الخرف في مرض الزهايمر: التشخيص

معايير التشخيص السريري لمرض الزهايمر NINCDS / ADRDA (وفقًا لماكين وآخرون ، 1984)

1. يمكن إنشاء تشخيص سريري لمرض الزهايمر ممكن مع:
   • وجود متلازمة العته عند عدم وجود أمراض عصبية أو نفسية أو نظامية أخرى قادرة على التسبب في الخرف ، ولكن مع أصل نموذجي أو مظاهر سريرية أو مسار ؛
   • وجود أمراض جهازية أو عصبي الثاني، الذي يمكن أن يسبب الخرف، ولكن لا يمكن اعتباره سببا من الخرف في هذه الحالة؛
   • يتقدم تدريجيا بشكل خطير في وظيفة إدراكية واحدة في غياب أسباب أخرى تم تحديدها في الدراسات العلمية
2. معايير التشخيص السريري لمرض الزهايمر المحتمل هي كما يلي:
   • الخرف ، الذي تم إنشاؤه وفقا للفحص السريري ، نتائج دراسة موجزة عن الحالة العقلية (اختبار صغير - عقلي) أو اختبارات مشابهة وأكدت مع دراسة علم النفس العصبي ؛ انتهاك في منطقتين أو أكثر من المجالات المعرفية ؛
   • التدهور التدريجي للذاكرة وغيرها من الوظائف المعرفية ؛
   • غياب اضطرابات الوعي.
   • بداية المرض بين سن 40 و 90 ، في كثير من الأحيان بعد 65 سنة ؛
   • عدم وجود اضطرابات جهازية أو أمراض أخرى في الدماغ يمكن أن تؤدي إلى ضعف الذاكرة التدريجي والوظائف المعرفية الأخرى
3. يتم التأكد من تشخيص مرض الزهايمر المحتمل من خلال الأعراض التالية:
   • انتهاك التدريجي للوظائف المعرفية محددة ، مثل الكلام (فقدان القدرة على الكلام) ، والمهارات الحركية (apraxia) ، الإدراك (بعنونة) ؛
   • انتهاكات للأنشطة اليومية والتغييرات السلوكية ؛
   • وزن التاريخ العائلي للمرض ، لا سيما مع تأكيد pathomorphological للتشخيص.
   • نتائج طرق البحث الإضافية:
   • لا تغييرات في السائل الدماغي النخاعي في دراسة قياسية ؛
   • لا تغييرات أو تغييرات غير محددة (على سبيل المثال ، نشاط الموجة النحاسية المعززة) على EEG ،
   • وجود ضمور دماغي على CG مع ميل للتقدم في الدراسات المتكررة
4. معايير لتشخيص مرض الزهايمر موثوق بها:
   • المعايير السريرية لمرض الزهايمر المحتمل والتأكيد النسيجي من بيانات الخزعة أو التشريح

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

معايير لتشخيص الخرف من نوع مرض الزهايمر DSM-IV

A. تطوير خلل معرفي متعددة ، يتجلى من خلال اثنين من العلامات التالية:

1. ضعف الذاكرة (انتهاك للقدرة على حفظ واحدة جديدة أو إعادة إنتاج المعلومات التي سبق تعلمها)
2. واحد (أو عدة) من الاضطرابات المعرفية التالية:
   • حبسة (اضطراب الكلام)
   • apraxia (ضعف القدرة على أداء الأعمال ، على الرغم من الحفاظ على وظائف المحرك الابتدائية)
   • عاطفة (انتهاك للقدرة على التعرف على الأشياء أو التعرف عليها ، على الرغم من الحفاظ على الوظائف الحسية الأولية)
   • اضطراب الوظائف التنظيمية (التنفيذية - التنفيذية) (بما في ذلك التخطيط والتنظيم والتنفيذ على مراحل ، والتجريد)

باء. كل من التشوهات المعرفية المحددة في المعايير A1 و A2 يسبب انخفاض كبير في الحياة الاجتماعية أو المهنية ويمثل انخفاضا كبيرا فيما يتعلق بمستوى الأداء السابق

ويتميز التدفق ببداية تدريجية وزيادة مطردة في ضعف الادراك

لا تسبب العيوب المعرفية المنصوص عليها في المعيارين A1 و A2 أيًا من الأمراض التالية:

• مرض آخر من الجهاز العصبي المركزي، مما تسبب في ضعف الذاكرة التدريجي والوظائف المعرفية الأخرى (على سبيل المثال، الأمراض القلبية الوعائية ومرض باركنسون، ومرض Gengingtona، ورم دموي تحت الجافية، العادي استسقاء الضغط وورم في المخ)
• الأمراض الجهازية التي يمكن أن تكون سبب الخرف (قصور الغدة الدرقية ، نقص فيتامين B12 ، حمض الفوليك أو حمض النيكوتينيك ، pschercalcemia ، الزهري العصبي ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري)
• الدول الناجمة عن إدارة المواد

لا يتطور العيب المعرفي بشكل حصري أثناء الهذيان

E. لا يمكن تفسير الحالة بشكل أفضل بوجود اضطراب آخر مرتبط بالمحور الأول (على سبيل المثال ، اضطراب اكتئابي رئيسي ، انفصام الشخصية).

على الرغم من العدد الكبير من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الخرف ، إلا أن التشخيص التفريقي يتم تسهيله من خلال حقيقة أن ما يقرب من 80-90 ٪ من جميع الخرف يرتبط بأشكال تنكسية أو الأوعية الدموية. تشغل المتغيرات الوعائية من الخرف حوالي 10-15 ٪ من جميع الخرف وتمثلها "الخرف متعدد الاحتشاء" ومرض بينسوانغر. السبب الرئيسي لكلا الشكلين هو ارتفاع ضغط الدم. المركز الثاني - تصلب الشرايين ؛ مزيد من - انسداد دماغي قلبية المنشأ (في معظم الأحيان مع الرجفان الأذيني غير الصمامية) ، وما إلى ذلك ليس من المستغرب أن الجمع بين النموذجين في بعض الأحيان في مريض واحد. يتجلى الخرف المتعدّد الاحتشاء من خلال بؤر متعددة للإفراز (القشري ، دون القشري ، مختلط) من نسيج الدماغ على التصوير بالرنين المغناطيسي ، ومرض بينسوانغر من خلال تغيرات منتشرة في المادة البيضاء. يشار إلى الأخير على التصوير بالرنين المغناطيسي باسم leykoareozis (leykoareoz). يتجلى مرض Leukoareosis في التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (في وضع الصور الموزونة T2) ، أو انخفاض انتشار كثافة المادة البيضاء في المنطقة المحيطة بالبطينات ومركز نصف القلفة.

[7], [8]