الأجسام المضادة للمستضد المجهري للكبد والكلى في الدم

في العادة، يكون تركيز الأجسام المضادة لمستضد الكبد والكلى الميكروسومي في مصل الدم أقل من 20 وحدة دولية/مل؛ وتعتبر القيم 20-25 وحدة دولية/مل قيماً حدودية.

الأجسام المضادة لمستضد الكبد والكلى الميكروسومي (LKM) هي مجموعة غير متجانسة من الأجسام المضادة الذاتية، مقسمة إلى ثلاثة أنواع فرعية بناءً على مستضداتها المستهدفة. حُدد مُكوِّن السيتوكروم P-450IID6، ذو الوزن الجزيئي 50,000، كمستضد رئيسي لمستضد LKM من النوع الأول (LKM-1). أما مستضد LKM-2، فيُوجَّه إلى السيتوكروم P-450IIС9، وقد كُشِفَ عنه لدى المرضى الذين يتناولون تيكرينافين (مُدِر للبول، غير مُستخدَم حاليًا). أما مستضد LKM-3، فقد كُشِفَ عنه في مصل مرضى التهاب الكبد الفيروسي المزمن د (كُشِفَ عنه في 5-13% من الحالات)، ولكن لم يُحدَّد مستضده بعد. قد توجد هذه الأجسام المضادة لدى مرضى التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع الثاني (في 10% من المرضى).

يعتمد تحديد الأجسام المضادة لميكروسومات الكبد والكلى (LKM-1) على طريقة ELISA. تُعدّ هذه الدراسة إضافةً إلى الطرق الحالية لتشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي.

هناك أربعة أنواع من التهاب الكبد المناعي الذاتي. ومع ذلك، فإن هذا التصنيف لالتهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن ليس له أهمية سريرية كبيرة من حيث أساليب العلاج، لأن غالبية المرضى، بغض النظر عن نوع المرض، يتلقون علاجًا مثبطًا للمناعة فعالًا.

ويعتبر تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن مؤكدا بشكل قاطع إذا:

• في مصل الدم، ترتفع مستويات الأجسام المضادة للنواة، والأجسام المضادة للعضلات الملساء، والأجسام المضادة لمستضد الميكروسومات في الكبد والكلى (أكثر من 1:80)؛
• تركيز IgG في مصل الدم يتجاوز الحد الأعلى الطبيعي بمقدار 1.5 مرة.
• لا يوجد تاريخ لتناول أدوية سامة للكبد أو تعاطي الكحول؛
• لا توجد علامات تشير إلى الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]