الألم بعد النوم: ما الذي "يشير" إليه جسمك بعد النوم؟

إن الأهمية البيولوجية والفسيولوجية للألم بالنسبة للحيوانات العليا والبشر هائلة، فهو "إشارة" لخطر يهدد الجسم: إصابة، أو تأثير مدمر لعدوى، أو خلل في أحد الأعضاء. عند ظهور الألم، تُصبح دفاعات الجسم في حالة "تأهب قتالي" كاملة - للقضاء على المحفزات المؤلمة وآثارها السلبية. وغالبًا ما يكون الألم بعد النوم أول ما يُنذر بالخطر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب الألم بعد النوم

يحدث الألم بعد النوم نتيجةً للتأثير السلبي على الجسم وأعضائه المختلفة، سواءً لعوامل خارجية ضارة (مثل الإصابات، والظروف الجوية السيئة، والمواد الكيميائية، إلخ) أو داخلية. أما بالنسبة للعوامل الخارجية، فالأمر واضح: كل شخص يُدركها، كما يُقال، "في الوقت الفعلي"، وفي هذه الحالة، على سبيل المثال، لا يُثير ألم الساقين بعد النوم، والذي يظهر بعد وقوف طويل على الساقين، أي تساؤلات.

لكن مع العوامل الداخلية المسببة للألم ، يصبح الأمر أكثر تعقيدًا وخطورة. تشمل الأسباب الداخلية للألم بعد النوم: الالتهابات الحادة أو المزمنة، ووجود عدوى، وخلل في عضو أو جهاز كامل، وأورام حميدة أو خبيثة، وتغيرات في نظام تغذية الأعضاء الداخلية، وانخفاض تدفق الدم إلى جزء من الجسم أو عضو أو نسيج.

في الوقت نفسه، فإن المظاهر النفسية والعاطفية والنباتية للألم متنوعة للغاية (وفي كثير من الحالات تكون فردية بطبيعتها) لدرجة أن الطبيب الذي يتمتع بخبرة سريرية كافية فقط يمكنه تحديد الأسباب الحقيقية للألم بعد النوم - وخاصة الألم المزمن - والذي بناءً على نتائج الاختبارات والفحص الشامل، سيضع التشخيص الصحيح.

لكن، للأسف، نادرًا ما يلجأ الناس إلى المساعدة الطبية في مثل هذه الحالات. إضافةً إلى ذلك، فإن الألم العصبي بعد النوم، الناتج عن تلف في الجهاز الحسي الجسدي الحشوي، له في معظم الحالات سبب نفسي، ولذلك نادرًا ما يُشخَّص.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

آلام الظهر بعد النوم

يمكن أن يحدث ألم الظهر بعد النوم بسبب وضع غير طبيعي للجسم أثناء النوم، أو إصابة رضحية للعمود الفقري، أو تشنجات عضلات الظهر، أو التهاب المفاصل، أو تنخر العظم الغضروفي، أو انحناء العمود الفقري (الجنف)، أو زيادة وزن الجسم، وأيضًا أثناء أواخر الحمل.

أبسط وأكثر أسباب آلام الظهر شيوعًا بعد النوم هو وضعية النوم الليلية. يرى أطباء العظام أنه من الأفضل النوم على الجانب، بحيث لا يكون الكتف على وسادة، بل على مرتبة، مع ملء الفراغ بين الرأس والكتف بوسادة صغيرة. لذلك، يُنصح بتجنب الوسائد المربعة الكبيرة، واستبدالها بأخرى صغيرة مستطيلة الشكل. تُنصح هذه التوصية بشكل أساسي لمن يعانون من مشاكل في العمود الفقري العنقي، وخاصةً تنخر العظم الغضروفي العنقي.

غالبًا ما يُعاني من آلام الظهر بعد النوم من يُفضلون النوم على بطونهم. عادةً، في هذه الوضعية، يكون الرأس مُنحنيًا إلى الجانب، مما يُضغط على الأوعية الدموية. كما أن النوم على الظهر لا يسمح للعمود الفقري بالاسترخاء، لذا قد يشعر الشخص بألم في الظهر في الصباح.

يمكن أن ينجم ألم أسفل الظهر بعد النوم عن التهاب جذور الأعصاب القطنية (اعتلال الجذور العصبية)، أو ألم أسفل الظهر (ألم أسفل الظهر)، أو تلف القرص الفقري القطني، أو انزياح القرص أو تدليه (فتق)، أو تمدد الأنسجة العضلية نتيجة الصدمة. بالإضافة إلى ذلك، يصاحب ألم أسفل الظهر بعد النوم، والذي يمتد إلى أسفل البطن، حصوات الكلى، ويرتبط لدى النساء ببعض الأمراض النسائية، مثل بطانة الرحم.

ألم الرقبة بعد النوم

يعد ألم الرقبة بعد النوم أحد أعراض أمراض واسعة النطاق في العمود الفقري العنقي مثل هشاشة العظام والتهاب الفقرات العنقية ونخاع العظام وفتق العضلات.

يُعاني من ألم الرقبة الذي ينتشر إلى مؤخرة الرأس صباحًا أولئك الذين يعملون بجهد ويتحركون قليلًا. وهم أكثر عرضة للإصابة بداء العظم الغضروفي العنقي، وكذلك التهاب الفقرات العنقية، حيث تؤدي تشققات الأقراص الغضروفية إلى نوبات ألم حاد في الرقبة ومؤخرة الرأس والكتفين.

بسبب التيارات الهوائية، وسوء وضعية الجسم، والتوتر العصبي، قد تُصاب أنسجة عضلات الرقبة (العقد العضلية) بتكوينات عُقيدية تُسبب ألمًا في الرقبة، حتى بعد النوم، وألمًا في عضلات حزام الكتف. في حالة الفتق العنقي - وهو إصابة رياضية شائعة - ينتج الألم عن تمزق غشاء (لفافة) عضلات الرقبة الطويلة والخلفية.

ألم الكتف بعد النوم

أولاً، قد يرتبط سبب ألم الكتف بعد النوم بداء العظم الغضروفي في الفقرات العنقية المذكور سابقاً، وكذلك بالتهاب مفصل الكتف - الفصال العظمي أو التهاب المفاصل. في حالة التهاب المفاصل، يُسبب ألم الكتف ألماً شديداً عند أدنى حركة للذراع. أما في حالة الفصال العظمي، الذي ينشأ عن التهاب المفاصل، فيُشعَر بألم الكتف بعد النوم حتى بدون حركة، مما يمنع النوم في كثير من الأحيان.

تجدر الإشارة إلى أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من بعض أمراض القلب والأوعية الدموية قد يشعرون بألم خفيف في منطقة الكتف الأيسر عند الاستيقاظ.

الصداع بعد النوم

قد يحدث الصداع الأساسي المصاحب للمجهود البدني في الصباح، أو فور الاستيقاظ، أو إذا مارستَ تمرينًا رياضيًا مكثفًا في صالة الألعاب الرياضية في الليلة السابقة، أو إذا مارستَ مجهودًا بدنيًا شاقًا. بالمناسبة، بعد بذل جهد ذهني مكثف أو الجلوس لساعات طويلة أمام شاشة الكمبيوتر، قد يحدث أيضًا ألم في مؤخرة الرأس بعد النوم.

يظهر الصداع الثانوي في الصباح بعد النوم بسبب انقطاع النفس النومي، أو ارتفاع ضغط الدم أو الضغط داخل الجمجمة، أو أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، وكذلك كأثر جانبي للمهدئات وحبوب النوم التي يتم تناولها بانتظام.

الصداع الذي يزداد شدةً ليلاً، والصداع بعد النوم، من الأعراض الأكيدة لارتفاع الضغط داخل الجمجمة. ينتج هذا المرض عن زيادة في كمية السائل النخاعي، وهو السائل الذي يغمر الدماغ. يضطرب دوران السائل النخاعي في حالات الصدمات الدماغية، وأورام الدماغ، أو الأورام الدموية، بالإضافة إلى التهاب السحايا والتهاب الدماغ.

من الظواهر الشائعة جدًا الصداع بعد قيلولة النهار. نظريًا، لا يحتاج الشخص البالغ السليم إلى النوم نهارًا. لكن هذا لا ينطبق على من يرتبطون بالعمل أو نوبات العمل الليلية، أو ببساطة لا تتاح لهم فرصة النوم ليلًا كاملًا، مثل آباء الأطفال الرضع.

اعتقد الأطباء الصينيون القدماء أن نوم البالغين نهارًا يُقصّر أعمارهم، لأن الرغبة الشديدة في القيلولة تحت أشعة الشمس تُشير إلى ضعف الأوعية الدموية والقلب. أما الآراء الحديثة حول فائدة نوم البالغين نهارًا، فتتعارض تمامًا، وتتفق على نقطة واحدة فقط: يجب النوم نهارًا، لا مستلقيًا، بل نصف جالس، وألا تتجاوز مدة هذه الراحة 25-30 دقيقة. في جميع الحالات الأخرى، يُضمن الشعور بالإرهاق والصداع بعد نوم النهار.

إذا كنت تعاني من صداع بعد نوم طويل، فعليك أن تضع في اعتبارك أن المدة المثالية للنوم الليلي هي 7-8 ساعات يوميًا. مع "قلة النوم"، كل شيء واضح، لأنه ضار بالتأكيد. لكن الأطباء يعتبرون النوم المفرط المستمر مرضًا، ويسمونه زيادة النعاس (فرط النوم). على الرغم من النوم الليلي الطويل، غالبًا ما يشكو محبو النوم من الخمول والتعب والانفعال ومشاكل الذاكرة.

لا يؤدي نمط النوم غير الصحيح إلى الصداع بعد النوم فحسب، بل يُضعف أيضًا القدرات العقلية، ويزيد من خطر الإصابة بمتلازمة ألزهايمر. ووفقًا للجمعية الدولية لمرض ألزهايمر، فإن قلة النوم والإفراط فيه يُسرّعان شيخوخة الدماغ.

ألم الساق بعد النوم

يؤدي بذل مجهود بدني كبير إلى زيادة حادة في نسبة حمض اللاكتيك في الأنسجة العضلية، والذي يتكون أثناء تحلل الجلوكوز. ولذلك، يحدث ألم في الساقين بعد النوم، ويؤثر على القدم والساق والفخذ.

غالبًا ما تُصاحب هذه الآلام الروماتيزم، والتهاب المفاصل، والتهاب المفاصل العظمي، وعرق النسا (التهاب العصب الوركي). في الحالات التي يصاحب فيها ألم الساقين بعد النوم تورم الأنسجة الرخوة في الأطراف السفلية، يشتبه الأطباء أولًا في إصابة المريض بدوالي الأوردة، حتى في غياب أعراضها المرئية.

تشمل الأسباب الأخرى لألم الساق بعد النوم الأحذية الضيقة أو غير المريحة، والأحذية ذات الكعب العالي، وبالطبع الوزن الزائد، مما يخلق ضغطًا إضافيًا على مفاصل الساقين.

يمكن أن يكون سبب الألم في القدمين بعد النوم هو هشاشة العظام (أي نقص الكالسيوم في الجسم)، وضعف الدورة الدموية، وتلف الأعصاب، وأيضا نوع من التهاب المفاصل يسمى النقرس.

في حالة التهاب اللفافة الأخمصية (التهاب العضلة الممتدة على طول القدم - من الكعب إلى سلاميات الأصابع)، يُعد ألم الكعب بعد النوم أمرًا مثيرًا للقلق. وغالبًا ما يصيب هذا الألم من يعملون وقوفًا، أو يعانون من زيادة الوزن، أو أقدام مسطحة.

ألم الصدر بعد النوم

يمكن أن يرتبط الألم الضاغط والضغط قصير المدى في الصدر بعد النوم، والذي ينتشر إلى الرقبة والظهر والكتفين، بأمراض القلب - من الذبحة الصدرية إلى احتشاء عضلة القلب.

ينصح الخبراء بعدم إغفال ألم العصب الوربي، حيث يكون ألم الصدر بعد النوم نتيجةً لاختلال الوضع الصحيح للأضلاع وانضغاط الأعصاب الوربية. يحدث هذا غالبًا مع إصابات الصدر، والجنف، والإجهاد المفرط لعضلات الصدر لفترات طويلة، وكذلك مع انزياح النواة اللبية للقرص الفقري مع تمزق حلقته الليفية، أي فتق الأقراص الفقرية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

ألم المعدة بعد النوم

يعد ألم البطن بعد النوم أو متلازمة آلام البطن مظهرًا نموذجيًا للاضطرابات الوظيفية في المريء أو المعدة أو الأمعاء، فضلاً عن كونه علامة على أمراض محتملة في الأعضاء الموجودة في تجويف البطن العلوي - الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس والطحال.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب آلام البطن الصباحية أمراض الأعضاء التناسلية البشرية: الرحم والمبايض عند النساء، وغدة البروستاتا عند الرجال.

ألم العضلات بعد النوم

يُفسَّر هذا النوع من الألم (متلازمة الألم العضلي اللفافي) من وجهة نظر تشريحية وفسولوجية، بأنه عند تشنج العضلات، يُثار بنقاط تحفيز خاصة شديدة الحساسية - وهي عبارة عن انضغاطات في أنسجة العضلات يبلغ قطرها عدة مليمترات. توجد هذه النقاط ذات التهيج المتزايد في العديد من العضلات. ولذلك، يُنظر إلى ألم اللفافة العضلية الصباحي - مع أدنى تمدد للعضلة أثناء بعض الحركات - على أنه ألم في الجسم بعد النوم.

أظهرت الأبحاث أن الألم في العضلة نفسها، وكذلك في المناطق المجاورة، ينجم عن إجهاد عضلي مطول، مما يُحفّز آلية تكوّن نقاط الزناد. ويحدث إجهاد عضلي مطول عند البقاء القسري لفترات طويلة في وضعية واحدة - بوضعية غير صحيحة على المكتب، أو أمام الكمبيوتر، أو خلف عجلة القيادة. وينشأ ظهور ألم العضلات عن انخفاض حرارة الجسم.

علاوة على ذلك، فإن آلام العضلات بعد النوم يمكن أن تكون نتيجة لارتداء حقيبة ذات حزام كتف بشكل مستمر، أو حمالات صدر ضيقة، أو حزام ضيق على الجينز، أو ملابس دافئة ثقيلة تضغط على حزام الكتف...

علاج الألم بعد النوم

يتأثر اختيار علاج ألم ما بعد النوم بمسبباته ومكان حدوثه. في العلاج الدوائي للألم، بما في ذلك ألم ما بعد النوم، تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) بشكل شائع، على الرغم من أنها لا تُحقق دائمًا نتائج إيجابية. من أكثر الأدوية شيوعًا لعلاج الألم: إندوميثاسين، بيروكسيكام، إيبوبروفين، وديكلوفيناك.

إندوميثاسين (مرادفات: إنتيبان، ميتيندول، إندوسيد، أرتيتسين، أرتيزينال، ميليتكس، نوريكون، بيرالجون، ويلوبان، أرتروتسيد، إلخ) دواء فعال مضاد للالتهابات ومسكن للألم في حالات الروماتيزم، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والفصال العظمي، وآلام الأعصاب. يتناول البالغون الدواء عن طريق الفم بعد الوجبات بجرعة 0.025 غ (25 ملغ) من مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. لتخفيف نوبات الألم الحادة، يمكن زيادة الجرعة إلى 0.05 غ (50 ملغ) ثلاث مرات يوميًا، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغ، وللاستخدام طويل الأمد، لا تتجاوز الجرعة 75 ملغ. الآثار الجانبية المحتملة للإندوميثاسين: الصداع، الدوخة، النعاس، الغثيان، القيء، فقدان الشهية، ألم في منطقة شرسوفي، طفح جلدي. يُمنع استخدام الدواء لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، والتقرحات في الأمعاء والمريء، والربو القصبي، وأثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

بيروكسيكام (أقراص أو كبسولات 0.01 و0.02 غرام، بالإضافة إلى جل وكريم) له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة وخافضة للحرارة، ويُوصف لعلاج آلام والتهاب المفاصل والأنسجة الرخوة في الجهاز العضلي الهيكلي. يُؤخذ عن طريق الفم، 1-2 قرص مرة واحدة يوميًا. بعد المرحلة الحادة من المرض، يُوصف علاج داعم. للاستخدام الموضعي الخارجي، يُوضع جل أو كريم بيروكسيكام (عمودي 5-10 مم) على المناطق المؤلمة من الجلد 3-4 مرات يوميًا. تشمل الآثار الجانبية المحتملة لهذا الدواء الغثيان، وفقدان الشهية، وآلام البطن وعدم الراحة، والإمساك، والإسهال، وفي حالات نادرة، خلل في وظائف الكبد أو الكلى، والتهاب الفم، والطفح الجلدي والحكة، وتورم الساق، والدوار، والصداع، والنعاس، بالإضافة إلى فقر الدم، وقلة الكريات البيض أو قلة الصفيحات الدموية. لا يجوز تناول الدواء في حالة وجود تقرحات في الجهاز الهضمي، الربو، خلل في وظائف الكبد والكلى، النساء الحوامل والمرضعات.

دواعي استعمال الإيبوبروفين (مرادفات: نوروفين، إيبوبرون، إيبوبروف، إيبوسان، إيبرين، بونيفين، بروفين، إلخ) هي التهاب المفاصل الروماتويدي، وهشاشة العظام، والنقرس، وآلام الأعصاب، وآلام العضلات، والتهاب جذور الأعصاب، والتهاب الأنسجة الرخوة الرضحي. يُوصف كعلاج مساعد للصداع وآلام الأسنان. يحتوي القرص الواحد على 200 ملغ من الإيبوبروفين. في حالات الألم المتوسط، يُؤخذ الدواء عن طريق الفم بجرعة 400 ملغ ثلاث مرات يوميًا (الجرعة اليومية القصوى 2.4 غرام). تجدر الإشارة إلى أن تناول الإيبوبروفين قد يُسبب آثارًا جانبية مثل الغثيان، وانتفاخ البطن، والإمساك، وحرقة المعدة، والإسهال، والدوار، والصداع، والأرق، والطفح الجلدي. يُمنع استخدام الدواء في حالات تقرحات الجهاز الهضمي، واضطرابات تكوين الدم، ووظائف الكلى والكبد، لدى الأطفال (أقل من 6 سنوات). ويمكن استخدامه أثناء الحمل فقط حسب وصفة الطبيب.

دواعي استعمال ديكلوفيناك الرئيسية في علاج الألم بعد النوم

مشابه للإيبوبروفين. يتناول البالغون أقراص ديكلوفيناك بجرعة ٢٥-٥٠ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، والأطفال فوق سن ٦ سنوات: ٢ ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يُوضع ديكلوفيناك، على شكل مراهم أو جل، على المناطق السليمة من الجلد فقط.

تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء الغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، وانتفاخ البطن، والإمساك، والإسهال، وتفاقم قرحة المعدة، والدوار، والصداع، والأرق، وطنين الأذن، والتشنجات، والطفح الجلدي الحاك. تشمل موانع الاستعمال: قرحة المعدة والاثني عشر، وفرط الحساسية للديكلوفيناك، والأطفال دون سن السادسة، والحمل والرضاعة. في حالة الإصابة بأمراض الكبد والكلى والمعدة المزمنة أو الحادة، وكذلك الأشخاص المصابين بالربو القصبي، وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب، يجب تناول الديكلوفيناك بحذر شديد نظرًا لخطر الآثار الجانبية السلبية.

وبحسب إحصائيات الاتحاد الأوروبي للألم (EFIC)، يعاني 19% من الأوروبيين من الألم المزمن، ويعاني النرويجيون من الألم في أغلب الأحيان، حيث يشكو ما يقرب من 30% من المقيمين من الألم بعد النوم، والإيطاليون، حيث يعاني 26% منهم من مثل هذا الألم.

قال الرئيس الأمريكي الثالث، توماس جيفرسون، ذات مرة: "فن العيش هو فن تجنب الألم". إذا لم تكن لديك هذه القدرة، وكان جسمك يُرسل إليك إشارات مؤلمة باستمرار، فاطلب مساعدة طبية مؤهلة حتى لا يُعكّر ألم النوم حياتك.