة على الاسترخاء في الوقت المناسب والاستجابة بشكل كافٍ للحافز تساعد على منع الألم في عضلات الوجه.
• يمكن تنفيذ الوقاية من الألم في عضلات الوجه وفقا لواحدة من أكثر الطرق فعالية ، والتي تم تطويرها من قبل الطبيب روبينوف العظمي. تهدف المبادئ الأساسية للجمباز إلى التمدد الصحيح لعضلات الوجه وعضلات الفم وتصحيح لدغة غير صحيحة. بالإضافة إلى النتيجة الإيجابية والوقاية من التشنجات العضلية ، فإن هذه الجمباز ستمكّن الجنس العادل من نسيان تجاعيد الوجه القديمة لمدة طويلة ، وهي مكافأة إيجابية إضافية.

ألم في عضلات الوجه هو متلازمة معقدة للغاية ، والتي لديها العديد من الأسباب ويصعب علاجها. تجنب الألم يمكن أن يكون من خلال تدابير وقائية ، عن طريق الفم ، فحوصات الأسنان المنتظمة. في حالة وجود مظاهر الألم ، فإن النداء الموجه إلى الطبيب في الوقت المناسب يساعد ، فإن أي علاج ذاتي مرتبط بشخص ما ليس مجرد أمر غير مقبول ، ولكنه خطير أيضًا. في المرحلة التشخيصية الأولى ، يكفي استشارة المعالج ، الذي سيحدد التفاصيل الإضافية للفحص ويربط الأطباء بالتخصصات الضيقة له.