العلية الحسية

العلاليا هي عجز في الكلام ينتج عن تلف مناطق الكلام في الدماغ أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة. يتطور العلاء الحسي الحركي مباشرة عندما يتم الجمع بين الاضطرابات السمعية والحركية العضوية. تختلف درجة خطورة الانتهاك: فقد تكون هناك غلبة للعيوب الحركية على العيوب الحسية، أو العكس. ينتمي علم الأمراض إلى فئة حالات العجز الشديد ويصعب تصحيحها.[1]

علم الأوبئة

عند فحص الأطفال في الفئة العمرية المبكرة، وجد أن اضطرابات النطق هي الأكثر شيوعًا - أكثر من 50٪. وبالمقارنة، تم العثور على الاضطرابات العاطفية الإرادية في حوالي 30٪ من الحالات. أصبحت حالات التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (أكثر من 13%)، واضطرابات السلوك والانتباه (أكثر من 7% من الحالات) أكثر تواتراً.

أما بالنسبة للآلية الحسية الحركية نفسها، فإن الإحصائيات هنا غير واضحة. وفقا لبيانات مختلفة، تؤثر العلية على حوالي 1٪ من جميع الأطفال في سن ما قبل المدرسة. في كثير من الأحيان يواجه الأولاد المشكلة، على الرغم من أن الاضطراب موجود أيضًا عند الفتيات.[2]

الأسباب علياء الحسية

معظم حالات العلاء الحسي الحركي تكون ناجمة عن آفات داخل الرحم وإصابات الولادة وجميع أنواع المضاعفات التي حدثت أثناء الحمل. قد تتضرر مناطق معينة من الدماغ المسؤولة عن وظيفة الكلام بسبب نقص الأكسجين لدى الجنين، والقصور القلبي والرئوي الحاد للأم الحامل. سبب شائع آخر هو العدوى داخل الرحم للجنين.

يمكن أن يحدث العلاء الحسي الحركي بسبب صعوبة المخاض، أو الولادات المتأخرة أو المبكرة، أو الاختناق، أو صدمة الولادة، أو أخطاء الولادة، وما إلى ذلك. وتجدر الإشارة إلى أن العلاء الحسي الحركي في معظم الحالات لا ينتج عن سبب واحد، ولكن عن طريق مجموعة من العوامل المتعددة. يعتمد التطور اللاحق لعلم الأمراض على الخصائص الفردية للكائن الحي، وعلى التصحيح المختص وفي الوقت المناسب.

يواجه الطفل حديث الولادة كتلة من الظواهر غير المواتية، والتي غالبًا ما يكون أعزل عنها. يمكن أن تكون هذه الإصابات والأمراض المعدية والالتهابية (بما في ذلك التهاب السحايا أو التهاب الدماغ)، والأمراض الفيروسية التي يمكن أن تحدث في أشكال ومضاعفات شديدة. يشير بعض الخبراء أيضًا إلى إمكانية الاستعداد الوراثي لتطور العلالية الحسية الحركية.[3]

عوامل الخطر

يمكن أن يكون للعوامل الضارة تأثير سلبي في مراحل مختلفة من نمو الطفل:

1. في فترة التطور داخل الرحم، العوامل غير المواتية هي الأمراض المعدية لدى الأم الحامل والتهديد بالإجهاض التلقائي، والكثير من الماء وانخفاضه، وتصريف السائل الأمنيوسي المبكر ولف الحبل السري، والتسمم (بما في ذلك تلك الناجمة عن العادات الضارة للأم) أو استخدام الأدوية المحظورة أثناء الحمل، وكذلك الأمراض المزمنة ونقص الفيتامين.
2. أثناء المخاض، تعد صدمة الولادة، والحرمان من الأكسجين، والمخاض السريع، واستخدام ملقط التوليد من المخاطر.
3. بعد الولادة، يمكن أن تشكل إصابات الرأس أو التهاب السحايا أو التهاب الدماغ، التي تتفاقم بسبب الأمراض المصاحبة، خطرًا محتملاً على الطفل.

تلعب الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية دورًا معينًا ونقص رعاية الأم والتوتر.

طريقة تطور المرض

يؤدي التعرض لعوامل الخطر الفردية، أو مزيج منها، إلى تلف الخلايا العصبية التي تنتمي إلى مراكز النطق الحركية والحساسة (المركزية الخلفية، والحركية، والقشرة الصدغية العليا، والحزمة المقوسة)، وكذلك القنوات السلكية المسؤولة عن الاتصالات بين نصفي الكرة الأرضية (على وجه الخصوص، الجسم الثفني). في الوقت نفسه، لا تنضج الخلايا العصبية وظيفيا: تنخفض درجة الإثارة ويضعف نقل الإشارات العصبية. ضعف الإدراك السمعي وضعف نشاط النطق عن طريق الفم.

المرضى الذين يعانون من العلائق الحسية الحركية لديهم انحرافات واضحة في تكوين الكلام، وآلية الكلام بأكملها غير كافية وغير صحيحة:

• هناك عيوب في النطق.
• هناك نقص واضح في فهم اللغة المنطوقة؛
• تفتقر إلى المفردات.
• يفتقر إلى مهارات بناء العبارات.

لا يستثمر الأطفال الصغار الذين يعانون من العلية الحسية الحركية في الشروط العمرية لإتقان التواصل اللغوي. من المهم أن ندرك أن هذا الشذوذ يتم ملاحظته على خلفية التطور الفكري المناسب في البداية والسمع المحيطي.[4]

تؤثر آلية العلالية الحسية الحركية في الغالب على هذه المجالات:

• الآفات العضوية للقشرة الدماغية القشرية.
• آفة القسم القشري لمحلل الكلام السمعي (مركز فيرنيك، الثلث الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي) مع ضعف التحليل القشري العالي وتوليف الأصوات.

الأعراض علياء الحسية

وملامح التلخيص لجميع أنواع العلالية هي الفصاحة وضعف المفردات وعدم الربط بين جانب الفعل والمعنى والمفردات. يتم تشكيل مهارات الكلام في وقت متأخر، وهناك وجود طويل الأمد للكلام من مقطع لفظي واحد، والثرثرة، وما إلى ذلك.

تفاصيل الصورة السريرية، اعتمادا على نوع علم الأمراض، مختلفة بالفعل. وبالتالي، يتم وصف العلية الحركية على النحو التالي:

• الكلام غائب تمامًا، ويتم استخدام التقليد والإيماءات بدلاً من البيانات والكلمات، وفي كثير من الأحيان - أصوات غير متماسكة أو ثرثرة؛
• نطق الأصوات خاطئ؛
• المفردات المستخدمة قليلة؛
• وجود صعوبات في إنتاج أو فهم العبارات (النحو)؛
• الأصوات، مزيج المقاطع، يتم استبدال الأصوات المعقدة بأخرى بسيطة؛
• تعتمد البيانات على عبارات بسيطة وعدد قليل من الكلمات؛
• جميع المهارات الحركية متخلفة.
• لديه صعوبة في التنسيق الحركي.
• ضعف الذاكرة والقدرة على التركيز.
• صعوبات في المعيشة والرعاية الذاتية.

في العلالية الحسية المختلطة تظهر علامات مثل:

• لا يفهم المريض الكلام الموجه إليه أو يفهمه فقط ضمن سياق واحد؛
• يُظهر خطابًا نشطًا ولكن لا معنى له (ينطق الأصوات أو المقاطع الفردية)؛
• الاستخدام الواسع النطاق لتعابير الوجه والإيماءات والأصوات بدلاً من اللغة الملائمة؛
• يستخدم تكرار الأصوات والمقاطع.
• استبدال الأصوات، وتخطي المقاطع؛
• يتشتت انتباهه كثيراً، ويتعب بسرعة.

يتم اكتشاف العلامات الأولى للعلل الحسي الحركي عند الأطفال من سن 3 سنوات. إن غياب الكلام يلفت الانتباه في البداية، ثم يضاف إليه عدم فهم الكلام الموجه. عند جمع سوابق المريض، فإن التأخر في ظهور مراحل مثل الهمهمة والثرثرة والطنين هو أمر مميز. يلاحظ الوالدان عدم الاستجابة لصوت الأم ونطق اسم الطفل والأصوات الأجنبية.

لا يفهم طفل ما قبل المدرسة أسماء الأشياء الشائعة، ولا يمكنه إظهارها في الرسم التوضيحي، وغير قادر على تلبية طلب شفهي بسيط. الاهتمام السمعي غير مستقر، وقدرة الذاكرة السمعية منخفضة، وهناك تشتيت مفرط. في العلالية الحسية الحركية، لا يهتم الطفل بالاستماع إلى القصص والحكايات، ولا يمكن الاتصال به إلا من خلال الإيماءات وتصرفات الوجه والعاطفة. غالبًا ما يكون الكلام غائبًا تمامًا، أو يتجلى في شكل ثرثرة. المثابرة، الايكولاليا هي سمة مميزة، لكنها غير مستقرة، لا معنى لها وليس لها تثبيت الكلام. التكرار اللفظي مصحوب باستبدالات عديدة للأصوات والأخطاء والتشوهات.

بشكل عام، الأطفال الذين يعانون من العلاء الحسي الحركي يتميزون بفرط النشاط وقد تظهر عليهم بعض سمات التوحد (العزلة، النمطية، ردود الفعل العدوانية). ويلاحظ تشتت الحركة والتنسيق، كما توجد صعوبات في أداء حركات مثل ارتداء الملابس، وتزرير الأزرار، والرسم.[5]

الكلام في العلية الحسية

تلفت "الأجراس" الأولى الانتباه إلى نفسها بعد أشهر قليلة من ولادة الطفل. إنه لا يدندن، ومحاولات الثرثرة تقتصر على صوت رتيب. يحدث طي المقاطع الأولى بعد سن عام واحد، ويلاحظ ظهور الكلمات الأولى في موعد لا يتجاوز 3 سنوات، عندما يتحدث الأطفال الآخرون عادة بشكل جيد. مميزات الصوت: ساطع، رنين، عالي، مع أصوات فردية واضحة المعالم، لا يمكن دمجها في كلمات. عند الوصول إلى سن الخامسة، تكون بعض الكلمات ناجحة بالفعل، ولكن على خلفية المفردات الصغيرة للغاية، يظل الكلام هزيلًا وفقيرًا.

تحدث مشاكل إضافية للطفل الذي يعاني من العلالية الحسية الحركية بسبب الكلمات المتشابهة في الصوت ولكن لها معاني مختلفة. في مثل هذه الحالة، يقع الطفل في ذهول، حيث ينشأ الذعر وسوء الفهم على خلفية الصورة المرئية التي تم تشكيلها بالفعل والمعنى الدلالي للكلمة.

في سن المدرسة، لا يمكن للأطفال استخدام الكلمات إلا في الحالة الاسمية، مع نهايات غير صحيحة.

إذا تم الجمع بين العلائقية الحسية الحركية والتوحد، فإن تطور الكلام لدى الأطفال المصابين بالتوحد الطفولي المبكر يتميز بالميزات التالية:

• ضعف نشاط الكلام التواصلي.
• هناك صورة نمطية واضحة للكلام؛
• الكلمات الجديدة، خلق الكلمات هي السائدة؛
• هناك صدى متكرر.
• ضعف النطق السليم ووتيرة وطلاقة الكلام.

العلاء الحسي الحركي والتخلف العقلي لهما سمات مميزة:

مع العلية الحسية.	مع التخلف العقلي
يظهر الأطفال اهتمامًا ويريدون تعلم أشياء جديدة.	الأطفال ليسوا مهتمين بالتعلم.
قبول المساعدة الخارجية.	- عدم الرغبة في قبول المساعدة الخارجية.
إذا سقطت لعبة ما خارج المجال البصري، يستمر الأطفال في البحث عنها.	إذا سقطت اللعبة خارج المجال البصري، يفقد الطفل الاهتمام بها.
امتلاك النقد الذاتي، وفهم الدونية الخاصة بهم.	ينتقدون بشكل ضعيف عيوبهم.
منذ سن مبكرة، هم انتقائيون بشأن أحبائهم.	تتشكل الانتقائية فيما يتعلق بالأحباء متأخرة نوعًا ما.
احفظ طرق أداء المهمة واستخدمها عند أداء مهام مماثلة.	اطلب شرحًا للتعليمات في كل مرة يقتربون فيها من مهمة ما.
العواطف متنوعة.	العواطف سيئة.
ليس خامل عقليا.	غير نشط عقليا بشكل عام.

العلالية الحسية الحركية عند الأطفال

التطور النفسي للأطفال الذين يعانون من العلاء الحسي الحركي له بعض الخصائص المميزة. يختلف مرضى ما قبل المدرسة الذين يعانون من تخلف الكلام العام من حيث الوظيفة العقلية: فالعيوب تفرض بصماتها على حالة الذاكرة والانتباه والتفكير. هناك انخفاض ملحوظ في حجم الاهتمام وعدم ثباته. لا تحفظ Alalics التسلسل المقترح للإجراءات، ولا تؤدي حتى تعليمات مكونة من مقطعين أو ثلاثة مقاطع.

يصعب على الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة التحليل والتوليف والتأخر والتفكير اللفظي والمنطقي.

غالبًا ما يتم دمج عيب الكلام العام في العلاء الحسي الحركي مع عسر التلفظ، وهناك ضعف في التنسيق الحركي والإحراج، ومهارات حركية دقيقة متخلفة. لا يوجد اهتمام بالألعاب أو يقل.

يجب أن تكون مهمة المتخصصين هي تحديد الخصائص النفسية الفردية للمريض، والتي تحدد بشكل أساسي اتجاه العمل الإصلاحي والتنموي.

مراحل

في العلاء الحسي الحركي، هناك درجات متفاوتة من الشدة:

• في أشكال خفيفة نسبيا، تتطور وظيفة الكلام، ولكن تدريجيا، ببطء ومشوهة، بدءا من 3-4 سنوات من العمر؛
• في الأشكال الشديدة، قد لا يتمكن الطفل من استخدام وظيفة الكلام حتى في سن 10-12 سنة.

الأطفال الذين يعانون من شكل حاد من العلائق الحسية الحركية، إذا تم تصحيحهم بانتظام وكفاءة، يتقنون الكلام في النهاية. ومع ذلك، فهو يتميز بالندرة وعدم الاكتمال.

إستمارات

هناك نوعان أساسيان من العلاليا: الحركية (التعبيرية) والحسية (الإعجابية). في أغلب الأحيان يتم الجمع بين هذه المتغيرات: يتم ملاحظة العلالية المختلطة (الحسية الحركية)، مع غلبة اضطرابات الكلام الاندفاعية أو التعبيرية.

• في العلاء الحسي، لا يفهم الطفل ما يقال له، وبالتالي لا يتكلم. الأسباب عادة ما تكون إصابات دماغية مؤلمة ومرضية، مصحوبة بانتهاك التمايز السمعي اللفظي في الآلية الصوتية (في المنطقة الزمنية). تشمل الأعراض المميزة ضعف السمع الصوتي وضعف الذاكرة والانتباه إلى الكلام الشفهي.
• في العلالية الحركية، هناك تخلف نظامي في إنتاج الصوت التعبيري ذي الطبيعة العضوية المركزية. يحدث علم الأمراض بسبب التخلف وعدم كفاية تكوين مكونات اللغة وعمليات الكلام على خلفية التفاعلات الدلالية والحسية المحفوظة. يبدأ الطفل بمرور الوقت في فهم العبارات الموجهة إليه، لكنه لا يتكلم، متجاهلاً الكلمات والمنعطفات والعبارات المعقدة. - وجود انتهاكات في التقليد الحركي (لا يكرر الأطفال الكلمات التي يعرفونها بالفعل). يطور بنشاط تعابير الوجه والإيماءات التي من خلالها ينقل الطفل المعلومات. أسباب علم الأمراض: التشوهات الخلقية أو المكتسبة في آلية الكلام الحركية، أو هزيمتها بسبب المرض، أو الصدمة، أو التأثيرات السامة، أو تأخر تطور التمايز في المراكز الحركية للقشرة الدماغية.

المضاعفات والنتائج

تؤدي عيوب النطق إلى تعقيد تواصل المريض مع أقاربه وأقرانه، مما يمنع التنشئة الاجتماعية اللازمة. نتيجة لذلك، يتم تشكيل انحرافات الشخصية بنشاط:

• ظهور الاضطرابات السلوكية؛
• يعاني المجال العاطفي والإرادي (يلاحظ التهيج والعدوان والقلق) ؛
• يحدث التخلف العقلي مع تأخر كبير عن المعايير النفسية المقبولة عمومًا والمناسبة للعمر.

يواجه الأطفال الذين يعانون من العلالية الحسية الحركية صعوبات في تعلم الكتابة والقراءة. حتى عندما يتم إجراء الفصول الدراسية مع مراعاة برنامج تصحيح خاص، فإن تعلم المادة يسبب مشاكل كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، قد يتطور عسر القراءة، عسر الكتابة، خلل التنسج. تسمح الفصول المكثفة وفي الوقت المناسب لتصحيح الاضطراب بـ "تخفيف" الأعراض وتحسين التشخيص.

تشمل الاضطرابات المحتملة الأخرى المتزامنة ما يلي:

• ضعف التنسيق الحركي، والاضطرابات الحركية.
• فرط الاستثارة.
• مشاكل الرعاية الذاتية؛
• التأخر العقلي؛
• الضعف الادراكي.

التشخيص علياء الحسية

في حالة الاشتباه في العلاء الحسي الحركي، يجب عرض الطفل على طبيب أطفال وطبيب أعصاب أطفال، ثم استشارة معالج النطق وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة والطبيب النفسي. يتم توجيه التشخيص للقضاء على سبب الانتهاك وتقييم درجة المرض. في هذا الجانب، يتم استخدام التشخيص الآلي بشكل أساسي:

• تصوير الدماغ - فحص يقيم القدرة الوظيفية للدماغ من خلال تسجيل نشاطه الكهربائي.
• تخطيط صدى الدماغ هو أسلوب تخطيط الصدى الذي يسمح بتقييم حجم وموقع هياكل الدماغ المتوسط، وكذلك تحديد حالة الفضاء الخلوي؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي - إجراء تشخيصي يعتمد على تصور طبقة تلو الأخرى للدماغ في مستويات مختلفة، مما يسمح لك باكتشاف حتى الانحرافات والشذوذات الصغيرة في جميع هياكل الدماغ؛
• قياس السمع وتنظير الأذن - التشخيص السمعي الموصوف لتوضيح غياب أو وجود فقدان السمع؛
• تقييم ذاكرة الكلام السمعي - طريقة اختبار علاج النطق التي تحدد درجة تطور الذاكرة التصويرية وإدراك الكلام؛
• تقييم الكلام الشفهي - إجراء تشخيصي شامل يهدف إلى اكتشاف ضعف الكلام الشفهي.

قد يتم طلب الاختبارات كجزء من التدابير التشخيصية العامة وتكون غير محددة.[6]

تشخيص متباين

يجب إجراء تدابير تشخيصية مميزة مع هذه الأمراض:

• فقدان السمع؛
• تأخر تطور الكلام.
• عسر التلفظ (اضطراب ناجم عن تلف الجهاز العصبي المركزي) ؛
• توحد؛
• قلة القلة (نقص النمو العقلي الناتج عن تلف عضوي في الدماغ).

غالبًا ما يصعب تشخيص العلاقة بين الكلام والتطور الفكري، لأن قلة الكلام، على سبيل المثال، تحدث دائمًا مع تخلف الكلام. في الوقت نفسه، في العلائق الحسية الحركية، هناك تأخير أو عدم انتظام في تطور الذكاء. في قلة القلة هناك نقص كامل في تطوير أشكال أعلى من النشاط المعرفي. انتهاك عمليات التفكير والإدراك والذاكرة والانتباه، وهناك اضطرابات في الشخصية، وفشل التفكير المنطقي المجرد. في العلية الحسية الحركية، لا يوجد خمول في العمليات العقلية، فهناك القدرة على نقل الأساليب المكتسبة من الإجراءات الفكرية إلى مهام أخرى مماثلة. يُظهر الأطفال المصابون بالعاليا اهتمامًا كافيًا بالمهام، وهناك انتقاد ذاتي لنقص الكلام لديهم (إن أمكن، يحاول الطفل تجنب الحاجة إلى التحدث علنًا)، وهناك استجابات عاطفية متباينة. تنشأ حتما صعوبات التشخيص:

• إذا تم الجمع بين قلة القلة وأعراض الشلل الدماغي أو استسقاء الرأس.
• إذا كانت قلة القلة معقدة بسبب العلالية وعسر التلفظ.

علامات تفاضلية أخرى:

الفرق بين العلية الحسية والحبسة هو أن الكلام في العلالية لا يتشكل في البداية، بينما في الحبسة الكلامية يكون الكلام الذي تم تكوينه مسبقًا مضطربًا.

الفرق بين العلالية الحسية الحركية وخلل النطق هو أنه في الأخيرة توجد اضطرابات في المجال الصوتي فقط، بينما في الألاليا يتأثر المجال الدلالي بشكل أساسي.

الفرق بين العلاوة الحسية الحركية وعسر التلفظ هو وجود قيود حادة في القدرات الحركية لخلل التلفظ في الجهاز النطقي أثناء عملية الكلام.

كيف يمكن التمييز بين العلية الحسية الحركية والتوحد؟ الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد لا يستجيبون للكلمات المنطوقة لهم، ويتجنبون التواصل البصري، أو اللمس، أو يستجيبون بردود أفعال قاسية (صراخ، بكاء). في الوقت نفسه، يعد الصدى الصوتي نموذجيًا للمرضى الذين يعانون من العلالية والتوحد. ويتجلى اضطراب طيف التوحد أيضًا في الصور النمطية والتحفيز (اللمسي والشمي) ومحاولات تغيير الروتين المعتاد أو نمط الحياة مما يثير رد فعل سلبي عنيف لدى الطفل. ويلاحظ أيضًا البرودة تجاه الأم.

كيف تختلف العلية الحركية عن العلية الحسية؟ في العلالية الحركية، يفهم الطفل الكلمات الموجهة إليه، لكنه لا يستطيع الرد. مع العلية الحسية يكون لدى الطفل نشاط كلام لكنه لا يفهم الكلمات الموجهة إليه. في العلاء الحسي الحركي هناك علامات على كلا النوعين من الأمراض. أي أن الطفل لا يفهم كلام الآخرين ولا يستطيع إعادة إنتاج الكلمات الضرورية. الكلام إما غائب تمامًا أو موجود في شكل ثرثرة وغير متماسك وغير مفهوم.

هناك مرض آخر يتطلب تمييزًا دقيقًا وهو اعتلال الدماغ المتبقي، وهو مرض دماغي ناجم عن تلف الأنسجة وموت الخلايا العصبية. ترتبط المشكلة بضعف إمدادات الدم في منطقة الدماغ وزيادة نقص الأكسجة. عوامل الخطر هي إصابات الرأس، وخلل التوتر العضلي الوعائي، وتصلب الشرايين، والعمليات الإقفارية والمعدية، ومرض السكري، والتسمم، وما إلى ذلك. والأعراض الرئيسية هي الألم في الرأس. الأعراض الرئيسية هي ألم في الرأس، والدوخة، واضطرابات النوم، وضعف السمع والبصر، وثقل الكلام، وانخفاض الذكاء، واضطرابات التنسيق، والخمول أو الاستثارة المفرطة.

علاج او معاملة علياء الحسية

يتضمن العلاج استخدام نهج بيولوجي نفسي اجتماعي شامل، ويتم استخدام طرق التصحيح التالية:

• الأدوية (أدوية منشط الذهن، وأدوية حماية الأعصاب، والببتيدات العصبية، وعوامل الأوعية الدموية، وفيتامينات ب، والأدوية الأخرى التي يمكن أن تحفز نضوج هياكل الدماغ)؛
• العلاج العصبي والكلام.
• العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر، العلاج المغناطيسي، الرحلان الكهربائي، DMV، العلاج المائي، IRT، الوخز الكهربائي، التحفيز الكهربائي عبر الجمجمة، وما إلى ذلك) والعلاج اليدوي.

من المهم تطوير المهارات الحركية العامة واليدوية والوظائف العقلية (الذاكرة والتفكير والتمثيل والانتباه).

نظرًا لأنه يجب أن تؤخذ في الاعتبار الطبيعة النظامية للعالية الحسية الحركية، فيجب أن تهدف جلسات علاج النطق إلى العمل على جميع مكونات الكلام:

• تحفيز المحادثة النشطة.
• تشكيل المفردات النشطة والسلبية.
• تحقيق المفردات ومن ثم عبارات العبارة.
• إضفاء الطابع النحوي على البيانات؛
• تطوير التواصل والنطق المتماسك.

في المرحلة الأولى، يحل المتخصصون مشكلة تحسين فهم الكلام وتعليم الكلمات والجمل ذات المقطع الواحد. وفي المرحلة الثانية، يتعلم الطفل بناء عبارات ومجموعات كلمات سهلة، والتفاعل بشكل منطقي مع أقوال الآخرين. ثم ينتقلون إلى إعادة إنتاج الكلمات المعقدة المكونة من عدة مقاطع لفظية، وكذلك بناء الجمل المكونة من عدة كلمات. بعد ذلك التدريب على المهارات الأساسية لتأليف عبارات قصيرة مع التأكيد على صحة النطق السليم. والخطوة التالية هي توسيع المفردات، وإتقان إعادة السرد بكلماتهم الخاصة.

تتضمن برامج علاج النطق بالضرورة تمارين في علاج النطق وتدليك علاج النطق.

يوصى بتعليم الطفل القراءة والكتابة في أقرب وقت ممكن: تساعد كل من القراءة والكتابة على تعزيز ما تم تعلمه والتحكم في التعبيرات الشفهية.

يحدد طبيب الأعصاب درجة الضرر الذي يلحق بهياكل الدماغ، ويفرق بين العلاوات الحسية الحركية والأمراض المماثلة الأخرى (مثل التوحد وعسر التلفظ). يجب على طبيب الأنف والأذن والحنجرة استبعاد وجود فقدان السمع واضطرابات أخرى في الجهاز السمعي. مهمة معالج النطق هي في المقام الأول تقييم مستوى فهم الكلام، ومعرفة المفردات، وتحديد إمكانية تقليد الكلام، وتحليل حالة جميع الهياكل التشريحية المشاركة في النطق وإنتاج الصوت. يجب على طبيب نفساني الأطفال تصحيح السلوك الذي غالبًا ما يعاني منه الأطفال الذين يعانون من العلاء الحسي الحركي المشترك.

بالإضافة إلى ذلك، سيتم التوصية بأنشطة عائلية للطفل تعزز تنمية المهارات الحركية الإجمالية والدقيقة، مما يسمح للطفل بتكوين التنفس الحجابي الصحيح المطلوب لإنتاج الكلام المناسب.[7]

هل العلية الحسية الحركية قابلة للعلاج؟

يتم وضع برنامج فردي لكل طفل يعاني من العلاء الحسي الحركي، يتضمن مجموعة من التدابير العلاجية والتصحيحية. يتضمن البرنامج:

• العلاج الدوائي الموصوف من قبل طبيب الأعصاب.
• دروس تصحيحية مع أخصائي أمراض النطق أو معالج النطق؛
• دروس التعافي النفسي العصبي لتطوير الترابط بين نصفي الكرة الأرضية؛
• تنشيط وظيفة المخيخ (موصى به عندما يكون الجانب الحركي من علم الأمراض هو السائد) ؛
• مجمع تصحيح الكلام للارتجاع البيولوجي (يُشار إليه بتحفيز فصوص الدماغ الأمامية المسؤولة عن ضبط النفس والتنظيم) ؛
• استخدام جهاز محاكاة علاج النطق Delpha-M (يساعد على تحديد النطق الصحيح للأصوات)؛
• تطبيق مجمع Timocco التصحيحي العصبي (وهو عبارة عن لعبة مختلفة للتعافي العصبي للمرضى الذين يعانون من مشاكل في التركيز).

ومع المساعدة الكافية وفي الوقت المناسب من معالجي النطق وعلماء النفس العصبي، غالبًا ما يكون من الممكن تحقيق نتيجة إيجابية مستدامة. ومع ذلك، من المهم عدم التوقف عند ما تم تحقيقه، بل الاستمرار في التدريب مع الطفل بالطريقة المعتادة، في المنزل، بشكل مستقل، والتشاور بشكل دوري والتحول إلى المتخصصين المناسبين.

متى ترى معالج النطق؟

في وقت مبكر من سن ما قبل المدرسة، يجب ممارسة التعلم النشط مع الأطفال الذين يعانون من العلاء الحسي الحركي. كقاعدة عامة، يتم التشخيص اعتبارًا من سن الثالثة. وبعد ذلك مباشرة، يبدأ العمل المكثف بمشاركة معالجي النطق وعلماء النفس العصبي. كلما بدأت الفصول الدراسية في وقت مبكر، كلما كان التشخيص أفضل. من المهم أن ندرك أن عيوب النطق وتأخر النمو لها تأثير سلبي على النمو العقلي وتكوين الشخصية.

يجب أن يتم التعافي بشكل شامل وأن يشمل كلاً من الأدوية والتأثير التربوي: يتم إجراء الفصول مع معالج النطق جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي وتدليك النطق وتطوير المكونات العقلية (الذاكرة والانتباه وعمليات التفكير).

التصحيح المبكر والمختص مع التأثير المنهجي على جميع مكونات الكلام - هذه هي الروابط الرئيسية للنجاح في علاج العلالية الحسية الحركية.[8]

برامج تصحيح الاليا الحسية الحركية

في العلية الحسية الحركية بالفعل من سن 2.5 إلى 3 سنوات، يتم استخدام برامج التصحيح التالية بنشاط:

• تدليك Logopedic (تدليك عضلات النطق المشاركة في تكوين الأصوات ونطقها).
• دروس "البدء" ومواصلة تطوير الكلام باستخدام سماعات رأس Forbrain الخاصة التي تدرب معالجة الدماغ للتيار السمعي.
• التصحيح العصبي الصوتي وفقًا لطريقة توماتيس، مع برنامج مدمج لعلم العيوب يتضمن الاستماع إلى مقطوعات موسيقية معالجة خصيصًا.
• التحفيز الصوتي العصبي مع التصحيح الديناميكي العصبي المتكامل وعلاج الإيقاع في الوقت المناسب.
• التصحيح النفسي العصبي لمرحلة ما قبل المدرسة مع الارتجاع البيولوجي ومحاكاة الواقع الافتراضي.
• برنامج تحفيز المخيخ الموسع.
• برامج التكامل الحسي ومكافحة الجاذبية.
• العلاج الإيقاعي وبرامج تطوير المهام المعرفية المتعددة.
• برنامج التحكم الحيوي بالفيديو من تيموكو لتنمية المهارات الحركية والمعرفية، بما في ذلك التنسيق الثنائي وتنسيق الانتباه والتواصل وما إلى ذلك.
• المسرع التفاعلي لاضطرابات النطق والسلوك.
• برامج OMI Beam (ويعرف أيضًا باسم نظام الشعاع الذكي).
• برامج OMI FLOOR التي تعمل على تطوير التمثيلات المكانية، والاتصالات بين نصفي الكرة الأرضية، وما إلى ذلك.
• تشغيل برامج الارتجاع البيولوجي الخاصة بالانتباه لتنمية الانتباه النشط.
• العلاج الحركي واللياقة الدماغية لتطوير احتياطيات الدماغ.
• برامج عيوب التواصل البديلة لبيكس وماكاتون.
• دروس التواصل النفسي لتصحيح الاضطرابات العاطفية والتواصلية.

وتشمل البرامج تمارين لتطوير المهارات الحركية، وتنشيط الجهاز الدهليزي والفصوص الدماغية الأمامية، بالإضافة إلى تمارين الإحماء والتمدد والتمارين الوظيفية والتنفسية، والاسترخاء، واليوغا وغيرها.

تمارين للآليا الحسية

المبدأ الرئيسي للعالية الحسية الحركية هو التأثير بشكل مستمر ومنهجي على الطيف الكامل لنشاط الكلام لدى الطفل. في الوقت نفسه، ينبغي إجراء علاج محدد ينشط نضوج الخلايا القشرية.

يتم إجراء الفصول التصحيحية في المجالات التالية:

1. تنظيم نظام الصوت والكلام بشكل صحيح، والقضاء على الحمل السمعي الفوضوي، وإنشاء فترات من العجز السمعي والبصري (لتحسين تقبل الصوت)، وتجنب الأصوات المصحوبة بالاهتزاز (التصفيق، الدوس، الطرق).
2. تكوين مهارات الاتصال والتواصل قبل اللفظي (الاتصال بالعين، الانتباه المشترك للشيء، مراقبة الأمر، إنشاء اتصال بين الفعل والصوت). يستخدمون ألعابًا مشتركة ومتوازية ويمارسون "المواقف المألوفة" (يعرف الطفل ويخمن مسبقًا الإجراءات أو العبارات التي ستتبع). يعلمون استخدام الإيماءات ذات المغزى وتعبيرات الوجه والتنغيم.
3. تكوين الاهتمام بالأصوات (غير الكلام والكلام)، وتطوير رد الفعل الحركي المشروط، ومهارات تقييم الموقع واتجاه الصوت. تعليم كيفية التمييز بين الضوضاء وحفظ تسلسلها. ويتدربون على فصل الكلمات عن الجمل.
4. تطوير فهم الكلمات البسيطة، مما يساهم في ملء المفردات السلبية. تعقيد العبارات والمهام والتعليمات تدريجيًا وتحليل تصريحاتهم وتصريحات الآخرين.

من المهم أن تبدأ الفصول الدراسية في أقرب وقت ممكن وأن تتم بشكل منهجي. يجب أن يشارك الآباء بنشاط في العملية الإصلاحية وتنظيم الجو التنموي بشكل صحيح.

الوقاية

نظرًا لأن العلائق الحسية الحركية يمكن أن تكون مكتسبة أو خلقية، فيجب عليك البدء في اتخاذ التدابير الوقائية في مرحلة التخطيط للطفل:

• يجب على الوالدين التخلي عن العادات السيئة؛
• إجراء الاختبارات اللازمة للكشف عن الأمراض الوراثية.
• يجب على الأم الحامل مراقبة صحتها بعناية، ومنع الالتهابات الفيروسية، وتجنب تفاقم الأمراض المزمنة؛
• لا تتناولي الأدوية التي من المحتمل أن تكون ضارة للجنين؛
• التسجيل للحمل في الوقت المناسب، وإجراء جميع الفحوصات اللازمة؛
• اهتمي باختيار مستشفى الولادة مسبقًا، وتحدثي مع الأطباء حول الفروق الدقيقة في الولادة والتحضير للولادة.

بعد ظهور الطفل في العالم، تحتاج إلى إيلاء اهتمام نشط للتواصل معه، وإذا كانت هناك علامات على الانحرافات العقلية أو العصبية، فاتصل على الفور بطبيب أعصاب الأطفال، عالم نفسي، معالج النطق.

لا يوجد منع محدد من العلاء الحسي الحركي.

توقعات

يمكن اعتبار درجة فعالية الجلسات العلاجية للقضاء على العلائق الحسية الحركية مواتية إذا بدأ العلاج التصحيحي مبكرًا (في موعد لا يتجاوز 3-3 سنوات ونصف من العمر). يجب أن يكون للتصحيح نهج شامل، يشمل أطباء الأعصاب، ومعالجي النطق، وعلماء النفس العصبي، ومعالجي النطق. من المهم ضمان التأثير المنهجي على جميع مكونات الكلام، لتشكيل وربط عملية تكوين الكلام بالوظائف العقلية.

ينبغي أن يكون مفهوما أن العلاء الحسي الحركي ليس مجرد تأخير وظيفي عابر في تطور الكلام، ولكنه تخلف نظامي يؤثر على جميع مكونات آلية الكلام. إذا تم تجاهل المشكلة وعدم الانخراط في حلها حتى فترة التطور الأقصى للنشاط التواصلي (4-5 سنوات)، فمن الممكن إصلاح الخلل: سوف يدرك الطفل حالته، ويشعر بالقلق، وسيكون من الصعب عليه التواصل مع الأقارب والأقران. ونتيجة لذلك، سيتم تشكيل الاضطرابات النفسية والعاطفية السلبية المستمرة. ومع التخلف الجسيم في الكلام يزيد بشكل كبير من خطر الإعاقة الذهنية الثانوية.

الإعاقة في العلية الحسية

عادةً ما يتم حل المشكلات المتعلقة بتعيين أو عدم تعيين مجموعة الإعاقة لطفل يعاني من العلاء الحسي الحركي عندما يصل الطفل إلى سن الخامسة. حتى ذلك الحين، يتم تنفيذ التدابير العلاجية والتصالحية النشطة. وفقط إذا كانت غير فعالة، على خلفية الانحرافات العقلية الشديدة (والتي يجب أن يحددها طبيب نفسي أو طبيب أعصاب نفسي) يمكن إثبات الإعاقة. يأخذ المتخصصون في الاعتبار المهارات العقلية والكلامية وفهم الكلام والنشاط الحركي. في ظل وجود أمراض واضحة فحسب، بل مستمرة أيضًا (غير قابلة للتصحيح)، يمكننا التحدث عن احتمالية الإعاقة.

العلاوات الحسية الحركية نفسها، دون وجود تشوهات مستمرة وكبيرة، ليست مؤشرا على اكتشاف الإعاقة.