الورم اللمفاوي الثديي

إذا حدث تورم أثناء خلل في تدفق الليمف، يقوم الأطباء بتشخيص ركود الليمف في الغدة الثديية، أي صعوبة تدفق الليمف من منطقة الصدر.

وتسمى الأشكال الشديدة من هذا المرض شعبيا باسم داء الفيل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب التورم اللمفاوي الثديي

عادةً ما يُصاب مريض سرطان الثدي بتضخم الغدد الليمفاوية. يحدث هذا المرض نتيجةً لخلل في الانتقاء الطبيعي للسائل الليمفاوي من الفراغ بين الخلايا النسيجية. وقد صنّف الأطباء نوعين من هذا المرض: مكتسب وخُلقي. في الوقت نفسه، تختلف أسباب تضخم الغدد الليمفاوية في الغدة الثديية.

• يمكن لأي إصابة، سواء كانت ميكانيكية (كدمة، كسر) أو حرارية (حروق)، أن تصبح حافزًا لتقدم المرض.
• المضاعفات بعد العملية الجراحية.
• يمكن أن تكون العدوى الطفيلية سببًا لتضخم الغدد الليمفاوية في الغدة الثديية.
• يمكن أن يتطور المرض على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية واختلال وظائف الكلى.
• أمراض مزمنة مختلفة.
• نتيجة علاج الأورام الخبيثة عن طريق العلاج الإشعاعي.
• قد يكون الوزن الزائد ونمط الحياة المستقر هو السبب الذي يدفع الجسم إلى الفشل.
• إذا قامت امرأة بزيارة بلدان استوائية، فإنها قد تصاب بمرض داء الفيل اللمفاوي، الذي تنتقل العدوى به عن طريق البعوض المحلي.
• سوء التغذية والمواقف العصيبة.
• الحمرة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض التورم اللمفاوي الثديي

يعتبر هذا المرض واضحًا تمامًا، وليس من الصعب جدًا الشك في وجوده، نظرًا لأن أعراض تضخم الغدة الثديية واضحة تمامًا.

• يزداد تورم الطرف العلوي الواقع على جانب المنطقة المرضية تدريجيًا.
• يحدث خلل في تغذية البشرة، مما قد يؤدي إلى ظهور تقرحات غذائية في الجلد.
• يمكن أن يؤدي ضعف تدفق الليمف إلى تدهور الأداء، سواء البدني أو العقلي.
• قد يحدث صداع وشعور بالثقل.
• آلام شديدة في المفاصل، وخاصة الكبيرة منها.
• تظهر مشاكل في الشهية. في الوقت نفسه، قد يتطور استعداد للإفراط في تناول الطعام مساءً.
• يحدث خلل في عمل الجهاز الهضمي.
• تزداد الرغبة في إخراج البلغم.
• تظهر قشعريرة.
• تتباطأ العمليات الأيضية في جسم المريض، مما قد يؤدي إلى السمنة، وخلل في وظائف الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)، وداء السكري. وقد يُحفز هذا المرض تطور الأورام.
• يتم تعطيل الدورة الدموية الدقيقة في الليمف، مما يؤدي إلى التليف (الضغط المرضي)، وكذلك القرح الغذائية.

إستمارات

ركود الغدد الليمفاوية في سرطان الثدي

يتطلب الورم الخبيث الذي يصيب ثدي المرأة تدخلاً جراحياً، حيث لا يقتصر دور الطبيب على استئصال الورم نفسه فحسب، بل يزيل أيضاً الأنسجة المجاورة بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية المجاورة لتجنب المزيد من الانتكاسات والنقائل. لذا، يُعدّ ركود اللمف في سرطان الثدي حالة نمطية أكثر منه حالة نادرة. بعد استئصال الغدد الليمفاوية، يحدث انقطاع متوقع تماماً في تدفق اللمف. يُلاحظ حوالي 90% من المريضات اللواتي خضعن لهذه العملية ركود اللمف خلال الشهر الأول بعد العلاج الجذري، بينما لا ينجو منه سوى العشرة بالمائة المتبقيات.

في المرحلة المبكرة من المرض، يكون التورم طفيفًا ولا يُزعج صاحبه كثيرًا. لذلك، نادرًا ما تذهب المرأة إلى الطبيب، وهو ما قد يدفعها ثمنًا لصحتها في المستقبل. في كثير من الأحيان، يمكن أن يؤدي هذا التأخير في التشخيص والعلاج إلى الإعاقة، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، إلى الوفاة. المرحلة الأكثر شدة من المرض، وهي ركود الغدد الليمفاوية في الغدة الثديية، تحدث بسبب ظهور داء الفيل في الأطراف - وهذا هو الانتقال إلى المرحلة المزمنة من المرض. في هذه المرحلة، يتراجع الدفاع المناعي للجسم، مما يجعل صاحبه أكثر عرضة للأمراض المعدية، كما أن نفسية المريض مضطربة. في الوقت نفسه، يحدث توتر في الجلد، مما يثير ظهور الألم.

[ 13 ]، [ 14 ]

ركود الغدد الليمفاوية بعد استئصال الثدي

استئصال الثدي طريقة جذرية لعلاج مشكلة الأورام الخبيثة، الناتجة عن الاستئصال الجراحي للغدة الثديية المريضة. غالبًا ما تحدث مضاعفات بعد العملية. من أكثر التشوهات شيوعًا تورم الطرف العلوي، الموجود في جانب العملية. سبب هذه المضاعفات هو ركود الغدد الليمفاوية بعد استئصال الغدة الثديية.

يلاحظ الأطباء الوذمة المبكرة بعد استئصال الثدي مباشرةً بعد العملية. ويعود سبب حدوثها إلى المضاعفات التي حدثت مباشرةً بعد التدخل الجراحي. على سبيل المثال، قد يكون السبب هو سيلان لمفي، وهو ما يحدث عندما تتضرر العقدة الليمفاوية نتيجةً للعملية، ويتسرب السائل الليمفاوي إلى الفراغ الخلالي.

يحدث الوذمة المتأخرة بعد استئصال الثدي بشكل رئيسي بسبب قصور تدفق الليمف في الأوردة تحت الترقوة أو الإبطية. في هذه الحالة، يزداد خطر الإصابة بآفات جلدية مصحوبة بالحمرة، وتكوين قرحات غذائية، ووذمة، مما يؤدي إلى داء الفيل في الأطراف. هناك ارتباط شبه مباشر بين حدوث وتطور ركود الغدد الليمفاوية بعد استئصال الغدة الثديية وحجم الجهاز الليمفاوي الذي خضع لاستئصال الغدد الليمفاوية. كلما زاد هذا الحجم، زاد احتمال حدوث مضاعفات. مع ذلك، لا توجد علاقة مباشرة بين كمية المادة المستأصلة وحجم ركود الغدد الليمفاوية.

التشخيص التورم اللمفاوي الثديي

تُعاني نسبة كبيرة من النساء من هذه المشكلة، خاصةً عند خضوعهن لعملية استئصال الثدي. بعد هذه العملية، تُواجه ما يصل إلى 90% من المريضات هذه المضاعفات. لذلك، يُعدّ التشخيص المبكر لتضخم الغدد الليمفاوية في الغدة الثديية من العوامل الإيجابية التي تضمن صحة ممتازة في المستقبل.

• في البداية، يقوم الطبيب المختص بإجراء مقابلة مع المريض، محاولًا إنشاء صورة كاملة عن المرض.
• الخطوة الثانية هي فحص التورم.
• يجري تشخيص النبض - وهي طريقة تشخيصية بسيطة إلى حد ما، ولكنها مع ذلك مفيدة للغاية تسمح للطبيب المؤهل بتحديد الأمراض بناءً على نبض المريض.
• يتم وصف الاختبارات الكيميائية الحيوية والسريرية لدم المريض.
• فحص الموجات فوق الصوتية للنظام الوريدي في الأطراف.
• أشعة الصدر.
• التصوير الليمفاوي هو طريقة لتشخيص حالة الجهاز الليمفاوي البشري باستخدام عامل التباين وجهاز الأشعة السينية.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

علاج او معاملة التورم اللمفاوي الثديي

يمارس الطب الحديث علاجًا معقدًا لتضخم الغدد الليمفاوية في الثدي، وهو علاج طويل الأمد، لذا يتعين على المرأة التحلي بالصبر عند اجتياز هذا المسار الصعب. في هذه الحالة، يميل الأطباء إلى اللجوء إلى العلاج بالضغط، لأن التدخل الجراحي غير فعال في هذه الحالة. ففي النهاية، يُعد تضخم الغدد الليمفاوية في الثدي نتيجةً وليس سببًا للمرض. ولن يحل إزالته المشكلة، بل يجب اتخاذ إجراءات كافية لمعالجة السبب الجذري. لذلك، يمارس الأطباء ما يلي:

• ضمادة الطرف العلوي.
• يصف الطبيب للمريض استخدام ملابس داخلية وجوارب ضاغطة خاصة.
• قد يصف الطبيب للمريض تدليكًا يدويًا، مما يُساعد على تصريف تدفق الليمف. التصريف الليمفاوي هو طريقة لإزالة السوائل الراكدة، الليمفاوية في هذه الحالة، من الفراغ بين خلايا جسم الإنسان.
• يستخدمون جهاز ضغط هوائي متغير، وهو جهاز طبي يتكون من مضخة وأكمام وأحذية وقفازات قابلة للنفخ. يُستخدم هذا الجهاز لتنشيط الدورة الدموية الوريدية في أطراف المرضى.
• العلاج بالليزر هو استخدام طاقة الضوء من إشعاع الليزر الذي يؤثر على المناطق المرضية من أجل إيقاف المرض.
• العلاج المغناطيسي هو طريقة بيولوجية طبيعية تعتمد على خصائص المغناطيس، والتي يمكن أن تقلل الألم وتنشط عمليات التئام الجروح.
• الوخز بالإبر هو التأثير على نقاط معينة نشطة بيولوجيًا باستخدام إبر خاصة.
• أثبت العلاج بالعلق (استخدام العلق في العلاج) فعاليته ليس فقط في تحسين خصائص الدم وتقوية جدران الأوعية الدموية، بل إنه فعال أيضًا في استعادة مرونة وقوة أوعية الجهاز اللمفاوي، وتنشيط تدفق اللمف، وتطبيع جريانه.

تُستخدم أيضًا طرق علاجية أخرى، ولكن لكل منها إيجابياتها وسلبياتها، ولا تضمن نتائج إيجابية بشكل قاطع. كما لا يوجد دواء فعال يضمن الشفاء التام من ركود الغدد الليمفاوية في الغدة الثديية.

• يقوم الطبيب بتعديل النظام الغذائي للمريض.
• يقدم توصيات بشأن نمط الحياة.
• تمت مناقشة ضرورة تجنب المواقف العصيبة المختلفة.
• ويشمل ذلك العلاج بالنباتات والأدوية التي تدعم الجهاز الهضمي والجهاز المناعي والجهاز الليمفاوي.

يُوصف سامبرو-5 بشكل رئيسي لدعم الهضم. تُؤخذ أقراص (ثلاث قطع معًا) بجرعة ٥٠٠ ملغ صباحًا مع ماء ساخن.

أولتشو-18 مزيج عشبي تبتي يُنشّط تدفق الدم والليمف، ويُنظّف الدم والجهاز الليمفاوي. يُؤخذ الدواء حسب توجيهات الطبيب، بكمية تتراوح بين غرامين وثلاثة غرامات، على معدة فارغة مع النبيذ أو الفودكا أو الماء المغلي.

لتخفيف التورم، قد يصف الطبيب مدرات البول، سواء كانت مشروبات طبية أو عشبية تستخدم في الطب الشعبي.

هيبوثيازيد مُدِّر بول فعّال. يُؤخذ الدواء عن طريق الفم قبل الوجبات بجرعة تتراوح بين 25 و50 ملغ يوميًا. في حال وجود أعراض سريرية حادة، يُمكن زيادة الجرعة إلى 200 ملغ يوميًا. تتراوح مدة العلاج من ثلاثة إلى سبعة أيام. عند الحاجة، يُمكن للطبيب المُعالج وصف دورة علاجية مُكررة بعد ثلاثة إلى أربعة أيام.

لا ينصح بوصف هيبوثيازيد للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الشديد، وكذلك في وجود النقرس أو مرض السكري.

أبو-هيدرو. يُؤخذ أبو-هيدرو مرة واحدة يوميًا (صباحًا) أو مرتين في النصف الأول من اليوم، وذلك حسب شدة المرض وفعالية استجابة المريض له. تتراوح الجرعة اليومية من ٠٫٠٢٥ إلى ١ غرام من الدواء. مدة العلاج من ثلاثة إلى خمسة أيام. يمكن تكرار العلاج بعد ثلاثة إلى أربعة أيام إذا دعت الحاجة الطبية.

موانع استعمال الدواء: فرط الحساسية لمكونات الدواء، النقرس، أمراض الكلى، الصرع، مرض السكري، الحمل والرضاعة الطبيعية.

مغلي الأعشاب مثل البقدونس، واليانسون، والزنجبيل، والباذنجان، وجذر الأرقطيون، والقراص، والعصا الذهبية، وذيل الحصان، والشوفان، فضلاً عن العديد من الأعشاب الأخرى والمغلي منها، ممتازة كمدر للبول.

الوقاية

المبدأ الأساسي للوقاية من ركود الغدد الليمفاوية في الغدة الثديية هو العلاج المضاد للوذمات. متطلباته:

• في فترة ما بعد الجراحة، يجدر تقليل الحمل على الذراعين: في السنة الأولى بعد الاستئصال، يجب ألا يتجاوز الوزن كيلوغرامًا واحدًا، وفي السنوات الأربع التالية - يجب ألا يتجاوز الحمل الأقصى كيلوغرامين، وبعد ذلك - ما يصل إلى أربعة كيلوغرامات.
• حاول حماية الكتف والطرف العلوي المصاب من التوتر قدر الإمكان.
• تقليل مدة العمل الذي يتم إجراؤه مع تعليق الذراعين إلى أسفل أو عندما يكون الجسم في وضع منحني لفترة طويلة.
• يجب أن تكون الملابس فضفاضة ومريحة. تجنب الملابس الضيقة التي تضغط على الصدر والكتفين والطرف العلوي.
• تجنب ارتفاع درجة حرارة المنطقة المصابة واليد بشكل مفرط.
• تجنب أي ضرر جسدي: الإصابات، الحروق، الجروح، الثقوب. فمع ضعف المناعة، يزداد احتمال الإصابة بالعدوى.
• حاول التحكم في الوضعية التي ترتاح فيها المريضة: من المستحسن النوم على الظهر أو على الجانب على جانب الغدة الثديية السليمة.
• ينبغي إجراء الحقن والإجراءات الطبية اللازمة الأخرى في الذراع السليمة فقط.
• إذا لاحظت المرأة تغيرات في لون بشرتها، أو ارتفاع في درجة حرارتها، أو بدأت تشعر بألم، فيجب عليها استشارة الطبيب بشكل عاجل.
• قد ينصحك الطبيب بمجموعة خاصة من التمارين التي تساعدك على التغلب على المشكلة جزئيًا أو كليًا.

هناك العديد من هذه التمارين الوقائية، نذكر إحداها أدناه. يجب أداء جميع التمارين دون إجهاد كبير، من أربع إلى عشر مجموعات. إذا شعر المريض بشعور بعدم الراحة أو أحاسيس مزعجة أثناء أداء المجموعة العلاجية، فعليه إيقاف التمرين والانتقال إلى المرحلة التالية، أو بعد راحة قصيرة، مواصلة التمرين المتقطع.

• اجلس بشكل مريح، وضع راحتي يديك على ركبتيك. ابدأ بتدوير يديك في مفصل الرسغ، مع محاولة عدم إجهاد السلاميات.
• وضعية بداية هذا التمرين مشابهة للتمرين الأول. نبدأ بشد وإرخاء سلاميات الأصابع في قبضة اليد والظهر.
• نثبت راحة اليد اليسرى على الكتف الأيسر، واليمنى على الكتف الأيمن. نرفع المرفقين أمامنا بسلاسة، ثم نخفضهما ببطء.
• قف مع مباعدة قدميك قليلاً عن كتفيك. أمِل جسمك نحو المنطقة المصابة. يجب أن تتدلى الذراع المصابة بحرية. أرجحها بسلاسة ذهاباً وإياباً.
• ارفع ذراعك المصابة وثبتها في هذا الوضع لمدة خمس إلى عشر ثوانٍ. إذا كان التمرين صعبًا، يمكنك مساعدة ذراعك السليمة قليلًا في البداية.
• أثناء الشهيق، ارفع طرفك العلوي (من جهة الجراحة) أمامك حتى يصبح ذراعك موازيًا للأرض. احبس أنفاسك، ثم انقله إلى الجانب، ثم أنزله مع الزفير.
• لنركز انتباهنا على مفصلي الكتف. نبدأ بحركات دوران سلسة، أولاً للأمام، ثم في الاتجاه المعاكس.
• ثبّت يديك خلف ظهرك، وافردهما قدر الإمكان عند مفصل الكوع. حاول رفع ذراعيك المستقيمتين، مع ضمّ لوحي كتفيك. عد إلى وضع البداية.

[ 19 ]، [ 20 ]

توقعات

تعتمد فعالية العلاج بشكل كبير على الصورة السريرية، وشدة المرض، وعمر المريضة، وصحتها العامة. لذلك، يكون تشخيص ركود الغدد الليمفاوية في الثدي أكثر إيجابية، كلما كانت الحالة المرضية أخف، وكذلك وقت زيارة المريضة للطبيب. كلما تم تشخيص المرأة بمرض ركود الغدد الليمفاوية في الثدي مبكرًا، كلما بدأ العلاج مبكرًا، وكانت النتيجة أسرع وأكثر إيجابية في المستقبل. لا تنسَ أن هذا المرض يُصنف على أنه مرض مزمن متقدم. وإذا لم تُتخذ التدابير الكافية في الوقت المناسب لوقفه، فإن المضاعفات ستتفاقم فقط، وتنتقل من مرحلة إلى أخرى أكثر حدة. إذا تم اكتشاف ركود الغدد الليمفاوية في مرحلة البداية وتم إجراء العلاج اللازم، فهناك احتمال كبير للحصول على هدأة طويلة الأمد وانخفاض تدريجي في التورم.

اليوم، يحتل سرطان الثدي لدى النساء، وإن بدا محزنًا، المركز الأول بين هذه الأمراض بمختلف مواقعها. وتواجه معظم المريضات اللاتي خضعن لجراحة، بدرجة أو بأخرى، مضاعفات ما بعد الجراحة مثل ركود الغدد الليمفاوية في الغدة الثديية. لا توجد امرأة بمنأى عن هذا، لكن الأمر يعتمد عليها فقط في سرعة التشخيص الصحيح واتخاذ التدابير اللازمة لوقف هذه المشكلة. في الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل الشفاء التام من هذا المرض، ولكن من الممكن تمامًا شفاؤه على المدى الطويل. لتحقيق ذلك، يكفي أن تكوني أكثر اهتمامًا بنفسكِ وصحتكِ، وأن تطلبي المساعدة من أخصائي فورًا عند ظهور أولى علامات المضاعفات. تذكري أن ركود الغدد الليمفاوية في الغدة الثديية قد يظهر حتى بعد عدة سنوات من العملية، لذا لا ينبغي أن تتهاوني في المستقبل.

[ 21 ]، [ 22 ]