الأكزيما الخلالية

وتسمى أيضا الأكزيما الخنجارية "dyshidrosis" و "pompholyx". في 20-25 ٪ من حالات الأكزيما من النخيل ، ويلاحظ الأكزيما الخلل.

هذا النوع من الأكزيما هو التهاب الأكزيما الأكزيما المتكررة المزمنة من المسببات غير المعروفة. تتميز الأكزيما الخلالية (Dyshidrotic) بالطفح الجلدي المفاجئ للحويصلات المتناظرة ذات الحساسيّة العالية على الراحتين والأسطح الجانبية للأصابع و / أو النعال.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أسباب الإكزيما dyshidrotic

في الحالات المرضية ، عادة ما يكون المريض مصابًا بالتقرح (في تاريخ شخصي أو عائلي - الربو ، حمى القش أو الأكزيما الاستشرائية). عادة ما تسبق الحكة المعتدلة أو الشديدة تفشي المرض أو تكراره. فرط التعرق (التعرق المفرط) غالبًا ما يصاحب هذه الحالة أو يزيدها سوءًا. تحدث أمراض الذروة عند النساء في بداية العقد الثاني من العمر ، وفي الرجال في منتصف العقد الرابع.

أعراض الأكزيما dyshidrotic

تتميز أعراض الأكزيما الخلالية بمظهر حويصلات يبلغ قطرها 1-5 مم ، وهي عبارة عن طفح جلدي أحادي الشكل وموجود بعمق ، مملوءة بسائل واضح ويشبه الخانوق. تظهر الحويصلات فجأة وبشكل متناظر على الراحتين والسطح الجانبي للأصابع أو على باطن القدمين. حلقات الميزان والتقشير تحل محل الحويصلات مع انخفاض الحكة. اعتمادا على مرحلة المرض ، يمكن للطبيب فقط ملاحظة البقع البنية. عند انتهاء العملية الحادة ، يتم تقشير الجلد وتفتح قاعدة متصدعة باللون البني. البقع البنية هي أماكن من الحويصلات السابقة. يتم حل الحويصلات ببطء في غضون 1-3 أسابيع. بعد ذلك ، يمكن أن تتبع التغيرات الأكزيمية المزمنة مع الحمامي ، التقشر والإحلال. غالبًا ما يحدث عدم اليقين في حالة حدوث انتكاسات متعرجة مع ظهور حويصلات متناظرة متماثلة. لأسباب غير معروفة ، أحيانًا تختفي الطفح الجلدي المتكرر المزمن مع الوقت.

التشخيص التفريقي للأكزيما الخبيثة

الصداف البثري للراحتين والأخمصين (الشكوى الرئيسية للمرضى هي في كثير من الأحيان للألم أكثر من الحكة). "معرف" هو رد فعل (نتيجة لمصدر بعيد للعدوى الفطرية). العدوى الفطرية الالتهابية (اختبار إيجابي مع KOH لوجود الفطريات). التهاب الجلد التحسسي الحاد. الفقعان الفقاعي (يمكن أن يكون نزفيًا). سرطان الغدد الليمفاوية T- الخلايا الجلدية (نادرا).

[8], [9], [10], [11]

علاج الأكزيما الخانقة

علاج الأكزيما disgidroticheskoy تبدأ تطبيق كمادات باردة رطبة إما مع ماء الصنبور أو بمحلول Burova، ثم طلب من وسيلة كريم الستيرويد أو قوة الدوائية العالية (المجموعات الأولى والثالثة). يصف بريدنيزون 0.5-1 مغ / كغ / يوم مع تخفيض الجرعة التدريجية لمدة 1-2 أسابيع. قد توفر بعض الراحة من استخدام تاكروليموس مرهم ( "Protopic" 0.1٪)، والتي تتناوب مع التطبيق اليومي، واحد اثنين من كورتيكوستيرويد الخارجية للإجراءات متوسطة القوة (مجموعة I-III) في عدة دورات من 3-4 أسابيع. لا ينبغي استخدام الكورتيزون بشكل متكرر أو لعلاج شكل مزمن من المرض. مضادات الهيستامين الجهازية يمكن أن تخفف الحكة. Psoralen خارجيا على النخيل بالإضافة إلى الأشعة فوق البنفسجية A - خيار العلاج للطفح الجلدي المتكررة. الغرض ديسفلفرام ( «Antabuse» 200 ملغ / يوم لمدة 8 أسابيع) قد يساعد على النيكل المرضى الذين يعانون حساسية بأشجار النخيل الأكزيما disgidroticheskoy. إذا قمت بتعريف مصدر بعيد من العدوى الفطرية وكانت نتيجة الاختبار مع مرتع KOH إيجابي، ينبغي أن يعامل من الالتهابات الفطرية عدوانية وكيل مضاد خارجي (كريم "إيكونازول" أو "التربينافين" يوميا لمدة 3 أسابيع) أو لفترة قصيرة من وكلاء مضاد للفطريات النظامية ( "التربينافين" أو " Itraconazole ") ، وتحديد الجرعة ومدة العلاج المقابلة لتركيز العدوى. يمكن احتواء أو القضاء على الإجهاد يساعد في العلاج ، وهناك تقارير منفصلة عن علاج بعض المرضى في مثل هذه الحالات.

إذا كان القضاء على التعرض لمسببات الحساسية التي تم تحديدها خلال اختبار لحاف، لا يحسن، وحالة شديدة، ويمكن أن تشمل خيارات العلاج الأخرى الأكزيما disgidroticheskoy الكهربائي مع ماء الصنبور، توكسين البوتولينوم داخل الأدمة (100-160 ME)، وانخفاض جرعة ميثوتريكسات الأسبوعي، الآزوثيوبرين (100-150 ملغ / يوم لتحقيق التحكم، ثم جرعة صيانة 50-100 ملغ / يوم) وجرعة منخفضة من العلاج الإشعاعي الخارجي.